A. Type I Osteoporosis指停經後之骨質疏鬆症( p154 postmenopausal osteoporosis) B. Type II osteoporosis指年紀大之骨質疏鬆症(senile osteoporosis) C. Type I osteoporosis主要侵犯皮質骨(cortical bone) D. Type II osteoporosis中,男性較女性多 E. 脊椎骨骨折為最常見由骨質疏鬆症引起的骨折之一
A. 為最常見的骨惡性腫瘤 p177;Textbook of Surgery, p1469 B. 截肢為最好的治療方式 C. 最常見的轉移為肺 D. 最常見於60歲以上之年長患者 E. Parosteal osteosarcoma為最惡性之osteosarcoma 科別 題目類別 題號 題目 答案 出題參考 骨科 複 4 關於急性骨髓炎(acute osteomyelitis),何者正確? ABCD Orthopaedic Knowledge Update 6, A. 小兒較成人常見 p198 B. 多為血行性感染(hematogenous infection) C. 金黃色葡萄球菌(S. aureus)為最常見之致病菌 D. CRP之上升與下降皆較ESR早,故為較好的治療指標( indicator) E. 此病為外科急症,需要緊急手術引流
A. 大多數發生於中段1/3處 p273 B. 很少要開刀治療 C. 開放性鎖骨骨折為開刀之適應症之一 D. 使用八字固定帶治療常發生癒合不良(malunion),但 少有功能障礙 E. 遠端1/3之鎖骨骨折一定要開刀 科別 題目類別 題號 題目 答案 出題參考 骨科 複 7 關於小兒肱骨外髁骨折( humeral lateral condyle ABDE Orthopaedic Knowledge Update 6, fracture)何者正確 p315 A. 通常為關節內骨折(intra-articular fracture) B. 最常發生之併發症為不癒合(non-union) C. 一旦發生不癒合則一定要實施骨移植術(bone grafting) D. 不癒合可導玫肘外翻變形(cubitus valgus) E. 不癒合數十年後可導致遲發性尺神經麻痺(tardy ulnar nerve palsy)
骨科 複 8 下列何者不是股骨頭缺血性壞死之高危險因子? CD Orthopaedic Knowledge Update 6,
A. 長期使用類固醇 p461 B. 酗酒 C. 抽煙 D. 股骨轉子間骨折 E. 髖關節脫臼
骨科 複 9 下列有關骨(bone)的敘述,何者正確? ABE PRINCIPLES OF SURGERY,
A. 有機成分(organic components)中的膠原質( p1938-1939 collagen)主要為type I B. 無機成分(inorganic components)中含有 hydroxyapatite C. 膠原質(collagen)可承受compressive strength D. 無機成分中的礦物(mineral)可承受tensile strength E. 骨細胞(osteocyte)表面的突起(canaliculi)負責彼此 間的溝通 科別 題目類別 題號 題目 答案 出題參考 骨科 複 10 膝關節(Knee)的伸直機轉(Extension mechanism), ADE Orthopaedic Knowledge Update 6, 包括下列何者: p551 A. Quadriceps muscle B. Biceps femoris C. Gastrocnemius D. Patella E. Patellar tendon
骨科 複 11 下列有關於膝蓋韌帶的敘述,何者正確? CDE PRINCIPLES OF SURGERY,
A. 膝蓋受到varus stress,內側環韌帶(medial collateral p1978 ligament)可能斷裂 B. 膝蓋受到valgus stress,外側環韌帶(lateral collateral ligament)可能斷裂 C. 膝蓋脫臼(dislocation)可能合併多條韌帶斷裂 D. 直接撞擊膝蓋前面可能使後十字韌帶posterior cruciate ligament斷裂 E. 當脛骨(tibia)相對於股骨(femur)過度伸直( hyperextension)及內轉(internal rotation)時,可使前十 字韌帶(Anterior cruciate ligament)斷裂
