MRI

SOÏ NAÕO
Bs. Leâ Vaên Phöôùc
Ts. Bs.Phaïm Ngoïc Hoa
Khoa Chaån ñoaùn hình aûnh
Beänh vieän Chôï Raãy
 NOÄI DUNG
-Kyõ thuaät
-Giaûi phaãu hình aûnh
-Tín hieäu caáu truùc noäi soï-thay ñoåi tín hieäu
-Beänh lyù
+Chaán thöông
+Tai bieán maïch maùu naõo
+U naõo
+Vieâm nhieãm
+Beänh lyù khaùc: Chaát traéng-xaùm, baåm sinh, xô
naõo raûi raùc (MS)..
 KYÕ THUAÄT
MAËT CAÉT KHAÛO SAÙT

CHUOÃI XUNG

HÌNH CÔ BAÛN T1W,T2W,FLAIR,T1W+Gd

MRA

MRI CHÖÙC NAÊNG,TÖÔÙI MAÙU, KHUYEÁT

TAÙN….
Maët caét khaûo saùt
-Axial
-Coronal
-Sagittal
 KYÕ THUAÄT CHUOÃI XUNG
-Spin Echo
-Gradient Echo
-Inversion recovery (FLAIR/ STIR)
-MRA
-MRI chöùc naêng, khuyeát taùn, töôùi
maùu, phoå coäng höôûng töø
INVERSION STIR
RECOVERY (XOÙA MÔÕ )
Khaûo saùt Khaûo saùt
beänh lyù hoác maét,
chaát traéng caùc boä
treû em phaän khaùc

CISS3D GRADIEN
Khaûo saùt ECHO
daây thaàn Phaùt hieän
kinh noäi Hemoside
soï, oáng tai rin
trong
 T1W
T2W

Glioblastoma Multiforme T1W+Gd

 MRA
heä ñoäng- tónh maïch naõo
KHOÂNG DUØNG THUOÁC TÖÔNG
PHAÛN ÑEÅ TAÏO HÌNH
Thôøi gian : 6-12 phuùt
 KYÕ THUAÄT
*Tuyø beänh lyù (tai bieán maïch maùu naõo,
vieâm, u, ñoäng kinh, tuyeán yeân..)
*Thoâng thöôøng:
Axial T1W, PD-T2W, FLAIR
Sagittal, Coronal T2W
Axial, Coronal, Sagittal T1W+ Gd
(Luùc naøo caàn duøng hay khoâng duøng
thuoác töông phaûn?)
 CHÆ ÑÒNH
*Baåm sinh
*U naõo
*Xuaát huyeát noäi soï, thieáu-nhoài maùu
*Beänh lyù nhieãm truøng
*Roái loaïn chuyeån hoaù
*Beänh lyù chaát traéng
*Beänh lyù maïch maùu
Toån thöông heä thaàn kinh: hoá soï sau,
vuøng yeân, beänh lyù chaát traéng
 CHOÁNG CHÆ ÑÒNH
Dò vaät kim loïai, duïng cuï caáy gheùp
(pacemaker, trôï thính, clips noäi soï,
maïch maùu..)
Beänh nhaân bò hoäi chöùng sôï nhoát kín
(claustrophobia) [Coäng höôûng töø hôû]

Khoa Chaån ñoaùn hình aûnh Beänh vieän Chôï raãy

 ÖU ÑIEÅM MRI
Ñoä phaân giaûi töông phaûn moâ meàm
Ña maët caét
Thôøi gian thu döõ lieäu nhanh
Chaát töông phaûn
Ít xaûo aûnh xöông, khí..
Baát thuaän lôïi

*Caùc choáng chæ ñònh

*Khoù khaûo saùt beänh nhaân caáp cöùu
*Giaù thaønh cao
*Khoâng saün coù

Khoa Chaån ñoaùn hình aûnh Beänh vieän Chôï raãy

GIAÛI PHAÃU HÌNH AÛNH
 Hình aûnh giaûi phaãu
ôû nhieàu maët caét khaùc nhau
Giaûi phaãu hình aûnh soï naõo
 Giaûi phaãu

