LAMPIRAN C

BORANG TUNTUTAN ELAUN PERJALANAN DALAM NEGERI WP1.4

BAGI BULAN APRIL 2024

MAKLUMAT PEGAWAI

Nama (Huruf Besar) : ZAKARIA BIN MAT AMIN

No. Kad Pengenalan : 670926115083

Jawatan : GURU BESAR

Gred : DG48

No. Akaun Bank : 113014372351

Nama Bank : MAYBANK

No. Telefon (Pejabat/Bimbit) : 109180406

Gaji (RM) : RM7,906.28

Pendapatan (RM) Elaun-elaun (RM) : RM1,600.00

Jumlah (RM) : RM9,506.28

Kereta Motosikal

PERODUA
Kenderaan Jenis/ Model : Jenis/ Model:
ATIVA
No. Pendaftaran : DEQ 780 No. Pendaftaran:

SEKOLAH KEBANGSAAN TERIS,21700 HULU

Alamat Pejabat
TERENGGANU,TERENGGANU DARUL IMAN.

Alamat Rumah Pegawai PT5413 TAMAN AJIL RIA, KG BARU AJIL, 21800 AJIL

*Alamat Rumah Pemandu/

Juruiring/ Rapat/ Pengawal
Peribadi

*Alamat Rumah Majikan (Anggota

Pentadbiran/ Pegawai
Pengurusan Tertinggi Gred JUSA
B dan ke atas)

- Sila tambah ruangan jika tidak mencukupi.

*Ruangan ini diisi oleh pegawai yang layak membuat tuntutan perjalanan di bawah PP WP1.6.
 KENYATAAN TUNTUTAN

Waktu
Jarak
Tarikh Butiran Tuntutan
(km)
Bertolak Sampai

Bertolak dari rumah ke SMK Seri Berang untuk

menghadiri Mesyuarat Jawatankuasa Tadbir majlis
03.04.2024 8.30pg 1.00tgh 40
Sukan Sekolah Daerah Hulu Terengganu Bil.1/2024.
Selesai balik ke sekolah.

Bertolak dari rumah ke Rumah Tamu JPNT, untuk

menghadiri Bengkel Kerja Penyediaan dan
15.04.2024 7.30pg 3.30ptg 62
Pemurnian Modul Cakna Pembelajaran Sains
Sekolah Rendah. Selesai balik ke rumah.

Dari sekolah ke Pejabat Pendidikan Daerah Hulu

Terengganu untuk menghadiri Taklimat Hari Bersama
21.04.2024 2.00ptg 4.00ptg 39
Pelanggan PPD Hulu Terengganu 2024. Selesai
pulang ke rumah.

Dari sekolah ke USTP Kuala Berang untuk

menghadiri Taklimat Gerak Kerja Panitia Sains
23.04.2024 1.30tgh 4.30ptg 39
Daerah Hulu Terengganu 2024. Selesai pulang ke
rumah.

Dari rumah ke SM Sains Hulu Terengganu untuk

menghadiri Program Profesionalisme Pengurusan
29.04.2024 7.30pg 12.30tgh Sekolah Daerah Hulu Terengganu bersama Pegawai 40
Pendidikan Daerah Hulu Terengganu 2024. Selesai
balik ke sekolah.

Dari rumah ke SK Sultan Sulaiman 2, bertugas

sebagai Fasilitator dan urusetia Bengkel Peningkatan
30.04.2024 7.30pg 3.30ptg Pengajaran & Pembelajaran Guru Sains Daerah 62
Kuala Terengganu & Kuala Nerus. Selesai balik ke
rumah.

JUMLAH 282
 KENYATAAN TUNTUTAN

Waktu
Jarak
Tarikh Butiran Tuntutan
(km)
Bertolak Sampai

Jumlah 360

- Pegawai perlu menyatakan dengan jelas butiran tuntutan di kenyataan tuntutan seperti berikut:
Perjalanan pergi dan pulang:
1. Lokasi tempat bertolak.
2. Lokasi tempat dituju.
3. Tujuan perjalanan.
4. Lain-lain tuntutan (sekiranya ada):
a) Caj/bayaran parkir;
b) Caj/bayaran tol sekiranya ada;
c) Elaun makan/harian sekiranya ada;
d) Tuntutan hotel/lojing sekiranya ada; dan/atau
e) Lain-lain tuntutan sekiranya ada.
 BAHAGIAN A

ELAUN PERJALANAN KENDERAAN

Kiraan
Jenis Kenderaan Jarak (KM) Kadar Sekilometer Jumlah (RM)
Kilometer
500 km pertama 282 RM 0.85 sen/km 239.70
Kereta
501 km dan
RM 0.75 sen/km
seterusnya
500 km pertama RM0.55 sen/km -
Motosikal
501 km dan
RM0.45 sen/km -
seterusnya
Jumlah RM 239.70

TUNTUTAN TAMBANG PENGANGKUTAN AWAM

Teksi/Kereta Sewa [ Resit ]

Bas [ Resit ]

Kereta Api [ Resit ]

Feri [ Resit ]

Lain-Lain [ Resit ]

Jumlah RM -

TUNTUTAN ELAUN MAKAN/ ELAUN HARIAN TUNTUTAN ELAUN MAKAN/ ELAUN HARIAN (SABAH/
(SEMENANJUNG MALAYSIA) SARAWAK/ LABUAN)

