1.

Nama Pusat Pra-Sekolah/ Sekolah Rendah/ Sekolah Menengah

BAHAGIAN A
BIODATA MURID

Jantina

Perempuan
Bilangan

Lelaki
Nama Alamat No Telefon No KP/My Kid Tarikh lahir Umur
5 6 7 8 9 10 11 12 13
14
Ya

Status

15
Tidak

Warganegara

16
Melayu

17
Cina

Etnik

18
India

19
Lain-lain. Nyatakan

20
Ya
Ibubapa

21
Tidak
Kebenaran

22
Enggan Menerima Imunisasi

23
Telah Terima Imunisasi

24
Masalah kesihatan

Menggunakan rawatan alternatif

25 seperti Homeopati
KEBENARAN IBUBAPA

Keraguan tentang keselamatan

26

vaksin
Sebab Tiada Kebenaran
( Boleh tanda lebih daripada 1)

27

Isu vaksin Tidak halal

28

Kesan sampingan Vaksin

29

Jurarawat
30

Penolong Pegawai Perubatan

Rawatan Oleh

31

Pegawai Perubatan
Pemeriksaan Fizikal/

32

Tinggi dalam sm
33

Berat dalam Kg
Antropometri
2. Nama Kelas/ Tahun/ Tingkatan

34

BMI untuk Umur

35

Susut Teruk
36

Susut
37

Berat Badan Normal

38

Berlebihan Berat Badan

Status Pemakanan

39

Obes
40

Terbantut
41
Mata Kiri

42
Mata Kanan

Intepretasi Tahap Penglihatan

43
6/12 atau lebih Teruk

44
Bercermin Mata

Tahap Penglihatan dan Bercermin mata

45
Rabun Warna

46
Infeksi Mata
Enrolmen

47
PEMERIKSAAN FIZIKAL

Masalah Pendengaran

48
Infeksi Telinga

49
Jangkitan Kutu
50

Kudis Buta (Scabies)

51

Lain-Lain Penyakit Kulit

52

Infestasi cacing
53

Pucat
54

Bengkak Tiroid
55

Asma
Masalah/Morbiditi yang dikesan

56

Penyakit Jantung
57

Masalah Gastrointestinal
Tarikh

58

Masalah Genito Urinari

BAHAGIAN B

59

Skoliosis

Lain-Lain Kecacatan Tulang

60

Rangka / Fizikal
KEMENTERIAN KESIHATAN MALAYSIA

61

Masalah Sistem Saraf / Epilepsi

SISTEM MAKLUMAT PENGURUSAN KESIHATAN

62

Masalah Pembelajaran
63

Lain-Lain Masalah / Morbiditi

64

Rawatan
Perkhidmatan yang dibe
PERKHIDMATAN PRASEKOLAH/KESIHATAN SEKOLAH BUKU DAFTAR MORBIDITI, IMUNISASI, PENGESANAN DAN PENGESAHAN MASALAHAN DALAM PEMB
MASALAHAN DALAM PEMBELAJARAN DAN LAWATAN RUMAH

RAWATAN DAN RUJUKAN

Perkhidmatan yang diberi Rujukan Kepada Fasiliti Rujukan Status Penerima

Terima
Imunisasi

Kaunselor / Guru Bimbingan /

Pegawai Sains Pemakanan

Pegawai kebajikan
Catatan Pemeriksaan Fizikal Nama Pemeriksa
Pemberian Ubat Cacing

Pegawai Perubatan

Pegawai Optometri

Pegawai Dietetik

Klinik Kesihatan
Masyarakat
Kaunseling

Lain-lain

Hospital
Pakar

Tidak
Ya
65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79
 BAHAGIAN C
IMMUNISASI PENGESANAN DAN PEN

