KATIBAYAN SA PAGKAKAUTANG

AT
PANGAKO SA PAGBABAYAD

Ako si , ______________________________, walang asawa/may asawa, kasal

kay_________________________________, nasa hustong gulang, Pilipino at naninirahan sa
________________________________________ , at sa pamamagitan ng kasulatang ito ay
nagpapatunay at nagsasaysay.

Na ako/kami ay may utang na _______________pesos ,

kay__________________________________________, na may taglay na tubong __________ sa bawat
buwan ba napag kasunduan.

Ako ay nangangakong babayaran ito sa ika:________________________________ taong kasalukuyan.

Ako ay makikipag kasundo sa manananggol kung hindi ko man mabayaran ang aking utang sa takdang
panahon ,dahil ito ay aking pananagutan.

SA KATUNAYAN NG LAHAT NG ITO, kami ay lumagda sa ibaba nito ngayong ika

__________________,20___, dito sa Lungsod ng Echague Isabela.

__________________________________________
Lagda ng Umutang

___________________________________________
Lagda ng nag Pautang

___________________________________________
Lagda ng Saksi