DOKUMEN KUALIFIKAS! DPT TANGGAL: 4 APRIL 2018 TENTANG RaUNM a Cu Oya Va p41?) i) a) ee INDEPENDENT POWER PRODUCER PEMBANGKIT LISTRIK ENERGI BARU TERBARUKAN PT. PLN (PERSERO) WILAYAH NUSA TENGGARA BARAT PT PLN (PERSERO) WILAYAH NTB erred Telp, (0370) 643173, 624401, Fax, (0370) 634401a TPL (Persero) ATO SELEKSI CALON PENYEDIA IPP PEMBANGKIT LISTRIK ENERGI BARU TERBARUKAN Bab I. Informasi Umum 4.1 Latar Belakang PT PLN (Persero) Wilayah Nusa Tenggara Barat adalah Unit Induk yang berstatus Badan Usaha Milk Negara dengan bisnis utama menyediakan ketenagalistrikan untuk kepentingan umum. PT PLN (Persero) Witayah Nusa Tenggara Barat dituntut mampu memberikan pelayanan pasokan tenaga listrik yang handal tanpa ada gangguan / pemadaman kepada pelanggan. Tuntutan tersebut dapat terwujud jika didukung dengan adanya penambahan kapasitas pembangkit listrik, khususnya pembangkit listrik Energi Baru Terbarukan yang memilikiefisiensi tinggi dan kualitas yang baik. Selanjutnya dalam rangka mempercepat proses pemilihan dan untuk mendapatkan Pengembang Pembangkit Listrik Energi Baru Terbarukan yang berkualitas serta sesuai dengan kualifikasinya, maka diperlukan Daftar Penyedia Terseleksi (DPT) yang disusun secara terbuka, adil dan transparan bagi pelaku usaha 4.2. Maksud dan Tujuan PT PLN (Persero) Wilayah Nusa Tenggara Barat bermaksud memiliki Daftar Penyedia Terseleksi (DPT) yang disusun secara adil, terbuka dan transparan bagi pelaku usaha, sehingga dapat mempercepat proses pemilihan Penyedia melalui pesaingan yang sehat, yang akhimya dapat diyakini bahwa pelaksanaan pekerjaan hasil proses pengadaan akan selesai tepat mutu, tepat waktu, tepat biaya dan tepat guna. 4.3. Ruang Lingkup Pengadaan 1.3.1. Nama pengadaan : Pengadaan IPP Pembangkit Listrik Energi Baru Terbarukan 4.3.2. Ruang lingkup DPT adalah untuk keperluan Pembelian Tenaga Listrik dari pembangkit tenaga listrik yang memantaatkan Sumber Energi Terbarukan yang dibuat/ dikerjakan pembangunanya dalam bentuk Independent Power Producer (IPP) Pembangkit Energi Terbarukan sampai dengan 10 MW, yang meliputi : a. Pembelian tenaga listrik dari PLTA (memanfaatkan Ait); Pembelian tenaga listrik dari PLTBm (memantaatkan biomassa); Pembelian tenaga listrik dari PLTBg (memanfaatkan biogas); Pembelian tenaga listrik dari PLTA Laut (memanfaatkan Air Laut); Pembelian tenaga listrik dari PLT Hybrid (gabungan). pao DPT IPP PembangkitListrik EBT 1¥ PTPLN (Pecsero) TB 14 1.3.3. Uraian singkat Pekerjaan antara lain : 1) Melakukan Feasibility Study dan Grid Study sebelum melakukan Pembangunan; 2) Membangun Pembangkit Listrik Energi Baru Terbarukan; 3) Melaksanakan pengoperasian dan pemeliharaan Pembangkit Listrik Energi Baru Terbarukan; 4) Menjual Tenaga Listrik yang dibangkitkan kepada PT. PLN (Persero) Wilayah NTB. 1.3.4 Metode Pengadaan melalui mekanisme pemilinan langsung (lelang terbatas) berdasarkan Kuota Kapasitas atau Kuota lainnya yang akan ditentukan kemudian 4.3.5 Hasil akhir pekerjaan : Pembangkit Energi Baru Terbarukan beroperasi sesuai dengan klausul yang tertera pada Perjanjian Jual Beli Tenaga Listrik Kualifikasi Peserta Yang Dipilih 1.4.1. Peserta memiliki SIUP sesuai dengan bidang usahanya berdasarkan peraturan perundang-undangan yang beriaku, 1.4.2 Peserta memiliki SBUJPTL dan IUJPTL dengan kualfikasi sebagai berikut: Nama Bidang ‘Jasa Pembangunan dan Pemasangan Bidang Pembangkitan Tenaga Listrik ‘Jasa Pemeriksaan dan Pengujian di bidang Pembangkitan Tenaga Listrik ‘Jasa Pengoperasian di Bidang Pembangkitan Tenaga Listrik ‘Jasa Pemeliharaan di bidang Pembangkitan Tenaga Listrik ‘Jasa Pendidikan dan Pelatihan di bidang Pembangkitan Tenaga Listrik 2a] 5] s]=]2| Jasa Sertifikasi Kompetensi Tenaga Teknik Ketenagalistrikan di bidang Pembangkitan Tenaga Listrik ‘asa Konsultansi di bidang Pembangkitan Tenaga Listrik 1.4.3 Peserta secara teknis memiliki Pengalaman di bidang pembangkit minimal 1 kontrak IPP, Kontrak O&M, dan atau Kontrak EPC selama minimal 10 tahun terakhir dengan minimal 1 (satu) nitai memuaskan; 1.4.4 Peserta memiliki laporan keuangan yang telah diaudit oleh Kantor Akuntan Publik dan menunjukkan peringkat D & B (Dun & Bradstreet) saat ini minimal 343 atau peringkat kredit investment grade oleh S & P atau Moody's atau Fitch atau setara. 1.4.5 Peserta adalah Perusahaan yang berasal dari Indonesia atau negara yang memiliki hubungan diplomatik dengan Indonesia dan mendapatkan surat pernyataan dari Kedutaan Besar Indonesia di Negara tersebut. DPT IPP PembangkitListrik EBT 2* PTPLN (Persoro) NTE 4.5 Tahapan Penyusunan Daftar Penyedia Terseleksi (DPT) Seleksi Calon Penyedia mengikuti tahapan sbt 1.5.1 15.2 15.3 15.4 1.5.5 15.6 15.7 15.8 15.9 Pelaksanaan seleksi calon penyedia diumumkan secara terbuka bagi pelaku usaha, melalui web site http:/eproc.pin.co.id atau informasi melalui surat pemberitahuan ke organisasi penyedia atau papan pengumuman di kantor PT PLN (Persero) Wilayah Nusa tenggara Barat PPL mendaftar dengan cara yang ditetapkan dokumen kualifikasi; PPL menyerahkan dokumen aplikasi kualifikasi yang berisi kelengkapan administrasi, teknis, dan keuangan sebelum batas waktu pemasukan