OD

6 種齲齒類型： Class I：所有 occlusal 的 pit & fissure (最常

見)
Class II：後牙鄰接面
Class III：前牙鄰接面
Class IV：前牙鄰接面含切端
Class V：齒頸部
Class VI：Class I~V 以外
Den9n 靠近 DEJ(外)：
peritubular den9n 與 intertubular den9n 含
量較多，管腔窄
通透性小
靠近 Pulp(內)：
peritubular den9n 與 intertubular den9n 含
量較少，管腔寬
通透性大
礦化程度比較高的是 peritubular den9n
Pulp 分層 Odontoblast cell layer：
為 pulp 的最外層，最靠近 den9n，
除了 Odontoblast 還有
immunocompetent dendri9c cell
Cell-free zone：
nerve fiber(包含 sensory 和 sympathe9c)、
capillary plexus
Cell-rich zone：
fibroblast(pulp 中數量最多的 cell)、
undifferen9ated cell
Pulp core
Pulp 功能 生成牙本質
營養
感覺
保護
3.0mm Dentogingival complex Biologic width 2.0mm
(=Connec9ve 9ssue aPachment 1.0mm
+ Junc9onal epithelium 1.0mm)
+Sulcus 1.0mm
SOAP 主訴 s
觀察 observe
評估 assess
計畫 plan
overcontoured:食物容易卡著
 undercontoured:牙齦會常常被食物打到
老人牙齒牙釉質 變薄變透明，低亮度 顏色黃
amalgam 40%汞
60%金屬粉末 銀錫銅鋅
金屬粉末 Lathe-cut 切削式
Spherical 噴霧式
Admixed 混合式
amalgam 沒有化學鍵結
強度較高
較能容許口水
較不美觀
Composite resin 有化學鍵結
強度較低
不能碰水
較美觀
上顎小臼齒的牙根有 mesial concavity
（凹）
◆ 永久性黏著劑
➢ Water based（粉液）:
zinc polycarboxylate、
zinc phosphate、
GIC
conven9onal GIC
resin-modified GIC
➢ Resin-base
黏著步驟分
adhesive
self adhesive
照光分
self-curing
light-curing
dual curing
◆ 暫時性黏著劑
➢ Oiled-based:
ZOE
上市的 cement 就必須符合 ISO 9917
Resin cement
黏著機制分類 ➢ Total-etch：
本身無法附著也無酸蝕能力，要用酸蝕液
後沖洗吹乾，上 primer 跟 adhesive，之後
照光再加樹脂
 ➢ Self-etch：
本身酸蝕能力，不用酸蝕液，但要 primer
➢ Self- adhesive：
本身就能附著，不用先酸蝕，目前最常用
Curing 分類 ➢ Light-cured
1.小於 1.5mm 的貼片厚度
2.不含金屬的矯正維持器(有金屬照不進去)
3.不含金屬的牙周夾板
➢ Dual-cured
1.瓷或間接樹脂嵌體、覆蓋物、牙冠牙橋
➢ Self-cured
1.金屬嵌體、覆蓋物、牙冠和牙橋
2.全金屬牙冠和牙橋
3.根管後照不到所以無法用光照
4.瓷或間接樹脂嵌體、覆蓋物、牙冠牙橋
Advantages 高強度
不溶於水
耐磨
鍵結力好
美觀
microleakage 低、
對牙髓刺激是中等到高
➢ Resin cement 和 GIC 強度會高於 Zinc
phosphate、Zinc polycarboxylate
Disadvantages 步驟多
難移除
和牙齒產生化學鍵： Zinc polycarboxylate,
GIC,
RMGI
光敏劑 photosensi9zer 樟腦醌 camphorquinone
起始劑 ini9ator 三級胺 ter9ary amine
化學起始劑 過氧化苯甲酰 [BPO]
單體 包括 HEMA、4-META、羧酸和有機磷酸
酯，
HEMA 可幫助樹脂黏合劑與牙齒鍵結
Water based cement
Liquid： ➢ Phosphoric acid：
酸性刺激強，可以去除 smear layer，有酸
蝕脫鈣的效果。
缺點是可能會傷到 pulp。
 對水溶解度過高，需用 undercut 等方法輔
助鍵結。沒有 bonding 的效果。

