KP Form No.

20 A

Republika sa Pilipinas
Lalawigan sa Southern Leyte
Lungsod sa Silago
Barangay

BUHATAN SA LUPONG TAGAPAMAYAPA

Kaso sa Barangay isip

Bahin sa
(Mga) Nagsumbong

-batok-

(Mga) Sinumbong

SERTIPIKASYON SA PAGPASAKA UG AKSIYON

(Amicable Settlement has been Repudiated)

Kini nagmatuod nga:

1. Adunay personal nga pagsinudyaay tali sa mga hingtungdan atubangan sa Punong

Barangay/Pangkat nga Tagapagkasundo.

2. Adunay areglo nga nakab-ot.

3. Ang areglo gisalikway ni ____________________________ sigon sa pamahayag nga

gipanumpaan atubangan sa Punong Barangay sa hinungdan nga _____________ ; ug

4. Busa, ang tukma nga sumbong bahin sa gikabangian mahimo na karon nga ipasaka sa
hukmanan.

Niining ika _______nga petsa __________________20__.

Lupon Secretary

Lupon Tsirman