INFOKOMMUNIKÁCIÓ NEMZETKÖZI KITEKINTÉS
Az osztrák e-card projekt bemutatása
Wolfgang Kreutzer, SVC GmbH Bécs, Ausztria
Az e-card (továbbiakban
magyarul: e-kártya) Auszt-
ria nemzeti betegbiztosítási
kártyája, melynek bevezetésére
2005-ben került sor, hogy a
hozzá kötôdô elektronikus
adminisztratív folyamatokkal
együtt felváltsa a papíralapú
kártyát. Mindezek mellett az e-
kártya Európai
Egészségbiztosítási Kártyaként is
mûködik, és ún. állampolgári
kártyaként is használható.
Az e-kártya rendszerét az
SVC, az Ausztriai
Társadalombiztosítási Intézetek
Vezetô Szövetsége 100%-os
tulajdonában lévô leányvállalat
dolgozta ki, továbbá ez felelôs
mûködtetéséért,
karbantartásáért és további
bôvítéséért.
Az e-kártya kialakítása egy
könnyû hozzáférhetôséggel
jellemezhetô online rendszerhez
tartozó kulcskártyáénak felel
meg, és így csak adminisztratív
adatokat, titkosító kulcsokat és
digitális azonosítókat tartalmaz.
Az elsô alkalmazás
bevezetése óta (a papíralapú
egészségbiztosítási igazolások
lecserélése óta), számos új
szolgáltatás elindítására került
sor, így például
orvosi jóváhagyás, preventív
orvosi kivizsgálások, vagy éppen
elektronikus fogyatékossági
igazolások.
The Austrian e-card poject.
The e-card is Austria’s national
health insurance card and was
introduced in 2005 to replace
paper-based by electronic
administration processes.
Additionally, the e-card also
serves as European Health
Insurance Card and can be used
as a citizen card. The e-card
system was established and is
operated, maintained and
extended by SVC, a 100%
subsidiary company of the Main
Association of Austrian Social
Security Institutions.
The e-card is designed as a
key card to an online system with
high availability and thus only
contains administrative data,
cryptographic keys and digital
certificates. The infrastructure is
comprised of the e-card data
centres, a dedicated health
information network and
custom-built hardware
components to connect health
care providers to the secure
network. Since the introduction
of the first application
(replacement of the
paper based health insurance
vouchers), many new services
have been introduced; amongst
them a medical approval and
preventive medical check-up
services or electronic disability
reports.
In 2010, many services will be
added and also a new card
generation will be introduced –
along with a card application
management system that will be
maintained and operated in-
house.
BEVEZETÉS
Az Ausztriai
Társadalombiztosítási Intézetek
Vezetô Szövetsége (a
továbbiakban „HVOS”) [1]
törvényben elrendelt (§ 31b
ASVG) megbízatást kapott az ún.
„Elektronikus Adminisztratív
Rendszer” (a továbbiakban „EL-
SY”) bevezetésére és
mûködtetésére. Ennek célja az
volt, hogy a rendszer támogassa a
biztosítottak, az alkalmazottak,
kórházak és orvosok, valamint a
társadalombiztosítási
intézmények között történô
adminisztratív folyamatokat.
Az elsô lépést a papíralapú
egészségbiztosítási igazolások
lecserélése jelentette, melyek
IME VIII. ÉVFOLYAM 6. SZÁM 2009. JÚLIUS – AUGUSZTUS 51
INFOKOMMUNIKÁCIÓ NEMZETKÖZI KITEKINTÉS

helyébe egy intelligens, „smart” elektronikus aláírás hordozásához

kártya, az ún. „e-kártya” lépett. szükséges mûszaki feltételeknek
Az e-card (továbbiakban: e- (1., 2., 3. ábra).
kártya) rendszerét az SVC, a HVOS Az e-kártyán csak a
100%-os tulajdonában lévô kártyatulajdonos adminisztratív
leányvállalat dolgozta ki, továbbá adatai tárolódnak, így például a
ez felelôs mûködtetéséért, neve, tudományos fokozata,
karbantartásáért és további biztosítási száma, a kártya
bôvítéséért is. azonosítószáma, valamint a nem
és a felhasználói csoport
SVC – A VÁLLALAT AZ e-KÁRTYA azonosítója (nincs használatban).
MÖGÖTT

