‫كيف تقرأ ‪ECG‬‬

‫موضوع ال ‪ ECG‬من المواضيع اللى ممكن نقعد نرغي فيها بالساعات وممكن برضه اقول ملخص ليه فى بوست صغير‬
‫زى دا‬

‫ومبدئيا كدا البوست غير كافى لتعليم كل شىء عن ال ‪ ECG‬ولكن أنا هحاول أعمل ‪ Stress‬على أهم النقاط فى كيفية‬
‫قراءة رسم القلب ‪ ..‬وهللا المستعان ‪.‬‬

‫‪Lets go‬‬

‫أول ما تمسك فى ايدك ‪ ECG‬الزم تحط ف دماغك انك هتكتب كومنت عليه فيه النقاط دى ‪Rythm .. Rate .. Axis .. :‬‬
‫‪.. P wave .. PR interval .. QRS complex .. ST segment ..T wave‬‬

‫وبعد كدا اكتب ال ‪ diagnosis‬للحالة اللى قدامك‬

‫نبدأ بال ‪ : rhythm‬ممكن يكون ‪ regular‬وممكن يكون ‪ irregular‬ودى نعرفها من المسافة بين كل ‪R & R waves‬‬

‫وبعد كدا نشوف ال ‪ Rate‬ودى تختلف طبقا لل ‪ rythm‬اللى عندنا‬

‫لو كان ‪ regular rythm‬يبقى نقول ‪ 300‬على عدد المربعات الكبيرة بين كل ‪. R&R‬‬

‫لو كان ‪ Irregular rythm‬يبقى نقول ‪ 300‬على متوسط عدد المربعات الكبيرة بين ‪R&R‬‬

‫ع العموم دا فى االول وبعد كدا نبدأ نحط االسكيم اللى هنمشى عليها واحنا بنقرأ ال ‪ECG‬‬

‫وهى كاالتى ‪ :‬ركز معايا يا دكتور‬

‫تبص فى االول على ال ‪ Rythm‬لو لقيته ‪ Regular‬دى هتاخدك فى اتجاه معين ‪ ,‬ولو لقيته ‪ Irregular‬دى هتاخدك فى‬
‫اتجاه تانى خالص‬

‫تعالى نقول اننا لقينا ‪ : Irregular rythm‬دى هتبقى حاجة من ‪ 3‬حجات ‪:‬‬

‫اما ‪ atrial fibrilation‬واما ‪ Extra systole‬واما )‪2nd degree H.B (Mobitz 1‬‬

‫‪1‬‬
 ‫طيب نفرق بينهم ازاى ؟؟‬

‫لو ‪ A.F‬هتالقى اما ‪ Abscent P wave‬او حاجة اسمها ‪ fibiliratory waves‬ودى هتشوفها فى ‪. lead 2‬‬

‫لو ‪ : extra systole‬هتالقى ال ‪ ECG‬ماشى بشكل عاااادى جدا ومرة واحدة هتالقى ‪ QRS‬من غير ما تسبقها ‪p wave‬‬
‫ووراها ‪ .. Pause‬كان دكتور محمود عالم بيقولنا عليها (الهبلة وسط اخواتها )‬

‫لو )‪ 2nd H.B (Mobitz 1‬هتالقى ال ‪ PR Interval‬كل ما تروح بتطول لحد ما تالقى ‪. dropped QRS‬‬

‫تعالوا بقى نقول اننا لقينا ‪ : Regular Rythm‬دى هتخلينا نقول هل ال ‪ Rate‬نورمال وال ‪ tachy‬وال ‪ brady‬؟؟‬

‫النورمال من ‪ .beat /min 100 : 60‬واكتر من ‪ 100‬تعتبر ‪ tachy‬واقل من ‪ 60‬تعتبر ‪bardy‬‬

‫طيب تعالوا نفترض ان ال ‪ Rate‬طلع ‪ tachy cardia‬اكتر من ‪ 100‬نعمل ايه ؟‬

‫ركز معايا يا دكتور عينك تتجه ناحية ال ‪ QRS‬فى ال ‪ Leads‬من ‪V1 : V6‬‬

‫لو كانت ال ‪ QRS deformed‬علطول دى حالة ‪.V. Tachy‬‬

‫لو مش ‪ deformed‬اتجه بنظرك الى ال ‪ P wave‬فى ‪ : lead 2‬وهنا عندك اكتر من احتمال ‪:‬‬