yang ditetapkan dalam dokumen kualifikasi; Evaluasi kualifikasi dilakukan oleh Pejabat Perencana Pengadaan dan dapat dibantu oleh wakil pengguna Barang/Jasa dan pihak lain sesuai keahlian baik internal maupun eksternal PLN, dan dilaksanakan sesuai dengan metode evaluasi yang ditetapkan dalam dokumen kualifikasi; PPL wajib menandatangani Surat Pemyataan bermeterai cukup yang menyatakan kebenaran seluruh data dan informasi yang disampaikan di dalam formulirisian kualifikasi; Apabila ditemukan penipuan, pemalsuan atas data dan informasi yang disampaikan sebagaimana dimaksud diatas, maka yang bersangkutan bersedia dikenakan sanksi digugurkan sebagai calon PPL dan dimasukkan dalam daftar hitam (blacklist); Bukti Sertifikasi yang dikeluarkan oleh Lembaga Sertifikasi terakreditasi dapat digunakan sebagai indikasi kualifikasi dalam bidang tertentu, namun apabila diperlukan dapat dilakukan pengecekan terhadap kualifikasi tersebut sesuai prinsip substance over forms. Apabila PPL terbukti tidak mempunyai kecakapan secara substantive, maka PLN dapat mengabaikan Bukti Sertifikasi sebagaimana dimaksud diatas dan menyatakan PPL tidak memenuhi kualifikasi; Pejabat Perencana Pengadaan dapat melakukan due diligence (uji tuntas) sebagai pembuktian kualifikasi, sebagai berikut: i. Wawancara dengan pihak manajemen PPL, pihak yang ditunjuk manajemen PPL, sera pihak terkait lainnya sehubungan dengan kualifikasi yang hendak diteliti ji, Kunjungan ke Lokasi (site visit); iii, Konfirmasi silang dengan perusahaan dan/atau Lembaga dan/atau organisasi lainnya yang mengetahui kualifikasi dan dokumen yang hendak diteliti; DPT IPP Pembangkit Listrik EBT 3PTPUN (Persero) NTO 1.6 1.5.10 1.5.11 1.5.12 1.5.13 1.5.14 1.5.15 1.5.16 Pejabat Perencana Pengadaan menyusun dan melaporkan hasil penilaian kualifikasi kepada Pengguna Barang/Jasa dan ditindaklanjuti untuk proses penetapan DPT; Setelah Pengesahan DPT oleh Pengguna Barang/Jasa, Pejabat Perencana Pengadaan mengumumkan hasil Penilaian Kualffikasi Penyedia Barang/jasa Pejabat Perencana Pengadaan menetapkan masa sanggah selama 3 hari atas hasil kualifikasi setelah tanggal pengumuman hasil penilaian kualifikasi; ‘Sanggahan diterima apabila sanggahan disampaikan oleh peserta penilaian kualifikasi dan ditujukan kepada Pejabat Perencana Pengadaan serta hanya untuk ketidaksesuaian dengan dokumen kualifikasi_ miliknya sendiri; Jawaban sanggahan diberikan sesuai jangka waktu yang ditetapkan Pejabat Perencana Pengadaan dalam dokumen kualifikasi dan bersifat final; Apabila sanggahan yang telah diperiksa tidak benar, maka menjadi catatan itikad tidak baik bagi penyanggah; PPL harus lulus tahap penilaian kualifikasi untuk dimasukkan dalam DPT dan diterbitkan Surat Tanda DPT yang disahkan oleh Pengguna Barang/Jasa. Kegunaan Daftar Penyedia Terseleksi (DPT) 1.6.1 1.6.2 163 1.64 165 Daftar Penyedia Terseleksi (DPT) akan dipergunakan sebagai dasar pelaksanaan pengadaan melalui pelelangan terbatas atau penunjukan langsung atau pengadaan langsung Daftar Penyedia Terseleksi (DPT) bersifat final dan akan berlaku selama 3 tahun. DPT akan dimutakhirkan setiap 1 tahun atau dapat diterbitkan secara berkala sesuai dengan kebutuhan PT PLN (Persero) Wilayah Nusa Tenggara Barat serta akan di check ulang ketika akan diundang sebagai peserta pengadaan . Calon Penyedia yang gugur atau tidak lulus seleksi, dapat mengikuti seleksi ulang pada periode berikutnya dengan cara mendaftar ulang sebagai peserta seleksi calon Penyedia yang akan dimasukan ke dalam Daftar Penyedia Terseleksi (DPT) Pendaftaran seleksi Calon Penyedia dibuka setiap waktu, namun untuk masuk kedalam Daftar Penyedia Terseleksi (DPT), harus mengikuti prosedur tahapan seleksi, sebagaimana diuraikan pada butir 1.5 tentang Tahapan Seleksi Calon Penyedia Semua informasi yang dicantumkan di dalam dokumen data kualifikasi harus dipastikan benar, apabila tidak benar (palsu) maka akan dimasukan ke dalam black-list PT PLN (Persero) ‘DPT IPP PembangkitListrik EBT 4PTPUN (Persero) NTE 1.6.6 1.67 16.8 1.6.9 1.6.10 ‘Semua data kualifikasi yang tercantum di dalam dokumen kualifikasi harus disampaikan dengan Bahasa Indonesia, apabila dengan bahasa selain Bahasa Indonesia maka harus diterjemahkan ke dalam Bahasa Indonesia, Dokumen data kualifikasi yang telah diserahkan kepada Pejabat Perencana Pengadaan, tidak dikembalikan dan menjadi hak PT PLN (Persero) Wilayah Nusa Tenggara Barat Daftar Penyedia Terseleksi (DPT) ini hanya berlaku di lingkungan PT PLN (Persero) Wilayah Nusa Tenggara Barat ‘Semua biaya yang dikeluarkan caion Penyedia sehubungan dengan proses seleksi calon Penyedia menjadi beban dan tanggungjawab peserta seleksi Pejabat Perencana Pengadaan tidak bertanggungjawab atas kerugian apapun yang terjadi pada Calon Penyedia 4.7 Instruksi Kepada Peserta Seleksi 474 172 1.73 174 175 Pelaku Usaha yang berminat mengikuti seleksi Calon Penyedia , dipersilahkan mendaftar kepada Pejabat Perencana Pengadaan dan untuk mendapatkan Dokumen Kualifikasi Peserta seleksi dipersilahkan memahami tata cara seleksi Calon Penyedia yang dijelaskan di dalam dokumen kualifikasi. Peserta seleksi diwajibkan memenuhi