National Eligibility Cum Entrance Test (UG) - 2023

राष्ट्रीय पात्रता सह प्रवेश परीक्षा (यूजी) - 2023

Name: THOTMUNG SASA Application No: 230410879055

Application Form Steps

 Contact Details (frmContactDetail.aspx)

 Personal Detail (frmPersonalDetail.aspx)

 Aadhaar Details (frmAadhaarDetails.aspx)

 Apply For & Exam Center Details (frmExamCenter.aspx)

 Qualification Details (frmQualificationDetailsJee.aspx)

 Additional Details (frmAdditionalQualification.aspx)

 Emergency Contact Detail (frmVerifyGuardianMobileEmail.aspx)

 Document Upload (frmDocumentUpload.aspx)

 Final Submit (frmFinalSubmit.aspx)

Review Page - Online Application Form

Review the following particulars carefully. If you would like to change any particulars entered,
you may do so by using 'Left Links' button or press 'FINAL SUBMISSION OF APPLICATION' button for final
submission.

व्यक्तिगत विवरण(Personal Details)

अभ्यर्थी का नाम (Candidate's Name): THOTMUNG SASA

अभ्यर्थी की जन्म तिथि (Candidate's Date of Birth): 20-01-2004

लिंग (Gender): Male

पिता / अभिभावक का नाम (Father / Guardian ANDERSON SASA

Name):
 माता / अभिभावक का नाम (Mother / Guardian SANYAOLA SASA
Name):

राज्य / के न्द्र शासित प्रदेश जहां से 12 वीं / समकक्ष उत्तीर्ण / MANIPUR

उपस्थिति (State/ UT from where 12th/ Equivalent
Passed/ Appearing) :

श्रेणी (Category): ST

यदि आप एक Pwd उम्मीदवार हैं, तो क्या आपके पास No

बेंचमार्क विकलांगता है (If you are a Pwd Candidate,
do you have benchmark disability) ?:

क्या आपको मधुमेह हैं? Are You Diabetic?: No

निवास की जगह (Place of Residence): Rural

वार्षिक पारिवारिक आय (Annual Family Income): UPTO 100000

अल्पसंख्यक के हैं (Belongs to Minority): Yes

धार्मिक अल्पसंख्यक (Religious Minority) : Christian

राष्ट्रीयता (Nationality) : Indian

निवास का देश (Country of Residence) India

क्या आप NEET (UG) -2023 में ड्रेस कोड के विपरीत No

प्रथागत पोशाक पहनने का इरादा रखते हैं (Do you
intend to wear Customary Dress contrary to
the Dress Code while appearing in NEET (UG) -
2023):

तैयारी का तरीका (Mode of Preparation): Self Study

आधार (Aadhaar) Verified

आधार संख्या (Aadhaar Number) **** **** 4006

के लिए आवेदन करना (Apply For)

के लिए आवेदन करना (Apply For): National Eligibility Cum Entrance Test(UG)

प्रश्न पत्र माध्यम (Question Paper Medium): English

परीक्षा राज्य / शहर-पहला विकल्प (Exam State/ City- IMPHAL (MANIPUR)

1st choice):

परीक्षा राज्य / शहर-दूसरा विकल्प (Exam State/ City- DIMAPUR (NAGALAND)

2nd choice):

पिता / अभिभावक व्यवसाय (Father / Guardian AGRICULTURE

Occupation):

पिता / अभिभावक योग्यता (Father / Guardian MATRICULATE

Qualification):

माता / अभिभावक व्यवसाय (Mother / Guardian AGRICULTURE

Occupation):

माता / अभिभावक योग्यता (Mother / Guardian MATRICULATE

Qualification):
 10th or equivalent Qualification Details

उत्तीर्ण की स्थिति (Pass Status) : Passed

उत्तीर्ण / सम्मिलित होने का वर्ष (Year of Passing/Appearing) : 2019

स्कू लिंग का स्थान (Place of Schooling) : Urban

योग्यता परीक्षा (Qualifying Exam) : 10th or Equivalent

स्कू ल / कॉलेज का प्रकार (Type of School / College) : Private Unaided

योग्यता परीक्षा राज्य (Qualifying Examination State) : MANIPUR

योग्यता परीक्षा जिला (Qualifying Examination District) : UKHRUL

स्कू ल बोर्ड (School Board) : MANIPUR BOARD OF SECONDARY EDUCATION

परिणाम मोड (Result Mode) : Percentage

Obtained Marks : 435

Total Marks : 600

Marks(%) : 72.5

रोल नंबर (Roll Number) : 11876

स्कू ल / कॉलेज का नाम और पता (School / College Name & Address) : Oriental Naga Academy, Ukhrul