Status Penerimaan Imunisasi Jenis Imunisasi Diberi

DT Dos MR Dos Anti Tetanus

Sebab Tidak Terima Imunisasi Tambahan Tambahan Toxoid HPV

Catatan Imunisasi Nama Pemberi Imunisasi

Tidak Hadir Sekolah

Dos 1 Dos 2 Jenis Kurang Upaya Dike

Masalah Kesihatan

Takut Disuntik

Murid Enggan

Pendengaran
No Kelompok

No Kelompok

No Kelompok

No Kelompok

No Kelompok
Sejarah AEFi

Tarikh Diberi

Tarikh Diberi
Tarikh Luput

Tarikh Luput

Tarikh Luput

Tarikh Luput

Tarikh Luput

Pertuturan
Lain-lain

80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101
 BAHAGIAN D BAHAGIAN E
PENGESANAN DAN PENGESAHAN MASALAH DALAM PEMBELAJARAN (Program LINUS) LAWATAN RUMAH

Pengesahan Catatan Pengesanan

Status Masalah dan Pengesahan Lawatan ke rumah dibuat Catatan Lawatan ke rumah
Jenis Kurang Upaya Dikesan Pembelajaran Rujukan Masalah Pembelajaran

Kanak Hospital
Pembelajaran

Pakar Kanak-
Penglihatan

Perubatan
Keluarga
Pelbagai
Masalah

Mental
Fizikal

Pakar
Tidak
Ya

102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113
 1. Nama Pusat Pra-Sekolah/ Sekolah Rendah/ Sekolah Menengah

BAHAGIAN A
BIODATA MURID

Jantina

Perempuan
Bilangan

Lelaki
Nama Alamat No Telefon No KP/My Kid Tarikh lahir Umur
DHARVINA EVANGELINE A/P DEVID NO 28 JALAN D'CHATIN 2/1 TAMAN CHATIN 180504011768 4.5.2018 5 /
GAVITRA SRI KUMARI A/P SATYA KUMAR NO 8A KMPG LUBUK LAYANG BT 3 JLN TMRLH 180825060202 25.8.2018 5 /
HANANYAA DEIVI A/P SURESH RAJAH NO 9 JLN TUALANG INDAH 2/1 TMN TUA.INDAH 170915060610 15.9.2017 6 /
KAESIHVI A/P GOBINATHAN NO 10 JALAN SEMARAK API TAMAN RIMBA 171207060892 7.12.2017 6 /
KALISHWARAN A/L SARAVANAN NO 6 JLN TUALANG INDAH 1/3 TMN TUA.INDAH 180525060657 25.5.2018 5/
KAVISHAASHINI A/P RAJAGOPAL NO 23 LORONG 1/3 TAMAN TUALANG INDAH 170712060784 12.7.2017 6 /
MAATHESH KAUNDER A/L SELVA KUMAR NO 28 JALAN SELASIH TAMAN RIMBA 170407060681 7.4.2017 6/
NANTINIESWARY A/P KAMALAKKANNAN NO 2 JALAN 2B TAMAN TUALANG INDAH 180722060488 22.7.2018 5 /
NITHARSHAN A/L KUMAR NO 20 JLN TUA.INDAH 2/2 TMN TUA. INDAH 181118060531 18.11.2018 5/
PARNIKA MONI A/P FEROZ KUMAR NO 22 JLN SEBERANG INDAH TMN SEBERANG INDAH 180524080736 24.5.2018 5 /
PAVINESH A/L RAVY NO 102 JALAN UTAMA TAMAN TUALANG INDAH 180628060123 28.6.2018 5/
ROOPINI A/P KANARAJAH NO 6 JALAN 1 TAMAN TUALANG INDAH 181204060116 4.12.2018 5 /
SERI GAYATIE A/P THANABALAN LT 13, JLN BHGIA MAKMUR 4, TMN BHGIA MAKMR 170715060034 15.7.2017 6 /
SHAMALAN A/L SURESH NO 17 JLN SAGA PERMAI 1/2 TMN SAGA PERMAI 170715050127 15.7.2017 6/
VAGIESSHENN A/L PUSHPANATHAN NO 22 JLN TUA. INDAH 2/2 TMN TUA. INDAH 180723060519 23.7.2018 5/
VIDYACHARAN A/L THANABALAN NO 15 JALAN BESAR TAMAN TUALANG 180710060333 10.7.2018 5/
/
/
/
/
/
/
/
/
/
/
/
/
/
/
/
/
Ya