Az SVC – mely a
„Sozialversicherungs-Chipkarten
Betriebs- und
Errichtungsges.m.b.H.” rövidítése
– 2001 februárjában alakult és 1. ábra
100%-ban a HVOS tulajdonát Elôlap
(e-kártya )
képezi [2].
Zártkörû részvénytársaságként
mûködik, melynek küldetése az
EL-SY megalkotása, bevezetése,
üzemeltetése, valamint
terjesztése, egy több célra is
alkalmas smart kártya rendszer
használatával az osztrák
társadalombiztosítás területén.
Az indulás óta, amikor még 2. ábra
csupán 14 alkalmazottal Hátoldal
(EHIC )
rendelkezett, az SVC a
rendszerfejlesztés és -üzemeltetés
terén hatalmas tudásanyagot és
tapasztalatot halmozott fel
(fôként az egészségügyi
információtechnológia és az e-
kormányzás terén), és mára már
több, mint 100 magasan képzett
szakembert alkalmaz. 3. ábra
Az SVC mára megalkotta és Orvosi ren -
delési kártya
elindította az osztrák ekártya (o-kártya )
projektet, illetve emellett annak
üzemeltetéséért, további
Az e-kártya hátoldala az ún.
fejlesztéséért és a rendszer
Európai Egészségbiztosítási Kártya
kibôvítéséért is felelôs.
(EHIC), ami a papíralapú
AZ OSZTRÁK e-KÁRTYA nemzetközi egészségbiztosítási
igazolást helyettesíti olyan
esetekre, amikor a kártyabirtokos
az Európai Unió tagállamaiban, az
Az e-kártya jelenti a rendszer
Európai Gazdasági Térségben vagy
központi elemét, és ez a
Svájcban történô ideiglenes ott-
rendszeralapú szolgáltatások és
tartózkodása alatt (pl. nyaralás)
adatok hozzáférési kulcsa [3]. Ezt
orvosi ellátást igényel [4].
az teszi lehetôvé, hogy a
kártyatest megfelel az
INFOKOMMUNIKÁCIÓ NEMZETKÖZI KITEKINTÉS

Az e-kártya ezek mellett AZ e-KÁRTYA PROJEKT

különféle titkosító kulcsokat és
aláírási alkalmazásokat is
tartalmaz. Az e-kártya rendszer egy olyan
Az Orvosi rendelési kártya (3. infokommunikációs rendszer (ITC-
ábra) egy adminisztratív, szakmai rendszer), mely számos alapvetô
(közremûködôi) kártya (az ún. „o- elemet tartalmaz: smart kártyák,
kártya”) megtervezésére is sor orvosi alkalmazási egység, LAN
került, mely ugyancsak chip-kártya olvasók az
kulcskártya és egyben orvosi egészségügyi szolgáltatók
engedélyezési kártya. Csak a két számára, központi rendszer,
„kulcs” együttesen ad hozzáférést egészségügyi információs hálózat,
a szolgáltatásokhoz és az valamint a call-center.
adatokhoz.
Felosztás részprojektekre és
Az e-kártya chip-je ütemezés
Mind az e-kártya, mind pedig Az e-kártya projektet az SVC
az o-kártya chip-jeit a Philips és az rendszerintegráló szerepén belül
Infineon szolgáltatja. Jelenleg 36 valósította meg. Annak
Kbyte-os tárolókapacitással érdekében, hogy az ekártya
rendelkeznek, és elliptikus görbe- rendszere határidôre és
alapú titkosítást használnak 192 hatékonyan kerüljön bevezetésre,
bit hosszú jelkulccsal. a projektet számos részprojektre
2010-tôl új generációs kártyák bontották, és ezeket külön-külön
bevezetésére kerül sor, pályáztatták meg (4. ábra).
melyeknek tárolókapacitása 52
Kbyte, a jelkulcs hossza pedig 256
bit.