स्कू ल / कॉलेज पिनकोड (School / College Pincode) : 795142

11th or equivalent Qualification Details

उत्तीर्ण की स्थिति (Pass Status) : Passed

उत्तीर्ण / सम्मिलित होने का वर्ष (Year of Passing/Appearing) : 2020

स्कू लिंग का स्थान (Place of Schooling) : Urban

योग्यता परीक्षा (Qualifying Exam) : 11th or Equivalent

स्कू ल / कॉलेज का प्रकार (Type of School / College) : Private Unaided

योग्यता परीक्षा राज्य (Qualifying Examination State) : MANIPUR

योग्यता परीक्षा जिला (Qualifying Examination District) : SENAPATI

स्कू ल बोर्ड (School Board) : COUNCIL OF HIGHER SECONDARY EDUCATION, MANIPUR

परिणाम मोड (Result Mode) : Percentage

 Obtained Marks : 498

Total Marks : 500

Marks(%) : 99.6

रोल नंबर (Roll Number) : 1

स्कू ल / कॉलेज का नाम और पता (School / College Name & Address) : Don Bosco Higher Secondary School, Maram

स्कू ल / कॉलेज पिनकोड (School / College Pincode) : 795015

12th or equivalent Qualification Details

उत्तीर्ण की स्थिति (Pass Status) : Passed

उत्तीर्ण / सम्मिलित होने का वर्ष (Year of Passing/Appearing) : 2021

स्कू लिंग का स्थान (Place of Schooling) : Urban

योग्यता परीक्षा (Qualifying Exam) : CODE: 02

स्कू ल / कॉलेज का प्रकार (Type of School / College) : Private Unaided

योग्यता परीक्षा राज्य (Qualifying Examination State) : MANIPUR

योग्यता परीक्षा जिला (Qualifying Examination District) : SENAPATI

स्कू ल बोर्ड (School Board) : COUNCIL OF HIGHER SECONDARY EDUCATION, MANIPUR

परिणाम मोड (Result Mode) : Percentage

Obtained Marks : 331

Total Marks : 500

Marks(%) : 66.2

रोल नंबर (Roll Number) : 13440

स्कू ल / कॉलेज का नाम और पता (School / College Name & Address) : Don Bosco Higher Secondary School, Maram

स्कू ल / कॉलेज पिनकोड (School / College Pincode) : 795015

Subject Obtained Marks Total Marks

Biology / Bio-Technology 51 100

Chemistry 56 100

English 85 100
Physics 57 100

जुड़वां भाई / बहन विवरण (Twin Brother / Sister Details)

क्या आप जुड़वा हैं और दोनों नीट (यूजी)- 2023 के लिए आवेदन कर No

रहे हैं (Are you a Twin and both applying for NEET (UG)
– 2023) ?

अतिरिक्त जानकारियां (Additional Details)

क्या आप कभी नीट (यूजी) परीक्षा में शामिल हुए थे? (Did you Yes
ever appear in NEET (UG) examination ?):

नीट (यूजी) में पिछले प्रयासों की संख्या (No. of Previous 1

Attempts in NEET (UG)):

जन्म स्थान (Place of Birth): India

राज्य (State): MANIPUR

जिला (District): UKHRUL

वर्तमान पता (Present Address)

पता (Premises No/ Name) 220, LONGPI KA JUI VILLAGE

उप-स्थानीयता (Sub-Locality)

स्थानीयता (Locality) NUNGBI KHUNOU

देश (Country) India

राज्य (State) MANIPUR

जिला (District) UKHRUL

पिन कोड (Pin Code) 795142

ईमेल पता (Email Address) tho*********@gmail.com

मोबाइल नंबर (Mobile Number) 91 - 961****392

वैकल्पिक संपर्क सूत्र (Alternate Contact No.) (Optional) 8787445510

स्थायी पता (Permanent Address)