kelengkapan data yang dipersyaratkan di dalam Dokumen kualifikasi secara lengkap Pastikan isi dokumen data kualifikasi yang diserahkan kepada Pejabat Perencana Pengadaanadalah data autentik dan benar . ‘Apabila data yang disampaikan tidak benar maka peserta seleksi akan dinyatakan gugur dan akan dikenakan black-list. Lebih lanjut Peserta seleksi dipersilahkan memahami secara benar ketentuan-ketentuan yang diberlakukan dalam seleksi calon Penyedia, sebagaimana tercantum dalam dokumen kualfikasi berikut ini. DPTIPP Pembangkit Listrik EBT 5PTPLN(Persero) NTE 24 22 23 SELEKSI CALON PENYEDIA Bab Il. Dokumen Kualifikasi dan Dokumen Aplikasi Dokumen Kualifikasi 24.1 24.2 Yang dimaksud dengan dokumen kualifikasi adalah dokumen yang disusun oleh Pejabat Perencana Pengadaan PT PLN (Persero) Wilayah Nusa Tenggara Barat yang digunakan sebagai alat seleksi calon Penyedia dalam rangka menyusun Daftar Penyedia Terseleksi (DPT), yang memuat tentang : Latar belakang dilakukan penyusunan DPT, maksud dan tujuan menyusun DPT, Lingkup Pekerjaan, tahapan Seleksi Calon Penyedia , ketentuan Dalam Penerapan Daftar Penyedia Terseleksi (DPT), Persyaratan Peserta Seleksi, Instruksi Kepada Peserta Seleksi Dokumen kualifikasi dipersiapkan untuk dibagikan kepada para pelaku usaha yang berminat mengikuti seleksi calon Penyedia Addendum Dokumen Kualifikasi 224 222 2.23 Pejabat Perencana Pengadaan dapat mengubah dokumen kualifikasi dengan pertimbangan adanya perubahan kebutuan PT PLN (Persero) Wilayah Nusa Tenggara Barat. Perubahan dokumen kualifikasi dituangkan dalam addendum dokumen kualifikasi, yang kemudian diinformasikan kepada calon peserta seleksi. Akibat adanya addendum dokumen kualifikasi, dapat mengubah mundurnya waktu batas akhir penyerahan * Dokumen data kualifikasi I dokumen aplikasi” Dokumen Aplikasi 234 2.3.2 Yang dimaksud dengan dokumen aplikasi adalah dokumen data kualifikasi Penyedia yang disusun sendiri oleh perusahaan yang bersangkutan yang mengikuti seleksi calon Penyedia Barang / Jasa Dokumen Aplikasi berisikan, antara lain: 41) Informasi Administratif Peserta harus memberikan informasi lengkap tentang operasi bisnis, alamat, dan lisensi mereka termasuk salinan dokumen administrasi sebagai berikut: a. Akta Pendirian Perusahaan/Amandemen terakhir dari akte Perusahaan; b. Company Registration certificate/TDP; Lisensi bisnis relevan yang dipersyaratkan oleh hukum Indonesia (SIUP, SBUJPTL, IUJPTL); Lisensi Bisnis lainnya; Penandatanganan Resmi, Informasi Kontak Perusahaan; Perwakilan; Deklarasi Usaha: ° Fesoe DPTIPP PembongkitListrik EBT 6PTPAN (ervero) TB woo popar r. 8. t Komitmen terhadap konten lokal Indonesia; Deklarasi Tingkat saat ini konten lokal Indonesia; Surat Pemyataan tidak dalam bangkrut, di bawah pengawasan pengadilan, atau Suspended; Sertifikat TKDN; . Verifikasi TKDN; Surat pernyataan tidak masuk dalam daftar hitam; CViresume; Surat Pernyataan menyetujui semua syarat dan kondisi dalam kualifikasi DPT; Surat Pernyataan Kebenaran Data; Surat Penyampaian Dokumen Aplikasi; Surat Pemyataan Minat Untuk mengikuti Seleksi Calon Penyedia IPP EBT; Pakta integritas; 2) Organisasi Bisnis dan Perusahaan b. °. 4. 9. h. i i Personil manajemen utama; 9. Struktur Organisasi Perusahaan; Manajemen Kantor Pusat; |. Personil Utama Kantor Pusat (posisi sesuai daftar atau setara); Manajemen kantor wilayah (jika ada); Personil utama kantor regional (posisi sesuai daftar atau setara) (jka ada); |. Detail Perusahaan Induk (jika ada); Dukungan Finansial Perusahaan Induk (jika ada); Keanggotaan Asosiasi Industri Dealer atau agen resmi (ka ada). 3) Pengalaman Teknis dan Dukungan layanan Peserta harus memberikan informasi yang diminta, seperti di bawah ini: Pengalaman proyek yang relevan minimal 1 kontrak IPP, Kontrak O&M, dan atau Kontrak EPC selama minimal 10 tahun terakhir dengan minimal 4 (satu) nilai memuaskan; Mempunyai Kemampuan Menyediakan Fasiltas dan peralatan serta personil yang diperlukan untuk pelaksanaan pekerjaan termasuk pelaksanaan Kesehatan dan Keselamatan Kerja Salinan perjanjian kontrak yang sudah beroperasi dengan baik dalam 10 tahun terakhir, Salinan sertifikat tanggal operasi komersial; Surat referensi dari Klien; ‘DPT IPP PembangkitListrik EBTf. Kontrak/penawaran kontrak/penawaran yang relevan yang saat ini sedang berlangsung; g. Denda atas Wanprestasi. Apakah perusahaan anda menerima kontrak/pembelian yang menyatakan denda untuk wanprestasi; h. Kantor Pelayanan dan Personalia atau Agen di Indonesia; i. Mampu membentuk Kantor di bawah Hukum Indonesia (PT) atau Agen/instansi di Indonesia; j. Departemen Logistik Khusus; k. Departemen Logistik Khusus tersebut mampu melakukan logistic internasional; |. Peralatan Pengangkatan dan Pemuatan. Apakah Perusahaan memilki peralatan pengangkat & pemuatan yang diperlukan untuk pemuatan pada transportasi darat atau air, m., Peserta adalah perusahaan dari Indonesia atau negara yang memiliki hubungan diplomatic dengan Indonesia dan mendapatkan surat pemyataan dari kedutaan Besar Indonesia di Negara tersebut. 