‫سوريّة‬

‫الجمهوريّة العربيّة ال ّ‬
‫وزارة التّعليم العالي‬
‫جامعة دمشق‬
‫المعهد التّقاني الطبّي‬

‫التقنيّات البصريّة (‪)1‬‬

‫األدوية المؤثّرة في الجهاز العصبي المستق ّل‬
‫‪‬تقسم الجملة العصبيّة المستقلّة إلى‪:‬‬
‫‪ ‬الجهاز العصبي الو ّدي‪.‬‬
‫‪ ‬الجهاز العصبي نظير الو ّدي‪.‬‬

‫‪ o‬تتلقّى الحدقة نوعين من األلياف الذّاتيّة‪ :‬وديّة ونظيرة وديّة‪.‬‬

‫صب‬‫سعة الحدقة) تع ّ‬ ‫فاأللياف الشعاعيّة للحدقة (مو ّ‬
‫باألعصاب الو ّدية‪ ،‬ويؤ ّدي تقليصها إلى اتّساع الحدقة‪.‬‬
‫صرة الحدقة) والجسم الهدبي‬ ‫واأللياف ال ّدائريّة للحدقة(مع ّ‬
‫صب بنظير الو ّدي وتقلّصها يؤ ّدي إلى تقبّ ض الحدقة‪.‬‬ ‫تتع ّ‬
 ‫األدوية الودّية‬
‫• حين تنبّه النّهايات الو ّدية ينطلق منها النورابنفرين وينبّه‬
‫المتحرر فقسم منه يعود‬
‫ّ‬ ‫الخليّة المتأثّرة‪ .‬أ ّما االبنفرين‬
‫يتخرب بخميرة‬‫ّ‬ ‫للنهايات العصبيّة ليعاد استعماله ‪،‬وقسم‬
‫‪MAO‬و ‪ ،COMT‬وقسم منه ينتشر في األنسجة المجاورة‪.‬‬

‫‪‬تقسم هذه األدوية إلى‪:‬‬

‫‪ ‬األدوية المحاكية للو ّدي‪.‬‬
‫‪ ‬األدوية الحالّة للو ّدي‪.‬‬
 ‫األدوية المحاكية للودّي‬
‫• وهي مواد قادرة على إحداث تظاهرات مماثلة لما يحدث بعد تنبيه الو ّدي‬
‫صادرة عن العقد‪ ،‬وتصنّف وفق آليّة تأثيرها‪:‬‬ ‫في األلياف ال ّ‬
‫‪ ‬أدوية محاكية للودّي ذات التّأثير المباشر‪:‬‬
‫‪ ‬الفينيل افرين‪.‬‬
‫‪ ‬ابنفرين أو األدرينالين‪.‬‬
‫‪ ‬النافازولين‪.‬‬

‫‪ ‬أدوية مقلّدة للودّي ذات التّأثير غير المباشر‪:‬‬

‫‪ ‬االفدرين‪.‬‬
‫‪ ‬االمفيتامين‪.‬‬
‫‪ ‬الكوكائين‪.‬‬
 ‫الفينيل افرين‬
‫سع ح ّده األقصى‬
‫سع الحدقة‪ ،‬ويبلغ هذا التو ّ‬
‫‪ ‬تأثيره العيني‪ :‬يو ّ‬
‫خالل ‪ 60-30‬دقيقة‪ ،‬تأثيره قصير األمد‪ ،‬وتأثيره على‬
‫المطابقة قليلة‪،‬لذلك يستعمل بشكل واسع لتوسيع الحدقة‬
‫لفحص قعر العين أو تصوير قعر العين‪.‬‬

‫‪ ‬ويستعمل الفينيل افرين كمقبّ ض وعائي بتركيز أق ّل من‬

‫التّراكيز المطلوبة لتوسيع الحدقة‪.‬‬
 ‫‪‬ابنفرين أو األدرينالين‪:‬‬
‫سن إفراغه لذلك يستعمل في ّ‬
‫الزرق‬ ‫‪ ‬يثبّط إفراز الخلط المائي ويح ّ‬
‫الزاوية ّإال أنّه قد يسبّب أحيانا ً خفقانا ً وعدم انتظام‬
‫المزمن مفتوح ّ‬
‫قلبي‪ ،‬ويستعمل بتركيز أق ّل أو محلول أنفي كمضاد احتقان‬
‫وعائي ألوعية الملتحمة بفعله المقبّ ض الوعائي الموضعي‪.‬‬

