Anonymitetskod / KMB204 - __ __ __ - __ __ __

TENTAMEN
KMB204
Klinisk medicin vid somatisk ohälsa
Skriftlig individuell om-tentamen

Datum 2024-01-13

Tid 09:15 – 14:45

Examinator Inga Larsson

Lärare John Ottosson & Catrine Ekre

Besök Nej Det går bra att ringa 11.00-13.00

Telefon 070–1039875

Hjälpmedel Inga hjälpmedel

Antal uppgifter 13

Antal sidor 17
Gräns för godkänt är 70 %.
Läs frågorna noga så att du svarar på det som efterfrågas. Om du
garderar dig genom att räkna upp fler svarsalternativ än vad som
Max poäng efterfrågas, rättas endast de först angivna svarsalternativen.

Betygsgränser Ange betygsgränser

Resultat anslås senast 2024-02-02

Ange anonymitetskod på samtliga sidor i tentamenstesen.

Lycka till!

KMB204 Sida 1 av 17 2024-01-13

 Anonymitetskod / KMB204 - __ __ __ - __ __ __
Område 1: Respirationsorganens sjukdomar, KJ

Fråga 1
a) Vad mäter man med en så kallad POX (pulsoxometri)? 1p

...............................................................................................................................................................

...............................................................................................................................................................

...............................................................................................................................................................

...............................................................................................................................................................

b) Nämn två felkällor att vara uppmärksam vid mätning av POX. 1p

...............................................................................................................................................................

...............................................................................................................................................................

Fråga 2
Som sjuksköterska har du stora möjligheter att stödja och hjälpa patienter med andningsrelaterade
problem. Under din VFU inom primärvården berättar en av fysioterapeuten att hen har föreslagit
motståndsandning med hjälp av PEP-flöjt (positive expiratory pressure) kombinerat med huffing till
en patient. Vad innebär: 3p

a) motståndsandning

b) huffing

c) vad är den förväntade effekten av dessa interventioner?

...............................................................................................................................................................

...............................................................................................................................................................

...............................................................................................................................................................

...............................................................................................................................................................

...............................................................................................................................................................

...............................................................................................................................................................

...............................................................................................................................................................

...............................................................................................................................................................

KMB204 Sida 2 av 17 2024-01-13

 Anonymitetskod / KMB204 - __ __ __ - __ __ __
Fråga 3
Kryssa i rätt påstående om obstruktiv och restriktiv sjukdom. 2p

Påstående Obstruktiv lungsjukdom Restriktiv lungsjukdom

Patienten upplever det svårt
att andas ut
Låg complience och högt
återfjädringstryck (recoil)
Astma tillhör gruppen
Fibros tillhör gruppen

Fråga 4
Du arbetar som sjuksköterska på en akutmottagning. En person har fått en kniv in i sidan av
bröstkorgen och läkaren misstänker pneumothorax. Beskriv den patofysiologiska mekanismen för
pneumothorax. Förklara hur det påverkar lungfunktionen och vilka symtom som kan uppträda hos
patienten. 3p

...............................................................................................................................................................

...............................................................................................................................................................

...............................................................................................................................................................

...............................................................................................................................................................

...............................................................................................................................................................

Fråga 5

a) Varför skall inte sugbehandling av luftvägarna användas i förebyggande syfte? 1p

...............................................................................................................................................................

...............................................................................................................................................................

...............................................................................................................................................................

...............................................................................................................................................................

b) Vilka risker finns vid sugbehandling av luftvägarna? Nämn fyra (4), 0,5p rätt svar. 2p

...............................................................................................................................................................

...............................................................................................................................................................

...............................................................................................................................................................

KMB204 Sida 3 av 17 2024-01-13

 Anonymitetskod / KMB204 - __ __ __ - __ __ __
Fråga 6

Koppla ihop rätt begrepp med rätt förklaring 1,5p

Hyperkapni Syrehalten i arteriellt blod är lägre än normal

Hypoxemi Hög halt koldioxid
Hypoxi Minskad syrehalt till vävnaden

KMB204 Sida 4 av 17 2024-01-13

 Anonymitetskod / KMB204 - __ __ __ - __ __ __
Område 2: Cirkulation och ischemisk hjärtsjukdom, DM-K
Fråga 7
Du arbetar på akutmottagningen där Allan Svensson 68 år kommer in med ambulans på grund av
plötsliga bröstsmärtor. Frågeställningen är framför allt angina pectoris eller hjärtinfarkt. Både angina
och hjärtinfarkt klassas som aterosklerotiska sjukdomar. Nämn fyra (4) riskfaktorer för att insjukna i
ateroskleros. 2p

...............................................................................................................................................................

...............................................................................................................................................................

...............................................................................................................................................................

...............................................................................................................................................................

