‫رقم األصدار‪ :‬الرابع‬

‫الهيئة العامة للرقابة على الصادرات و الواردات‬

‫تاريخ األصدار‪2020/6/1 :‬‬
‫االدارة المركزية للتسجيالت التجارية‬
‫صفحة ‪ 1‬من ‪2‬‬
‫مستلزمات االنتاج‬
‫طلب استخراج بطاقة‬
‫طلب استخراج بطاقة استيراد الحتياجات مستلزمات االنتاج‬
‫نسخة )‬ ‫(بطاقة جديدة – تعديل – بدل فاقد – تجديد – عدد‬

‫انا ‪ .......................................................................................................‬الموقع علي هذا صفتي ( صاحب المنشاة ‪ /‬شريكا ‪ /‬متضامنا ‪/‬‬
‫شريك مؤسسا مكلفا ‪ /‬رئيس مجلس ادارة ‪ /‬مديرا شريكا ‪ /‬معينا ‪ /‬وكيال بموجب التوكيل الرسمي العام ‪ /‬الخاص‬
‫)‬ ‫‪/‬‬ ‫‪/‬‬ ‫بمكتب توثيق ‪.................................................................................‬بتاريخ‬ ‫‪.........................................‬‬ ‫المؤثق برقم‬
‫‪...................................................................................................‬‬ ‫ارجو الموافقة علي اصدار ‪ /‬تعديل ‪ /‬تجديد ‪ /‬بدل فاقد بطاقة لمنشاة‬
‫طبقا للبيانات االتية ‪- :‬‬
‫‪........................................................................................ ............................................................................................................................. ........‬‬ ‫اسم المنشاة‬
‫‪................................................................‬‬ ‫الكيان القانونى‬ ‫‪.................................................................................. ...........................‬‬ ‫السمة التجارية‬
‫‪............................................................................................................................................ ...........................................................................‬‬ ‫عنوان االدارة‬
‫‪..................................................................................................... .............................................................................................‬‬ ‫عنوان المنشاة الرئيسي‬
‫رقم السجل الصناعي ‪.........................................................‬جهة اصدارة ‪............................................‬تاريخ انتهاء صالحيتها ‪/ /‬‬
‫‪................................................................................................ .............................................................................................................................‬‬ ‫نوع النشاط‬
‫‪........................................................................................................... ............................................................................................................................. .................‬‬

‫‪.............................................‬‬ ‫رقم التسجيل الضريبى‬ ‫‪...........................‬‬ ‫ص‪0‬ب‪.....................‬تليفون ‪...................................‬عنوان تلغرافي‬

‫نسخة من البطاقة وان هذه البطاقة ال تستعمل اال في استيراد‬ ‫‪............................‬‬ ‫كما ارجو اصدار عدد‬
‫ا حتياجات للمنشاة من الماكينات واالالت والمعدات وقطع الغيار والخامات في حدود ما توافق عليه الجهة االدارية‬
‫المختصة وبعد استيفاء االشتراطات االستيرادية وانه محظور استيراد ايه سلعه بموجبها بقصد االتجار ‪.‬‬
‫ولم يسبق لي استخراج ‪ /‬تجديد البطاقة من المقر الرئيسي للهي ئة او أي فرع من فروعها وان جميع المستندات‬
‫المرفقة بالطلب صحيحة وقد تمت بمعرفتي وعلي مسئوليتى وفي حالة توقف المنشاة عن العمل الي سبب من‬
‫االسباب اخطر الهيئة بذلك والتزم بتسليم البطاقة التي حصلت عليها للهيئة خالل شهر واحد من تاريخ التوقف‪.‬‬
‫اسم المسئول عن عمليات االستيراد ‪.........................................................................................................................................................................‬‬

‫رقم بطاقته الشخصية او العائلية ‪ /‬الرقم القومى ‪...................................... ...................‬جهة اصداره‪..........................................................‬‬

‫‪/ /‬‬ ‫تاريخ اصدارها‬

‫عنوان ‪................................................................................................................................ ..........................................................................................................‬‬

‫مقدمة‬
‫وقع امامى ‪:‬‬
‫الفاحص ‪:‬‬
‫مراجع الفحص‬
‫ً‬
‫روجع وتحرر البطاقة طبقا لما يلي‬
‫‪2000 /‬‬ ‫‪/‬‬ ‫بداية صالحيتها‬ ‫بطاقة رقم ‪...........................................‬‬

