KOLEJ YAYASAN SAAD

P.O. Box 495, Ayer Keroh

75670 Melaka
04/KYS/58/022

24 April 2024

Kepada,

Semua Ibu bapa / Penjaga

Pelajar-Pelajar Kelab Robotik
Kolej Yayasan Saad Melaka

Tuan/Puan,

PROGRAM BENGKEL DAN PERTANDINGAN KARNIVAL STEM STARVERGANZA@MERDEKA 2024

2. Adalah dimaklumkan bahawa pelajar-pelajar Kelab Robotik akan menyertai Bengkel Dan Pertandingan
Karnival Stem Starverganza@Merdeka 2024 di SK Taman Merdeka, Batu Berendam.Program ini akan
dijalankan
seperti ketetapan berikut:

Tarikh : 29 April 2024 (Isnin)

Tempat : SK Taman Merdeka, Melaka
Bil. Pelajar : 9 orang
Bil. Guru/Staf Pengiring : 3 orang

3. Sehubungan itu, kami memohon daripada tuan/ puan untuk memberikan kebenaran kepada anak tuan/
puan untuk menyertai program ini.

4. Bersama-sama ini dilampirkan borang jawapan untuk rujukan dan tindakan tuan/ puan. Borang yang
telah lengkap diisi hendaklah dikembalikan ke Kolej Yayasan Saad sebelum atau pada 25 April 2024.

6. Kerjasama daripada pihak tuan/ puan, didahului dengan ucapan ribuan terima kasih. Segala pertanyaan,
sila
berhubung dengan Cik Hatiqah Anis Binti Harman selaku Guru Penasihat Kelab Robotik Kolej Yayasan Saad di
talian 018-6211228 / e-mel: hatiqahanis@kysm.edu.my

Sekian, terima kasih.

Yang benar,

TAN CHEH LI
Pengetua

Tel: +6014-4003157(General Line), +6010-8003157 (Finance & Accounts), +6010-5363157 (Curriculum Management),
+6010-5463157 (Student Affairs), +6019-2223157 (Marketing)
Website : http://www.kysm.edu.my, E-mail:admin@kysm.edu.my
 LAMPIRAN B

SURAT KEBENARAN IBU BAPA

(Dikembalikan kepada sekolah)

Pengetua
Kolej Yayasan Saad Melaka
P.O.Box 495 Ayer Keroh
75670 Melaka

Merujuk kepada surat tuan 04/KYS/58/022, saya membenarkan anak/ anak jagaan saya seperti nama di bawah untuk
menyertai Program Bengkel Dan Pertandingan Karnival Stem Starverganza@Merdeka 2024 seperti yang berikut:

1.1 *Kategori : Dalam Daerah/ Antara Daerah/Negeri/ Luar Negara

1.2 Tujuan program : Program Bengkel Dan Pertandingan Karnival Stem Starverganza@Merdeka 2024

1.3 Tempat : Sk Taman Merdeka, Batu Berendam, Melaka

1.4 Tarikh : 29 April 2024

2. Saya bersetuju untuk membayar wang penyertaan sebanyak RM55/kumpulan program Bengkel Dan
Pertandingan Karnival Stem Starverganza@Merdeka 2024

3. Butir Diri Murid

3.1 Nama :…………………………………………………………………………………………

Muhammad Nadzreen Zarith Bin Zool Hilmi

3.2 No. KP :……………………………………………………………………….………………....

090901040029

3.3 Tingkatan : ……………………………………………………………………...……………..…..

3 Taat

4. Perlindungan Insurans:
Murid ini dilindungi oleh skim/ Perlindungan Insurans Sekolah/ persendirian (nyatakan nama syarikat dan nombor
jika ada polisi peribadi)

Etiqa General Insurance Bhd

…………………………………………………………………………………………………………………………
Policy No : CPG-P1400682-B2
…………………………………………………………………………………………………………………………
5. Tahap Kesihatan Murid :
Anak/ anak jagaan saya menghidap alahan/ penyakit berikut dan sedang menerima rawatan yang dinyatakan:

Alahan/ Penyakit Rawatan dan Keperluan Khas

- -

6. Tahap Kesihatan Murid :

Anak/ anak jagaan saya menghidap alahan/ penyakit berikut dan sedang menerima rawatan yang dinyatakan:

Alahan/ Penyakit Rawatan dan Keperluan Khas

- -

7. Saya juga membenarkan pihak penganjur untuk mengambil langkah-langkah yang perlu bagi mendapatkan
rawatan kecemasan kepada anak/ anak jagaan saya bagi maksud memberikan bantuan awal.

8. Tandatangan Ibu bapa/ Penjaga Tarikh…………………………………

25/4/24

…………………………………………..

Nama Ibu bapa/ Penjaga : ………………………………………………………….................……….…..….......

Nor Emizarith Fizura Binti Othman

No. Kad Pengenalan 791106085684

: ……………………………………………………………………………….….……… Alamat

Rumah : …………………………………………………………………………………...…......
18,jalan BJ 29,Taman Bertam Jaya,Melaka,75250

…………………………………………………………….……………………………..

Telefon Pejabat : ………………………………………………………………………………….……......

Telefon Rumah +60 6 312 1642

: ……………………………………………………………………………….….……....

Telefon Bimbit : ……………………………………………………………………………….…..……....

0124550070

*Potong jika tidak berkenaa

Tel: +6014-4003157(General Line), +6010-8003157 (Finance & Accounts), +6010-5363157 (Curriculum Management),
+6010-5463157 (Student Affairs), +6019-2223157 (Marketing)
Website : http://www.kysm.edu.my, E-mail:admin@kysm.edu.my