Fråga 8
Beskriv tydligt den fysiologiska skillnaden mellan angina pectoris och hjärtinfarkt? 2p

...............................................................................................................................................................

...............................................................................................................................................................

...............................................................................................................................................................

...............................................................................................................................................................

...............................................................................................................................................................

...............................................................................................................................................................

...............................................................................................................................................................

...............................................................................................................................................................

...............................................................................................................................................................

Fråga 9
Tyvärr har Allan drabbats av en hjärtinfarkt och han behandlas akut med PCI. Beskriv tydligt
tillvägagångssättet och syftet med den behandlingen. 2p

...............................................................................................................................................................

...............................................................................................................................................................

...............................................................................................................................................................

...............................................................................................................................................................

...............................................................................................................................................................

...............................................................................................................................................................
KMB204 Sida 5 av 17 2024-01-13
 Anonymitetskod / KMB204 - __ __ __ - __ __ __
Fråga 10
a) Vilken snabbverkande medicin förväntar du dig att en person med angina pectoris
alltid har med sig? 1p

.....................................................................................................................................................

.....................................................................................................................................................

b) Denna medicin har en vanlig biverkan. Vilken? 0,5p

.....................................................................................................................................................

.....................................................................................................................................................

c) Vad bör personen tänka på när hen tar medicinen? 0,5p

.....................................................................................................................................................

.....................................................................................................................................................

Område 3: Ventrombos, DM-K

Fråga 11
Martin Persson, 78 år har drabbats av en djup ventrombos (DVT) i sitt vänstra underben. Vilka två (2)
symtom är vanliga vid detta tillstånd? 1p

...............................................................................................................................................................

...............................................................................................................................................................

...............................................................................................................................................................

Fråga 12

Beskriv den medicinska behandlingen vid okomplicerad DVT? Redogör för verkningsmekanismen.
2p

...............................................................................................................................................................

...............................................................................................................................................................

...............................................................................................................................................................

...............................................................................................................................................................

KMB204 Sida 6 av 17 2024-01-13

 Anonymitetskod / KMB204 - __ __ __ - __ __ __
Område 4: Vätskebalans, SB
Fråga 13
Njurarna är det organ i kroppen som primärt reglerar vätskebalansen. Beskriv RAAS-systemet. 4p

...............................................................................................................................................................

...............................................................................................................................................................

...............................................................................................................................................................

...............................................................................................................................................................

...............................................................................................................................................................

...............................................................................................................................................................

...............................................................................................................................................................

Fråga 14

Beskriv tre (3) tecken/symtom på övervätskning. 3p

...............................................................................................................................................................

.................................................................................................................................................................

.................................................................................................................................................................

.................................................................................................................................................................

KMB204 Sida 7 av 17 2024-01-13

 Anonymitetskod / KMB204 - __ __ __ - __ __ __
Område 5: Neurologi, KB
Fråga 15
Lars 55 år uppsöker vårdcentralen då han har upplevt yrsel (relaterat till lågt blodtryck), har drabbats
av förstoppningsproblematik, sömnsvårigheter samt tremor i sin vänstra hand. Läkaren misstänker
att Lars kan ha drabbats av Parkinsons sjukdom.

Redogör tydligt utifrån fallet varför läkaren misstänker att Lars har drabbats av sjukdomen. 2p

...............................................................................................................................................................

...............................................................................................................................................................

...............................................................................................................................................................

...............................................................................................................................................................

...............................................................................................................................................................

...............................................................................................................................................................

...............................................................................................................................................................

...............................................................................................................................................................

...............................................................................................................................................................

...............................................................................................................................................................

Redogör tydligt för patofysiologin bakom Parkinson och varför de olika symtomen uppstår? 2p

...............................................................................................................................................................

...............................................................................................................................................................

...............................................................................................................................................................

...............................................................................................................................................................

...............................................................................................................................................................

...............................................................................................................................................................

...............................................................................................................................................................

...............................................................................................................................................................

...............................................................................................................................................................

...............................................................................................................................................................

KMB204 Sida 8 av 17 2024-01-13

 Anonymitetskod / KMB204 - __ __ __ - __ __ __
Fråga 16
Anna 35 år har gått på flertalet undersökningar och efter att läkaren har diagnostiserat Anna med
multipel skleros diskuterar läkaren behandlingsalternativ med henne. Med tanke på sjukdomens natur
och symtomen som Anna upplever, beslutar läkaren att inleda farmakologisk behandling för att minska
sjukdomsprogression och lindra symtom.
Redogör översiktligt för de olika typerna av läkemedel som används i behandlingen av multipel skleros.
Förklara översiktligt deras verkningsmekanismer och hur de bidrar till att minska symtom och
sjukdomsprogression. 3p

...............................................................................................................................................................

...............................................................................................................................................................

...............................................................................................................................................................

...............................................................................................................................................................

...............................................................................................................................................................

...............................................................................................................................................................

