UMOWA POWIERZENIA ZWIERZĘCIA POD OPIEKĘ („Umowa”)

zawarta w Kobyłce, w dniu …………… r. pomiędzy:

Anną Kobeszko, zameldowaną w Kobyłce przy ul. Leszka 12, 05-230 Kobyłka, legitymującą się
dowodem osobistym AYX164532 (numer i seria dowodu osobistego), wydanym przez Prezydenta
Miasta Stołecznego Warszawy (organ wydający), nr telefonu 660 967 408, adres e-mail
jakpieszkotem.hotel@gmail.com.

zwaną w dalszej treści umowy także Opiekunem,

……………………………………. (imię i nazwisko), zamieszkałym w ………………………..

(miejscowość) przy ul. ………………………………………………. (nazwa ulicy i numer domu),
legitymującym się dowodem osobistym …………………….. (numer i seria dowodu osobistego),
wydanym przez ……………………………………… (organ wydający), Pesel……………., numer
telefonu…………….., adres e-mail……………………..

zwanym w dalszej treści umowy Właścicielem,

Opiekun i Właściciel zwani są w dalszej treści niniejszej umowy osobno „Stroną” albo łącznie
„Stronami”.

Zważywszy, że:
1. Anna Kobeszko prowadzi w swoim domu, znajdującym się przy ul. Leszka 12 w Kobyłce,
domowy hotel dla zwierząt o nazwie „Jak Pies z Kotem”, w którym świadczy usługi polegające
na czasowej opiece nad powierzonymi jej zwierzętami (zwany dalej „Hotelem”).
2. Właściciel w czasie trwania niniejszej Umowy nie ma możliwości pełnienia osobistej opieki nad
swoim zwierzęciem.

Strony postanowiły, co następuje:

§ 1 Zobowiązania ogólne

1. Właściciel powierza pod opiekę, zaś Opiekun przyjmuje pod opiekę zwierzę gatunku………..
rasy……………….. noszącego imię………………..numer chip………………… (dalej jako
„Zwierzę”).

1
2. Właściciel oświadcza, że Zwierzę jest jego własnością i przysługuje mu prawo do oddania go
pod opiekę osoby trzeciej.

§ 2 Właściwości Zwierzęcia

1. Właściciel oświadcza, że oddane pod opiekę Opiekuna Zwierzę (właściwe punkty zakreślić):
a. jest zdrowe i nie wymaga specjalistycznej opieki,
b. jest zdrowe, lecz w okresie ostatnich 3 miesięcy chorowało na………….. i według
wskazań lekarza weterynarii należy …………………………………………………………
c. posiada wszystkie aktualne szczepienia,
d. zostało odrobaczone w okresie ostatnich trzech miesięcy poprzedzających zawarcie
niniejszej Umowy,
e. nie cierpi na lęk separacyjny,
f. nie ma cieczki, zaś ostatnia cieczka nastąpiła w dniu………..
g. nie posiada pcheł i zostało zabezpieczone przed kleszczami,
h. nie jest agresywne,
i. jest wykastrowane/ wysterylizowane
j. nie wymaga przebywania w odosobnieniu,
k. pod nadzorem hotelowego opiekuna może mieć kontakt z innymi zwierzętami
przebywającymi w Hotelu.
2. Właściciel oświadcza, że powierzone pod opiekę Opiekuna Zwierzę posiada cechy określone w
Kwestionariuszu, stanowiącym Załącznik nr 1 do niniejszej Umowy.
3. Właściciel zgadza się, iż do Hotelu przyjmowane są tylko Zwierzęta zdrowe, bez cieczki, w dobrej
kondycji, nieagresywne, nie cierpiące na lęk separacyjny, wykastrowane/ wysterylizowane
(dotyczy jedynie kotów), zaś Opiekun może odmówić przyjęcia Zwierzęcia również bez podania
przyczyny.

§ 3 Czas trwania Umowy

1. Umowa zostaje zawarta na okres od dnia …………………..(data i godzina) do dnia

………………(data).
2. Ustalony w ust. 1 powyżej termin pobytu Zwierzęcia w Hotelu może zostać zmieniony, za
zgodnym porozumieniem Stron, potwierdzonym w korespondencji mailowej (adresy mailowe
Stron znajdują w komparycji niniejszej Umowy).
3. W przypadku skrócenia terminu pobytu Zwierzęcia w Hotelu, Właściciel zobowiązany jest do
zapłaty pełnej kwoty za pobyt, o której mowa w par. 4 ust.1 Umowy.
4. W przypadku wydłużenia terminu pobytu Zwierzęcia w Hotelu, Właściciel zobowiązany jest do
zapłaty kwoty …………….. za każdy dodatkowy dzień pobytu. Zapłata ww. kwoty nastąpi w
terminie 2 dni roboczych od dnia mailowego potwierdzenia przedłużenia terminu pobytu, o
którym mowa w ust. 2 powyżej.