A. 可分為肥厚性不癒合(hypertrophic non-union)和萎縮 p27 性不癒合(atrophic non-union) B. 在肥厚性不癒合,過度的活動(excessive motion)阻 止骨的形成(bone formation) C. 肥厚性不癒合,沒有癒合的潛力(healing potential) D. 只要固定(stabilization),就可使萎縮性不癒合( atrophic non-union)進一步的癒合 E. 肥厚性不癒合,顯示出過度的vascularity和骨痂形成( callus formation) 科別 題目類別 題號 題目 答案 出題參考 骨科 複 13 重大車禍造成的不穩定性骨盆骨折(unstable pelvic ring BCD OKU Update 4, p410-415 )及OKU disruption)的處理方式,下列何項是正確的? Update 5, p365-367 A. 在急診室最初處理是維持血液動力學(hemodynamic) 的穩定,防止敗血性休克(septic shock) B. 在皮膚的損傷,常見有closed degloving injury合併脂肪 壞死及血腫,形成腔室(Cavity),通常須要手術擴創及引 流 C. 合併膀胱或尿道斷裂,可利用逆流式尿道攝影( retrograde urethrogram)來檢查 D. 陰道撕裂傷常合併恥骨聯合分離及恥骨枝骨折 E. 腸道撕裂傷,則以大腸撕裂最常見
骨科 複 14 有關舟狀骨骨折(Fr. of the scaphoid)以下敘述何者正 ACE Orthopedic Surgery: Principles of
確? Diagnosis and Treatment, 1st ed., A. 為腕骨骨折最常見者 p602-604 B. 若為不移位性(Nondisplaced)骨折,以Thumb spica 固定1到2個月,且長度要到手肘上方 C. 若移位(Displacement)超過1至2公厘(mm)最好以 手術內固定 D. 遠端(Distal pole)處骨折造成骨壞死( osteonecrosis)及不癒合(nonunion)之機會比近端( proximal pole)多 E. 若造成不癒合(nonunion),常需放內固定時加上骨移 植術(Bone graft) 科別 題目類別 題號 題目 答案 出題參考 骨科 複 15 Posterior hip dislocation: ABDE Orthopaedic Knowledge Update 6, A. 佔hip dislocation的90﹪ p441-443 B. 可能合併sciatic nerve損傷 C. X光可見股骨頭變大 D. 屬於orthopaedic emergency,需立即reduction E. 部分病患日後會發生osteonecrosis
確? p497-499 A. 常伴隨同側膝韌帶損傷 B. Intramedullary nailing is treatment of choice C. 不會發生compartment syndrome D. 高速槍傷視同Type IIIB open fracture,需緊急清創 E. 同側股骨頸骨折常被忽略
是? A. Spondylolysis始發生於7~10歲 B. L5~S1最常見 C. 大部分的病人皆有症狀,故發現就須手術治療 D. 反覆性stress或microtrauma為可能的因子之一 E. Scottish Dog’s “Neck” 缺口是診斷依據 科別 題目類別 題號 題目 答案 出題參考 骨科 複 22 有關惡性骨腫瘤的術前影像評估,何者正確? ACD Greenspan; Orthopedic Radiology: A. 開始任何治療計劃前,胸部X-光檢查是必要的 A Practical Approach; 3rd ed., p508- B. 由電腦斷層檢查(CT scan)大多可得到明確的病名診 514 斷 C. 對於患肢保存手術(limb-salvage procedure)的規劃, 血管攝影檢查(angiography)是很重要的 D. 對於軟組織受侵犯程度的評估,磁振造影術(MRI)優 於CT scan E. 對於骨髓腔內受侵犯程度的評估,CT scan優於MRI
A. 成骨性病灶(osteoblastic lesion)常可見到popcorn- A Practical Approach; 3rd ed, p524- liked或comma-shaped calcification 532 B. 惡性骨腫瘤常見的骨膜反應(periosteal reaction)形式 ,包括:sunburst, onion-skin及Codman triangle C. Moth-eaten或permeative形式的骨破壞(bone destruction),常見於惡性骨腫瘤 D. Geographic bone destruction合併有sclerotic margin, 則較傾向為良性骨腫瘤 E. 骨髓炎與惡性骨腫瘤,可能有相似的X-光片表現