...............................................................................................................................................................

...............................................................................................................................................................

...............................................................................................................................................................

...............................................................................................................................................................

KMB204 Sida 9 av 17 2024-01-13

 Anonymitetskod / KMB204 - __ __ __ - __ __ __
Område 6: Hypertoni, KB

Fråga 17
Ange fyra (4) olika specifika faktorer som kan påverka valet av den farmakologiska antihypertensiva
behandlingen av en patient? 2p

...............................................................................................................................................................

...............................................................................................................................................................

...............................................................................................................................................................

...............................................................................................................................................................

...............................................................................................................................................................

...............................................................................................................................................................

...............................................................................................................................................................

...............................................................................................................................................................

...............................................................................................................................................................

Fråga 18
Mustafa 55 årig söker vård på vårdcentralen för sin hypertoni. Han har haft hypertoni i flera år och
tar redan en ACE-hämmare (Enalapril). Blodtrycket är nu 160/100 mmHg. Mannen har inga andra
riskfaktorer för hjärt-kärlsjukdom, så läkaren sätter in en tiazid (Salures). Redogör tydligt för vad du
som sjuksköterska måste specifikt informera Mustafa om inför att behandlingen startas. 2p

...............................................................................................................................................................

...............................................................................................................................................................

...............................................................................................................................................................

...............................................................................................................................................................

...............................................................................................................................................................

...............................................................................................................................................................

KMB204 Sida 10 av 17 2024-01-13

 Anonymitetskod / KMB204 - __ __ __ - __ __ __
Område 7: Bukorganens sjukdomar, ÅOT

Fråga 19
Bukstatus är en viktig del då vi tar anamnes och ställer diagnos vid bukorganens sjukdomar. En
bukstatus innehåller 4 delar. Namnge dessa med korrekta medicinska termer och förklara vad du
letar efter under respektive moment. 4p

...............................................................................................................................................................

...............................................................................................................................................................

...............................................................................................................................................................

...............................................................................................................................................................

...............................................................................................................................................................

...............................................................................................................................................................

...............................................................................................................................................................

...............................................................................................................................................................

...............................................................................................................................................................

Fråga 20
En patient som du ansvarar för skall opereras. Förklara utförligt vilka åtgärder (kontroller) du vidtar
med patienten innan operation. Motivera ditt svar. 4p

...............................................................................................................................................................

...............................................................................................................................................................

...............................................................................................................................................................

...............................................................................................................................................................

...............................................................................................................................................................

KMB204 Sida 11 av 17 2024-01-13

 Anonymitetskod / KMB204 - __ __ __ - __ __ __
Område 8: Transfusion, AW
Fråga 21
Vilka två (2) uppgifter finnas med på provröret innan provtagning för blodgrupp och bastest? 1p

...................................................................................................................................................................

...................................................................................................................................................................

Fråga 22
Transfusionsdokumentet är en viktig länk mellan er patient och den enhet som är reserverad till
patienten. Vad behöver du kontrollera innan du påbörjar en transfusion? 1p

...................................................................................................................................................................

...................................................................................................................................................................

...................................................................................................................................................................

...................................................................................................................................................................

Område 9: Smärta, CE
Fråga 23
Smärta delas in i tre huvudgrupper utifrån orsak. Välj en av dessa tre, namnge den och beskriv vad
som kännetecknar den valda gruppen. 1,5p

...............................................................................................................................................................

...............................................................................................................................................................

...............................................................................................................................................................

...............................................................................................................................................................

...............................................................................................................................................................

...............................................................................................................................................................

Fråga 24
Beskriv skillnaden mellan perifert verkande analgetika och centralt verkande analgetika. 2p

...............................................................................................................................................................

...............................................................................................................................................................

...............................................................................................................................................................

...............................................................................................................................................................

...............................................................................................................................................................

KMB204 Sida 12 av 17 2024-01-13

 Anonymitetskod / KMB204 - __ __ __ - __ __ __
Område 10: Urologi och njursvikt, BFO
Fråga 25
a) Ge ett (1) exempel på orsak till urininkontinens hos kvinnor. 0,5p

...................................................................................................................................................................

...................................................................................................................................................................

b) Ge ett (1) exempel på orsak till urininkontinens hos män. 0,5p

..................................................................................................................................................................

..................................................................................................................................................................

c) Många patienter som lider av inkontinens kan bli hjälpta av läkemedel. Ge ett (1) exempel på
en preparatgrupp och redogör kort för verkningsmekanismen. 1,5p

...................................................................................................................................................................

...................................................................................................................................................................

...................................................................................................................................................................