6
6 2 1
2
1
3
5
3
5 4
4

(1): Bao trong (5): Naõo thaát III

(2): Ñaàu nhaân ñuoâi (6): Söøng traùn naõo
(3): Nhaân beøo thaát beân
(4): Ñoài thò
Giaûi phaãu
 TÍN HIEÄU BÌNH
THÖÔØNG TREÂN MRI
TÍN HIEÄU BÌNH THÖÔØNG TREÂN T1W,T2W

Chaát traéng- chaát xaùm

Dòch naõo tuyû
Môõ
Xöông
Khí
Ñoùng voâi
Doøng chaûy
 Hình T1W

Hình T2W
Khí-Xöông-Môõ-Nöôùc
 Hình T1W Hình T2W

Chaát traéng- Chaát xaùm-Dòch naõo tuyû-Doøng chaûy

 THAY ÑOÅI TÍN HIEÄU
TREÂN MRI
Cöôøng ñoä tín hieäu cao (Hyperintensity)
Cöôøng ñoä tín hieäu thaáp (Hypointensity)
Ñoàng cöôøng ñoä tín hieäu (Isointensity)
T1W T2W PD

FLAIR
 TAÊNG TREÂN T1W

-Môõ
-U bì (Dermoid) u quaùi
(Teratoma) u môõ
(Lipoma)
-Keùn coù noàng ñoä protein
cao (5-20g/l),melanin,
cholesterol
-Xuaát huyeát baùn caáp
 TAÊNG TREÂN T1W, T2W
Môõ
U bì (dermoid) u quaùi (Teratoma) u môõ
(Lipoma)
Keùn coù noàng ñoä protein cao (5-20g/l),
cholesterol
Chaûy maùu baùn caáp
Doøng chaûy*
Taêng treân T1W, T2W
GIAÛM TREÂN T1W-TAÊNG TREÂN T2W
Thieáu maùu-nhoài maùu
Vieâm nhieãm
Chaán thöông (phuø, daäp naõo)
U &phuø quanh u
Huyû-maát myelin
Toån thöông do tia xaï, nhuyeãn naõo..
Nang dòch protein (1-5-20g/l)
Giaûm T1W,
Taêng T2W
Giaûm T1W,
Taêng T2W
 GIAÛM TREÂN T1W, T2W
Ñoùng voâi*
Keùn coù noàng ñoä protein cao (>20g/l)
Chaát caûm töø, kim loaïi, xaûo aûnh

• Ñoùng voâi ñoàng nhaát thaáp T1W, T2W

*
• Ñoùng voâi khoâng ñoàng nhaát (u) trung gian,
• ña daïng..
• Lôïi ñieåm CT: sinh thieát
TÍN HIEÄU KHOÁI MAÙU TUÏ NAÕO
Thôøi gian Tín hieäu T1W - T2W
Caáp (0-2 ngaøy) Thaáp –Thaáp*
(Deoxyhemoglobin)

Baùn caáp sôùm (3-7 ngaøy) Cao -Thaáp

(Methemoglobin noäi baøo)

Baùn caáp muoän (8-14 ngaøy) Cao -Cao

(Methemoglobin ngoaïi baøo)

Maõn (> 14 ngaøy) Thaáp -Thaáp

(Hemosiderin)
*: < 24 giôø: T1W Thaáp-T2W: Cao
Doøng chaûy
Doøng chaûy
 THAY ÑOÅI TÍN HIEÄU SAU TIEÂM
THUOÁC TÖÔNG PHAÛN TÖØ

Hình T1W PostCE/T1W Glioma thaân naõo

Toùm taét
T1 PD T2
Môõ Môõ
Tín hieäu cao-traéng
Cuïc maùu ñoâng Cuïc maùu ñoâng
Dòch naõo tuyû
Tín hieäu cao vöøa-
xaùm nhaït Phuø, toån
thöông, nang