2
5. Opiekun może wypowiedzieć Umowę w trybie natychmiastowym, z zachowaniem formy e-
mailowej, jeżeli:
a. powierzone Zwierzę stanowi zagrożenie dla mienia, innych zwierząt lub osób
przebywających w Hotelu,
b. Zwierzę powoduje nadmierne zniszczenie mienia Hotelu, przekraczające zwykłe,
przeciętne zużycie,
c. Zwierzę przez swoje uporczywe zachowanie czyni uciążliwym korzystanie z innych
nieruchomości znajdujących się w pobliżu Hotelu,
6. Umowa niniejsza może również ulec rozwiązaniu za porozumieniem stron.

§ 4 Wynagrodzenie

1. Strony zgodnie ustalają, że z tytułu Umowy, Właściciel zobowiązany jest zapłacić Opiekunowi
wynagrodzenie w wysokości ……………………………… zł (słownie:……………………………,
00/100 złotych).
2. Zapłata nastąpi z góry w dniu podpisania niniejszej Umowy, w formie gotówkowej, z
zastrzeżeniem ust. 3 poniżej.
3. W przypadku dokonania wcześniejszej rezerwacji terminu pobytu w Hotelu, Właściciel
zobowiązuje się do zapłaty zadatku w wysokości 30 % kwoty wymienionej w ust. 1 powyżej.
Wpłata zadatku stanowi potwierdzenie rezerwacji terminu pobytu Zwierzęcia w Hotelu.
4. W przypadku zwłoki w płatności, Właściciel zobowiązuje się do zapłaty odsetek ustawowych za
zwłokę.

§ 5 Zobowiązania Opiekuna

1. Opiekun oświadcza, że dysponuje wiedzą, doświadczeniem oraz zapleczem mieszkaniowym,

niezbędnymi do należytego wykonania powierzonych mu na mocy niniejszej Umowy
obowiązków i zobowiązuje się wykonać je z należytą starannością. W szczególności, Opiekun
zobowiązuje się do:
a. opieki nad powierzonym mu Zwierzęciem z zachowaniem zasad należytej
staranności,
b. dołożeniem wszelkich starań, aby maksymalnie skrócić czas aklimatyzacji Zwierzęcia
w Hotelu, poprzez indywidualnie, empatyczne traktowanie,
c. jeżeli Zwierzę, którego dotyczy Umowa jest psem, Opiekun zobowiązuje się do
wyprowadzania go na spacery, zgodnie z Kwestionariuszem,
d. zapewnienia Zwierzęciu kontaktów z innymi zwierzętami,
e. żywienia Zwierzęcia karmą dostarczoną przez Właściciela, w sposób określony w
Kwestionariuszu,

3
 f. przekazywania Właścicielowi okresowych informacji na temat pozostawionego
Zwierzęcia, w szczególności poprzez zamieszczanie zdjęć na facebooku domowego
hotelu dla zwierząt Jak Pies z Kotem.
g. dbania o stan fizyczny i psychiczny Zwierzęcia, a w razie konieczności otoczenia go
opieką weterynaryjną, powiadamiając niezwłocznie o tym fakcie Właściciela. Koszty
związane z opieką weterynaryjną ponosi Właściciel. Właściciel zobowiązany jest do
zwrotu poniesionych przez Opiekuna kosztów po przedstawieniu przez Opiekuna
rachunku od weterynarza, najpóźniej w dniu odebrania Zwierzęcia z Hotelu.
2. Opiekun zapewnia odpowiednie warunki bytowe dla Zwierząt – ogrzewanie zimą, oświetlenie,
dostęp do świeżej wody, czyste pomieszczenia.
3. Opiekun zobowiązuje się otoczyć najlepszą, indywidulaną opieką każde Zwierzę przyjmowane
pod opiekę, dbać o jego zdrowie, bezpieczeństwo, dobry nastrój oraz zapewnić mu opiekę w
warunkach jak najbardziej domowych.
4. Właściciel oświadcza, że wyraża zgodę na pobyt Zwierzęcia w pobliżu innych zwierząt i osób, w
tym dzieci.
5. Właściciel wyraża zgodę na podawanie Zwierzęciu przez Opiekuna dedykowanych dla danego
gatunku przekąsek.

