กนศ.

ที่ มหาวิทยาลัยเทคโนโลยี
พระจอมเกล้าพระนครเหนือ

วันที่ ............. เดือน

............................ พ.ศ. ..............

ข้าพเจ้า ........................................................... ตั้งบ้าน

เรือน เลขที่ ..........................
แขวง/ตำบล .................................. เขต/อำเภอ
................................ จังหวัด .....................................
ได้รับจ้างทำงาน หรือ ได้ขายสิ่งของ ให้แก่ มหาวิทยาลัยเทคโนโลยี
พระจอมเกล้าพระนครเหนือ คือ
...........................................................................................................................
.....................................
...........................................................................................................................
.....................................
...........................................................................................................................
.....................................
...........................................................................................................................
.....................................
...........................................................................................................................
.....................................
...........................................................................................................................
.....................................
(ชื่อโครงการ
...............................................……………………………………………………………….....
..............)
รวมเป็ นจำนวนเงิน ........................ บาท
(.....................………...................................) ตัวหนังสือ

เงินจำนวนนี้ข้าพเจ้าได้รับไปจากมหาวิทยาลัยเทคโนโลยี
พระจอมเกล้าพระนครเหนือ ถูกต้องแล้ว

ลงชื่อ
........................................................... ผู้รับเงิน

(.........................................................)

ลงชื่อ ................................................................ ผู้ควบคุม

(.............................................................)
อาจารย์ที่ปรึกษา

ไม่สามารถเรียกใบเสร็จรับเงินจากผู้รับเงินได้

ลงชื่อ
.......................................................... ผู้จ่ายเงิน
(.........................................................)
อาจารย์ที่
ปรึกษา