4) Kemampuan Finansial Peserta harus memberikan informasi yang diminta, seperti di bawab ini: a. Ringkasan Finansial, Laporan Finansial; b. Laporan Finansial yang diaudit 3 tahun terakhir, ¢. Kekayaan bersih 3 tahun terakhir; d. Pendapatan kotor dalam 3 tahun terakhir; e. Laporan Rating Finansial D&B (Dun & Bradstreet) minimal 3A3 atau peringkat kredit investment grade oleh S&P atau Moody's atau Fitch atau setara; f. Bank atau Lembaga Finansial Perusahaan g. Kewajiban kontinjensi perusahaan / informasi litigasi yang tertunda 2.3.3 Kemasan Dokumen Aplikasi Dokumen aplikasi disajikan dalam bendel hard copy dan tekaman soft copy dalam CD atau flashdisk Bendel hard copy dibuat dokumen aplikasi ASLI Apabila isi dokumen aplikasi hard copy dan soft copy berbeda maka yang diakui adalah dokumen aplikasi hard copy 2.4 Penyerahan Dokumen Aplikasi 2.4.1 Dokumen aplikasi yang diserahkan adalah dokumen aplikasi hard copy ASLI serta dokumen aplikasi Soft copy DPT 1PP Pembangkit Listrik EBT 8PrP pero} 2.4.2. Dokumen aplikasi diserahkan kepada Pejabat Perencana Pengadaan PT PLN (Persero) Wilayah Nusa Tenggara Barat sebelum batas akhir waktu penyerahan yang telah ditentukan. 2.5 Ketentuan Tambahan 2.5.1 Informasi data yang tercantum di dalam dokumen aplikasi yang diserahkan kepada Pejabat Perencana Pengadaan harus benar. Jika temyata ditemukan data tersebut tidak benar atau palsu maka peserta seleksi dinyatakan gugur dan dimasukan ke dalam daftar hitam (black list) 2.8.2 Akibat terkena black list maka perusahaan yang bersangkutan tidak diperbolehkan mengikuti kegiatan pengadaan di lingkungan PT PLN (Persero) selama 2 tahun. DPT IPP PembongkitListrik EBT 9* PTPUN (ersero) MTB SELEKSI CALON PENYEDIA Bab Ill, Tata Cara Penilaian Dokumen Aplikasi 3.1. Ketentuan Umum Penilaian Dokumen Aplikasi 3.2. 3.4.1 3.1.2 3.1.3 3.1.4 3.4.7 3.1.8 Kriteria Peni 3.2.4 Penilaian dokumen aplikasi dilakukan oleh Pejabat Perencana pengadaan Dokumen aplikasi yang dinilai adalah dokumen yang telah diterima oleh Pejabat Perencana Pengadaan sebelum batas akhir waktu penyerahan terlampaui Dokumen aplikasi yang diterima setelah batas akhir waktu penyerahan, maka akan dilakukan penilaian pada seleksi penyedia di periode berikutnya atau sekitar 1 tahun mendatang. Lingkup penilaian meliputi semua unsur data yang dipersyaratkan pada dokumen kualifikasi Penilaian unsur data dibagi menjadi tiga (3) katagori : 1) Unsur kelengkapan data yang diserahkan di dalam dokumen aplikasi 2) Unsur kebenaran / kesesuaian data yang tercantum di dalam dokumen aplikasi 3) Unsur kecukupan nilai data yang tercantum di dalam dokumen aplikasi Bila dianggap perlu, Pejabat Perencana pengadaan dapat meminta kepada peserta seleksi untuk melengkapi datanya dalam waktu tertentu, jika peserta seleksi tidak dapat melengkapi, maka peserta seleksi dinyatakan Gugur karena data tidak lengkap. Dalam hal diperiukan, Pejabat Perencana Pengadaan akan melakukan Klarifikasi ataupun due diligence untuk memastikan kebenaran data yang disampaikan peserta seleksi. Jika hasil klarifikasi ataupun due diligence ditemukan data palsu maka peserta seleksi dinyatakan Gugur dan dimasukan kedalam daftar hitam (Black-list) Hasil penilaian dokumen aplikasi adalah LULUS atau TIDAK LULUS / GUGUR n Kriteria evaluasi yang akan dinilai (berbasis pembobotan) dan maksimum yang ditetapkan untuk masing-masing kriteria tersebut adalah sebagai berikut: DPT IPP Pembangkit Listrik EBT 10= PrPUN(Persero)tTB No. Kriteria Evaluasi yang dinilai__ | Weighting 1 Administrasi 10% | 2, Bisnis dan Organisasi Perusahaan 20% | 3| Pengalaman Teknis dan Layanan Pendukung 25% 4) Kemampuan Finansial 45% Kemungkinan Nilai Maksimum 100% Untuk dinyatakan Lulus, peserta harus mendapatkan Nilai Total minimal 70. 3.22 Klarifikasi (Due Diligence) 1) Jika dianggap perlu, PLN akan melakukan klarifikasi (due diligence) terhadap kelengkapan dan keabsahan dokumen aplikasi yang disampaikan. 2) Hasil pelaksanaan klarifikasi (due diligence) akan diterbitkan Berita Acara yang ditandatangani oleh kedua belah pihak 3) Hasil dari klarifikasi (due diligence) akan menentukan Lulus atau Gugur Calon Penyedia masuk ke dalam Daftar Penyedia Terseleksi (DPT). 4) Semua biaya pegawai PLN yang timbul akibat pelaksanaan Klarifikasi (due diligence) menjadi tanggung jawab PLN. 3.3. Pengumuman Hasil Seleksi 3.3.1. Hasil penilaian dokumen aplikasi yang lulus akan diumumkan secara terbuka , agar diketahui oleh para peserta seleksi 3.3.2. Bagi peserta seleksi yang tidak lulus dan berminat untuk mengikuti seleksi calon penyedia , maka wajib melengkapi data yang dipersyaratkan, kemudian mengajukan dokumen aplikasi kepada Pejabat Perencana Pengadaan, namun penilaian dokumen aplikasi akan dilakukan pada seleksi penyedia periode berikutnya. 3.4, Daftar Penyedia Terseleksi (DPT) 3.4.1 Peserta yang lulus penilaian pada seleksi calon penyedia akan dimasukan ke dalam Daftar Penyedia Terseleksi (DPT) 3.4.2. Penyedia yang masuk dalam DPT akan diperiksa secara berkala ketika akan diundang mengikuti pelelangan terbatas. 