‫لو ‪ : p wave single‬تبقى حالة ‪sinus tachycardia‬‬

‫لو ‪ : multible P wave‬تبقى حالة ‪Atrial Flutter‬‬

‫لو ‪ : absent or inverted or deformed P wave‬تبقى حالة ‪.supra ventriacular tachy‬‬

‫طيب تعالوا نفترض ان ال ‪ Rate‬طلع ‪ brady cardia‬اقل من ‪ 60‬نعمل ايه ؟‬

‫ركز معايا تانى يا دكتور عينك تتجه ناحية ال ‪ QRS‬فى ال ‪ Leads‬من ‪V1 : V6‬‬

‫لو كانت ‪ QRS deformed‬علطول دى حالة ‪3RD degree H.B‬‬

‫لو مش ‪ deformed‬اتجه بنظرك الى ال ‪ P wave‬فى ‪ : Lead 2‬وهنا عندك اكتر من احتمال ‪:‬‬

‫لو ‪ : single P wave‬تبقى حالة ‪sinus brady cardia‬‬

‫لو ‪ : multible P wave‬تبقى حالة )‪2nd degree H.B(Mobitz 2‬‬

‫‪2‬‬
 Nodal rhythm ‫ تبقى حالة‬: abscent or inverted P wave ‫لو‬

depressed ‫ لو كانت‬Topographism ‫ طبقا لل‬V1 : V6 ‫ من‬leads ‫ فى ال‬ST segment ‫متنساش تبص على ال‬
myocardial ischemia ‫ تبقى حالة‬ST segment

. T wave inverted ‫ وممكن تالقى كمان معاها ال‬M.I ‫ تبقى حالة‬elevated ST Segment ‫ولو كانت‬

ST Segment & T ‫ وهتالقى ال‬Pathological Q wave ‫ هتالقى عندك حاجة اسمها‬Old M.I ‫الحظ كمان فى ال‬
. wave normal

pericarditis ‫ دى تبقى حالة‬leads ‫ فى كل ال‬ST segment elevated ‫لو ال‬

digitalis effect ‫ دى تبقى‬leads ‫ فى كل ال‬ST segment depressed ‫ولو ال‬

. Hyperkalemia ‫ دى تبقى حالة‬leads ‫ فى كل ال‬tall ‫ لو كانت‬T wave ‫مهم جدا انك تشوف ال‬

: ventricles ‫ اللى حصل فى ال‬Enlargement ‫ ال‬ECG ‫وممكن نعرف كمان من ال‬

‫ازاى بقى ؟‬

‫ فى‬Tall R ‫ مربعات كبيرة او‬5 ‫ اكتر من‬V1&V2 ‫ فى‬deep S ‫ هتالقى‬left ventricular enlargement ‫لو‬
‫ مربعات كبيرة برضه‬5 ‫ اكتر من‬V5&V6

Deep S ‫ او‬.... S ‫ اكبر من ال‬R ‫ بمعنى آخر ال‬V1&V2 ‫ فى‬tall R ‫ هتالقى‬right ventricular enlargement ‫لو‬
. R ‫ اكبر من ال‬S ‫ بمعنى آخر ال‬V5&V6 ‫فى‬

: Atria ‫ اللى حصل فى ال‬enlargement ‫وممكن كماااان نعرف ال‬

left atrial ‫ بتشخص‬P mitral ‫ دى اسمها‬mm 2.5 ‫ اكتر من‬P wave broad ‫ لو لقيت‬: lead 2 ‫انظر الى‬
enlargement

. right atrial enlargement ‫ بتشخص‬P pulmonale ‫ دى اسمها‬mm 2.5 ‫ اكتر من‬P wave tall ‫ولو لقيت ال‬

: ‫وأخيرا بعض النقاط الهامة اللى الزم نركز عليها‬

: Topographism of the heart ‫اول نقطة الزم أى طبيب يعرفها هيا ال‬

Inferior wall of the heart ‫ دول مع ال‬lead 2 & 3 & avF ‫هتالقى عندك‬

Ant. wall of the heart ‫ دول مع ال‬V1& 2& 3& 4 ‫هتالقى عندك‬

Lat. wall of the heart ‫ دول مع ال‬V5 & 6 & avL ‫هتالقى عندك‬

3
 🤍🤍🤍🤍🤍🤍