Sopockie Towarzystwo Ubezpieczeń na Życie ERGO Hestia SA

ul. Hestii 1, 81-731 Sopot. Numer KRS 0000024807 Sądu

Rejonowego Gdańsk-Północ w Gdańsku, VIII Wydział
Gospodarczy Krajowego Rejestru Sądowego.
NIP 585-12-45-589. Wysokość kapitału zakładowego,
który został opłacony w całości: 64 000 000 zł.

Potwierdzenie przyjęcia do wiadomości cesji praw z umowy ubezpieczenia ERGO 4

do polisy nr 642000078746
Niniejsze potwierdzenie stanowi integralną całość wraz z załącznikiem

Ubezpieczyciel
nazwa SOPOCKIE TOWARZYSTWO UBEZPIECZEŃ NA ŻYCIE ERGO HESTIA SA, dalej również „ERGO Hestia”
Ubezpieczający/Ubezpieczony
imię i nazwisko ROBERT SZAŁKOWSKI, PESEL: 89101806054
dane kontaktowe 13-200 DZIAŁDOWO, UL. RAGINISA 20/30, TEL. 515683207, ROBERT-SZAL@WP.PL
Zakres ubezpieczenia
Produkt Wariant Okres ubezpieczenia Suma ubezpieczenia [zł]

Ubezpieczenie życia III 2022-10-26 - 2047-10-25 zgodnie z załącznikiem nr 1

1okres ubezpieczenia może być przedłużany na kolejne okresy zgodnie z OWU (pojęcie „OWU” zdefiniowane poniżej).

OWU
Umowa ubezpieczenia zawarta jest na podstawie Ogólnych Warunków Ubezpieczenia na Życie ERGO 4 (kod: C-E4-02/20), zwanych dalej „OWU”.

Potwierdzenie przyjęcia do wiadomości cesji

ERGO Hestia potwierdza, że w dniu sporządzenia niniejszego dokumentu przyjęła do wiadomości dokonanie cesji praw Ubezpieczonego z umowy ubezpieczenia potwierdzonej polisą nr 642000078746 wraz z załącznikami na
rzecz wskazanego poniżej Cesjonariusza.

Cesjonariusz
nazwa BANK MILLENNIUM SA
adres siedziby 02-593 WARSZAWA, UL. ŻĄRYNA 2A
NIP/REGON 5260212931/ 001379728

Zakres dokonanej cesji reguluje umowa pomiędzy Ubezpieczonym a Cesjonariuszem, której przedłożenie będzie wymagane przy wypłacie świadczenia.

Dodatkowe klauzule ERGO Hestii

ERGO Hestia zastrzega, że ewentualne informacje o zmianie uposażonego będą udzielane wyłącznie na wniosek Cesjonariusza.

Załącznik:
Tabela sum ubezpieczenia do polisy nr 642000078746

"EXPANDER ADVISORS" SPÓŁKA Z OGRANICZONĄ

ODPOWIEDZIALNOŚCIĄ NIP 5213451255
TELEFON: +48515020031

Data ustanowienia cesji: 2022-10-25 MARCIN RUDZIŃSKI

TELEFON: 798408235
Wydruk systemowy wygenerowany w dniu: 2023-10-26

www.ergohestia.pl
Tabela sum ubezpieczenia do polisy nr 642000078746 (Załącznik nr 2)

Rok Suma Ubezpieczenia z tytułu

ubezpieczenia Ubezpieczenia Życia [w zł]

1-3 144 000

4 138 240
5 132 480
6 126 720
7 120 960
8 115 200
9 109 440
10 103 680
11 97 920
12 92 160
13 86 400
14 80 640
15 74 880
16 69 120
17 63 360
18 57 600
19 51 840
20 46 080
21 40 320
22 - 25 35 000