3.4.3 Bagi penyedia yang telah masuk DPT namun terbukti tidak mampu melaksanakan pekerjaan pengadaan dengan baik maka akan dikeluarkan dari DPT. 3.4.4 Jumlah pelaku usaha yang masuk dalam DPT dapat bertambah adanya peserta seleksi calon penyedia lulus pada periode berikutnya 3.4.5 Jumlah pelaku usaha yang masuk dalam DPT dapat berkurang adanya penyedia yang tidak performance dalam melaksanakan_kontrak pekerjaan atau data kualifikasi sudah kedaluarsa namun tidak diperbarui. PT 1PP Pembangkit Listrik EBT 1a PTPLN (Persero) TB SELEKSI CALON PENYEDIA Bab IV. Lampiran - lampiran 4.1, Contoh Surat Pernyataan 42. 43. 44.1. 4.4.2. 4.1.3. 414. 415. 4.1.6. 44.7. Surat Penyampaian Dokumen Aplikasi ‘Surat Pernyataan Minat Untuk mengikuti Seleksi Calon Penyedia Bidang Jasa Konstruksi Surat Pernyataan Tidak Bangkrut / Pailit Surat pernyataan tidak dalam sengketa dan dalam pengawasan pengadilan Surat pernyataan tidak masuk dalam daftar hitam Surat Pernyataan Kebenaran Data Pakta Integritas Contoh Tabel Teknis 4.24 42.2 4.2.3 Daftar pengalaman perusahaan Daftar tenaga kerja penanggungjawab teknis Daftar pengalaman tenaga kerja bidang pengadaan barang Formulir isian 43.1 43.2 43.3 43.4 43.5 Data Umum Perusahaan 14) Nama perusahaan 2) Status perusahaan (Kantor pusat atau cabang) 3) Alamat kantor 4) Nomer telepon, faximili dan e-mail 5) Penanggungjawab perusahaan Surat ljin Usaha 1) SIUP Nomer, tanggal diterbitkan 2) Data SITU Perusahaan Landasan Hukum Pendirian Perusahaan 1) Data Akte pendirian perusahaan 2) Surat pengesahan pendirian perusahaan Kemenkumham. Pengurus Perusahaan 1) Nama Komisaris 2) Nama Pengurus harian 3) Nama Pemilik Saham Perpajakan 1) Nomor Pokok Wajib Pajak (NPWP) 2) Surat Pengukukan Perusahaan Kena Pajak (PKP) DPT IPP PembangkitLstrik EBT 12a PTPLN (Pecsero) HTB Contoh 4.1.1. : SURAT PENGANTAR DOKUMEN APLIKAS! Nomor Perihal KOP SURAT PERUSAHAAN Penvampaian Dokumen Aplikasi Kepada Yth.: PT PLN (Persero) Wilayah Nusa ‘Tenggara Barat Jl.Langko No.25-27, Ampenan Mataram 83114 up. Pejabat Perencana Pengadaan Nama Perusahaan ‘Alamat Perusahaan ‘Yang bertanda tangan dibawah ini Jabatan ay (ay Dengan ini menyampaikan dokumen Aplikasi Penilaian Kualifkasi untuk seleksi calon Penyedia bidang pekerjaan : IPP Pengadaan Pembangkit Listrik Energi Baru Terbarukan ‘Sesuai dengan Dokumen Kualifkasi Nomor tanggal “Teriampir kami sampaikan data kelengkapan dokumen aplikasi Demikian atas kerjasama yang baik diucapkan terima kasih. PT. (8)' «y Pinmpinan Perusahaan 6)" Materai Rp.6.000,- (6)*.. Keterangan : Nama dan alamat perusahaan Nama yang mewakili perusahaan Nama Perusahaan Jabatan yang mewakili perusahaan 1" 2" 3)" 4a" 5" Oy Tan« da tangan asii , Cap Perusahaan dan Materai Nama PT IPP Pembangkit Listrik EBT 13a PTPLN (Persero) TB Contoh 4.1.2.: SURAT PERNYATAAN MINAT KOP SURAT PERUSAHAAN ‘SURAT PERNYATAAN MINAT. UNTUK MENGIKUTI SELEKSI CALON PENYEDIA IPP PEMBANGKIT LISTRIK ENERGI BARU TERBARUKAN ‘Yang bertanda tangan di bawah ini : Nama a : i: Jabatan sce [Pemimpin / Direktur Utama Perusahaan atau penerima kuasa dari Direktur Utama yang nama kuasanya tercantum dalam akta pendirian atau perubahannya, atau kepala cabeng perusahaan yang diangkat oleh kantor pusat ‘yang dibuktikan dengan dokumen otentik, atau pejabat yang menurut perjanjian kerjasama adalah yang berhak mewakili perusahaan yang dicatatkan pada Notaris) Bertindak untuk dan atasnama —: PT. Alamat No, Telpon/Fax Email Menyatakan dengan sebenamya bahwa setelah mengetahui pengadaan yang akan dilaksanakan oleh PT PLN (Persero) Wilayah Nusa Tenggara Barat, maka dengan ini saya menyatakan berminat untuk mengikuti proses seleksi calon Penyedia IPP Pembangkit Listrik Energi Baru Terbarukan sampal dengan selesai. Demikianiah pernyataan ini saya buat dengan penuh kesadaraan dan rasa tanggung jawab. 2018 PT... Seen Pinmpinan Perusahaan ‘Materai Rp.6.000,- PT 1PP PembangkitListrik EBT 14* PTPAN Prsaro) NTE Contoh 4.1.3. : Surat Pemyataan Tidak Bangkrut KOP SURAT PERUSAHAAN SURAT PERNYATAAN TIDAK BANGKRUT UNTUK MENGIKUTI SELEKSI CALON PENYEDIA IPP PEMBANGKIT LISTRIK ENERG! BARU TERBARUKAN Yang bertandatangan di bawah inl : Nama Jabatan Bertindak untuk Dan atas nama Alamat Telepon / Fax Email Menyatakan dengan sebenamya bahwa 1. Saya secara hukum mempunyai kapasitas menandatangani kontrak berdasarkan surat BY 2. Perusahaan saya tidak sedang dinyatakan pailit atau kegiatan usahanya tidak sedang dihentikan atau tidak sedang menjalani sanksi pidana atau sedang dalam pengawasan pengadilan; 3. Saya tidak pernah dihukum berdasarkan putusan pengadilan atas tindakan yang berkaitan dengan kondite profesional saya; Demikianlah pernyataan ini kami buat dengan sebenemya dan penuh tanggungjawab. Apabila di kemucian hari ditemui bahwa data/dokumen yang kami sampaikan tidak benar dan ada pemaisuan, maka kami bersedia dikenakan sanksi administrasi yaitu dimasukkan dalam daffar hitam perusahan dalam jangka waktu 2 (dua) tahun dan sanksi perdata dan pidana sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan yang bertaku. 