52 IME VIII. ÉVFOLYAM 6. SZÁM 2009.

JÚLIUS – AUGUSZTUS
A „kulcskártya” alapelve
Az osztrák e-kártya fô
jellemzôje, hogy kulcskártya elvén
mûködik. Ennélfogva a smart
kártya nem tartalmaz 4. ábra
A projekt ütemezése
szoftverfunkciókat; csak
azonosítási adatokat tartalmaz,
melyek az alkalmazásokhoz • PP 0: Rendszerintegráció
kapcsolódó hozzáférési kulcsot • PP 1: Az operatív
jelentik. szerverközpont és a kliens-
A társadalombiztosítás szoftver – más néven a
területén betöltött alapfunkciói „Konzultációs Rendszer”, az e-
mellett az e-kártya várhatóan az kártya rendszer szívének –
e-egészségügy (pl. a gyógyászati megtervezése és
tranzakciók biztonságos üzemeltetése
kezelésének kulcskártyájaként), az • PP 2: Kártya-rendszer – ez
e-kormányzás (pl. aláírási és jelenti a rendszer kulcsát, azaz
titkosítási kártyaként), az e- az e-kártyákat, az
kereskedelem és harmadik adminisztratív szakmai
szolgáltatók e-alkalmazásának kártyákat, valamint a
(egy fajta „infobox” koncepciót jogosultság központ funkcióit
alkalmazva a titkosítási kulcsokra • PP 3: Kommunikációs
és engedélyezésekre) eszköze is szolgáltatások – azt az
lesz. adathálózatot jelenti, mely

IME VIII. ÉVFOLYAM 6. SZÁM 2009. JÚLIUS – AUGUSZTUS 53

INFOKOMMUNIKÁCIÓ NEMZETKÖZI KITEKINTÉS

összeköti a egészségügyi személyzetüket képezték ki az e-

szolgáltatókat az e-kártya kártya rendszerhez kapcsolódó
rendszerrel, beleértve az folyamatokról, eljárásokról egy
elindítást nagyon részletes és pontos
• PP 4: Call-center – a tervnek megfelelôen – Ausztria öt
biztosított régióközpontját járták be az
magánszemélyekkel és az óramutató járásával ellentétes
orvosokkal történô hatékony irányban. Emellett a távközlési
kommunikációért felelôs szolgáltatók és a kártya gyártói is
• PP 5: Tömeges elindítás és ellátták az orvosokat az e-kártya
képzés – az orvosok és a összetevôivel: az adminisztratív
személyzet képzésével szakmai kártyákkal, az orvosi
foglalkozik, valamint a egységgel (MPU) és a LAN
megfelelô kártyaolvasókkal, valamint a
IT-komponensek tömeges biztosítottak is megkapták az e-
elindításával kártyákat. A teljes elindítási
• PP 6: A társadalombiztosítási folyamat idejében, mindössze hét
intézmények adminisztratív hónap alatt lezajlott.
kliense – lehetôvé teszi a
rendszer hatékony és
egyszerû adminisztrációját,
például a kártyakibocsátást
• PP 7: Egészségügyi
szoftvergyártók –
együttmûködés az
egészségügyi szoftverek
gyártóival.

A központi rendszer egy

konzultációs rendszerbôl és egy
kártyarendszerbôl áll. A
konzultációs rendszer kezeli a 5. ábra
kommunikációt az orvosi A rendszer áttekintése

egységgel a gyógyászati
praxisokon belül. A kártyarendszer
kezel minden tranzakciót a smart GIN – AZ OSZTRÁK
kártya-gyártás és a EGÉSZSÉGÜGYI INFORMÁCIÓS
kártyaszolgáltatás ügyfelei között. HÁLÓZAT
Az e-kártyák és az o-kártyák
adminisztrációja a
„kártyarendszer” komponensben Az osztrák egészségügyi
történik. A konzíliumok, információs hálózat, a „GIN”
konzultációk aláírásának ADSL-technológiát alkalmaz, hogy
hitelesítését a jogosultsági összekösse az e-kártya
rendszer generálja és biztosítja (5. adatközpontokat az egészségügyi
ábra). szolgáltatókkal, egy központi
A „konzultációs rendszer” ügyfélkapun, úgynevezett peering
komponensben az igények point-on („forgalomcsereponton”)
ellenôrzése történik. Az e-kártya keresztül. Biztonsági okokból a
adatközpontja biztonsági okokból GIN egy zárt felhasználói csoport,
két külön helyen található ami azt jelenti, hogy csak az e-
Bécsben. kártya rendszer partnereinek áll
Az e-kártya jogában az abban történô
infrastruktúrájának elindítása részvétel (6. ábra). A GIN egyetlen
során nagyjából 12 000 orvost és hozzáféréssel összeköttetést
biztosít bármely felek között,
INFOKOMMUNIKÁCIÓ NEMZETKÖZI KITEKINTÉS