ELAUN MAKAN ELAUN MAKAN

Bil. Bil.
Bahagian Makan Bil. Hari RM Bahagian Makan Bil. Hari RM
Dituntut Dituntut
 Sarapan Pagi -  Sarapan Pagi -

 Makan Tengah Hari -  Makan Tengah Hari -

 Makan Malam -  Makan Malam -

Jumlah - Jumlah -

Elaun Makan x sebanyak /hari Elaun Makan x sebanyak /hari

Jumlah (RM) 0.00 Jumlah (RM) 0.00

ELAUN HARIAN ELAUN HARIAN

Elaun Harian x sebanyak /hari Elaun Harian x sebanyak /hari

Jumlah
Jumlah (RM) 0.00 0.00
(RM)

Jumlah (RM) 0.00 Jumlah (RM) 0.00

JUMLAH (BAHAGIAN B) RM 239.70

- Sila tambah ruangan jika tidak mencukupi.

 BAHAGIAN B
TUNTUTAN BAYARAN SEWA HOTEL (BSH) TUNTUTAN BAYARAN SEWA HOTEL (BSH)
(SEMENANJUNG MALAYSIA ) (SABAH/SARAWAK/LABUAN)
BSH x …………….. sebanyak RM BSH x........................ sebanyak RM
RM ……………….. /hari. RM ……………………. /hari.

(Termasuk Bayaran Perkhidmatan & (Termasuk Bayaran Perkhidmatan

Cukai Perkhidmatan) & Cukai Perkhidmatan)
[Resit ] [Resit ]

BSH x …………….. sebanyak RM BSH x........................ sebanyak RM

RM ……………….. / hari. RM ……………………. /hari.

(Termasuk Bayaran Perkhidmatan & (Termasuk Bayaran Perkhidmatan

Cukai Perkhidmatan) & Cukai Perkhidmatan)
[Resit ] [Resit ]

TUNTUTAN ELAUN LOJING TUNTUTAN ELAUN LOJING

(SEMENANJUNG MALAYSIA) (SABAH/ SARAWAK /LABUAN)

Elaun Lojing x ……….............. Elaun Lojing x ………..............

RM RM
sebanyak RM /hari. sebanyak RM /hari

Tarikh Lojing: Tarikh Lojing:

Alamat Lojing: Alamat Lojing:

Tarikh Lojing: Tarikh Lojing:

Alamat Lojing: Alamat Lojing:

JUMLAH RM JUMLAH RM

JUMLAH (BAHAGIAN C) RM

- Sila tambah ruangan jika tidak mencukupi.

 BAHAGIAN C

BELANJA PELBAGAI

Telefon, Telegram , Faks [ Resit ]

Pos [ Resit ]

Dobi [ Resit ]

Cukai Lapangan Terbang [ Resit ]

Lebihan Bagasi [ Resit ]

Tempat Letak Kereta [ Resit/Penyata Touch&Go/Lain-lain : ]

Tol [ Resit/Penyata Touch&Go/RFID/Lain-lain : ]

JUMLAH (BAHAGIAN D) RM -

JUMLAH KESELURUHAN TUNTUTAN (BAHAGIAN A+B+C+D) RM 239.70

- Sila tambah ruangan jika tidak mencukupi.

PENGAKUAN

Saya mengaku bahawa:

(a) perjalanan pada tarikh-tarikh tersebut adalah benar dan telah dibuat atas urusan rasmi;

(b) tuntutan ini dibuat mengikut kadar dan syarat seperti yang dinyatakan di bawah peraturan bertugas rasmi yang
berkuat kuasa dan/atau peraturan berkursus yang berkuat kuasa;

(c) perbelanjaan yang tidak disokong dengan resit berjumlah sebanyak RM..............................telah
sebenarnya dilakukan dan dibayar oleh saya;

(d) semua butiran yang dinyatakan di atas adalah tepat dan benar dan saya bertanggungjawab terhadap semua
maklumat yang dinyatakan;

(e) sekiranya saya mengemukakan tuntutan palsu, saya boleh dikenakan tindakan di bawah Seksyen 18, Akta
Suruhanjaya Pencegahan Rasuah Malaysia 2009 [Akta 694] (Kesalahan dengan maksud untuk memperdayakan
prinsipal oleh ejen).

Tarikh: …………………………….. ……………………………………..

(Tandatangan Pemohon)
 PENGESAHAN

Berdasarkan pengakuan yang dinyatakan oleh pegawai yang memohon, disahkan bahawa perjalanan tersebut telah
dilaksanakan atas urusan rasmi dan kelayakan tuntutan pegawai mematuhi peraturan kewangan yang berkuat kuasa.

Saya dengan ini mengesahkan bahawa pegawai ini menggunakan

kereta/ motosikal bagi urusan rasmi pada bulan APRIL 2024
………………………………
(Tandatangan)

Tarikh: ……………………………..

………………………………
(Nama)

….....…………………………..
(Jawatan)
b.p. Ketua Setiausaha/
Pegawai Pengawal
PENDAHULUAN DIRI (JIKA ADA)

Pendahuluan Diri diberi RM

Tolak: Tuntutan sekarang RM

Baki dituntut/Baki dibayar balik RM

CATATAN:

- Tuntutan perjalanan boleh dilaksanakan melalui Sistem Pengurusan Maklumat Sumber Manusia (HRMIS) tertakluk
kepada arahan yang ditetapkan dari semasa ke semasa.