KHÓ KHĂN TRONG TIẾN TRÌNH NHỔ RĂNG

Tiến trình nhổ răng diễn ra suôn sẻ hoặc khó khăn, tùy thuộc vào nhiều yếu
tố. Chúng ta có thể khám và chụp phim x quang sẽ đánh giá được phần nào về
những khó khăn thuận lợi của răng cần nhổ.
1. Đánh giá lâm sàng răng sẽ nhổ
Thân răng: Những răng có thân to thường có chân răng to./- Những răng có
miếng trám lớn thường dễ vở phần thân răng còn lại còn lại trong tiến trình nhổ
răng./- Những răng có mão từng phần hay mão tòan bộ dễ bị rơi ra trong lúc
nhổ và bênh nhân có thể nuốt hoặc rơi vào khí quản./- Những răng đã điều trị
nội nha thường giòn dễ vỡ phần thân, để lại phần chân răng bên dưới rất cứng
chắc dính chặt trong xương.
Chân răng: - Chân răng thực tế trên lâm sang có vô số hình dạng khác nhau,
đôi khi gây nên những vấn đề khó khăn như: gãy lại chóp hoặc đoạn cong hoặc
khó lấy răng ra./ - Cần được chụp phim XQ trước khi nhổ để có thể biết được
hình dạng chân răng và có hướng chuẩn bị trước.
Mô nâng đỡ:
- Được đánh giá qua độ lung lay của răng, sự tiêu xương, viêm nướu, túi nướu
làm tăng độ lung lay của răng.
- Đôi khi là sự phát triển của XOR quá nhiều làm cho XOR dầy bất thường và lồi
xương gồ to ra.
Cấu trúc lân cận: răng bên cạnh bị sâu lớn hay có miếng trám lớn có thể dễ vỡ
khi đụng chạm trong tiến trình nhổ răng.
Đánh giá chung môi trường miệng: Cần đánh giá tình trạng vệ sinh răng
miệng, Vôi răng vết dính và các vấn đề khác trong miệng như viêm, loét
Đánh giá tình trạng viêm nhiễm trong miệng: Các tình trạng viêm cấp và
viêm mãn do răng hoặc không do răng có thể có trong miệng như Abcess, lỗ rò
mủ hoặc u hạt sinh mủ
Đánh giá tình trạng viêm nhiễm tại răng cần nhổ: vấn đề viêm cấp hoặc viêm
mãn ở vị trí răng cần nhổ.
2. Đánh giá qua phim XQ
Phim XQ có thể cho biết được rất nhiều thông tin của răng cần nhổ mà không
thể nhìn thấy được trên lâm sàng. Nó cũng cung cấp nhiều thông tin cần thiết và
quan trọng giúp ích rất nhiều trong việc nhổ R Tình trạng mô răng
- Cung cấp hình ảnh mô răng còn lại của răng cần nhổ cũng như các răng bên cạnh.
- Có thể dự đoán đc có bị vỡ thân răng khi bắt kềm hoặc nạy, cũng như vỡ răng kế
cận.
Số chân răng, độ dài, độ cong, hình dạng chân răng:
- Phim XQ cho biết được số lượng chân răng, hình dạng chân rang dạng hay
cong và chiều hướng cong của chân răng. Các bất thường của chân răng.
Các điều trị đã được thực hiện (nội nha), sự tiêu ngót chân răng: Các vấn đề
về điều trị của răng và chân răng dù cho thành công hay thất bại.
Mối quan hệ chân răng với các cấu trúc lân cận: Liên quan của răng cần nhổ
với các cấu trúc giải phẫu quan trọng: như xoang hàm, kênh răng dưới,.. để có
thể lưu ý và tránh gây nên những tai biến trong quá trình nhổ răng.
Độ dày xương ổ, sự tiêu xương, các trường hợp cứng khớp: X quang cũng
cho thấy được độ dầy của xương ổ răng, chiều cao của xương ổ, Sự dính khớp
của răng cần nhổ để tiên lượng độ khó nhổ.