sávszélessége 1 GB-ig skálázható távfelügyelet, vagy éppen

és hatékony tûzfalak védik (6. várótermi információs rendszer.
ábra). A megfelelôen biztonságos
adattovábbítást minden egyes
alkalmazás esetében
prioritásvezérléssel a PPG végzi.

Orvosi egység (a
továbbiakban
„MPU”) és LAN
chip-kártya
leolvasó
Az orvosi egység (MPU) egy
felhasználói szoftvert tartalmaz,
melynek segítségével kezelni lehet
minden, az egészségügyi
szolgáltató konzíliumához
6. ábra
kapcsolódó eljárást, folyamatot.
GIN – az osztrák informatikai hálózat Az e-kártyák és az o-kártyák
leolvasásához egy LAN chip-kártya
leolvasó csatlakozik az MPU-hoz.
Annak érdekében, hogy elô
Mindkét eszközt kifejezetten
lehessen segíteni a GIN, valamint
az e-kártya rendszerhez tervezték
további alkalmazások használatát,
(7. ábra).
egy központi belépési pont
AZ ELSÔ ALKALMAZÁS
megvalósítására volt szükség.
A központi elektronikus
ügyfélkapu feladata, hogy
Az „egészségbiztosítási
összekapcsolja a GIN-t más
igazolások cseréje” alkalmazás
hálózatokkal, hogy egyéb
keretén belül az e-kártya azt
alkalmazásokat hozzon a GIN-be,
igazolja, hogy a páciens jogosult
valamint, hogy ellenôrizze minden
az orvosi (vagy fogászati) ellátásra
alkalmazás esetében, hogy azok
és helyettesít minden korábbi
megfelelnek-e a szabályoknak.
hagyományos papíralapú
Ahhoz, hogy megfeleljen
betegbiztosítási igazolást. A
ezeknek a szolgáltatási
kártyatulajdonos számára az
elvárásoknak, a HVOS és az
egészségügyi ellátás már
Osztrák Orvosok Kamarája
adminisztratív korlátok, illetve
közösen megalapította a Peering
papír dokumentumok nélkül is
Point GmbH-t (a továbbiakban
hozzáférhetô.
„PPG”) [5].
A pácienseknek mindig be kell
mutatniuk e-kártyájukat, amikor
Hozzáadott értéket jelentô
orvoshoz mennek. Az e-kártya
szolgáltatások
leolvasásakor az orvos a GIN-en
Mivel a teljes szélessávú
keresztül ellenôrzi, hogy a beteg
kapacitásnak csupán egy része
rendelkezike biztosítással, és hogy
szükséges az e-kártya
mely egészségbiztosítási
szolgáltatások alkalmazásához,
intézmény fog fizetni az
úgynevezett „hozzáadott értéket
egészségügyi ellátásért. Ez az adat
jelentô” szolgáltatásokat is lehet
nem tárolódik a kártyán; ezt
nyújtani ugyanazon hálózaton
online kérik le az e-kártya
keresztül.
rendszerrôl.
Példa lehet erre a biztonságos
Az alkalmazás segített az
internet, e-mail, a leletek
adminisztrációs költségek
továbbítása, VoIP- és ATM-
csökkentésében, mégpedig oly
szolgáltatások, távmunka, szoftver
módon, hogy évi körülbelül 42

IME VIII. ÉVFOLYAM 6. SZÁM 2009. JÚLIUS – AUGUSZTUS 55

INFOKOMMUNIKÁCIÓ NEMZETKÖZI KITEKINTÉS

millió papíralapú információtechnológiához (9.