‫‪2000/‬‬ ‫‪/‬‬ ‫نهاية صالحيتها‬

‫‪CR - PR – QR-7-01‬‬
 ‫رقم األصدار‪ :‬الرابع‬
‫الهيئة العامة للرقابة على الصادرات و الواردات‬
‫تاريخ األصدار‪2020/6/1 :‬‬
‫االدارة المركزية للتسجيالت التجارية‬
‫صفحة ‪ 2‬من ‪2‬‬
‫مستلزمات االنتاج‬
‫طلب استخراج بطاقة‬
‫هذه البطاقة خاصة باستيراد االحتياجات االنتاجية وال يستورد بموجبها سلع‬ ‫رقمة ‪:‬‬
‫السجل‬
‫لالتجار ‪- :‬‬ ‫جهة إصدارة‬
‫الصناعي‬
‫اسم صاحب المنشاة (االسم التجاري) ‪..............................................................‬‬ ‫تاريخه‬
‫السمة التجارية ‪.............................................................................................‬‬ ‫رقمه ‪:‬‬ ‫السجل التجارى‬
‫نوع المنشأة ‪.................................................................................................‬‬ ‫جهة إصدارة‬
‫مقر النشاط ‪...................................................................................................‬‬ ‫تاريخة‬
‫نوع النشاط ‪.............................................................. ....................................‬‬
‫موافقة الجهة الجهة ‪:‬‬
‫صدرت عن ‪....................................................................................................‬‬
‫الرقم ‪:‬‬ ‫المختصة‬
‫‪200 /‬‬ ‫‪/‬‬ ‫بتاريخ‬
‫التاريخ ‪:‬‬

‫قيمة المصروفات اإلدارية‬ ‫البيان‬

‫جنيه‬ ‫إصدار البطاقة ألول مرة‬
‫جنيه‬ ‫تجديد البطاقة‬
‫جنيه‬ ‫تعديل البطاقة‬
‫جنيه‬ ‫إصدار نسخة‬
‫جنيه‬ ‫فائض طاقات‬
‫جنيه‬ ‫االجـمـــالـــــى‬
‫روجعت البطاقة وتحال لالعتماد ثم تختم بخاتم الهيئة وتسلم لصاحب الشأن بعد تصويرها‬

‫‪.................................................................‬‬ ‫مدير اإلدارة‬ ‫‪.................................................................‬‬ ‫رئيس القسم‬ ‫‪2000/ /‬‬ ‫تحريرا في‬
‫‪...................................................................................................................................... .............................................................................................................................‬‬
‫استلمت البطاقة رقم ‪ ..........................................‬وعدد‪ ......................................‬نسخة منها‬
‫المستلم‬ ‫‪2000/‬‬ ‫‪/‬‬ ‫تحريرا في‬
‫‪........................................................................ ............................................................................................................................. ..............................................................‬‬
‫‪200‬‬ ‫‪/‬‬ ‫‪/‬‬ ‫استخرجت البيانات اإلحصائية بمعرفتي ‪............................................................................................................‬بتاريخ‬
‫‪.......................................................................................................................... .........................................................................................................................................‬‬

‫يحال الملف للحفظ وصور البطاقة وعدد اوراق ‪ .......................................................‬ورقه وتحفظ صورة البطاقة في كل من‬
‫السجل المسلسل والسجل االبجدى اليومى ‪.‬‬
‫تحريرا في ‪2000/ /‬‬
‫التوقيع ‪/‬‬
‫المراجع‬
‫التوقيع ‪/‬‬
‫مدير االدارة‬

‫‪CR - PR – QR-7-01‬‬
 ‫رقم األصدار‪ :‬الرابع‬
‫الهيئة العامة للرقابة على الصادرات و الواردات‬
‫تاريخ األصدار‪2020/6/1 :‬‬
‫االدارة المركزية للتسجيالت التجارية‬
‫صفحة ‪ 3‬من ‪2‬‬
‫مستلزمات االنتاج‬
‫طلب استخراج بطاقة‬

‫‪CR - PR – QR-7-01‬‬