Tín hieäu ngang- Chaát traéng Chaát xaùm

xaùm
Chaát xaùm Chaát traéng
Tín hieäu thaáp-xaùm Phuø, toån
ñaäm thöông, nang
Dòch naõo tuyû
Tín hieäu thaáp
Ñoùng voâi, Khí, Ñoùng voâi, Khí,
nhieàu-ñen
Doøng chaûy Doøng chaûy
ÖÙng duïng

Toån thöông ?
 ÖÙng duïng

Xaùc ñònh vuøng u, phuø quanh

u, xuaát huyeát, hoaïi töû, ñoùng
voâi, doøng chaûy maïch maùu
trong u ?
BEÄNH LYÙ
CHAÁN THÖÔNG SOÏ NAÕO
 TOÅN THÖÔNG TRONG CHAÁN THÖÔNG
SOÏ NAÕO

Trong truïc Ngoaøi truïc

Nhu moâ Maøng Maøng Maøng Hoäp soï

naõo meàm nheän cöùng

Xuaát huyeát
khoang döôùi Tuï maùu ngoaøi
nheän maøng cöùng

Tuï maùu döôùi

maøng cöùng
Caáu truùc
lieân quan
soï-maøng
naõo-nhu
moâ naõo
 TUÏ MAÙU NGOAØI MAØNG CÖÙNG
(Epidural hematoma)
-10% taát caû chaán thöông, 10-30 tuoåi
-Thöôøng gaëp moät beân, thaùi döông-ñính
95%
-Toån thöông ñoäng maïch maøng naõo giöõa
(90%), tónh maïch tuyû soï, xoang maøng cöùng
(10%)
-Thöôøng keát hôï
EDHp vôùi nöùt soï cuøng beân vaø tuï
maùu döôùi maøng cöùng ñoái beân (90%)
 TUÏ MAÙU NGOAØI MAØNG CÖÙNG
(Epidural hematoma)-CT
-Hình hai maët loài (biconvex/ lenticular)
-Khoâng vöôït qua khôùp soï
-Chaïy vöôït qua neáp maøng naõo (lieàm,
leàu naõo)
-ÔÛ hoá soï sau:
+Thöôøng EDH >SDH
EDH
+Lieân quan xoang maøng cöùng
 TUÏ MAÙU NGOAØI MAØNG CÖÙNG
(Epidural hematoma)-MRI
-Khoái choaùn choå ngoaøi truïc hình hai maët
loài (biconvex/ lenticular), ñaåy maøng
cöùng xa baûn soï
-Tín hieäu tuyø thuoäc thôøi gian cuïc maùu
ñoâng
 TUÏ MAÙU DÖÔÙI MAØNG CÖÙNG
(Subdural hematoma)
-Ñöùt caùc tónh maïch caàu noái
-Khoâng caàn thieát phaûi coù chaán thöông tröïc
tieáp
-Thöôøng gaëp hai beân ôû treû em hôn ngöôøi
lôùn
EDH
TUÏ MAÙU DÖÔÙI MAØNG CÖÙNG
(Subdural hematoma)-CT
-Hình lieàm
-Chaïy qua caùc khôùp soï
-Khoâng vöôït qua caùc neáp maøng cöùng
(lieàm, leàu naõo)
-Möùc dòch-maùu (+/-)
EDH
 TUÏ MAÙU DÖÔÙI MAØNG CÖÙNG
(Subdural hematoma)-MRI
-Gioáng tín hieäu tuï maùu noäi soï
-Tröôøng hôïp maõn tính: Ñoàng hay
giaûm tín hieäu treân T1W, cao treân
T2W
-Tín hieäu hoån hôïp khi chaûy maùu taùi
phaùt
Tuï maùu döôùi maøng cöùng baùn caáp sôùm
Tuï maùu döôùi maøng baùn caáp muoän
 Tuï maùu döôùi maøng cöùng maõn
Chronic
 Tuï maùu döôùi maøng maõn
Xô hoaù maøng bao quanh khoái maùu tuï
XUAÁT HUYEÁT KHOANG DÖÔÙI NHEÄN
(Subarachnoid hemorrhage)