§ 6 Zobowiązanie Właściciela

1. Właściciel Zwierzęcia zobowiązuje się do:

a. poinformowania Opiekuna o aktualnym stanie zdrowia Zwierzęcia,
b. poinformowania Opiekuna o charakterze przekazywanego Zwierzęcia, przy czym
Opiekun zastrzega, że nie przyjmuje pod swoją opiekę zwierząt agresywnych,
c. przekazania Opiekunowi wskazówek dotyczących opieki nad Zwierzęciem, które
Właściciel uzna za istotne,
d. terminowej zapłaty wynagrodzenia oraz innych opłat, o których mowa w niniejszej
Umowie,
e. odebrania Zwierzęcia z Hotelu w umówionym terminie.
2. Właściciel oświadcza, że zapoznał się z warunkami lokalowymi, w których będzie przebywać jego
Zwierzę przez czas trwania Umowy.
3. Na okres pobytu Zwierzęcia w Hotelu, Właściciel pozostawia (właściwe zaznaczyć):
a. książeczkę zdrowia Zwierzęcia,
b. obrożę, smycz, kaganiec,
c. kuwetę z łopatką,
d. karmę na czas pobytu,
e. legowisko,
f. miskę,
g. inne………………………………………………………………………………………………
.

4
4. Podpisanie niniejszej Umowy, kwituje równoczesny odbiór przez Opiekuna Zwierzęcia oraz
przedmiotów, o których mowa w ust. 3 powyżej.

§ 7 Odpowiedzialność stron

1. Właściciel zobowiązuje się do odebrania z Hotelu pozostawionego Zwierzęcia w dniu ustania

czasu trwania niniejszej Umowy. W przypadku uchybienia powyższemu obowiązkowi Właściciel
zapłaci Opiekunowi karę umowną w wysokości 200,00 zł za każdy dzień zwłoki. Zastrzeżona kara
umowna nie wyłącza możliwości dochodzenia na zasadach ogólnych odszkodowania
przewyższającego wysokość kary umownej.
2. Niedopełnienie przez Właściciela warunków niniejszej Umowy, w tym w szczególności:
a. nieuregulowanie przez Właściciela pełnych wpłat za pobyt Zwierzęcia w Hotelu oraz
wynikłych z niniejszej Umowy kosztów takich jak par. 7 ust. 1 oraz par. 7 ust. 8,
b. brak kontaktu z Opiekunem w sprawie przedłużenia pobytu Zwierzęcia w Hotelu,
c. brak odpowiedzi na próby kontaktu z Właścicielem ze strony Opiekuna,
d. nieodebranie z Hotelu pozostawionego Zwierzęcia w terminie 4 dni od dnia ustania
czasu trwania niniejszej Umowy,
jest traktowane jako porzucenie Zwierzęcia i zgodnie z art. 6 ust. 2 pkt 11 ustawy z dnia 21 sierpnia
1997 r. o ochronie zwierząt (Dz. U. z 1997 r. nr 111, poz. 724 z późn. zm.) jest formą znęcania się
nad zwierzętami.
3. W przypadkach o których mowa w ust. 2 powyżej, Właściciel zrzeka się na rzecz Opiekuna
wszelkich praw do Zwierzęcia i oświadcza, że nie będzie zgłaszał do Opiekuna żadnych roszczeń.
Opiekun ma wówczas prawo do przekazania Zwierzęcia do schroniska lub znalezienia mu nowego
domu, zaś Właściciel zostanie obciążony wszelkimi kosztami z tym związanymi.
4. Właściciel zobowiązuje się do odebrania rzeczy znajdujących się w Hotelu w dniu ustania czasu
trwania niniejszej Umowy. W przeciwnym razie wszystkie pozostawione przez Właściciela
przedmioty stają się po tym terminie własnością Opiekuna, a Właściciel nie będzie rościł do nich
prawa własności, ani pretensji w przypadku ich zaginięcia lub zniszczenia.
5. Odebranie z Hotelu Zwierzęcia oraz pozostawionych przez Właściciela przedmiotów, Strony
kwitują podpisaniem Załącznika nr 2 do niniejszej Umowy.
6. Opiekun nie ponosi odpowiedzialności za nieszczęśliwe wypadki Zwierzęcia podczas pobytu w
Hotelu, w szczególności wynikłe w trakcie wspólnej zabawy z innymi zwierzętami, a także za
zachorowanie Zwierzęcia podczas pobytu w Hotelu.
7. Opiekun nie ponosi odpowiedzialności za przedmioty pozostawione przez Właściciela w Hotelu.
8. Właściciel ponosi odpowiedzialność za wszelkie szkody materialne wyrządzone przez Zwierzę
podczas trwania niniejszej Umowy oraz pobytu w Hotelu. Odszkodowanie zostanie wypłacone
przez Właściciela w dniu odbioru Zwierzęcia z Hotelu.
9. Właściciel ponosi odpowiedzialność za wszelkie szkody na osobie wyrządzone przez Zwierzę
podczas trwania niniejszej Umowy oraz pobytu w Hotelu. Odszkodowanie oraz zadośćuczynienie