‫‪ ‬النافازولين‪:‬‬
‫‪ ‬ويمتلك تأثيرات مضا ّدة للهيستامين وهو مقبّ ض وعائي موضعي‬
‫يستعمل كمضاد احتقان بتراكيز معيّنة‪.‬‬
 ‫األدوية المقلّدة للودّي ذات التّأثير غير المباشر‬
‫‪‬االفدرين‪:‬‬
‫سعا ً في الحدقة دون أن يؤثر في ال ّ‬
‫ضغط داخل المقلة‪،‬‬ ‫‪ ‬يحدث تو ّ‬
‫سع الحدقة خالل ‪ 10-5‬دقائق‪ .‬يستعمل لفحص قعر العين‬ ‫يبدأ تو ّ‬
‫سع الحدقة أعظميا ً خالل ‪ 30‬دقيقة‪.‬‬‫ويكون تو ّ‬

‫‪‬االمفيتامين‪:‬‬
‫‪ ‬يقوم بإطالق كميّات كبيرة من النورابنفرين‪ ،‬استعماله بتركيز‬
‫سع الحدقة دون تأثّر المطابقة‪ ،‬لكن هذا ال‬
‫‪ %1‬يؤ ّدي إلى تو ّ‬
‫يؤدي لتفضيله على الفينيل افرين أو االفدرين نظرا ً ألخطاره‬
‫الجانبيّة‪.‬‬
 ‫‪‬الكوكائين‪:‬‬

‫‪ ‬ويستعمل كمخ ّدر موضعي‪ ،‬لكن نظرا ً لتأثيره الس ّمي في‬
‫بطانة القرنيّة فقد ق ّل استعماله وإليه تكون إعاقة عودة‬
‫النورادرينالين إلى النّهايات العصبيّة‪.‬‬
‫سع الحدقة ويبدأ تأثيره خالل ‪20-5‬دقيقة ويستغرق زوال‬ ‫‪ ‬يو ّ‬
‫مفعوله أكثر من ‪6‬ساعات أما تأثيره في المطابقة فقليل‪.‬‬
‫األدوية ذات التّأثير نظير الودّي‬
‫• وتقسم إلى قسمين‪:‬‬
‫‪ ‬األدوية المحاكية لنظير الو ّدي‪.‬‬
‫‪ ‬األدوية الحالّة لنظير الو ّدي‪.‬‬
 ‫األدوية الحالّة لنظير الودّي‬
‫سع الحدقة وشلل المطابقة‪.‬‬ ‫• يؤ ّدي استعمالها إلى تو ّ‬
‫‪ ‬االتروبين‪:‬‬
‫سع الحدقة خالل ‪ 15-10‬دقيقة ‪ ،‬ويبلغ ح ّده‬ ‫سع الحدقة‪ ،‬يبدأ تو ّ‬ ‫‪ ‬يسبب تو ّ‬
‫ويستمر تأثيره م ّدة عشرة أيّام ‪ ،‬كما ويش ّل العضلة‬
‫ّ‬ ‫األعظمي ‪40-30‬دقيقة‪.‬‬
‫الهدبيّة‪.‬‬
‫‪ ‬يستعمل من النّاحية العينيّة في التهاب القزحيّة والجسم الهدبي لش ّل الجسم‬
‫الهدبي وللوقاية من حدوث االلتصاقات‪ .‬ويستعمل لفحص خلل االنكسار عند‬
‫األطفال لش ّل المطابقة‪.‬‬
‫‪ ‬الهوماتروبين‪:‬‬
‫‪ ‬وهو أق ّل فعاليّة من األتروبين وم ّدة تأثيره أق ّل‪.‬‬
‫سع الحدقة ويش ّل العضلة الهدبيّة ‪ ،‬يبدأ تأثيره خالل م ّدة ‪15-10‬دقيقة‪.‬‬ ‫‪ ‬يو ّ‬
‫يستمر تأثيره من ‪36-6‬ساعة‪.‬‬ ‫ّ‬ ‫ويصل ذروته خالل ‪40-30‬دقيقة ويمكن أن‬
 ‫‪‬السيكلوبنتوالت‪:‬‬
‫‪ ‬ويستعمل كثيرا ً في تعيين خلل االنكسار‪ .‬يؤ ّدي إلى شلل‬
‫سع الحدقة‪ ،‬ويبدأ تأثيره خالل ع ّدة دقائق‬‫العضلة الهدبيّة وتو ّ‬
‫ويبلغ أقصاه بين ‪ 30-20‬دقيقة‪ .‬وتعود القدرة على المطابقة‬
‫خالل ‪ 24‬ساعة‪.‬‬
‫‪‬التروبيكاميد‪:‬‬
‫سع للحدقة أكبر من تأثيره الشا ّل للعضلة الهدبيّة ‪،‬‬ ‫‪ ‬تأثيره المو ّ‬
‫يبلغ تأثيره خالل ‪60-30‬دقيقة ويستمر نحو ‪7-6‬ساعات‪،‬‬
‫يستعمل لفحص قعر العين ولتعيين خلل االنكسار‪.‬‬
Dr: Youssef Youssef. •