Status
Tidak

Warganegara
Melayu

Cina

/
/
/
/
/
/
/
/
/
/
/
/
/
/
/
/
Etnik
India

Lain-lain. Nyatakan

/
/
/
/
/
/
/
/
/
/
/
/
/
/
/
/
Ya
Ibubapa

Tidak
Kebenaran

Enggan Menerima Imunisasi

Telah Terima Imunisasi

Masalah kesihatan

Menggunakan rawatan alternatif

seperti Homeopati
KEBENARAN IBUBAPA

Keraguan tentang keselamatan

vaksin
Sebab Tiada Kebenaran
( Boleh tanda lebih dari 1)

Isu vaksin Tidak halal

Kesan sampingan Vaksin

Jurarawat

Penolong Pegawai Perubatan

Rawatan Oleh

Pegawai Perubatan
Pemeriksaan Fizikal/

Tinggi dalam sm
100
104
108
107
106
107
103
112
118
111
105
111
115
101
102

Berat dalam Kg
13
13
17
14
14
13
16
20
18
17
17
15
20
15
13
Antropometri
2. Nama Kelas/ Tahun/ Tingkatan

BMI untuk Umur

Susut Teruk

Susut

Berat Badan Normal

Berlebihan Berat Badan

Status Pemakanan

Obes

Terbantut
Mata Kiri

Mata Kanan

Intepretasi Tahap Penglihatan

6/12 atau lebih Teruk

Bercermin Mata

Tahap penglihatan dan Bercermin mata

Rabun Warna

Infeksi Mata
Enrolmen

PEMERIKSAAN FIZIKAL

Masalah Pendengaran

Infeksi Telinga

Jangkitan Kutu

Kudis Buta (Scabies)

Lain-Lain Penyakit Kulit

Infestasi cacing

Pucat

Bengkak Tiroid

Asma
Masalah/Morbiditi yang dikesan

Penyakit Jantung

Masalah Gastrointestinal
Tarikh

Masalah Genito Urinari

BAHAGIAN B

Skoliosis

Lain-Lain Kecacatan Tulang

Rangka / Fizikal
KEMENTERIAN KESIHATAN MALAYSIA

Masalah Sistem Saraf / Epilepsi

SISTEM MAKLUMAT PENGURUSAN KESIHATAN

Masalah Pembelajaran

Lain-Lain Masalah / Morbiditi

Rawatan
Perkhidmatan yang dibe
PERKHIDMATAN PRASEKOLAH/KESIHATAN SEKOLAH BUKU DAFTAR MORBIDITI, IMUNISASI, PENGESANAN DAN PENGESAHAN MASALAHAN DALAM PEMB
Kaunseling

Pemberian Ubat Cacing

Perkhidmatan yang diberi

Pakar

Pegawai Perubatan

Pegawai Optometri

Pegawai Sains Pemakanan

MASALAHAN DALAM PEMBELAJARAN DAN LAWATAN RUMAH

Rujukan Kepada

Pegawai Dietetik

Kaunselor / Guru Bimbingan/

Pegawai Kebajikan Masyarakat

Lain-Lain

Hospital

Klinik Kesihatan
Fasiliti Rujukan
RAWATAN DAN RUJUKAN

Catatan Pemeriksaan Fizikal

Nama Pemeriksa
 1. Nama Pusat Pra-Sekolah/ Sekolah Rendah/ Sekolah Menengah

BAHAGIAN A
BIODATA MURID

Jantina

Perempuan
Bilangan

Lelaki
Nama Alamat No Telefon No KP/My Kid Tarikh lahir Umur
5 6 7 8 9 10 11 12 13
14
Ya

Status

15
Tidak

Warganegara

16
Melayu

17
Cina

Etnik

18
India

19
Lain-Lain. Nyatakan

20
Ya
Ibubapa

21
Tidak
Kebenaran

22
Enggan Menerima Imunisasi

23
Telah Terima Imunisasi

24
Masalah kesihatan

Menggunakan rawatan alternatif

25 seperti Homeopati
KEBENARAN IBUBAPA

Keraguan tentang keselamatan

26

vaksin
Sebab Tiada Kebenaran
( Boleh tanda lebih daripada 1)

