Тема: «Фактори ризику , рання діагностика та профілактика злоякісних

новоутворень жіночих статевих органів та молочних залоз.

Трофобластичні захворювання»
Ситуаційні задачі

1. Хвора К., 19 років, звернулася до лікаря зі скаргами на те, шо у неї тривалий

час спостерігаються рясні світлі слизові виділення. Менструація без відхилень
від норми. При огляді в дзеркалах на шийці матки виявляється яскраво-рожева
ділянка. Кольпоскопічно в зоні І і ІІ, частково III, виявлено яскраво-рожеву
ділянку з зернистою поверхнею, яка нагадує гроно винограду. Змін з боку
матки, додатків, параметрія не виявлена. Встановіть попередній діагноз. Які
сучасні методи лікування можна використати при даній патології?

2. У хворої А., 36 років, на профілактичному огляді в дзеркалах виявлено

деформацію шийки матки старими післяпологовими розривами. При ко-
льпоскопічному дослідженні на задній губі в зоні II на 16.00 виявлені поля
дисплазії. Попередній діагноз. Що необхідно зробити для уточнення діагнозу?

3.Хвора 46 років має ожиріння і розлади менструльного циклу. За останні 3

роки з лікувальною і діагностичною метою 5 разів проводилося роздільне
вишкрібання цервікального каналу і порожнини матки. Результат
гістологічного дослідження після кожного вишкрібання — поліпоз
ендометрія. Консервативне лікування неефективне. Діагноз. План подальшого
лікування.

4.Хвора 35 років звернулась до гінеколога зі скаргами на рясні і часті місячні.

До цього до гінеколога не зверталась. В анамнезі: двоє пологів і 2 штучних
аборти. При бімануальному дослідженні патології не виявлено. УЗД: тіло
матки та додатки нормальних розмірів, структура не змінена. М - луна 25 мм.
Діагноз. План обстеження і лікування..
5.Хвора 59 років скаржиться на кров’яні виділення з піхви, які з’явилися
після 8 років менопаузи. Загальний стан задовільний. Пологів — 2, абортів —
3. За останні 2 роки до гінеколога не зверталась. Об’єктивно: зовнішні
статеві органи без патології, шийка матки атрофічна, чиста. Тіло матки
нормальних розмірів, трохи м’якуватої консистенції, рухоме, безболісне.
Склепіння глибокі. Придатки не визначаються, ділянка їх безболісна.
Параметрії вільні. Виділення серозно-кров’яні. Діагноз? Що робити?

6.У хворої 30 років при черговому профогляді проведено цитологічне

обстеження, результат якого – ІІІ а тип мазка. Встановіть попередній діагноз.
Що треба зробити для уточнення діагнозу?

7.Хвора 43 років скаржиться на кров'яні виділення зі статевих органів

протягом двох тижнів. Менструації з 14 років, по 4–5 днів, через 26 днів,
помірні, безболісні. Остання менструація почалася з затримкою на два тижні
та тривала 14–15 днів.
При дослідженні встановлено: шийка матки циліндрична, вічко закрите, тіло
матки нормальних розмірів, рухоме, безболісне. Склепіння глибокі. Придатки
не пальпуються. Параметрії вільні. Виділення кров'яні, в помірній кількості.
Що робити?

8. Хвора 45 років , звернулась до лікаря областного онкологичного

диспансеру зі скаргами на наявність болючох припухлості у лівій грудній
залозі. З анамнезу відомо , що в неї відбулися пологи 1 місяць тому
назад,лактаційний період триває місяць . У хворої протягом останіх двох діб
спостерігається гарячка гектичного характеру. При огляді і пальпації
визначається різка болючість і припухлість у лівій грудній залозі в ділянці
нижнього внутрішнього квадранту, шкіра над цієб ділянкою гіперемічна.
Регіонарні лімфатичні вузли не збільшені.
Попередній діагноз?Яке лікування їй необхідно призначити?

9.Хвора віком 48 років,незаміжня,звернулася зі скаргами на наявність виразки

по зовнішньому краю ареолиправої грудної залози,яке не загоюється протягом
4 місяців. Обєктивно : виразка в діаметрі до 3 см, з нерівними краями ,гнійним
дном ,запальний валик навколо виразки.Ваш попередній діагноз? Ваші перші
діагностичні заходи?Який план лікування в цьому випадку?

10. В поліклініку диспансеру звернулася хвора 63 роки,зі скаргами на пухлину

в лівій молочній залозі. Новоутворення помітила більше року,тому відмічає
що пухлина збільшилася в розмірах. При пальпації відмічається пухлина 3 на
5 см,щільна,неболюча,малорухома,без чітких контурів. Збільшені ліві
аксилярні вузли. Які додаткові методи діагностики показано застосувати? Яке
захворювання має місце в даній ситуації?

11.Хвора М., 45 років,звернулась до лікаря зі скаргами на тупий біль у правій

молочнії залозі,набряк, відчуття важкості і дискомфорту, особливо перед
місячними .Хворіє протягом 3 місяців .Патологічних виділень із пипки
немає,ареола не змінена. Пальпаторно: у зовнішньому верхньому квадранті
визначається пухлина розмірами 3 на 2 см ,рухома,щільно-еластичної
консистенції. Шкіра над нею не змінена.Який найбільш вирогідний діагнозу
цієї хворої? Яка ваша подальша діагностична тактика?

12.Хвора Н.,31 року ,звернулася на косультацію до мамолога зі скаргами на

утвір у лівій грудній залозі , який виник раптово протягом останньої
доби.Клінічно під час огляду- утвір знаходиться субареолярно,округлої
форми з гладкою поверхнею,щільно-еластичної консистенції ,розмірами 2 на
2 см. Аксилярні лімфатичні вузли не збільшені. Ваш попередній діагноз?Які
потрібно провести обстеження? Які варіанти лікування можливо у даному
випадку?