archív dokumentum, felhasználó:Izsák Vera dr., archíválva:2021.04.11 00:23.

04

Heim Pál Országos Gyermekgyógyászati Intézet 1089 Budapest, Üllői út 86.

Tel.:(06-1) 459-9100
Sürgősségi Ambulancia-H
Levélcím: 1958 Bp. Pf.66
(0122 1 4601)
Járóbeteg ellátás http://www.heimpalkorhaz.hu/

Ambuláns lap
Felvétel ideje: 2021.04.10. 21:58

Anamnézis
16 éves

OMSZ szállítja mater kíséretében

04.01-03-ig lázas volt, 04.04.-én jobban érezte magát, 04.05-én íz és szaglásérzése elment. Háziorvossal
telefonon konzultáltak, Sumamed th-t indított, Aspirin protectet valamint Ambroxolt, vitaminokat. (04.07-
től), Kezdetben hurutos felszakadó köhögése volt, mely mostanára szárazzá vált. 04.07-én mellkasi
fájdalom kezdődött szúró nyomó jelleggel diffúzan jelentkezett akkor még el-el múlt. Kiérkező
mentőegység aznap helyszínen hagyta (dok. csatolva) jó paraméterekkel stabil állapotban. Aznap végzett
gyorsteszt poz. lett. (04.08) Mai napon már annyira erősödött és állandósult a fájdalom hogy ismét mentőt
hívtak. Hasmenéses széklete volt 04.01-től egészen tegnapig (04.09-ig) Hányás nem volt. Hasát diffúzan
fájlalja. Menstruációja 2 hét múlva esedékes, de most mintha megjönne a vérzése. Folyadékot jól iszik,
napi 2-3 liter között.

Előfordult az elmúlt napokban hogy savas visszaáramlás érzés van a torkában. Korábban nem volt
refluxos panasza.
CAVE: nem ismert
Kezelt bet: laktóz és glutén érzékenység
Áll.gyógyszer : sze laktáz
Előző bennfekvés: croup
Status
Ts: 54 kg RR: 15/min HR: 87/min SpO2: 98% CRT:2 sec
Korának megfelelően fejlett és táplált, jó általános állapotú, láztalan, nyugtalan, aggódó gyermek.
Bőre meleg, száraz, oedema, cyanosis, icterus, exanthema, petechia nem látható.
Nyelve nedvszegény, vékonyna bevont .
Kóros nyirokcsomó nem tapintható.
Békés garatképletek.
Mellkasa mko kitér, mko átlégzett tüdők mellett zörejt, oldalkülönbséget nem hallottam.
Ékelt, ritmusos szívhangok, zörej nem hallható, perifériás pulzusok jól tapinthatók.
Hasa puha, betap. Nyomásérzékenységet nem jelez. Hepar, lien nem tap. Kóros resistentia nem tap. Kp.
élénk bélhangok.
Izmok és ízületek alakilag és funkcionálisan épek.
Tarkó szabad, meningealis izgalmi jel nem észlelhető.
Tudata tiszta, viselkedése életkorának megfelelő.
Vizsgálat eredmények:
Laboratóriumi vizsg. foly.

EKG: norm. sinus ritmus, fr: 100/min, kp. tengelyállás, kóros ingerképzés vagy ingerületvezetés nem
látható, repolarizáció eltérés nélkül, inkomplett jobb szárblokk képe.
Mellkas PA: Leletezés folyamatban. Sinusok szabadok. Infiltratum, PTX nem látható.
Diagnózis:
Koronavírus fertőzés
Mellkasi fájdalom
Vélemény:
Előzetes megbeszélést követően felvétel Covid osztályunkra további megfigyelés céljából.

Budapest, 2021. április 11.

-------------------------------------
Dr. Szekeres Klaudia(82913)

Kérjük, hogy ezt az ambuláns lapot őrizze meg és a következő megjelenéskor hozza magával.

Kérjük támogassa a Heim Pál Országos Gyermekgyógyászati Intézetben gyógyuló beteg gyerekeket
adója 1 %-val a Heim Pál Gyermekkórház Fejlesztéséért Alapítványon keresztül. Adószám:
19650397-1-42, számlaszám: 10300002-20373229-00003285 MKB Bank, vagy a Gyermekkor
Alapítványon keresztül. Adószám: 19624617-1-41, számlaszám: 11713005-2006781 OTP.

Ezúton tájékoztatjuk kedves betegeinket és hozzátartozóikat, hogy személyes és egészségügyi

adataikat az 1997. évi XLVII. törvény rendelkezései alapján kezeljük, a személyes adatok
védelméről szóló uniós és hazai jogszabályok által előírt garanciákkal.