27

Isu vaksin Tidak halal

28

Kesan sampingan Vaksin

29

Jurarawat
30

Penolong Pegawai Perubatan

Rawatan Oleh

31

Pegawai Perubatan
Pemeriksaan Fizikal/

32

Tinggi dalam sm
33

Berat dalam Kg
Antropometri
2. Nama Kelas/ Tahun/ Tingkatan

34

BMI untuk Umur

35

Susut Teruk
36

Susut
37

Berat Badan Normal

38

Berlebihan Berat Badan

Status Pemakanan

39

Obes
40

Terbantut
41
Mata Kiri

42
Mata Kanan

Intepretasi Tahap Penglihatan

43
6/12 atau Lebih Teruk

44
Bercermin Mata

Tahap Penglihatan dan Bercermin mata

45
Rabun Warna

46
Infeksi Mata
Enrolmen

47
PEMERIKSAAN FIZIKAL

Masalah Pendengaran

48
Infeksi Telinga

49
Jangkitan Kutu
50

Kudis Buta (Scabies)

51

Lain-Lain Penyakit Kulit

52

Infestasi cacing
53

Pucat
54

Bengkak Tiroid
55

Asma
Masalah/Morbiditi yang dikesan

56

Penyakit Jantung
57

Masalah Gastrointestinal
Tarikh

58

Masalah Genito Urinari

BAHAGIAN B

59

Skoliosis

Lain-Lain Kecacatan Tulang

60

Rangka / Fizikal
KEMENTERIAN KESIHATAN MALAYSIA

61

Masalah Sistem Saraf / Epilepsi

SISTEM MAKLUMAT PENGURUSAN KESIHATAN

62

Masalah Pembelajaran
63

Lain-Lain Masalah / Morbiditi

64

Rawatan
Perkhidmatan yang dibe
PERKHIDMATAN PRASEKOLAH/KESIHATAN SEKOLAH BUKU DAFTAR MORBIDITI, IMUNISASI, PENGESANAN DAN PENGESAHAN MASALAHAN DALAM PEMB
MASALAHAN DALAM PEMBELAJARAN DAN LAWATAN RUMAH

RAWATAN DAN RUJUKAN

Perkhidmatan yang diberi Rujukan Kepada Fasiliti Rujukan Status Penerima

Terima
Imunisasi

Kaunselor / Guru Bimbingan /

Pegawai Sains Pemakanan

Pegawai kebajikan
Catatan Pemeriksaan Fizikal Nama Pemeriksa
Pemberian Ubat Cacing

Pegawai Perubatan

Pegawai Optometri

Pegawai Dietetik

Klinik Kesihatan
Masyarakat
Kaunseling

Lain-Lain

Hospital
Pakar

Tidak
Ya
65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79
 BAHAGIAN C
IMMUNISASI

Status Penerimaan Imunisasi Jenis Imunisasi Diberi

DT Dos MR Dos Anti Tetanus

Sebab Tidak Terima Imunisasi Tambahan Tambahan Toxoid HPV

Catatan Imunisasi Nama Pemberi Imunisasi

Tidak Hadir Sekolah

Dos 1 Dos 2
Masalah Kesihatan

Takut Disuntik

Murid Enggan

No Kelompok

No Kelompok

No Kelompok

No Kelompok

No Kelompok
Sejarah AEFi

Tarikh Diberi

Tarikh Diberi
Tarikh Luput

Tarikh Luput

Tarikh Luput

Tarikh Luput

Tarikh Luput
Lain-Lain

80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99
 BAHAGIAN E
LAWATAN RUMAH

Lawatan ke rumah dibuat Catatan Lawatan ke rumah

112 113
 PERKHIDMATAN PRASEKOLAH/KESIHATAN SEKOLAH BUKU DAF

1. Nama Pusat Pra-Sekolah/ Sekolah Rendah/

Sekolah Menengah 2. Nama Kelas/ Tahun/ Tingkatan

BAHAGIAN A
BIODATA MURID

Jantina

Perempuan
Bilangan

Lelaki
Nama Alamat No Telefon No KP/My Kid Tarikh lahir Umur
5 6 7 8 9 10 11 12 13
 KEMENTERIAN KESIHATAN MALAYSIA
SISTEM MAKLUMAT PENGURUSAN KESIHATAN
SIHATAN SEKOLAH BUKU DAFTAR MORBIDITI, IMUNISASI, PENGESANAN DAN PENGESAHAN MASALAHAN DALAM PEMBELAJARAN DAN LAWATAN RUMAH