पता (Premises No/ Name) 220, LONGPI KA JUI VILLAGE

उप-स्थानीयता (Sub-Locality)

स्थानीयता (Locality) NUNGBI KHUNOU

देश (Country) India

राज्य (State) MANIPUR

जिला (District) UKHRUL

पिन कोड (Pin Code) 795142

Emergency Contact Details

देश कोड (Country Code) India

मोबाइल नंबर (Mobile Number) 91 - 936****384

ईमेल पता (Email Address) igl*********@gmail.com

स्कै न की गई फ़ाइलें अपलोड करें (Upload Scanned Files)

Sr.No Document Display

1 पासपोर्ट आकार की
फोटो (बिना मास्क के
80% चेहरे के साथ)
(Passport Size
Photograph (with
80% face without
mask))

2 बाएं और दाएं हाथ की

उं गलियों और अंगूठे
के निशान (Left and
Right hands
Fingers and
Thumb
impressions)

3 हस्ताक्षर
(Signature)

4 पोस्टकार्ड साइज फोटो

(Postcard Size
Photo)
5 श्रेणी प्रमाण पत्र
(Category
Certificate)

6 दसवीं सर्टिफिके ट
अपलोड करें
(Upload 10th
Certificate)

7 वर्तमान पता और
स्थायी पता प्रमाण
दस्तावेज अपलोड करें
(Upload Present
Address and
Permanent
Address Proof
Document)

सत्यापित की जाने वाली विवरण चेकलिस्ट (Particulars checklist to be verified)

कृ पया नीचे सूचीबद्ध सभी विवरणों को ध्यान से सत्यापित करें। एक बार आवेदन पत्र जमा करने के बाद अंत में, परिवर्तन नहीं किया जा
सकता है। / Kindly verify all the particulars listed below carefully. Once submitted Application Form finally, changes
can not be made.

पिता / अभिभावक का नाम माता / अभिभावक का नाम

मेरा नाम (My Name)
जन्म तिथि (Date of Birth)
प्रश्न पत्र माध्यम (Question
Paper Medium)
सम्पर्क करने का विवरण (Contact
Details)
(Father/Guardian Name)
लिंग (Gender)
परीक्षा शहर (Examination Cities)
दस्तावेज़ अपलोड (Document
Uploads)
(Mother/Guardian Name)
श्रेणी (Category)
शैक्षणिक विवरण (Educational Details)

Declaration
I hereby declare that I have filled up this Online Application Form after carefully reading the Information
Bulletin and fully understanding the provisions/ procedures mentioned therein. I further declare that all
the particulars given by me in this Form are true and correct to the best of my knowledge and belief. I
agree that my result may be withheld or my candidature cancelled, in case it is found that false
information has been furnished by me in this application. I shall abide by these terms and conditions as
well as those laid down in the Information Bulletin, Public Notices, and Advisories issued by NTA
regarding NEET (UG) - 2023 from time to time.

मैं घोषणा करता/करती हूँ कि मैंने सूचना विवरणिका को ध्यान से पढ़ने और उसमें उल्लिखित प्रावधानों/प्रक्रियाओं को पूरी तरह से समझने के
बाद, ऑनलाइन पंजीकरण पत्र भरा है। मैं यह भी घोषणा करता/करती हूं कि इस आवेदन पत्र में मेरे द्वारा दिए गए सभी विवरण सही हैं। यदि
भविष्य में किसी भी समय यह पाया जाता है कि इस आवेदन पत्र मेरे द्वारा दी गई कोई भी जानकारी सही नहीं है तो मेरा परिणाम रोका जा
सकता है/परिणाम घोषित नहीं किया जा सकता हैं या मेरी उम्मीदवारी रद्द की जा सकती है। मैं समय-समय पर नीट (यूजी) - 2023 परीक्षा से
सम्बंधित राष्ट्रीय परीक्षा एजेंसी द्वारा जारी सूचना विवरणिका, सार्वजनिक सूचना और सलाह में उल्लिखित नियमों और शर्तों का भली-भांति
पालन करूं गा/करूं गी।

I Agree

Final Submission of Application

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For any further information, please contact NTA. (Ver 1.0.47.2.0)