PEMERINTAH DAERAH PROVINSI JAWA BARAT
DINAS PENDIDIKAN
CABANG DINAS PENDIDIKAN WILAYAH X
SMK NEGERI | KAPETAKAN
Alamat : Jalan Raya Sunan Gunung Jati Kapetakan Cirebon
‘Telp. (0231) 8339710 e-mail : smkn1kapetakan@yahoo
SURAT IZIN ATASAN
Nomor: 422/003/SMKNIKPT/CADISDIKWIL..X/2023
Yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama : MOCH. ABDURACHMAN, S.Pd.
NIP/NUPTK +: 19690206200501 1007/5538747650200042
Pangkat/Gol Pembina TK.1. Vi/b
Jabatan : Kepala Sekolah
Unit Kerja SMK Negeri I Kapetakan
Memberikan
Nama EKO HARJO MULYONO, S.Pd.
NIP/NUPTK 1977050720070 1 1009 /3839755656200012.
Pangkav/Gol : Penata TK.I. II.d
Jabatan : Guru
Status Kepegawaian _: Pegawai Negeri Sipil
‘Untuk mengikuti seleksi Calon Guru Penggerak pada Program Pendidikan Guru Penggerak dan apabila dinyatakan lulus
menjadi Calon Guru Penggerak, bersedia:
1. memberikan dukungan terkait proses seleksi yang akan dijalani sebelum Pendidikan Guru
Penggerak dimulais
2. memberikan Surat Tugas dan izin kepada yang bersangkutan untuk melaksanakan Pendidikan Guru
Penggerak setelah yang bersangkutan dinyatakan lolos dalam seleksi;
3. memberikan ijin dan dukungan untuk yang bersangkutan melaksanakan Pendidikan Guru Penggerak
dengan tetap berkomitmen menjalankan tugas di sekolah seperti biasa;
4. selama menjalankan Pendidikan Guru Penggerak, berkomitmen untuk berusaha tidak
‘memindahtugaskan yang bersangkutan ke luar kabupaten/kota atau provinsi.
Demikian surat izin ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.