Enrolmen Tarikh

BAHAGIAN D
KEBENARAN IBUBAPA PENGESANAN DAN PENGESAHAN MASALAH DALAM PEMBELAJARAN (Program LINUS)
Status Kebenaran Sebab Tiada Kebenaran
Warganegara Etnik Ibubapa ( Boleh tanda lebih daripada 1)

seperti Homeopati
Menggunakan rawatan alternatif

Keraguan tentang keselamatan

Enggan Menerima Imunisasi Pengesahan

Kesan Sampingan Vaksin

Telah Terima Imunisasi
Status Masalah

Isu vaksin tidak halal

Lain-Lain. Nyatakan

Jenis Kurang Upaya Dikesan Pembelajaran Rujukan

Masalah Kesihatan

Kanak Hospital
Pembelajaran

Pakar Kanak-
Pendengaran
vaksin

Penglihatan
Pertuturan

Perubatan
Keluarga
Pelbagai
Masalah
Melayu

Mental
Fizikal

Pakar
Tidak

Tidak

Tidak
India
Cina
Ya

Ya

Ya
14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110
 BAHAGIAN E
ARAN (Program LINUS) LAWATAN RUMAH

Catatan Pengesanan dan

Pengesahan Masalah Lawatan ke rumah dibuat Catatan Lawatan ke rumah
Pembelajaran

111 112 113

 KEMENTERIAN KESIHATAN MALAYSIA
SISTEM MAKLUMAT PENGURUSAN KESIHATAN
PERKHIDMATAN PRASEKOLAH/KESIHATAN SEKOLAH BUKU DAFTAR MORBIDITI, IMUNISASI, PENGESANAN DAN PENGESAH

1. Nama Pusat Pra-Sekolah/ Sekolah Rendah/ Sekolah Menengah

BAHAGIAN A
BIODATA MURID
Bilangan

Nama Alamat No Telefon No KP/My Kid Tarikh lahir Umur

Lelaki

HATAN MALAYSIA

Jantina
GURUSAN KESIHATAN
Perempuan

Ya

Status
Tidak

Warganegara
Melayu

Cina

India Etnik

Lain-Lain. Nyatakan

Ya
Ibubapa

Tidak
Kebenaran

Enggan Menerima Imunisasi

Telah Terima Imunisasi

Masalah kesihatan
NGESANAN DAN PENGESAHAN MASALAHAN DALAM PEMBELAJARAN DAN LAWATAN RUMAH

Menggunakan Rawatan Alternatif

Seperti Homeopati
KEBENARAN IBUBAPA

Keraguan Tentang Keselamatan

Vaksin
Sebab Tiada Kebenaran
( Boleh tanda lebih dari 1)

Isu Vaksin Tidak Halal

Kesan Sampingan Vaksin

Ya
Terima
Imunisasi

Tidak

Masalah Kesihatan

Takut Disuntik

Tidak Hadir Sekolah

2. Nama Kelas/ Tahun/ Tingkatan

Murid Enggan
Status Penerimaan Imunisasi

Sejarah AEFi
Sebab Tidak Terima Imunisasi

Lain-Lain

No Kelompok
DT Dos
Tambahan

Tarikh Luput

No Kelompok
MR Dos
Tambahan
IMMUNIS

Jenis Im
BAHAGIA
 Enrolmen Tarikh

BAHAGIAN C BAHAGIAN E
IMMUNISASI LAWATAN RUMAH

Jenis Imunisasi Diberi

MR Dos Anti Tetanus

Tambahan Toxoid HPV

Catatan Imunisasi Nama Pemberi Imunisasi Lawatan ke rumah dibuat Catatan Lawatan ke rumah
Dos 1 Dos 2
No Kelompok