5
 zostaną zapłacone przez Właściciela w terminie 2 dni od przedstawienia przez Opiekuna drogą
mailową lub osobiście spisu kosztów leczenia.

§ 8 Postanowienia końcowe

1. Niniejsza Umowa wchodzi w życie z dniem podpisania.

2. Wszelkie zmiany i uzupełnienia Umowy wymagają formy pisemnej pod rygorem nieważności,
zastrzeżeniem par. 3 powyżej.
3. Załączniki do niniejszej Umowy stanowią jej integralną część.
4. Strony będą dążyć do rozstrzygania wszelkich sporów wynikłych z niniejszej Umowy w sposób
polubowny.
5. Właściciel wyraża zgodę na przetwarzanie jego danych osobowych przez Opiekuna dla celów
związanych z realizacją niniejszej Umowy.
6. Strony zobowiązują się do niezwłocznego uaktualniania danych zawartych w niniejszej Umowie,
w tym w szczególności danych zawartych w komparycji niniejszej Umowy.
7. Właściciel wyraża zgodę na udostępnianie przez Opiekuna zdjęć oraz materiałów wideo z
wykorzystaniem wizerunku Zwierzęcia, w szczególności na udostępnianie ich za pośrednictwem
mediów społecznościowych.
8. Wszelkie oświadczenia pisemne będą kierowane na adresy stron wskazane w komparycji
niniejszej Umowy, w tym adresy e-mail. W przypadku, gdyby którekolwiek z postanowień
niniejszej umowy było lub stało się nieważne, pozostała część Umowy jest ważna i wiąże Strony
w stanie niezmienionym. Strony zobowiązują się do niezwłocznego zastąpienia nieważnych
postanowień Umowy postanowieniami ważnymi, zbliżonymi celem do nieważnych postanowień
Umowy.
9. Przed każdorazowym przyjazdem do Hotelu należy ustalić godzinę przyjazdu.
10. Sądem właściwym do rozpatrywania ewentualnych sporów wynikających z niniejszej Umowy
jest Sąd Rejonowy w Wołominie.
11. Umowę sporządzono w dwóch jednobrzmiących egzemplarzach po jednym dla każdej ze Stron.

WŁAŚCICIEL OPIEKUN

................................ …................................

6
 Załącznik nr 1

Miejscowość, Data
………………………...

Właściciel zgadza się, iż do Hotelu przyjmowane są tylko Zwierzęta zdrowe, bez cieczki, w dobrej
kondycji, nieagresywne, nie cierpiące na lęk separacyjny, wykastrowane/ wysterylizowane (dotyczy
kotów), zaś Opiekun może odmówić przyjęcia Zwierzęcia do Hotelu po zapoznaniu się z niniejszym
kwestionariuszem, jak również bez podania przyczyny.

KWESTIONARIUSZ

1. Skąd dowiedziałeś się o Hotelu (właściwe zaznaczyć)?

a. facebook,
b. znajomi,
c. google
d. inne………………………………………………………………………………………………
.
2. Dane właściciela:
a. Imię i
nazwisko……………………………………………………………………………….....
b. PESEL……………………………………………………………………………………….…..
c. Adres
zamieszkania…………………………………………………………………….………
d. Numer telefonu……………………………………………………………...............…………
e. Adres e-
mail………………………………………………………………………..……………
3. Dane Zwierzęcia:
a. Gatunek………………………………………………………………………………………….
b. Imię…………………………………………………………………………..…………………..
c. Rasa……………………………………………………………………….…………………….
d. Numer
CHIP…………………………………………………………..…………………………
4. Termin pobytu Zwierzęcia w Hotelu
a. Od …………………………………………………………..………………………….………..
b. Do……………………………………………………...………………………………..……….
.