➢ Polyacrylic acid：
具酸性（與前者相比酸性較弱），可直接處
理牙齒表面。
黏著性高，可直接與牙齒產生化學結合
(chemical bonding)。
Powder： ➢ Zinc oxide：
抗菌除臭的能力，性質偏軟。
➢ Aluminosilicate glass：
含有 Al、Ca、F 與矽酸鹽的粉末，
優點:氟離子
組成 ZPC(Zinc phosphate cement)：
phosphoric acid(liquid)+
Zinc oxide (powder)
➢ 很早就開始用了，但現在比較少用，
材質酸性強，對 pulp 刺激較大
Silicate cement：
phosphoric acid(liquid)+
Aluminosilicate Glass (powder)
➢ 已停產，強度不足，又溶解很快，容易
產生空洞，沒什麼黏著性
Polycarboxylate cement：
Polyacrylic acid(liquid)+
Zinc oxide (powder)
強度弱
GIC
Polyacrylic acid(liquid)+
Aluminosilicate Glass (powder)
➢ 結合了 liquid 和 powder 的兩種優點：
不易溶於水，
黏著度高且
可釋放氟，可抑制齲齒。
RMGI
特色 acid-base reac9on 又具有 light-cured
polymeriza9on。
釋放的氟 CR or compomer < RMGIC < conven9onal GIC
➢ 以黏著牙齒來說：
Resin Modified GIC＜conven9onal GIC
➢ 對其黏著他物質而言(如樹脂)：
 Resin-modified GIC＞Conven9onal GIC
優點： 強化 GIC 整體物理性質(強度、硬度)，
可立即到達穩定的 water balance，
可提高材料的透明度。
可 light-cure 縮短 sejng 9me
➢會釋出氟離子
➢不溶
➢與牙齒有化學鍵結
➢比較不會敏感
➢厚度剛好
缺點： 厚度不可超過 3~4mm(厚度要一致)
材料膨脹
低強度
不跟 ceramic 共用
ZPC 黃金標準
強度＞Zinc polycarboxylate
生物相容性＜Zinc polycarboxylate
優點 較悠久使用之歷史
低黏著厚度
價格不昂貴
高剛性
抗壓強度高，操作時間合理
缺點 牙髓刺激
➢只有機械性的結合 non-adhesive
➢相對樹脂而言的高可溶性
低拉伸強度 低抗張強度
需用冰的玻璃板大面積調拌
混合後 pH 值很低：約 3~4
組成 ➢ Powder:
>75% of zinc oxide and
up to 13% of magnesium oxide,
radiopaque powders
➢ Liquid:
phosphoric acid (38% to 59%),
water (30% to 55%),
aluminum phosphate (2% to 3%),
zinc phosphate (up to 10%).
Zinc polycarboxylate cement
組成 ➢ Powder:
zinc oxide
 ➢ Liquid:
polyalkenoic acid 聚丙烯酸
比較 短期黏合劑
酸性環境中抗侵蝕能力較低
優點： ➢ 和牙齒結構產生化學和機械鍵結
➢不會對牙髓造成刺激
➢ 便宜
缺點： ➢高可溶性
➢低強度
抗壓強度低於 ZPC
抗張強度高於 ZPC

➢ Working 9me 短，但可靠玻璃板延長

zinc polycarboxylate 會跟鈦金屬產生化學作
用，導致 9tanium-based alloy 表面粗糙
GIC
優點： 化學鍵結（carboxyl groups 也會和
enamel、den9n 裡面的鈣離子結合，產生
chemical bond）
➢釋放氟離子
➢ Easy to mix
➢強度適中
生物相容性
永久黏合劑
與牙齒的熱膨脹係數相近
不易溶
有高抗磨性
對牙髓刺激較小
缺點： ➢術後敏感
➢怕水
脆性較高，需避免將這類材料使用在牙齒
的 margin 區域，特別是咬合面。
成分 ➢ Powder：
Calcium aluminosilicate glass (Al-Si-Ca-F) (考
過!!)
➢ Liquid：
1. Polycarboxylic acid (Copolymer of acrylic
acid, itaconic acid & maleic acid)
2. tartaric acid
3. water (考過!!)
 GIC 的特徵： acid-base reac9on
sejng ➢ Ini9al sejng：釋放出 Ca2+跟聚合物上
鄰近的羧基交叉鏈接。
➢ Final sejng：Al3+逐漸取代 Ca2+並和更
多的羧基鍵結形成更堅固的網狀結構。
三種結合力： ➢ Chela9on bond (Ca2+)：牙齒被酸蝕後釋
放 Ca2+和 Carboxylic ion 螯合。<<國考題>>
➢ Ionic bond(Ca2+)：GIC 的 Carboxylic ion
和 HA 的 Ca2+產生鍵結形成化學鍵。
➢ Hydrogen bond(-COOH in GIC and H+ in
tooth)：產生氫鍵。
Composite resin
組成 單體
Filler
Coupling agent(silane)
ini9ator
單體 bis-GMA 最主要
UDMA 較少用
TEG-DMA 作為稀釋劑
bis-EMA 少量添加，減少體積收縮
filler 增加材料的物理性質、硬度
降低透明度、熱膨脹係數、聚合產生的收
縮
成分鋇玻璃，二氧化矽等
Composite resin 種類
Conven9onal 缺點：
表面粗糙，顆粒大
易有汙垢造成顏色改變
有磨耗問題
操作時間很短
microfilled 優點（跟 conven9onal 比）：
2.熱膨脹係數較高
3.較小的彈性係數
4.硬度較小
5.較光滑 拋光效果佳
缺點：
吸水膨脹
不適合用在咬力強的地方
常用於前牙 or class V
hybrid 強度較大。
 用在受力較強的地方，例如：後牙；
也可顧及美觀，例如：class IV 前牙復形
Filler loading：75～80 Wt%
nanofilled 光學性質、可拋光性比 microfilled 好
理論上可用於後牙
curing ◆ Autocured
◆ Visible Light-cured：470nm（藍光）
➢更完整的聚合效果
➢更好的顏色穩定性
➢單一材料製備
➢操作時間上更有彈性
適用 ◆前牙的鄰接面（Class III）
◆頰、舌側齒頸窩洞（Class V）
◆ 門牙（Class IV）
➢ 107 補充：如果 loss 很多就建議做
crown
◆後牙的一、二級窩洞
➢ 老師講解：幾乎所有的牙齒都可以用
composite resin，但 class 1 和 2 的 cavity 太
大的話，可以黏上去但承受不了咬力所以
撐不久，所以 class 1 和 2 只在範圍不大
（不超過 1/3 intercuspal distance）的時候
可以使用
◆前牙的斷裂
◆牙縫，釘狀齒
◆牙齒建構以支持鑄件或牙髓治療