Fråga 26
Det händer ibland att det blir ett avflödeshinder i urinvägarna såsom urinstopp, blåsstenar eller
njurstenar. Vilka katetrar kan i så fall bli aktuella att användas? Ringa in de rätta svaren 1,5p

a) Kateter a demeure
b) Pic-line
c) Nefrostomi
d) Jejunostomi
e) Pig-tail

KMB204 Sida 13 av 17 2024-01-13

 Anonymitetskod / KMB204 - __ __ __ - __ __ __
Område 11: Ortopedi, BFO

Fråga 27
Ett stort antal äldre medborgare lider av osteoporos (benskörhet). Kunskapen har bidragit till
flertalet förändringar på äldreboenden såväl som i hemmet för att förhindra fallrisk. Även
Primärvården har bidragit med regelbundna läkemedelsgenomgångar för att inte de gamla ska bli yra
eller ramla på grund av läkemedelsbiverkningar.

Själva osteoporossjukdomen är svårare att behandla, men det finns dock en del åtgärder som kan
vara till hjälp för den drabbade patienten.

Nämn två (2) viktiga förebyggande åtgärder som förhindrar/minskar osteoporosens utveckling hos
patienten? Redogör även för hur åtgärderna kan hindra fortsatt utveckling av sjukdomen. 2p

…..................................................................................................................................................

…..................................................................................................................................................

…..................................................................................................................................................

…..................................................................................................................................................

…..................................................................................................................................................

Fråga 28
När diagnosen osteoporos väl är satt finns det några läkemedel som kan ges? Ange två (2) exempel
och redogör kort för hur läkemedlen verkar. 2p
…..................................................................................................................................................

…..................................................................................................................................................

…..................................................................................................................................................

…..................................................................................................................................................
.

KMB204 Sida 14 av 17 2024-01-13

 Anonymitetskod / KMB204 - __ __ __ - __ __ __
Område 12: Diabetes, AJ
Fråga 29
Vilket hormon produceras det för lite av hos personer med typ 1 diabetes och vilken huvudsaklig
uppgift har det hormonet? 2p

…..................................................................................................................................................

….................................................................................................................................................

…..................................................................................................................................................

…..................................................................................................................................................

Fråga 30
Personer som har typ 2 diabetes har så kallad insulinresistens. Vad innebär det? 1p

….................................................................................................................................................

…..................................................................................................................................................

…..................................................................................................................................................

Fråga 31
Lena har typ 1 diabetes och får sitt insulin via en insulinpump som hon själv sköter. Hon har fått en
hjärtinfarkt och ligger på den medicinavdelning där du arbetar som sjuksköterska. När hon vaknar en
morgon så mår hon illa, kräks och har ont i magen. Blodsockret är 22 mmol/mol.

a) Vad misstänker du att hennes symtom kan tyda på för tillstånd och vad är orsaken till
tillståndet? 2p

….................................................................................................................................................

…..................................................................................................................................................

b) Vad behöver Lena för medicinsk behandling? 1p

…..................................................................................................................................................

…..................................................................................................................................................

c) Behöver du tillkalla läkare direkt eller kan det vänta till ronden som är om 3 timmar? 1p

…..................................................................................................................................................

…..................................................................................................................................................

KMB204 Sida 15 av 17 2024-01-13

 Anonymitetskod / KMB204 - __ __ __ - __ __ __
Fråga 32
Du arbetar på ett äldreboende där Hussein 85 år bor. Han har typ 2 diabetes sedan 20 år tillbaka.
Behandlas med Metformin och medellångverkande insulin (Insulatard). Blodsockret mäts varje
morgon och brukar ligga på 8-12 mmol/l. När du kommer en morgon så har han insjuknat i hög feber
och hosta. Mår inte alls bra och har svårt att få i sig mat och dryck. Vad är viktigt att tänka på vad
gäller Metformin i detta läge? 1p

…..................................................................................................................................................

…..................................................................................................................................................

…..................................................................................................................................................

KMB204 Sida 16 av 17 2024-01-13

 Anonymitetskod / KMB204 - __ __ __ - __ __ __

Område 13: Klinisk nutrition och näringslära, JSM

Fråga 33
Redogör tydlig för vad energibalans är. 0,5p

…..................................................................................................................................................

…..................................................................................................................................................

…..................................................................................................................................................

…..................................................................................................................................................

…..................................................................................................................................................

Fråga 34
Ange två (2) faktorer som påverkar energiförbrukningen, ange också på vilket sätt de påverkar
erergiförbrukningen. 2p

.…................................................................................................................................................

…..................................................................................................................................................

.…................................................................................................................................................

…..................................................................................................................................................

Fråga 35
Du arbetar på en akutvårdsavdelning och misstänker att din patient kan vara undernärd eller ha risk
att bli det. Ange ett (1) exempel på ett bedömningsinstrument. 0,5 p

…..................................................................................................................................................

…..................................................................................................................................................

…..................................................................................................................................................

…..................................................................................................................................................

…..................................................................................................................................................

KMB204 Sida 17 av 17 2024-01-13