7
5. Zwierzę odbierze:
a. Właściciel
b. Inna osoba (imię i nazwisko, numer dowodu osobistego, numer telefonu)
……………………………………………………………………………………………………
6. Czy Twoje Zwierzę chorowało w ciągu ostatnich 3 miesięcy (zaznaczyć właściwe)?
a. Nie
b. Tak (opis choroby)……………………………………………………………………………...
7. Czy Twoje Zwierzę przyjmuje na stałe leki, które musi mieć podawane w trakcie pobytu w
Hotelu?
a. Nie
b. Tak (jakie leki? Jak
podawać?)…………………………………………………………..……
8. Czy Twoje Zwierzę ma alergie pokarmowe?
a. Nie
b. Tak
(jakie?)………………………………………………………………………………………
9. Czy Twoje Zwierzę było już wcześniej w Hotelu dla zwierząt?
a. Nie
b. Tak (jak się sprawowało? Czy były z nim jakieś problemy?)
………………………………………………………………………………………….……………
……………………………………………………………………………………………………….
10. Co sprawia największą przyjemność Twojemu Zwierzęciu?
a. Zabawa
b. Spacery
c. Głaskanie
d. Przysmaki
e. Inne………………………………………………………………………………………………
.
11. Czy Twoje Zwierzę ma problemy behawioralne?
a. Nie
b. Nadmierne szczekanie
c. Wycie
d. Załatwianie się w domu
e. Niszczenie przedmiotów
f. Drapanie mebli
g. Zjadanie przedmiotów
h. Zjadanie znalezionych rzeczy podczas spaceru
i. Tarzanie się na spacerach
j. Załatwianie się poza kuwetą
k. Wygrzebywanie ziemi z doniczek

8
 l. Zjadanie roślin doniczkowych
m. Nagminne miauczenie
n. Inne……………………………………………………………………………………………..
12. Czy Twoje Zwierzę przejawia problemy podczas kontaktu z innymi zwierzętami?
a. Nie
b. Bywa agresywny
c. Reaguje strachem
d. Broni miski
e. Reaguje agresją na koty
f. Nie toleruje samców
g. Nie toleruje samic
h. Inne……………………………………………………………………………………………..
13. Czy Twoje Zwierzę jest wykastrowane/wysterylizowane?
a. Tak
b. Nie
14. Jakiej wielkości jest Twoje Zwierzę (w obrębie swojego gatunku):
a. Duży
b. Mały
c. Średni
15. W jakim wieku jest Twoje Zwierzę?
………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………
16. Czy Twoje Zwierzę umie wchodzić po schodach?
a. Tak
b. Nie
17. Czy Twoje Zwierzę przejawia jakiekolwiek zachowania agresywne? Kiedy i jakie?
…………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………….
18. Czy Twoje Zwierzę będzie miało cieczkę podczas pobytu w Hotelu?
a. Tak
b. Nie
19. Czy Twoje Zwierzę miało kontakt z dziećmi? Jak reagowało na dzieci?
………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………
20. Zalecenia dotyczące karmienia Zwierzęcia.
……………………………………………………………….……………………………………………..
………………………………………………………………….………………………………………......
21. Zalecenia dotyczące spacerów. Regularności wypróżnień. Reakcja Zwierzęcia na potrzebę
wypróżnienia.

9
 ………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………
22. Dodatkowe zalecenia Właściciela. Opis charakteru Zwierzęcia i jego potrzeb.
………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………
23. Gdzie zwierzę sypia (własne legowisko? Łóżko właściciela? Kanapa?)
………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………
21. Przedmioty pozostawione przez Właściciela w Hotelu (właściwe zaznaczyć):
a. Smycz, obroża
b. Kaganiec
c. Legowisko
d. Kuweta z łopatką
e. Drapak
f. Miska
g. Karma na czas pobytu
h. Przekąski na czas pobytu
i. Inne………………………………………………………………………………………………
.

WŁAŚCICIEL

................................

10
 Załącznik nr 2

POKWITOWANIE ODBIORU ZWIERZĘCIA Z HOTELU

Oświadczam, iż w dniu …………………… odebrałem z Hotelu Zwierzę, o którym mowa w niniejszej

Umowie oraz wszystkie pozostawione w Hotelu przedmioty. Oświadczam, że (właściwe zaznaczyć):
1. nie zgłaszam żadnych uwag.
2. zgłaszam następujące uwagi:
…………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………….

WŁAŚCICIEL OPIEKUN

................................ …................................

11