-Thöôøng gaëp
ngöôøi giaø, treû em
-Taêng ñaäm ñoä caùc
khe, raõnh naõo
EDH
Xuaát huyeát khoang döôùi nheän
(CT><MRI)
 XUAÁT
HUYEÁT
TRONG
NAÕO
THAÁT
(Intraventricular
hemorrhage)
 DAÄP NAÕO (Contusion)
-Do ñaäp vaøo maët trong hoäp soï, lieàm-leàu
naõo
-Thaùi döông (50%)traùn (30%)caïnh
ñöôøng giöõa
-Daïng toån thöông:
+daäp phuø naõo: hình giaûm ñaäm ñoä
+neáu keøm xuaátEDH
huyeát naõo: taêng ñaäm ñoä
 DAÄP NAÕO (Contusion)-MRI
-Caùc oå taêng tín hieäu treân T2W
-Thöôøng khoâng ñoàng nhaát (chaûy maùu)
-Nhaïy hôn CT

EDH
 TOÅN THÖÔNG TRUÏC LAN TOAÛ
(Diffuse axonal injure/ Shear injury)
-Cô cheá do caêng-keùo
+Khaùc bieät tæ troïng chaát traéng-xaùm
+Xoaén vaën caùc sôïi thaàn kinh
-Caùc khaûo saùt hình aûnh thöôøng boû soùt,
khoâng ñaùnh giaù heát toån thöông
EDH
 TOÅN THÖÔNG TRUÏC LAN TOAÛ
(Diffuse axonal injure/ Shear injury)-CT

-Thöôøng hình aûnh CT bình thöôøng

-Sau ñoù, xuaát hieän caùc noát chaûy maùu
nhoû, raûi raùc
 TOÅN THÖÔNG TRUÏC LAN TOAÛ
(Diffuse axonal injure/ Shear injury)-MRI

-MRI coù giaù trò trong chaån ñoaùn, ñaùnh

giaù DAI
-Nhieàu oå nhoû taêng treân T2W
-Neáu chaûy maùu->hình aûnh tuyø thôøi gian
- Gradient echo phaùt hieän toån thöông cuõ
 TAI BIEÁN
MAÏCH MAÙU NAÕO
NHUÕN NAÕO
Nhuõn naõo CT><MRI
 NHUÕN NAÕO TREÂN CT
GIAI ÑOAÏN CAÁP
Bình thöôøng (50-60%)
Daáu taêng ñaäm ñoä ñoäng maïch (25-50%)
Giaûm ñaäm ñoä haïch neàn
Daáu daõi baêng thuyø ñaûo (Insular ribbon sign)
CT töôùi maùu naõo (Perfusion CT)
Vuøng giaûm ñaäm ñoä hình cheâm, theo vuøng phaân
boá maïch maùu, lieân quan chaát traéng vaø xaùm
 NHUÕN NAÕO TREÂN MRI
GIAI ÑOAÏN CAÁP

Nhaïy hôn CT (80%)

Maát tín hieäu doøng chaûy
Vuøng toån thöông giaûm tín hieäu T1W,
cao T2W
MRA, MRI töôùi maùu vaø khuyeát taùn
 NHUÕN NAÕO TREÂN CT
GIAI ÑOAÏN BAÙN CAÁP
Plain
-Vuøng giaûm ñaäm ñoä ít roõ hôn ( hieän töôïng söông
môø ‘fogging phenomenon)
-Hieäu öùng choaùn choå, phuø neà coøn tieáp tuïc

