Mechanika

zdrowych pleców
Franciszek Wróbel
Dyskopatia
• Protruzja (wypuklina) - Niewielkie uszkodzenie wewnętrznych pierścieni
włóknistych.
• prolapsja (przepuklina) - Znaczące uszkodzenie większości pierścieni
włóknistych ale z zachowaną ciągłością ostatniego pierścienia. temu
stanowi bardzo często towarzyszy uwypuklenie się krążka poza zarys
kręgosłupa.
• Ekstruzja - Stan w wielu przypadkach wymagający zabiegu operacyjnego.
Dochodzi tu do całkowitego przerwania ciągłości pierścieni włóknistych i
uwypuklenia sie jądra miażdżystego na zewnątrz dysku.
• Sekwestracja - Stan również często wymagający zabiegu operacyjnego
różniący się od sekwestracji tym, że dochodzi tu do rozkawałkowania
wysuniętego jądra miażdżystego.
Przykładowe
patologie
Etapy
• Stan ostry – do 6 tygodni (niektórzy autorzy podają do 8).
• Podostry – trudno stwierdzić, orientacyjnie można powiedzieć 4-8
tydzień.
• Stan przewlekły - powyżej 6/8 tygodni.
KrĘg!!!
Czego nie robić w leczeniu bólu pleców plus
częste mity
• Nie należy stosować psychoterapii w bólu pleców.
• Nie należy próbować się przyzwyczaić do bólu pleców, sensytyzacja
będzie postępować a ból się nasili.
• Nie rejestruj swojego bólu, zajmij się czymś innym.
• Ryzko operacji zwykle przeważa nad potencjalnymi korzyściami
zwłaszcza gdy nie wskazano konkretnej przyczyny bólu.
• Terapia w poradni leczenia bólu zajmuje się jedynie uśmierzaniem
bólu – głównie za pomocą leków przeciwbólowych I psychoterapii,
należy wystrzegać się nieprzyczynowego leczenia jeśli to możliwe.
c.d.
• Większość starszych osób nie cierpi na ból pleców
• Ból pleców nie ma nic wspólnego z napiętymi mm. Kulszowo-
goleniowymi
• Silniejsze mięśnie nie uleczą Twoich pleców
• Jeśli udało Ci się wykonać jakiś ruch bezboleśnie to znaczy wachlarz
ruchów bezbolesnych może z czasem się powiększyć
Typy pacjentów
Kilka wariantów:
• jedni wymagają ograniczenia ruchu by wyjść z kontuzji
• jedni wymagają rozluźnienia i uruchomienia kręgosłupa (zmęczone i
napięte mięśnie uniemożliwiają ruch)
• jedni mają niestabilne poszczególne segmenty a sztywne inne (np.
piersiowe sztywne, lędźwiowe niestabilne)
Szczególnie cenne
ćwiczenia
Przysiady
spięcie brzucha
mostek bokiem
ptak-pies
"niedźwiadek"
• Mostek bokiem
• Niedźwiadek
Elementy składające się na tworzenie
protokołu leczenia krążka
• Czas trwania problemu
• Faza
• Zastosowane dotąd leczenie (wpływa na rokowania)
• Obraz radiologiczny
• Obraz kliniczny
• Umiejscowienie przepukliny
 Stenoza kanału kręgowego
• Stenoza kanału kręgowego występuje na ogół u starszych osób, ze względu na lata
zużywania (degeneracji) kręgosłupa. Do zmian, do których dochodzi w przebiegu
tego procesu, należą pogrubienie więzadeł, ostrogi kostne, powiększenie
(przerost) stawów międzykręgowych i wypukliny krążków międzykręgowych.
• W niektórych przypadkach objawy może złagodzić po prostu skłon w dół.
Powoduje to powiększenie kanału kręgowego i zapewnia więcej przestrzeni, co
powoduje zwiększenie przepływu krwi do nerwów rdzeniowych. Czynności
zwiększające zapotrzebowanie na przepływ krwi powodują rozszerzenie naczyń
krwionośnych. Jeśli nie ma na to miejsca, nie może dojść do zwiększenia
przepływu. Powoduje to ból i osłabienie mięśniowe, gdyż nerwy nie otrzymują
wystarczającej do swoich potrzeb ilości tlenu.
• Niektórzy ludzie mają wąski kanał kręgowy od urodzenia. Nie oznacza to, że
automatycznie odczuwają objawy stenozy. Jednak jeśli kanał kręgowy jest zbyt
wąski, może to prowadzić do ucisku na nerwy rdzeniowe. Osoby z bardzo wąskim
kanałem są narażone na ryzyko stenozy, ponieważ nawet niewielkie zwiększenie
objętości zawartości kanału kręgowego może wywołać objawy.

• Źródło: alicjazoltek.blogspot.com/
Wskazania ogólne
• Ćwiczenie stabilizacyjne w pozycji neutralnej kręgosłupa.
• Zastosowanie ćwiczeń zgięciowych/wyprostnych zależnie od profilu
pacjenta.
• Dbanie o właściwą wysokość krążka w trakcie dnia (ani za wysoki, ani
za niski) głónie dzięki zastosowaniu odpowiednich pozycji i ruchów.
• Możliwie duża aktywność ruchowa.