Упражнение №1

Акушерски грижи при индукция на раждането

По правило индукция на раждащата се започва в началото на работния ден

➢ Подготовка на необходимите принадлежности

✓ Банка -500 ml NaCl 09% с 5Е Ox, надписана с дата и час на включване
✓ Инфузионна система
✓ ПВК G 17 – ако предварително не е поставен венозен път
✓ Кардиотокографски монитор, акушерски стетоскоп

➢ Подготовка на раждащата
✓ Да се разясни същността и необходимостта от индукцията и по този
начин да се вземе нейното информирано съгласие.
✓ Да се направи психическа подготовка, целяща създаване на увереност
у пациентката и отстраняване на отрицателните емоции.
✓ Да се обясни положението, което трябва да заема и да се разясни
какво трябва да бъде поведението ѝ (дишане по време на
контракциите) по време на индуцирането.
✓ Да има предварително направена клизма и тоалет на половите органи

➢ Основни задачи на акушерката при раждаща с назначена индукция

Индукция с окситоцин
✓ Настанява пациентката на почистено и дезинфекцирано родилно
легло;
✓ Включва ПВК и инфузията с окситоцин, като дозира ръчно или с
инфузионна помпа дебит от 6-8 к/мин.;
✓ Извършва NST ;
✓ На всеки 15 -20 мин. увеличава вливането с 4 капки, до получаването
на активна родилна дейност – 3 контракции за 10 мин. Максималната
допустимата доза е 36 капки в минута;

Индукция с простагландини
✓ При пероралният начин на приложение на простагландина,
акушерката дава точни указания за приемането на медикамента, като
предупреждава за евентуални странични действия; Дозировката е - 1
таблетка през 1 час, до постигането на задоволителна маточна
активност;
✓ В случай, че простагландина е гелообразен или песар, настанява
раждащата в гинекологична поза, подготвя валви и специалният за
1
 целта апликатор, и асистира на лекаря при аплицирането му в
цервикалния канал;
✓ При простагландин под формата на вагинални таблети, акушерката
поставя таблетата дълбоко във задния влагалищен свод на родилката
и повтаря процедурата по назначение на акушер гинеколог.

➢ Последващи задачи на акушерката наблюдаваща индукцията

✓ Постоянно следи родилната дейност –интервалът, интензитетът,
продължителността и честотата на маточните контракции;
✓ Периодично отчита състоянието на ДСТ – основна сърдечна
честота(ОСЧ), вариабилност, наличие на децелерации или други
отклонения;
✓ Осъществява непрекъснат контрол над общото състояние на
раждащата;
✓ Периодично подканя пациентката да уринира и при необходимост
извършва едноактна катетеризация;
✓ Асистира на акушер-гинеколог при извършване на вагинален преглед;
✓ Съветва раждащата за методите на дишане по време на контракциите;
✓ При необходимост от извършване на амниотомия, подготвя
раждащата в подходящото положение и извършва дезинфекционен
тоалет на гениталиите ѝ; Поставя чиста подлога;
✓ Отчита количество, цвят, мирис на изтеклите околоплодните води
✓ След амниотомията извършва мониторен запис на ДСТ и маточна
активност;
✓ При необходимост извършва по назначение спазмолитична терапия.

✓ При данни за хипертонус на матката и/или влошаване на ОСЧ на

плода, и признаци за страдание на плода (оцветяване на ОВ, бурни
движения) или съмнение за руптура на матката – незабавно се:
▪ Прекратява окситоциновата инфузия и я заменя с индеферентна
банка с физиологичен разтвор (NaCl0,9%/500 ml)
▪ Приканя раждащата да заеме ляво лежащо положение
▪ Подава кислород чрез маска 8-10 л/мин
▪ Провежда токолиза с бета адреномиметици /Гинипрал с Изокор/
▪ При неуспех- спешно ЦС

✓ При напредване на родилния процес и завършване без проблемен

първи период, съветва раждащата за как да напъва, как да диша и
отпочива през периода между напъните;
✓ Следи ДСТ след всяка контракция, като отчита честота, ясност и
ритмичност;
✓ При врязването на главата, извършва дезинфекционен генитален
тоалет и се подготвя за предстоящо водене на раждане;
2