No Kelompok

No Kelompok
Tarikh Diberi

Tarikh Diberi
Tarikh Luput

Tarikh Luput

Tarikh Luput

Tarikh Luput

97 98 99 112 113
 1. Nama Pusat Pra-Sekolah/ Sekolah Rendah/ Sekolah Menengah

BAHAGIAN A
BIODATA MURID

Jantina

Perempuan
Bilangan

Lelaki
Nama Alamat No Telefon No KP/My Kid Tarikh lahir Umur
5 6 7 8 9 10 11 12 13
14
Ya

Status

15
Tidak

Warganegara

16
Melayu

17
Cina

Etnik

18
India

19
Lain-Lain. Nyatakan

20
Ya
Ibubapa

21
Tidak
Kebenaran

22
Enggan Menerima Imunisasi

23
Telah Terima Imunisasi

24
Masalah Kesihatan

Menggunakan rawatan alternatif

25 seperti Homeopati
KEBENARAN IBUBAPA

Keraguan Tentang Keselamatan

26

Vaksin
Sebab Tiada Kebenaran
( Boleh tanda lebih dari 1)

27

Isu Vaksin Tidak Halal

28

Kesan Sampingan Vaksin

29

Jurarawat
30

Penolong Pegawai Perubatan

Rawatan Oleh

31

Pegawai Perubatan
Pemeriksaan Fizikal/

32

Tinggi dalam sm
33

Berat dalam Kg
Antropometri
2. Nama Kelas/ Tahun/ Tingkatan

34

BMI untuk Umur

35

Susut Teruk
36

Susut
37

Berat Badan Normal

38

Berlebihan Berat Badan

Status Pemakanan

39

Obes
40

Terbantut
41
Mata Kiri

42
Mata Kanan

Intepretasi Tahap Penglihatan

43
6/12 atau lebih Teruk

44
Bercermin Mata

Tahap Penglihatan dan Bercermin mata

45
Rabun Warna

46
Infeksi Mata
Enrolmen

47
PEMERIKSAAN FIZIKAL

Masalah Pendengaran

48
Infeksi Telinga

49
Jangkitan Kutu
50

Kudis Buta (Scabies)

51

lain-Lain Penyakit Kulit

52

Infestasi Cacing
53

Pucat
54

Bengkak Tiroid
55

Asma
Masalah/Morbiditi yang dikesan

56

Penyakit Jantung
57

Masalah Gastrointestinal
Tarikh

58

Masalah Genito Urinari

BAHAGIAN B

59

Skoliosis

Lain-laian Kecacatan Tulang

60

Rangka / Fizikal
KEMENTERIAN KESIHATAN MALAYSIA

61

Masalah Sistem Saraf / Epilepsi

SISTEM MAKLUMAT PENGURUSAN KESIHATAN

62

Masalah Pembelajaran
63

Lain-Lain Masalah / Morbiditi

64

Rawatan
Perkhidmatan yang dibe
PERKHIDMATAN PRASEKOLAH/KESIHATAN SEKOLAH BUKU DAFTAR MORBIDITI, IMUNISASI, PENGESANAN DAN PENGESAHAN MASALAHAN DALAM PEMB
65
Kaunseling

66
Pemberian Ubat cacing

Perkhidmatan yang diberi

67
Pakar

68
Pegawai Perubatan

69
Pegawai Optometri

70
Pegawai Sains Pemakanan
MASALAHAN DALAM PEMBELAJARAN DAN LAWATAN RUMAH

Rujukan Kepada

71
Pegawai Dietetik

Kaunselor / Guru Bimbingan /

72
Pegawai kebajikan
Masyarakat

73
Lain-Lain

74
Hospital
75

Klinik Kesihatan
Fasiliti Rujukan
RAWATAN DAN RUJUKAN

76
Catatan Pemeriksaan Fizikal

77
Nama Pemeriksa
 BAHAGIAN E
LAWATAN RUMAH

Lawatan ke rumah dibuat Catatan Lawatan ke rumah

112 113
 1. Nama Pusat Pra-Sekolah/ Sekolah Rendah/ Sekolah Menengah

BAHAGIAN A
BIODATA MURID

Jantina

Perempuan
Bilangan

Lelaki
Nama Alamat No Telefon No KP/My Kid Tarikh lahir Umur
5 6 7 8 9 10 11 12 13
14
Ya