CE
-Taêng quang cuoän naõo do vôõ haøng raøo maïch
maùu naõo vaø taêng töôùi maùu xa xæ (luxury
perfusion).
 NHUÕN NAÕO TREÂN MRI
GIAI ÑOAÏN BAÙN CAÁP
Plain
-Phuø neà coù tín hieäu thaáp treân T1W, cao treân
T2W
-Ñoâi khi, giaûm tín hieäu treân T2W do ‘hieän
töôïng söông môø’
CE
-Taêng quang cuoän naõo
Nhoài maùu-xuaát huyeát voû naõo baùn caáp
 NHUÕN NAÕO TREÂN CT-MRI
GIAI ÑOAÏN MAÕN

-OÅ ñaäm ñoä dòch ôû vuøng toån thöông

-Teo naõo (roäng naõo thaát, raõnh naõo)
Thoaùi hoaù Wallerian
Thieáu maùu naõo/ Hoân meâ
Vò trí toån thöông
THUYEÂN TAÉC TÓNH MAÏCH NAÕO-CT
Plain
Cuïc thuyeân taéc coù ñaäm ñoä cao
Xuaát huyeát voû vaø döôùi voû
Caùc vuøng phuø
CECT
Daáu hieäu Delta troáng (‘Empty delta’sign)
Hình aûnh daøy khoâng ñeàu lieàm, leàu naõo.
THUYEÂN TAÉC TÓNH MAÏCH NAÕO-MRI

Plain
Cuïc maùu ñoâng coù tín hieäu tuyø thôøi gian
Maát tín hieäu doøng chaûy
CE
Daáu hieäu Delta troáng (‘Empty delta’sign)
Hình aûnh daøy khoâng ñeàu lieàm, leàu naõo.
Thuyeân taéc xoang tónh maïch
Thuyeân
taéc xoang
tónh maïch
Thuyeân taéc xoang tónh maïch
XUAÁT HUYEÁT NAÕO
XUAÁT HUYEÁT NAÕO TREÂN CT
GIAI ÑOAÏN CAÁP

Ñieån hình : taêng ñaäm ñoä

Khoâng ñieån hình : ñoàng ñaäm ñoä, hoån
hôïp (Whirl sign )
Phuø quanh vuøng xuaát huyeát (xuaát hieän
24- 48 giôø )
XUAÁT HUYEÁT NAÕO TREÂN CT
GIAI ÑOAÏN BAÙN CAÁP
Ñaäm ñoä cao giaûm töø töø 1-2 HU/ ngaøy
tuaàn
Coù taêng quang ngoaïi bieân ( vieàn ) sau
tieâm caûn quang.
XUAÁT HUYEÁT NAÕO TREÂN CT
GIAI ÑOAÏN MAÕN

Giaûm/ Ñoàng ñaäm ñoä nhu moâ naõo.

Ñaäm ñoÄ hoån hôïp do chaûy maùu taùi phaùt.
Giaûm kích thöôùc, teo naõo
Di chöùng
XUAÁT HUYEÁT NAÕO TREÂN MRI

Hình aûnh tuyø

thuoäc vaøo
thôøi gian
BEÄNH LYÙ U NAÕO
TAÀN XUAÁT U NAÕO NOÄI SOÏ

Supratentorial brain tumors, Richard J. Hicks, MD and John R. Hesselink

HÌNH AÛNH HOÏC U NAÕO
Caùc khaûo saùt hình aûnh hoïc
X quang qui öôùc
Chuïp maïch maùu
CT
MRI
PET
HÌNH AÛNH HOÏC U NAÕO

Caùc khaûo saùt hình aûnh hoïc

Hieän nay raát coù giaù trò trong
beänh lyù u naõo (chaån ñoaùn, laäp
keá hoaïch phaãu thuaät, theo
doõi..)
 HÌNH AÛNH HOÏC U NAÕO

Nhieäm vuï khaûo saùt hình aûnh hoïc

-Phaùt hieän baát thöôøng
-Xaùc ñònh vò trí vaø lieân quan
-Moâ taû ñaëc tính u
-Ñaët giaû thieát chaån ñoaùn
 PHAÙT HIEÄN U NAÕO

