Алієв В.Ш.

10204

Задачі

1. Хвора 64 р. скаржиться на почастішання сечовипускання, ниючий біль внизу живота. В анамнезі 4 пологів, 2 останніх закінчилися накладанням
акушерських щипців після епізіотомії. Об’єктивно: промежина рубцево змінена. При натужуванні зі статевої щілини з’являється пухлиноподібне
утворення рожевого кольору, еластичної консистенції, шийка матки виходить за межі піхви. На шийці матки виразка з гнійним нашаруванням. Діагноз?
Що робити?

Діагноз: випадіння матки (не повне), опущення стінок піхви, ерозія шийка матки.

Лікування: екстерпація матки через піхву.

2. Хвора 59 р. скаржиться на кров’янисті виділення з піхви, які з’явилися після 8 років менопаузи. Загальний стан задовільний. Пологів — 2, абортів — 3.
За останні 2 роки до гінеколога не зверталась. Об’єктивно: зовнішні статеві органи без патології, шийка матки атрофічна, чиста. Тіло матки нормальних
розмірів, м’якуватої консистенції, рухоме, безболісне. Склепіння глибокі. Придатки не визначаються, ділянка їх безболісна. Параметрії вільні. Виділення
серозно-кров’яні. Діагноз? Що робити?

Діагноз: підозра на рак тіла матки(ендометрія)

Діагностика: Діагностичне вишкрібання стінок порожнини матки

Лікування: Екстирпація матки з наступною гормонотерапією

3. Хвора В. 42 р., незаміжня, звернулась до жіночої консультації зі скаргами на ниючі болі внизу живота. З анамнезу: менструальний цикл не
порушений, статевим життям не жила, в 40 років прооперована з приводу виразки шлунку. При пальпації у гіпогастральному відділі чітко визначається
щільна болюча горбиста пухлина, обмежено рухома. При вагінальному дослідженні: матка пальпується з утрудненням. В ділянціі придатків з обох боків
розташовані щільні малорухомі пухлини. Поставте попередній діагноз. Виробіть тактику.

Діагноз: Рак яєчників метастатичний (Крукенберга)

Діагностика: Визначення пухлинно-асоційованого антигену Са-125, УЗД, біопсія.

3. Лікування: медикаментозне(цитостатики),оперативна(гістеректомія з яєчниками і маточними трубами і великим сальником).

4. Хіміотерапія через 2-3 тижня після операції.

5. Гормонотерапія : гестагени, антиестрогени.