Додаток 4

Алгоритм виконання практичної навички

«Консультування з питань планування сім’ї»
1. На станції студент повинен привітатись та представитись.
2. Уточнити вік пацієнтки.
3. Поточнити мету візиту жінки (репродуктивні плани).
4. З’ясувати чи є у жінки екстрагенітальні захворювання.
5. З’ясувати наявність шкідливих звичок.
Студент повинен зібрати акушерсько-гінекологічний анамнез в
певній послідовності (запитати у пацієнтки):
6. Менструальна функція:
- початок менархе (вік, в якому почалася перша менструація)
- період становлення менструального циклу
- тривалість менструального циклу
- тривалість менструації
- кількість крововтрати
- болючість менструації
- дата останньої менструації
7. Статева функція:
- початок статевого життя
- регулярність статевих відносин
- кількість партнерів
- засоби запобігання вагітності: використовує чи використовувала
8. Репродуктивна функція:
- кількість пологів
- кількість абортів/викиднів
- дата останньої вагітності і чим вона завершилась
9. На підставі даних зібраного анамнезу рекомендувати
(озвучити) метод планування сім'ї, прийнятний для даної
пацієнтки (згідно клінічних ситуаційних завдань)
(ОЗВУЧИТИ):
1. Комбіновані оральні контрацептиви (КОК).
2. Внутрішньоматкові контрацептиви (ВМК з міддю, ВМК з
левоноргестрелом).
3. Бар’єрні методи контрацепції (презерватив).
4. Добровільна хірургічна стерилізація.
5. Невідкладна контрацепція.
 Додаток 4
Клінічні ситуаційні завдання

Клінічне ситуаційне завдання № 1

Студентка 18 років, має декілька статевих партнерів. Хоче вибрати
надійний, недорогий і доступний метод контрацепції та захист від інфекцій, що
передаються статевим шляхом (ІПСШ). Ваші поради?
Рекомендувати метод планування сім'ї, прийнятний для даної пацієнтки
(ОЗВУЧИТИ).

Клінічне ситуаційне завдання № 2

Пацієнтка 18 років, має нерегулярні статеві стосунки, напередодні мала
незахищений статевий контакт, що припав на середину менструального циклу.
Який метод забезпечить небажану вагітність?
Рекомендувати метод планування сім'ї, прийнятний для даної пацієнтки
(ОЗВУЧИТИ).
Клінічне ситуаційне завдання № 3
Пацієнтка 24 років з порушеним менструальним циклом, має 1 дитину,
наступні 3 роки не бажає вагітніти. Екстрагенітальної патології немає. При
огляді після пологів виявлено ерозію шийки матки, яку не лікувала. Який метод
контрацепції Ви порекомендуєте?
Рекомендувати метод планування сім'ї, прийнятний для даної пацієнтки
(ОЗВУЧИТИ).

Клінічне ситуаційне завдання № 4

Пацієнтка 28 років, має 1 дитину, страждає 12 років на важкий цукровий
діабет, АТ 150/100 мм рт.ст. Через 5 років планує вагітність. Який надійний
метод контрацепції слід рекомендувати?
Рекомендувати метод планування сім'ї, прийнятний для даної пацієнтки
(ОЗВУЧИТИ).
Клінічне ситуаційне завдання № 5
Пацієнтка 42 років, має 4-х дітей, в анамнезі 3 кесаревих розтини, артеріальна
гіпертензія 160/100 мм рт.ст., часті вагініти. Вагітностей більше не планує.
Який надійний метод контрацепції слід обрати?
Рекомендувати метод планування сім'ї, прийнятний для даної пацієнтки
(ОЗВУЧИТИ).
Клінічне ситуаційне завдання № 6
Жінка 28 років, має 1 дитину. П’ять днів тому відбувся мимовільний викидень в
терміні 8-9 тижнів. Гінекологічної патології не виявлено. Страждає на цукровий
діабет. Статевий партнер 1. Хоче ввести ВМК, чи це можливо і коли це можна
зробити?
Рекомендувати метод планування сім'ї, прийнятний для даної пацієнтки
(ОЗВУЧИТИ).
Клінічне ситуаційне завдання № 7
Пацієнтка 20 років, звернулася до лікаря після зґвалтування, боїться завагітніти.
Який метод контрацепції слід рекомендувати?
Рекомендувати метод планування сім'ї, прийнятний для даної пацієнтки
(ОЗВУЧИТИ).

Клінічне ситуаційне завдання № 8

Жінка 26 років, має 3 дітей, зараз знову вагітна (9-10 тижнів) і завтра
планується виконання штучного аборту. Має нерегулярний цикл, ерозію шийки
матки. Екстрагенітальна патологія відсутня. Статевий партнер 1. Хоче вибрати
надійний метод контрацепції на наступні 3 роки. Ваші поради?
Рекомендувати метод планування сім'ї, прийнятний для даної пацієнтки
(ОЗВУЧИТИ).

Клінічне ситуаційне завдання № 9

Пацієнтка 35 років, має 2 дітей, на даний момент знову вагітна (10-11 тижнів) і
завтра планується виконання штучного аборту. Цикл регулярний. 6 місяців
тому при УЗД виявили міому тіла матки (матка збільшена до 12 тижнів,
інтрамуральний вузол до 15 мм). Екстрагенітальна патологія відсутня. Статевий
партнер 1. Хоче вибрати надійний метод контрацепції. Ваші поради?
Рекомендувати метод планування сім'ї, прийнятний для даної пацієнтки
(ОЗВУЧИТИ).

Клінічне ситуаційне завдання № 10

Вагітній 40 років заплановано четвертий кесарів розтин. Дома 3-є здорових
дітей. Соціально не захищена, народжувати більше не планує. Який метод
контрацепції на майбутнє слід запропонувати жінці перед проведенням
оперативного розродження?
Рекомендувати метод планування сім'ї, прийнятний для даної пацієнтки
(ОЗВУЧИТИ).

Клінічний сценарій № 11
Жінка 29 років, заміжня, має 1 дитину. Менструальний цикл регулярний.
Останні 4 роки має гіпертонічну хворобу (АТ 150/100 мм рт.ст.). З 25 років
страждає на туберкульоз легень, з приводу чого стоїть на обліку та приймає
антибактеріальну терапію. Статевий партнер 1, використовувати презервативи
не бажає. Хоче вибрати надійний, метод контрацепції на наступні 5 років. Ваші
поради?
Рекомендувати метод планування сім'ї, прийнятний для даної пацієнтки
(ОЗВУЧИТИ).

Клінічний сценарій № 12
Пацієнтка 38 років звернулася до лікаря ЖК з приводу підбору ефективного
методу контрацепції. В анамнезі 1 пологи, 2 штучних аборти. Планує ще 1
дитину через рік. Рік тому мала порушення мозкового кровообігу, що
супроводжувалося онімінням кінцівок. Менструальний цикл не порушений.
Після 2 аборту виявили ерозію шийки матки. Має 1 статевого партнера. Ваші
поради?
Рекомендувати метод планування сім'ї, прийнятний для даної пацієнтки
(ОЗВУЧИТИ).