egészségbiztosítási igazolást ábra). Ez az infrastruktúra már a
helyettesített. Mivel korábban
Ausztriában a biztosítottnak – a tervezési idôszakban is úgy lett
sürgôsségi eseteket kivéve – összeállítva, hogy gondoltak a
minden egyes orvoshoz fordulás
elôtt7. egy rend54 IME VIII. ÉVFOLYAM 6. SZÁM
ábra nyomtatványt kellett
beszerezni,
MPU és LANamin munkáltatói
CCR kártya olvasó 2009. JÚLIUS – AUGUSZTUS 8. ábra
igazolás, illetve betegbiztosítói Az e-kártya alapú konzílium

igazolás is szerepelt. Ezeket

korábban minden alkalommal ki
kellett nyomtatni, el kellett szeren keresztül irányítható
küldeni a munkaadóknak, majd jövôbeli alkalmazásokra; ezek
azt kitöltve továbbítani kellett a közé tartozik az azóta már
biztosított személynek, aki azt bevezetett orvosi jóváhagyás és a
elvitte az orvoshoz, ott újból ki preventív orvosi kivizsgálás,
kellett tölteni, el kellett küldeni az valamint az elektronikus
egészségbiztosítási fogyatékossági igazolás.
intézményekbe, majd archiválni 2010-ben a kártyák új
kellett legalább hét évig. generációjának bevezetésére
Az új megoldás (8. ábra) kerül sor; emellett létrehozzák a
nyilvánvalóan minden érintett fél kártya-kezelési rendszert
számára elônyökkel jár. A (felhasználási és igazgatási
munkaadóknak nem kell menedzsment), melynek
egészségbiztosítási igazolást karbantartása és üzemeltetése
kiállítaniuk. Az alkalmazottaknak házon belül fog történni.
nem kell megkérdezniük a További fejlesztések közé fog
személyzeti osztályt, mielôtt tartozni például egy speciális
orvoshoz mennének. Az orvosok kezelésekre vonatkozó
és a társadalombiztosítási hozzájárulási szolgáltatás (pl. MR,
intézmények megszabadultak egy CT), egy betegség-kezelési
csomó papírmunkától, és program, valamint olyan
most kihasználhatják a jobb szolgáltatások, mint például az e-
adatminôséget. áthelyezés, e-oltás, erecept és e-
orvosság.

További fejlesztések és
következô lépések
Az e-kártya infrastruktúra a
GIN-nel együtt alapvetô struktúrát
biztosít a modern egészségügyi
INFOKOMMUNIKÁCIÓ NEMZETKÖZI KITEKINTÉS

nagyon heterogén orvosi praxisok

és kórházak összekapcsolását.

Néhány fontos számadat a

projekt megvalósításáról
Az e-kártyák (aktív) száma
000
Új e-kártyák (születés, változás
stb. miatt) ~ 850 000 db/év
Bekapcsolt egészségügyi
szolgáltatók
Átlagos napi e-kártya alapú
konzultációk száma ~ 500 000 A
rendszer bevezetésének és 1,5
éves mûködésének költsége
9. ábra (2007. novemberi adat): 109 millió
Megvalósított funkciók EUR
Egy éves mûködés, beleértve a
proaktív karbantartást (csak a
ÖSSZEGZÉS, TÉNYEK-ADATOK ÉS
konzultációs rendszer): 15 millió
TANULSÁGOK
EUR Tanulságok

A már a tervezési idôszakban
kapott sötét jóslatok, a sok
ellenszél (pl. politikai befolyás
gyakorlása, sztrájk, illetve a
Tanácsos valamennyi
kockázati többletet arra fordítani,
hogy felépítsék saját tudástárukat,
és hogy beruházzanak egy
központi helyszínbe, ahová a
beszállítói csapatok a projekt