A. Osteoid osteoma常會夜間疼痛,且常可以服用aspirin得 A Practical Approach; 3rd ed, p551- 到緩解 589 B. Osteoblastoma的大小常大於2公分 C. Enchondroma是手部最常見的良性骨腫瘤 D. Osteochondroma的軟骨帽(cartilage cap)常厚達2到3 公分 E. Chondroblastoma常見於骨骼成熟前的epiphysis中 科別 題目類別 題號 題目 答案 出題參考 骨科 複 25 有關Giant cell tumor of bone,何者正確? BE Greenspan; Orthopedic Radiology: A. 絕大多數發生在骨骼成熟(physis closure)之前 A Practical Approach; 3rd ed., p631 B. 好發於長骨的關節端(articular end) C. X-光片顯示多為溶骨(osteolytic)與成骨( osteoblastic)現象併存的混合性病灶 D. 為一種良性骨腫瘤,不會遠處轉移 E. 是橈骨(radius)遠心關節末端(distal articular end) 最常見的骨腫瘤
A. 治療方法以適當廣泛的腫瘤切除手術為主 A Practical Approach; 3rd ed., p678 B. 發生於軀幹骨的腫瘤,常比發生於四肢末端骨的腫瘤, Orthopaedic Knowledge Update 6, 擁有更嚴重侵略性(more aggressive)的臨床表現 p179-180 C. 組織細胞分級是影響長期存活的重要因素 D. Secondary type比primary type有更惡性的臨床表現,且 預後較差 E. Dedifferentiated type是其最高惡性度的種類
骨科 複 27 有關代謝性骨疾(metabolic bone disease),何者正確? ABDE Greenspan; Orthopedic Radiology:
A. Osteomalacia的主因是新生成的osteoid組織,無法成功 A Practical Approach; 3rd ed., p779 的礦質化(mineralization) Orthopaedic Knowledge Update 6, B. 鐵、鋁等重金屬中毒,可導致osteomalacia p158-162 C. X-光片上出現Looser’s transformation zone即可知為 Orthopaedic Basic Science, 2nd ed., osteoporosis p357 D. Juvenile osteopetrosis的治療是骨髓移植 E. Rickets患者的X-光片,常可見到生長板變寬及呈杯狀( cupping)變化的metaphysis 科別 題目類別 題號 題目 答案 出題參考 骨科 複 28 20歲男性騎摩托車發生車禍造成右膝直接著地,理學檢查 BCDE Orthopaedic Knowledge Update 7, 顯示後十字韌帶(PCL)斷裂,有關後十字韌帶描述何者 p492-493 為對? A. PCL受傷的機轉最常是膝關節的扭傷(Twisting injury) B. Posterior drawer test是PCL injury主要的理學檢查方式 C. MRI檢查對於診斷complete PCL injury有非常高的敏感 度及專一性 D. 對於第一級不穩定之PCL 受傷;保守療法常能有效的治 療 E. 保守療法包含股四頭肌訓練及早期避免過度之hamstring 肌肉訓練運動
A. 六週靜脈注射抗生素治療失敗 B. 進行性vertebral body collapse,或是symptomatic deformity C. Neurologic deficit發生時,或合併epidural abscess D. 年老病人併免疫力降低者,或合併multiple comorbidities E. 一旦診斷為Pyogenic Spondylitis,皆需手術治療
clubfoot螃蟹腳),是一新生兒即容易診斷出來的足部畸型 Orthopedics, 5th Edition, Chapter ,此症由下列何者畸型共同組成? 29, p1153 A. 後足部馬蹄畸型(equinus of the hindfoot) B. 踝下關節內翻(varus of the subtalar joint complex) Orthopedic Surgery: Principles of C. 足弓過高(cavus) Diagnosis and Treatment, 1st ed., D. 前足內翻(adductus of the forefoot on the midfoot) p344-346 E. 足弓突出(convex) 科別 題目類別 題號 題目 答案 出題參考 骨科 複 31 有關人工全髖關節置換,下列何者正確? ABCE OKU 7, 2002, p435-436 A. 由於可靠度及耐久性(reliable and durable)的進步, 此手術也常使用在較年輕的成人 B. 磨耗是組件之間互相磨擦所造成 C. 人工關節的耐久性與組件的磨耗(wear of the components)有密切的關聯 D. 因磨耗使組件變薄,才是導致日後須再重新置換的主因 ,與磨耗粒子的大小及磨耗粒子產生量的多寡較不相關 E. 男性、年輕、較小的人工股骨頭會有較高的磨損率