U NAÕO <->HIEÄU ÖÙNG CHOAÙN CHOÅ

Toån thöông gaây ñaåy, eùp caáu truùc

bình thöôøng noäi soï Hieäu öùng
choaùn choå

Foundamentals of diagnostic radiology-W E Brant

PHAÙT HIEÄN HIEÄU ÖÙNG CHOAÙN CHOÅ
Tìm caùc thay ñoåi
-Caáu truùc naõo (chaát traéng, xaùm..)
-Ñöôøng giöõa
-Naõo thaát, beå naõo, raõnh naõo
-Maïch maùu
TRONG TRUÏC- NGOAØI TRUÏC
(Intra-axial) (Extra-axial)
 TRONG TRUÏC

Voû naõo
Vuøng ranh giôùi chaát traéng-xaùm
Chaát traéng saâu
Chaát xaùm saâu
Trong naõo thaát (+/-)
 NGOAØI TRUÏC

Khoang döôùi nheän

Khoang döôùi maøng cöùng
Khoang ngoaøi maøng cöùng
Hoäp soï
Da ñaàu
 Phaân bieät TOÅN THÖÔNG
Trong truïc Ngoaøi truïc
Lieân tuïc maøng cöùng - +
Thay ñoåi xöông - +
Ranh giôùi traéng-xaùm,
maïch maùu voû naõo gaàn xöông xa xöông
Dòch naõo tuyû beân caïnh heïp roäng
Taêng quang maøng cöùng - +
Schwannoma laøm roäng oáng tai trong
(P)[thay ñoåi xöông]
U TRONG TRUÏC

Glioma
Medulloblastoma
Hemangioblastoma
Metastases
Lymphoma

Infra-Sufratentorial masses-James G Smirniotopoulos

 U NGOAØI TRUÏC

Meningioma
Pituitary adenoma
Craniopharyngioma
Schwannoma
Chordoma, Dermoid, epidermoid cyst
Germ cell tumor, Lymphoma

Infra-Sufratentorial masses-James G Smirniotopoulos

U NAÕO TREÛ EM VAØ NGÖÔØI LÔÙN

Treû em Ngöôøi lôùn

Astrocytoma Metastases
Medulloblastoma Hemangioblastoma
Ependymoma Astrocytoma, Lymphoma
70 % döôùi leàu 70% treân leàu
Primer of Diagnostic imaging-Ralph Weissleder
Foundamentals of diagnostic radiology-W E Brant
 U NAÕO TREÂN VAØ DÖÔÙI LEÀU

Treân leàu

Döôùi leàu
U NAÕO TREÂN LEÀU TREÛ EM

Astrocytoma
Craniopharyngioma
Choroid plexus papilloma,
Colloid cyst, Ependymoma
Meningioma

Radiology review manuel/ Wolfgang Dahnert

 U NAÕO DÖÔÙI LEÀU TREÛ EM

Astrocytoma
Medulloblastoma
Choroid plexus papilloma, Ependymoma

Radiology review manuel/ Wolfgang Dahnert

 U TEÁ BAØO ÑEÄM (GLIOMAS)
U teá baøo ñeäm bao goàm: astrocytoma,
oligodendroglioma, ependymoma, vaø u
maïch maïc
U teá baøo ñeäm chieám 40-50% u nguyeân
phaùt heä thaàn kinh trung öông
75% caùc u sao baøo laø u sao baøo dò saûn
hoaëc u nguyeân baøo ñeäm ña hình
Hình aûnh treân MRI khoâng ñaëc tröng
 U SAO BAØO LAØNH TÍNH

Tuoåi treû (20-40)

Chaát traéng baùn caàu ñaïi naõo
Ñoùng voâi (20%), ít khi chaûy maùu vaø phuø
CT: Giôùi haïn roõ, ñaäm ñoä thaáp, ít taêng quang
MRI: Giôùi haïn roõ, giaûm hay ñoàng tín hieäu
T1W, cao T2W
Fibrillary astrocytoma
Hình T1W Hình T2W