Status

15
Tidak

Warganegara

16
Melayu

17
Cina

Etnik

18
India

19
Lain-lain. Nyatakan

20
Ya
Ibubapa

21
Tidak
Kebenaran

22
Enggan Menerima Imunisasi

23
Telah Terima Imunisasi

24
Masalah Kesihatan

Menggunakan Rawatan Alternatif

25 Seperti Homeopati
KEBENARAN IBUBAPA

Keraguan Tentang Keselamatan

26

Vaksin
Sebab Tiada Kebenaran
( Boleh tanda lebih daripada 1)

27

Isu Vaksin Tidak halal

28

Kesan Sampingan Vaksin

29

Jurarawat
30

Penolong Pegawai Perubatan

Rawatan Oleh

31

Pegawai Perubatan
Pemeriksaan Fizikal/

32

Tinggi dalam sm
33

Berat dalam Kg
Antropometri
2. Nama Kelas/ Tahun/ Tingkatan

34

BMI untuk Umur

35

Susut Teruk
36

Susut
37

Berat Badan Normal

38

Berlebihan Berat Badan

Status Pemakanan

39

Obes
40

Terbantut
41
Mata Kiri

42
Mata Kanan

Intepretasi Tahap Penglihatan

43
6/12 atau lebih Teruk

44
Bercermin Mata

Tahap Penglihatan dan Bercermin mata

45
Rabun Warna

46
Infeksi Mata
Enrolmen

47
PEMERIKSAAN FIZIKAL

Masalah Pendengaran

48
Infeksi Telinga

49
Jangkitan Kutu
50

Kudis Buta (Scabies)

51

lain-lain Penyakit Kulit

52

Infestasi Cacing
53

Pucat
54

Bengkak Tiroid
55

Asma
Masalah/Morbiditi yang dikesan

56

Penyakit Jantung
57

Masalah Gastrointestinal
Tarikh

58

Masalah Genito Urinari

BAHAGIAN B

59

Skoliosis

Lain-Lain Kecacatan Tulang

60

Rangka / Fizikal
KEMENTERIAN KESIHATAN MALAYSIA

61

Masalah Sistem Saraf / Epilepsi

SISTEM MAKLUMAT PENGURUSAN KESIHATAN

62

Masalah Pembelajaran
63

Lain-Lain Masalah / Morbiditi

64

Rawatan
Perkhidmatan yang dibe
PERKHIDMATAN PRASEKOLAH/KESIHATAN SEKOLAH BUKU DAFTAR MORBIDITI, IMUNISASI, PENGESANAN DAN PENGESAHAN MASALAHAN DALAM PEMB
MASALAHAN DALAM PEMBELAJARAN DAN LAWATAN RUMAH

RAWATAN DAN RUJUKAN

Perkhidmatan yang diberi Rujukan Kepada Fasiliti Rujukan Status Penerima

Pegawai Kebajikan Masyarakat

Terima
Imunisasi

Kaunselor / Guru Bimbingan/

Pegawai Sains Pemakanan

Catatan Pemeriksaan Fizikal Nama Pemeriksa

Pemberian Ubat Cacing

Pegawai Perubatan

Pegawai Optometri

Pegawai Dietetik

Klinik Kesihatan
Kaunseling

Lain-Lain

Hospital
Pakar

Tidak
Ya
65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79
 BAHAGIAN C
IMMUNISASI

Status Penerimaan Imunisasi Jenis Imunisasi Diberi

DT Dos MR Dos Anti Tetanus

Sebab Tidak Terima Imunisasi Tambahan Tambahan Toxoid HPV

Catatan Imunisasi Nama Pemberi Imunisasi

Tidak Hadir Sekolah

Dos 1 Dos 2
Masalah Kesihatan

Takut Disuntik

Murid Enggan

No Kelompok

No Kelompok

No Kelompok

No Kelompok

No Kelompok
Sejarah AEFi

Tarikh Diberi

Tarikh Diberi
Tarikh Luput

Tarikh Luput

Tarikh Luput

Tarikh Luput

Tarikh Luput
Lain-Lain

80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99
 BAHAGIAN E
LAWATAN RUMAH

Lawatan ke rumah dibuat Catatan Lawatan ke rumah

112 113