骨科 複 32 有關骨移植(bone grafting)的敘述,下列何者為非? BC OKU 11, 2014, p19
A. 自體骨移植(autogenous bone graft): 同時具有 osteogenic, osteoinductive and osteoconductive的效果 B. 自體骨移植因取得容易方便,併發症少,為治療的首選 C. 異體骨移植(allograft):具有osteoconductive 和些許 osteoinductive,因儲存設備要求嚴格,不會有disease trasmission 的風險 D. Demineralized bone matrix (DBM)是一種經特殊處理的 allograft,但比傳統allograft提高了osteoinductive 效果 E. 人工骨(synthetic bone substitutes): 僅有 osteoconductive 科別 題目類別 題號 題目 答案 出題參考 骨科 複 33 有關椎間盤(intervertebral disc)的敘述,下列何者正確? AE OKU 11, 2014, p30-31 A. 包括nucleus pulposus, anulus fibrosus and end plate B. The nucleus pulposus 含 type I collagen 及 aggrecan C. The anulus fibrosus 包覆在外層,富含type II collagen D. The end plate 具有 high permeability,可讓養分通過進 入disc E. 功能包括support axial compression and provide resistance to spine bending, torsion and shear
確? A. 經由力學測試可了解不同產品的強度與特性 B. 利用電腦模擬分析可評估植入物的接觸應力與力學分布 C. 有線元素分析法(finite element analysis)無法真實地呈現 人體的骨骼肌肉系統,數據僅能供參考 D. 由於技術的進步,目前已可達到patient specific treament, 且價格合理,custom implant已廣為使用 E. 利用影像擷取與電腦分析,可以幫助運動員作調整與避 免傷害 科別 題目類別 題號 題目 答案 出題參考 骨科 複 35 有關老年病患的術後照護,下列何者為非? CDE OKU 11, 2014, p174-175 A. 由於皮下脂肪較薄,失智或delirium,老人較容易發生 pressure sore B. 因骨質較為脆弱,可能無法承受再次手術,須儘量減少 併發症 C. 因抵抗力較弱,預防性抗生素的給予要越強越多越好 D. 為了減少delirium的發生,手術前應該觀察久一點,儘量 避免及時手術 E. 若排除其他可矯正的原因,或其他非藥物治療的方式失 敗,可給予low-dose haloperidol或long-acting benzodiazepams
列何者正確? A. 通常發生在青少年 B. 最常發生的肌腱是extensor carpi radialis brevis (ECRB) C. microtrauma from repetitive activity是最常見的原因 D. 5% 的病患可同時合併ulnar nerve entrapment E. PRP(platelet rich plasma)注射可能有效
非? A. 發生率比網球肘(lateral epicondylitis,tennis elbow)高 B. 最常發生的肌腱是flexor carpi radialis和 pronator teres C. 常見於非慣用手 D. pain is increased by resisted forearm pronation and wrist extension E. 保守治療六個月以上無效可以考慮手術 科別 題目類別 題號 題目 答案 出題參考 骨科 複 41 有關人工髖關節手術失敗的敘述,下列何者正確? ABCD OKU 11, 2014, p498-502 A. 術後急性感染通常可以經由抗生素與清創手術得到控制 B. 慢性的人工關節感染可能需移除植入物併階段性手術 C. 反覆的脫臼常需要做翻修手術,甚至需要使用 constrained liner D. 若發生骨溶蝕效應(osteolysis)引發鬆脫,翻修手術時需 考慮植骨(bone graft) E. 陶瓷人工髖關節術後疼痛,常要考慮pseudotumor的形 成