Glioma
thaân naõo
PostCE/T1W
 U SAO BAØO DÒ SAÛN
(ANAPLASTIC ASTROCYTOMA)

Tuoåi trung nieân (40-60)

Chaát traéng baùn caàu ñaïi naõo
CT,MRI: So vôùi loaïi laønh tính: Ranh giôùi
ít roõ, ít ñoùng voâi, phuø nhieàu, khoâng ñoàng
nhaát, taêng quang maïnh
Anaplastic Astrocytoma
 U NGUYEÂN BAØO ÑEÄM ÑA HÌNH
(GLIOBLASTOMA MULTIFORME)
Tuoåi lôùn (>50)
Chaát traéng baùn caàu ñaïi naõo, coù theå lan qua
baùn caàu beân kia
CT,MRI: So vôùi loaïi laønh tính: Ranh giôùi ít
roõ, ít ñoùng voâi, phuø nhieàu, khoâng ñoàng nhaát,
taêng quang maïnh
*Nhieàu teá baøo u haàu nhö luoân tìm thaáy ngoaøi
vuøng taêng quang
Glioblastoma
Glioblastoma Multiforme
U MAØNG NAÕO (MENINGIOMA)
Nöõ/ Tuoåi 40-50
Vuøng loài ñaïi naõo doïc theo lieàm vaø caïnh
lieàm, caùnh böôùm, caïnh yeân, hoài khöùu,
baûng vuoâng, leàu naõo, trong naõo thaát..
U MAØNG NAÕO (MENINGIOMA)-CT

Plain:
Taêng ñaäm ñoä (75%) ñoàng ñaäm ñoä(25%)
Ñoùng voâi, thay ñoåi xöông, phuø quanh u
CE
Taêng quang maïnh, ñoàng nhaát (90%)
Daáu ñuoâi maøng cöùng (dural tail)
Meningioma
U MAØNG NAÕO (MENINGIOMA)-MRI

Plain:
-Ñoàng tín hieäu chaát xaùm
-Ñoâi luùc taêng T2W, coù tín hieäu maïch maùu
CE
Taêng quang maïnh, ñoàng nhaát (85%)
Daáu ñuoâi maøng cöùng (dural tail)
Lieân quan vôùi xoang tónh maïch maøng cöùng
Meningioma
 DI CAÊN NAÕO
30% u naõo
Thöôøng treân leàu, nhieàu oå (80%),naèm ôû ranh
giôùi chaát traéng-xaùm
Nguyeân nhaân: Ung thö pheá quaûn (50%) vuù
(20%)ñaïi-tröïc traøng (15%) thaän (10%)..
 DI CAÊN NAÕO-CT
Plain
-Ñaäm ñoä cao, ngang, thaáp
-Chaûy maùu (melanoma, UTTT)
CE
-Thöôøng taêng quang vieàn (hoaïi töû)
-Phuø neà nhieàu
 DI CAÊN NAÕO-MRI
Plain
-Tín hieäu thaáp, ñoàng T1W, cao T2W
-Phuø neà, chaûy maùu
CE
-Thöôøng taêng quang vieàn (hoaïi töû)
-Di caên maøng naõo, naõo thaát..
Di caên naõo
Di caên xuaát huyeát (Melanoma)
Di caên theo khoang döôùi nheän
(adenocarcinoma)
Vaøi loaïi u naõo khaùc
U tuyeán yeân kích thöôùc lôùn
U tuyen yen
PRE CONTRAST

POST CM 30”

POST CM 60”