2018 PT. Pinmpinan Perusahaan Materai Rp.6.000,- Ay. Keterangan 4)* Pemimpin / Direktur Utama Perusahaan atau penerima kuasa dari Direktur Utama yang nama Kuasanya dalam akta pendirian atau perubahannya, atau kepala cabang perusahaan yang iangkat oleh kantor pusat yang dibuktikan dengan dokumen otentix, atau pejabat yang menurut perjanjian kerjasama adalah yang berhak mewakili perusahaan yang dikuatkan di Notaris 2)" Seusai akta pendirian / perubahannya, NOMOT sruron-rmen tanga dari notaris vv Ota Surat Kuasa dari pejabat yang berwenang sesuai akta pendirian Perusahaan / perubahannya) nomor . tanga. DPT IPP PembangkitLstrik EBT 15# PTPLN (Persore) NTE Contoh 4.1.4.: Surat Pernyataan Tidak Dalam Sengketa di Pengadilan KOP SURAT PERUSAHAAN SURAT PERNYATAAN TIDAK DALAM SENGKETA DI PENGADILAN UNTUK MENGIKUTI SELEKS! CALON PENYEDIA IPP PEMBANGKIT LISTRIK ENERGI BARU TERBARUKAN ‘Yang bertanda tangan di bawah ini: Nama Jabatan Bertindak untuk Dan atas nama ‘Alamat Telepon / Fax Email Menyatakan dengan sebenamya bahwa : 4) Saya secara hukum mempunyai kapasitas menandatangar surat. 2)": 2) Perusahaan saya dalam usahanya tidak sedang dalam sengketa di pengadilan atau dalam pengawasan pengadilan; kontrak _berdasarkan Demikianlah pernyataan ini kami buat dengan sebenamya dan penuh tanggungjawab. Apabila di kemudian hari, ditemui bahwa data/dokumen yang kami sampaikan tidak benar dan ada pemalsuan, maka kami bersedia dikenakan sanksi administrasi yaitu dimasukkan dalam daftar hitam perusahan dalam jangka waktu 2 (dua) tahun dan sanksi perdata dan pidana sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan yang beriaku 018 PT. : = Pinmpinan Perusahaan Materai Rp.6.000,- (es Keterangan : 4)*Pemimpin / Direktur Utama Perusahaan atau penerima kuasa dari Direktur Utama yang nama kuasanya dalam akta pendirian atau perubahannya, atau kepala cabang perusahaan yang diangkat oleh kantor pusat yang dibuktkan dengan dokumen otentik, atau pejabat yang menurut perjanjian ketjasama adalah yang berhak mewakili perusahaan yang dikuatkan Notaris. 2)*Seusai akta pendirian / perubahannya, nomer..... vn tanggal atau surat kuasa dari . perubahannya) nomor dari notatis nes pelabat yang berwenang sesuai akta pendirian perusahaan / tanggal . a DPT IPP PembangkitListrik EBT 16* PTPLN (Pesaro) NTR Contoh 4,1.5.: Surat Pernyataan Tidak Masuk Dalam Daftar Hitam KOP SURAT PERUSAHAAN SURAT PERNYATAAN KEBENARAN DATA. UNTUK MENGIKUTI SELEKS! CALON PENYEDIA IPP PEMBANGKIT LISTRIK ENERGI BARU TERBARUKAN ‘Yang bertanda tangan di bawah ini: Nama Jabatan Bertindak untuk Dan atas nama Alamat Telepon / Fax Email ‘Menyatakan dengan sebenamya bahwa : 1) Saya secara hukum mempunyal kapasitas menandatangani kontrak berdasarkan SUF enn 2)" 2) Perusahaan saya dalam usahanya tidak sedang masuk dalam daftar hitam baik dllingkungan PT PLN (Persero) maupun di lingkukan Pemerintah; Demikianiah pernyataan ini kami buat dengan sebenamya dan penuh tanggungjawab. Apabila di kemudian hari, ditemui bahwa data/dokumen yang kami sampaikan tidak benar dan ada pemalsuan, maka kami bersedia dikenakan sanksi administrasi yaitu dimasukkan dalam daftar hitam perusahan dalam jangka waktu 2 (dua) tahun dan sanksi perdata dan pidana sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan yang berlaku 018 Pinmpinan Perusahaan Materai Rp.6.000,- 1y. Keterangan : 4)*Pemimpin / Direktur Utama Perusahaan atau penerima kuasa dari Direktur Utama yang nama kuasanya dalam akta pendirian atau perubahannya, atau kepala cabang perusahaan yang diangkat ‘oleh kantor pusat yang dibuktikan dengan dokumen otentik, atau pejabat yang menurut perjar kerjasama adalah yang berhak mewakil perusahaan yang dikuatkan Notaris. DPTIPP PembangkitLstrik EBT 7= PTPUN Perera) NTE Contoh 4.1.6.: Surat Pernyataan Kebenaran Data KOP SURAT PERUSAHAAN SURAT PERNYATAAN KEBENARAN DATA UNTUK MENGIKUTI SELEKS! CALON PENYEDIA IPP PEMBANGKIT LISTRIK ENERGI BARU TERBARUKAN ‘Yang bertanda tangan di bawah ini Nama Jabatan Bertindak untuk Dan atas nama :PT. Alamat Telepon / Fax Email Menyatakan dengan sebenamya bahwa : ‘Semua data yang kami sampaikan untuk melengkapi Dokumen Aplikasi ini adalah BENAR adanya. Demikianiah pemyataan ini kami buat dengan sebenamya dan penuh tanggungjawab. Apabila di kemudian hari, ditemui bahwa data/dokumen yang kami sampaikan tidak benar dan ada pemalsuan, maka kami bersedia dikenakan sanksi administrasi yaitu dimasukkan dalam daftar hitam perusahan dalam jangka waktu 2 (dua) tahun dan sanksi perdata dan pidana sesual dengan ketentuan peraturan perundang-undangan yang berlaku 2018 et a Pinmpinan Perusahaan Materai Rp.6.000,- Ye Keterangan : 4)"Pemimpin / Direktur Utama Perusahaan atau penerima kuasa dari Direktur Utama yang nama kuasanya dalam akta pendirian atau perubahannya, atau kepala cabang perusahaan yang diangkat oleh kantor pusat yang dibuktikan dengan dokumen otentik, atau pejabat yang menurut perjanjian kerjasama adalah yang berhak mewakili perusahaan yang dikuatkan Notaris. DPTIPP Pembangkit Listrik EBT 18aid PTPLN (Persero) TB Contoh 4.1.7.: Surat Pemyataan Pakta Integritas KOP SURAT PERUSAHAAN PAKTA INTEGRITAS UNTUK MENGIKUTI SELEKS! CALON PENYEDIA IPP PEMBANGKIT LISTRIK ENERGI BARU TERBARUKAN ‘Saya yang bertanda tangan dibawah ini, dalam rangka mengikuti seleksi calon Penyedia dengan ini menyatakan bahwa saya : 1. Akan mentaati peraturan tentang ketentuan Seleksi Calon Penyedia yang diatur dalam dokumen kualikasi yang diterbitkan oleh PT PLN (Persero) Wilayah Nusa Tenggara Barat dan peraturan perundang-undangan yang terkait dengan seleksi penyedia ; 2. Tidak akan melakukan manipulasi data ataupun pemalsuan data kualifikasi perusahaan 3. Tidak akan bersengkongkol atau mempengaruhi pejabat perencana pengadaan PT PLN (Persero) Wilayah Nusa Tenggara Barat terkait dengan penilaian kualificasi data pada dokumen aplikasi Apabila saya melanggar hal-hal yang telah saya nyatakan dalam PAKTA INTEGRITAS ini, saya bersedia dikenakan sanksi sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan yang berlaku. 