正確? A. 一般而言wounds with viable muscle exposed can be covered with skin graft B. 若傷口在distal femur,則可考慮使用semimembranous rotation flap C. 如果傷口缺損面積較大,可以考慮使用free flap (latissimus flap or anterolateral fascial flap) D. 若發生在knee, proximal tibia,可考慮使用 gastrocnemius vascularized rotational muscle flap E. 通常骨折處固定越穩定越好,所以第一時間就要使用內 固定方便後續重建 科別 題目類別 題號 題目 答案 出題參考 骨科 複 43 19歲男性因機車車禍被送進急診,理學檢查發現右小腿有 CE OKU 11, 2014, p606-610 12公分撕裂傷並脛骨斷裂外露,下列敘述何者正確? A. 若神經血管並未受損,也不需要皮瓣覆蓋,可歸類為 type II open fracture B. 一旦需要皮瓣覆蓋傷口,不管有無神經血管受損,均歸 類為type IIIB open fracture C. 通常需要緊急行清創及固定手術 D. 若有神經血管受損,可以觀察24小時,等待是否會自行 恢復 E. Type IIIC open fracture 比 Type IIIB 有較高的 amputation rate
A. 主要有成骨細胞(osteoblast)、蝕骨細胞(osteoclasat)及骨細 胞(osteocyte) B. 其中含量最多的為成骨細胞 C. 成骨細胞的主要作用為合成type II collagen及製造osteoid D. 蝕骨細胞的分化會受到RANK-L 和OPG(osteoprotegerin)的 影響 E. 骨細胞可接受外在的應力調控骨骼的代謝作用
骨科 複 47 關於骨骼肌肉系統的先天性疾病,下列何者為非? BC OKU 13, 2021, p122
A. 成骨不全症(osteogenesis imperfecta),又稱為玻璃娃娃, 常容易發生骨折 B. 骨質石化症(osteopetrosis),又稱為大理石寶寶,是因成骨 細胞(osteoblast)功能過度表現引起 C. 軟骨發育不全症(achondroplasia),常造成侏儒症,是屬於 體染色體隱性遺傳 D. 馬凡氏症候群(Marfan syndrome),手長腳長,體型高瘦, 常伴隨心臟疾病及脊椎側彎 E. 裘馨氏肌肉失養症(Duchenne muscular dystrophy),通常發 生在男性,是屬於性聯遺傳 科別 題目類別 題號 題目 答案 出題參考 骨科 複 48 關於骨折癒合(fracture healing)的敘述,下列何者為是? AD OKU 13, 2021, p141-146 A. 可分為primary healing and secondary healing兩種機轉 B. 臨床大多數的情況是屬於primary healing C. PRP(platelet-rich plasma)已被證實對骨折癒合有很大的 幫助 D. 目前研究發現Wnt signaling pathway 可調控osteoblasat 的分化 E. 糖尿病患的骨折癒合不會受到影響
骨科 複 49 有關osteoarthritis(OA)的敘述,下列何者為非? CE OKU 13, 2021, p149-160
A. 是成人最常見的一種關節炎 B. 常見的風險因子包括obesity, age and genetic factors C. 主要是軟骨(cartilage)和滑液囊(synovium)的病變,肌腱和 韌帶則不受影響 D. 晚期的關節炎可能需做人工關節的置換手術 E. 由於再生醫學的進步,目前已經可以達到長期重建關節 軟骨的成效
是? A. acute septic arthritis 最常見於髖關節 B. 脊椎的骨髓炎(osteomyelitis)好發於免疫不全 (immunocompromised)的病患 C. 骨折手術後骨釘骨板的存在可能是四肢骨髓炎發生的原 因 D. 糖尿病足的感染(diabetic foot infection)多為單一菌種所引 起 E. Biofilm的形成是骨關節感染不易治療的原因之一 科別 題目類別 題號 題目 答案 出題參考 骨科 複 51 關於多重創傷(polytrauma)的敘述,下列敘述何者正確? ABE OKU 13, 2021, p187-194 A. trauma team 的團隊溝通相當重要 B. 一般遵循ATLS的原則處理,即primary, secondary and tertiary surveys C. 骨盆腔骨折及長骨骨折常出現neurologic shock D. 由於selective angiography and embolization的進步,外科開 腹手術已經不需要了 E. 目前研究顯示,resuscitative endovascular balloon occlusion of the aorta (REBOA)可以減少mortality in major trauma patients