szerzôdéses tárgyalások idejére beköltözhetnek. Ragadják

felfüggesztésének veszélye) és a meg a vegyes csapatok
nagyon szoros határidôk ellenére összeállításának lehetôségét, ami
a projekt nagyon jól haladt, és lehetôvé teszi a „tevékenység
idejében, az elôzetes során történô tanulást”, illetve
költségvetésnek megfelelôen egyértelmû rendszerhatárokat
fejezôdött be. határoz meg (pl. MPU), miközben
Ennek fôként az volt az oka, minimalizálja a különbözô
hogy a projektet számos, közel helyekre elhelyezett berendezések
független, olyan részprojektekre számát. Óvakodjanak a „mozgó
bontottuk melyeket célpontoktól”, és nagyon
párhuzamosan lehetett egyértelmûen határozzák meg,
végrehajtani (ami nagyon precíz hogy mi NEM képezi a projekt
projekt-irányítást igényelt). célját.
Emellett nagyon egyértelmû volt a Az egyik legfontosabb
feladatok felosztása: a tanulság, hogy sose becsüljék alá a
rendszerintegráció, a projekt jogalkotási vagy választási
vezetése és a mindennapos idôszakok erejét, és proaktívan
tevékenységek az SVC-hez gondoljanak a közvéleményre. Ne
tartoztak, míg a HVOS foglalkozott vállaljanak és ne kommunikáljanak
a politikai természetû fix idôkereteket, és ne „legyenek
problémákkal. Továbbá az MPU és várandósak 15 hónapig”; ezzel
a LAN kártyaleolvasó, mint szemben teljesítsenek idôben,
egyértelmû rendszerhatár és hagyják, hogy növekedjék a
egységes platform bevezetése „gyermek”, mivel a kísérleti
leegyszerûsítette a technológiailag szakaszban még megbocsáttatnak
a hibák, még akár a korlátozott

IME VIII. ÉVFOLYAM 6. SZÁM 2009. JÚLIUS – AUGUSZTUS 57

INFOKOMMUNIKÁCIÓ NEMZETKÖZI KITEKINTÉS

mûködôképességet is elfogadják, befolyásolhatja a végsô

mindaddig, amíg a felhasználó
IRODALOMJEGYZÉK
[1] http://www.hauptverband.at
[2] http://www.svc.co.at
[3] http://www.chipkarte.at
mûködôképességet.
[4] http://ehic.europa.eu
[5] http://www.peeringpoint.at

A SZERZÔ BEMUTATÁSA

Wolfgang Kreutzer termékmenedzser-

dalombiztosítási Intézetek Vezetô Szövetsége)
100%-os tuként és nemzetközi projektmenedzser-
lajdonában lévô leányvállalat. Amellett, hogy a
Migráns Dolként/koordinátorként tevékenykedik az
gozók Társadalombiztosításának Adminisztratív
Bizottsága SVC GmbH-nál (Bécs, Ausztria), mely
(CA.SS.TM.) osztrák delegációja mellett támogató
tevékenyegy, a „Hauptverband der österreichis-
séget fejt ki, közremûködô tagja mind az eEHIC CEN
workchen Sozialversicherungsträger” (a to-
shopnak, mind pedig az Európai Betegbiztosítási
Kártya vábbiakban „HVOS”, az Ausztriai Társa-
elektronizálásával foglalkozó ad hoc
munkacsoportnak is.

AnyScan – a nukleáris medicina

mérföldköve
Integrált kezelés, pontosabb diagnózis a betegségek hatékony
kezelésére
Európa egyik legkorszerûbb Nukleáris Medicina Központja épült fel
a Debreceni Egyetem Orvos- és Egészségtudományi Centrumában,
ahol a hagyományos SPECT, PET és CT vizsgálatokon túl egy magyar
fejlesztésû, de világviszonylatban is egyedülálló AnyScan képalkotó
berendezés – ötvözve a hármas funkciót – segíti a betegségek gyors
felismerését, és a hatékony kezelési módszerek kiválasztását. A
multimodalitású készülék új fejezetet nyithat a daganatos
betegségek, valamint a szív- és érrendszeri megbetegedések
diagnosztikájában is. A Debreceni Egyetemen 2009. július 2-án
megnyílt, Magyarország legnagyobb Nukleáris Medicina Központjának
újdonsága, hogy integráltan találhatók meg benne a hagyományos
eljárások és a legújabb vizsgálati módszerek. Az új épületben így
helyet kapott – a Mediso Kft. által kifejlesztett és gyártott –, a
világviszonylatban is egyedülálló multimodalitású berendezés, a
SPECT, PET és CT vizsgálatokat vegyítô hi-tech AnyScan készülék.