2018 Pr. ee Pinmpinan Perusahaan Materai Rp.6.000,- ay Keterangan : 4)" Pemimpin / Direktur Utama Perusahaan atau penerima kuasa dari Direktur Utama yang nama kuasanya dalam akta pendirian atau perubahannya, atau kepala cabang perusahaan yang diangkat oleh kantor pusat yang dibuktikan dengan dokumen otentik, atau pejabat yang menurut petjanjian kerjasama adalah yang berhak mewakili perusahaan yang dikuatkan Notaris, DPTIPP PembangkitListrik EBT 19a "TOUN persero)tere Contoh Daftar: Pengalaman Perusahaan tentang Pengadaan IPP Pembangkit Listrik EBT Pemberi Tugas Tanggal | Niel) Waktu] Tanggal_) Tal Serah no | Horaronrac | stup | toe, | [alma den | intone | von | Pek ae hr | Tora ae 5 ‘i No. Tip Kontrak*) | (Rp) | Pekjaan | kontrak | Pek") a) (2) G) (4) 6) © @ (8) (9) (40) (14) 5) Sebutkan status perusahaan dalam pekerjaan (Sebagai Main Contractor/Sub Contractor) **) Lampirkan fotocopy Berita Acara Serah Terima Pekerjaan Contoh Daftar : Kontrak Perusahaan yang sedang berjalan tentang Pengadaan IPP Pembangkit Listrik EBT Lokasi ove Te Estimasi penyelesain penyel No | NamaKonirak | Uraian Pekerjaan | atoraan Nama |Alamatdan | Nila Konrak es i No. Tip @ @ @ @ ® © @ @ ‘Semua dokumen dilengkapi dengan foto copynya PT IPP Pembangki Listrik EBT 20a TPM Perera) TB Contoh ; Formulir 4.3.1 Data umum Perusahaan 1 ‘Nama Perusahaan 2 ‘Status Perusahaan 3 ‘Alamat Kantor Pusat No. Telpon No. Fax Email ‘Alamat Kantor Cabang No. Telpon No. Fax Email Kontak Person No. Telpon No. Fax Email Semua Contoh Formulir 4.3.2 Surat Ijin Usaha, ‘dokumen dilengkapi dengan foto copynya 1_| SUP 2 | Masa Berlaku fin 3_[ Lembaga Pember jin 1_| Sarat jn Tempat Usaha (SITU) ~tanggal 2 [Masa Berlaku jin sid tanggal 3__| Lembaga Pember in A ‘Semua dokumen dilengkepi dengan foto copynya Contoh Formulir 4.3.3 Landasan Pendirian Perusahaan 1 ‘Akta Pendirian Perusahaan’ Nomor Akta. Tanggal Nama Notaris ‘Akta Perubahan Pendirian Persh. Nomor Akta Tanggal ‘Nama Notaris ‘Semua dokumen dilengkapi dengan foto copynya DPTIPP PembongkitListrik EBTina PTPLN Persro) TB Contoh Formulir 4.3.4 Pengurus Perusahaan 1._Komisaris Perusahaan No| Nama Jabatan Dim Persh. 2._Direksi dan Pengurus Perusahaan No, Nama: No. KTP | Jabatan Dim Persh. Pemegam Saham No Nama ‘Semua dokumen dilengkapi dengan foto copynya Contoh Formulir 4.3.5 Perpajakan 1 _[ Nomer Pokok Wajlb Pajak No. KTP 2. | Surat Keputusan Pengukuhan Pengusaha Kena Pajak (PKP) | Bukti Pelunasan Pajak Tahun Terakhir 4 {aporan Bulanan PPh/PPN Tiga Bulan Terakhir Th 2018 ‘Semua dokumen diiengkapi dengan foto copynya DPT IPP PembangkitListrik EBT# STUN Persero) TB SELEKSI CALON PENYEDIA Bab V. Jadwal Pelaksanaan Seleksi Calon Penyedia 5.1. Kegiatan Penyusunan Daftar Penyedia Terseleksi (DPT) No Kegiatan Tanggal = Keterangan ' har tayang, di Website PLN 03 April 2018 | s.¢. | 08 Apnil 2018 | NTB dan papan pengumuman Kantor PLN NTB 4 | Pengumuman Seleksi Penyedia 09 April 2018 | s.d. | 20 April 2018 eiaten, Soten fede len 3 | Pengerbilan Ookumen “Tentative, Setiap hari kerja jam 09 April 2018 | s.¢. | 20 April 2018 Kualfikasi (08.00 4.15.00 WITA Rapat Penjelasan (ika T ai ern | 28 April 2018 09,00 sd.12.00WITA Batas terakhir waktu penyerahan 5 | Penyerahan Dokumen Aplikasi | 24 April2016 | s.c. | 30 Apri 2018 | Bo trven aplikasi Perilaian Dokumen Apikasi 1 Mei 2078 | sa. | 11 Mei 2018 | tentative Kiarficasi dan due diigence | 14Mei2018 [sd | 18 Mei 2016 | tentative Pembertahuan kepada semua 8 | gata yangiberasi maupun | 21 Mei2018 | sd | 28 me 2018 | tentatve 2 | Masa Sanggah 24 Mei 2016 | sd. | 28 Mei 2018 | tentative 10 | Jawaban sanggahan 29 Mei 2018 | s.a. | 04 Juni 2018 | tentative “14 [ Pengumuman hasil seleksi 05 Juni 2018 tentative Demikian dokumen kualifikasi untuk seleksi calon Penyedia Pengadaan IPP Pembangkit Listrik Energi Baru Terbarukan. Apabila ada perubahan atas hal-hal yang belum tercantum di dalam dokumen kualifikasi ini akan ditambahkan dalam addendum dokumen kualifikasi, ataupun dengan Berita Acara Penjelasan Dokumen Kualifikasi yang menjadi bagian tak terpisahkan dari dokumen kualifikasi ini. Mataram, 4 April 2018 Disahkan Oleh Disusun Oleh PLT PEJABAT PERENCANA GENERAL MANAGER PENGADAAN aor " | MUKHTAR DEW! DPT IPP PembangkitListrik EBTPa TPN Perera) CHECK LIST DOKUMEN APLIKASI 1. PERSYARATAN ADMINISTRASI No | Persyaratan Administratif Hasil Pemeriksaan | Skoring [ KET 1 | Ata Pendirian Perusahaan/Amandemen terakhir dari akte Perusahaan; 1s 2. | Company registration certificate/TOP 15 3 | Usensi bisnis relevan