POST CM 90”
DYNAMIC MRI
u tuyeán yeân kích thöôùc nhoû
U tuyeán tuøng
U bao daây thaàn kinh
(Schwannoma)
BEÄNH LYÙ NHIEÃM TRUØNG
 VÒ TRÍ
Vieâm maøng naõo ( maøng meàm, khoang döôùi nheän
vaø/ hoaëc maøng cöùng hoaëc maøng nheän )
Tuï muû: Ngoaøi hay döôùi maøng cöùng
Vieâm naõo : Trong nhu moâ (giai ñoaïn
muoän taïo abscess naõo)
Abscess naõo
Vieâm naõo thaát
VIEÂM NAÕO-MAØNG NAÕO LAO
Vieâm maøng naõo caáp
Vieâm maøng naõo: Xoaù beå naõoï, taêng
quang maøng naõo (öu theá neàn soï)
U moâ haït lao: ñoàng tín hieäu nhu moâ
T1W, T2W, taêng quang noát hay vieàn
treân CT-MRI (vuøng treân yeân)
Di chöùng vieâm maøng naõo: ñoùng voâi,
daøy-taêng quang maøng naõo
Lao naõo-maøng naõo
Lao naõo-maøng naõo
 TUÏ MUÛ (EMPYEMA)
Bieán chöùng vieâm xoang, vieâm tai..
CT
Tuï dòch ñaäm ñoä thaáp ôû khoang ngoaøi
hay döôùi maøng cöùng
Taêng quang vieàn, thaønh daøy
MRI
Tuï dòch tín hieäu thaáp T1W, cao T2W
Taêng quang maøng naõo
Toån thöông naõo beân döôùi (phuø..)
 AÙP-XE NAÕO

Vò trí
Vuøng ranh giôùi chaát traéng-xaùm: Theo
ñöôøng maùu
Quanh vò trí nguyeân phaùt: vieâm xoang,
tai, veát thöông xuyeân thaáu
 AÙP-XE NAÕO
Vieâm naõo sôùm
CT: Ñaäm ñoä thaáp, taêng quang (+/-)
MRI: Ranh giôùi khoâng roõ, giaûm T1W, cao
T2W, taêng quang ñaùm
Vieâm naõo muoän
Taêng quang vieàn
Aùp-xe
Taêng quang vieàn, thaønh ñeàu, luùc ñaàu thaønh
moûng-phuø nhieàu veà sau thaønh daøy-phuø ít
Aùp-xe naõo
Aùp-xe naõo
Aùp-xe naõo bieán chöùng vieâm naõo thaát
Aùp-xe naõo (tuï caàu vaøng)
Phaân bieät u naõo-aùp-xe naõo
NHIEÃM KYÙ SINH TRUØNG
CYSTICERCOSIS
Vò trí: Nhu moâ naõo, trong
naõo thaát, khoang döôùi nheän
CT
Phuø, ñoùng voâi (70%), naõo
uùng thuyû
MRI
Keùn (nhu moâ, naõo thaát,
khoang döôùi nheän)
Taêng quang vieàn, phuø xung
quanh
Ñoùng voâi
Cysticercosis
Cysticercosis
Cysticercosis
Cysticercosis
NHIEÃM VIRUS

HERPES SIMPLEX VIRUS

Thöôøng CT, MRI bình thöôøng giai ñoaïn

ñaàu
Vò trí: Thuyø thaùi döông, traùn, hoài vieàn
Giai ñoaïn caáp: Phuø neà cuoän naõo, khoâng
taêng quang
Giai ñoaïn baùn caáp: Phuø nhieàu, khoâng ñoái
xöùng, taêng quang cuoän naõo, thöôøng xuaát
huyeát
Herpes simplex virus
Herpes simplex virus
NHIEÃM VIRUS

TOXOPLASMOSIS

Moät hay nhieàu toån thöông taêng

quang vieàn, phuø neà nhieàu
Caùc toån thöông ñaõ ñieàu trò coù theå
ñoùng voâi, chaûy maùu..
toxoplasmosis
 KEÁT LUAÄN
MRI laø kyõ thuaät raát giaù trò,
öÙng duïng roäng raõi trong
beänh lyù thaàn kinh
XIN CAÙM ÔN