正確? A. 年輕人股骨頸骨折常是因低能量的創傷(low energy trauma)引起 B. 好發生於骨質疏鬆的老人族群 C. 手術方式的決定要考量年紀, 骨質好壞與骨折的位移 D. 對於活動度佳,預期餘命長的老人,全人工關節置換的 效果較半人工髖關節為佳 E. 若採用半人工髖關節手術,lateral approach 較posterior approach 不易發生脫臼
A. 髖關節可容許三個軸相的運動(flexion-extension, adduction- abduction, internal-external rotation),但又能維持一定的穩定 度 B. 臀部(gluteal region)的肌肉群包括淺層及深層,其中淺 層包括iliopsoas, gluteus maximus, medius and minimus C. 承上,深層的肌肉群包括piriformis, superior and inferior gemelli, obturator internus and quadratus femoris D. satorius, quadriceps and pectineus則位在髖關節的前方 (anterior compartment) E. 內側的肌肉群(medial compartment)則包括gracilis and adductor muscle groups 科別 題目類別 題號 題目 答案 出題參考 骨科 複 56 關於meralgia paresthetica的敘述,下列何者為非? AD OKU 13, 2021, p473 A. 主要是entrapement of anterior femoral cutaneours nerve under inguinal ligament B. 通常會引起大腿前外側的麻木或疼痛 C. 懷孕、皮帶繫太緊或穿太緊的衣褲是可能的原因 D. 好發於女性、肥胖或糖尿病患者 E. 針對保守治療無效的病患可以手術decompression or neurolysis治療
A. 通常發生在40歲以上的女性 B. risk factors包括renal failure, diabetes, RA, hyperparathyroidism and steroid use C. 通常發生的原因為knee extensor mechanism 承受concentric load D. partial tear 的病患可以考慮保守治療 E. 即便手術修補,大約有一半的病患無法回到原來的 activity level
A. 好發於中年男性從事recreation activity B. 好發位置約在2~3cm proximal to insertion site, 即所謂的 zone of hypovascularity C. 典型的症狀為運動時感覺被人從後面踢了一下Achilles tendon D. Harrison test 是非常sensitive 的診斷方式 E. Percutaneous repair for acute injury 被證實和open surgery 有相同的效果,但可減少 wound complications 科別 題目類別 題號 題目 答案 出題參考 骨科 複 59 下列有關兒童脊椎側彎的敘述,下列何者正確? ACD OKU 13, 2021, p803-811 A. 最常見的為Adolescent idiopathic scoliosis(AIS) B. EOS(early onset scoliosis)是指小於3歲發生的脊椎側彎 C. congenital scoliosis 中最常見的是hemivertebrae D. 腦性麻痺(cerebral palsy)的兒童也常見scoliosis, 此種屬於 neuromuscular scoliosis E. 不論是哪種類型的脊椎側彎,背架治療都有很好的效果
骨科 複 60 關於轉移性骨腫瘤(metastatic bone disease)的敘述,下列何者 AD OKU 13, 2021, p921-923
為非? A. 乳癌的骨轉移常會釋放TNF-α,並產生更多的PTHrP, 造成bone dysfunction and bone loss B. 攝護腺癌的骨轉移多為osteoblastic lesions C. 肺癌及腎臟癌的骨轉移多為osteolytic lesions D. Zoledronic acid and denosumab 目前已被用於 metastatic bone disease的治療,且無副作用 E. 放射治療可以減少某些osteolytic lesions發生病理性骨折的 機會