Generalitat de Catalunya

Departament d’Educació
Institut Montserrat Roig
Pg. Rafael Casanova, 2-12
08740 Sant Andreu de la Barca
Tel. 93 653 10 97
a8053315@xtec.cat
www.iesmontserratroig.com

L’alumne/a...................................................................................................., amb

DNI/NIE núm. ............................................................

EXPOSO

Que estic cursant el ..... curs de batxillerat en la modalitat .................................

SOL·LICITO

Canviar la matèria de modalitat següent:

.............................................. (actual) per ..................................................(nova)

Per aquest MOTIU:

................................................................................................................................

................................................................................................................................

I perquè consti, signo a Sant Andreu de la Barca el ....de .........................de 20...

.................................................

(signatura alumne/a)

RESOLUCIÓ

................................................

(signatura de la directora)