yang dipersyaratkan oleh hukum indonesia 10 4 | Lisens bisnis fainnya 2 | Penandatangan Resmi 3 6 | informasi Kontak Perusahaan 3 7 | Perwakilan 3 8 | Deklarasi Usaha 3 9 | Komitmen terhadap konten lokal Indonesia 10 10 | Deklarasi Tingkat Saat ini Konten Lokal indonesia 3 41 | Surat Pernyataan Tidak Dalam Bangkrut, Di bawah Pengawasan Pengadilan, atau Suspended 5 12 | Sertifkat TKON 8 13 | Verifikasi TKON 2 14 | Surat Pernyataan tidak dalam daftar Blacklist 5 35 | cv/ Resume 3 1g | Surat Pernyataan menyetujui semua syarat dan kondisi dalam kualifikasi DPT 2 17 | Surat Pernyataan Kebenaran Data 2 18 | Surat Penyampaian Dokumen Aplikasi 2 1g | Surat Pernyataan Minat Untuk mengikuti Seleksi Calon Penyedia IPP EBT 2 20 | Pakta Integritas 2 PT IPP Pembangkit Listrik EBTia TPL Gersero) NB 2. PERSYARATAN BISNIS No. Persyaratan Bisnis Hasil pemeriksaan ‘Skoring KET, Peserta adalah perusahaan dari Indonesia atau Negara yang memiliki hubungan diplomatik dengan Indonesia dan mendapatkan surat pernyataan dari Kedutaan Besar Indonesia di Negara tersebut 50 Ind 50, Luar 5 Personil Manajemen Utama = menyampaikan nama personil manajemen yang relevan/setara 25 ‘truktur Organisasi Perusahaan -menyampaikan keseluruhan struktur ‘manajemen dalam bentuk bagan organisasi 10 ‘Manajemen Kantor Pusat ~menyampaikan diskripsi/struktur organisasi kantor pusat Personil Utama Kantor Pusat (posisi sesuai daftar atau setara) ‘Manajemen Kantor Wilayah (jika ada) Personil Utama Kantor Regional (posisi sesuai daftar atau setara) (ika ada) Detail Perusahaan Induk (Jika Ada) Dukungan Finansial Perusahaan Induk (Jika Ada) ‘Keanggotaan Asosiasi Industri Dealer atau Agen Resmi (jika ada) DPT IPP PembangkitListrik EBTel FTPLN Perse) 3._PERSYARATAN TEKNIS No Persyaratan Teknis Hasil pemeriksaan | Skoring | _KET Relevant Experience /Pengalaman Relevan (Technical Experience Tables) Peserta menunjukkan bahwa mereka telah ‘menyelesaikan setidaknya 1 (satu) kontrak IPP, Kontrak O&M dan atau Kontrak EPC yang : -Telah selesai dalam 10 (sepuluh) tahun terakhir. -Merupakan Pembangkit per unit yang telah ‘mencapai catatan untuk satu (1) tahun operasi yang memuaskan 15_| 1pp9,3,3 “Menyertakan salinan perjanjian kontrak yang, 2. | sudah beroperasi dengan baik dalam 10 tahun, terakhir 20_| 1p 12,4,4 3. | Menyertakan Salinan Sertifikat Tanggal Operasi Komersial 10 _| wpe, erca 1g. | Menvertakan Surat referensi/ satisfactory reference letters dari klien 25 5 | Kontrak Yang Relevan |/ Komitmen Pasokan / Pekerjaan yang sedang berlangsung. 5 ‘Apakah perusahaan anda menerima kontrak / 6 | pembelian yang menyertakan denda untuk wanprestasi? 2 7_| Kantor Pelayanan dan Personalia atau Agen di Indonesia 3 3 | Mampu Membentuk Kantor di bawah Hukum Indonesia (PT) atau Agen / Instansi di Indonesia 5 9 [Departemen Logistik Khusus 40 | Departemen Logistik Khusus tersebut mampu melakukan logistic internasional? Peralatan Pengangkatan dan Pemuatan 11 | Apakah Perusahaan Anda memiliki peralatan pengangkat & pemuatan yang diperlukan untuk ‘pemuatan pada transportasi darat atau alr? ‘Mempunyai Kemampuan Menyediakan Fasilitas 42 | 4a” peralatan serta personil yang diperlukan untuk pelaksanaan pekerjaan termasuk pelaksanaan Kesehatan dan Keselamatan Kerja 15 DPT 1PP Pembangkit Listrk EBTFa STPLN Perso) 4,_PERSYARATAN FINANSIAL No Persyaratan Finansial Hasil pemeriksaan ‘Skoring KET. 1_[ Ringkasan Finansial / Laporan Finansial ‘Audited Financial Reports / Laporan Finansial yang Diaudit Harap disampaikan salinan laporan tahunan tiga tahun terakhir atau laporan keuangan yang diaudit (neraca termasuk semua catatan terkait, dan laporan laba rugi)sesuai dengan persyaratan berikut: -Semua dokumen tersebut mencerminkan situasi keuangan Peserta dan bukan perusahaan induk atau orang tua. -Laporan Keuangan harus diaudit oleh akuntan publik 2_ | bersertifikasi dan dalam kurun waktu 3 (tiga) tahun terakhir. -Laporan Keuangan harus lengkap, termasuk semua catatan atas laporan keuangar -Laporan Keuangan harus sesuai dengan periode akuntansi yang telah selesai dan diaudit (tidak ada pernyataan untuk periode parsial yang diminta atau diterima). Perusahaan yang dimiliki oleh individu dan mitra kerja dapat menyerahkan neraca mereka yang disertifikas! oleh akuntan publik yang terdaftar. 10 3 | Net Worth / Kekayaan Bersih -Kekayaan bersih perusahaan dalam 3 tahun terakhir. Turnover / Pendapatan Kotor 4 | -Pendapatan Kotor Perusahaan Anda dalam 3 tahun terakhir. Financial Rating Report / Laporan Rating Finansial -Peserta harus menunjukkan peringkat D & B (Dun & Bradstreet) saat ini minimal 3A3 atau peringkat kredit 5. | investment grade oleh S & P atau Moody's atau Fitch atau setara, -menyertakan Salinan dari laporan rating finansial perusahaan? -D&. rating indonesia 3A ‘Company's Bank or Financial Institution / Bank atau 6 | Lembaga Finansial Perusahaan -menyampaikan informasi Bank? Contingent Liabilities / Kewaliban Kontinjensi rmenyampaikan rincian kewajiban kontinjensi dan proses 7 | pengaditan saat ini atau yang menunggu keputusan. Hasil yang diharapkan harus diukur bila memungkinkan. (ika ada) DPT 1PP Pembangkit Listrk EBT