‫الصفحة‪82 – 65 :‬‬ ‫تاريخ النشر‪2019 /06 /30 :‬‬ ‫تاريخ القبول‪2018 / 09/ 22 :‬‬ ‫تاريخ إرسال المقال‪2018 /03

ل‪2018 /03 / 16 :‬‬ ‫المجلد‪ / 07 :‬العدد‪2019 / 01 :‬‬

‫عالج الصدمة عند الطفل‪ :‬دراسة حالة ‪PTSD‬‬

‫‪Trauma Therapy in Children: PTSD case study‬‬

‫البريد االلكتروني‪:‬‬ ‫جامع ــة قاص ـ ــدي مرب ـ ـ ــاح؛‬ ‫‪‬‬

‫سعيدة اإلمام‬
‫‪LIMAMSAIDA@GMAIL.COM‬‬
‫ورقل ـ ــة‪( ،‬اجلزائر)‬
‫البريد االلكتروني‪:‬‬ ‫جامع ــة قاص ـ ــدي مرب ـ ـ ــاح؛‬ ‫فائزة رومي‬
‫ورقل ـ ــة‪( ،‬اجلزائر)‬

‫ملخص‪:‬‬
‫حناول يف هذه الدراسة أن نقدم خربة مزدوجة لباحثتني من اختصاصني خمتلفني يف علم النفس‪ ،‬أحدمها خمتصة يف علم‬
‫النفس االجتماعي‪ ،‬والثانية خمتصة يف علم النفس العيادي حول الكفالة النفسية واالجتماعية حبالة عيادية لطفلة تعاين من اضطراب‬
‫الضغوط التالية للصدمة‪.‬‬
‫حيث قامت املختصة العيادية بتشخيص احلالة ابلعيادة النفسية اخلاصة املتخصصة ابالستشارات النفسية واالجتماعية‬
‫مبدينة ورقلة‪ ،‬وعلى ضوء هذا التشخيص مت تصميم برانمج معريف سلوكي من طرف الباحثتني بغرض استهداف األعراض املرضية‬
‫املسببة لالضطراب؛ حيث قُدم للتطبيق من طرف املختصة العيادية مضي ًفا إليه حصصا يف اإلرشاد العائلي موجهة لألسرة خاصة‬
‫والدة احلالة حمل الدراسة‪ .‬ومتّ يف األخري تقومي احلالة عيادايً‪ ،‬واجتماعيا من كال الباحثتني‪ ،‬فكانت النتائج جيدة ودالة ومتثلت يف‬
‫حتسن ملحوظ يف شخصية احلالة من الناحية املعرفية والسلوكية واالجتماعية‪.‬‬
‫تعاملنا يف هذه الدراسة امليدانية مع مفاهيم نظرية كانت الداعم األساس لتق ّدم حبثنا وهي‪ :‬مفهوم الصدمة؛ أعراضها وأثرها‬
‫على شخصية الطفل‪ ،‬وأمهية التدرب على تقنيات العالج املعريف السلوكي وتقنية ‪ IRRT‬وهذا ما أعطى نتائج جيدة ودالة‪.‬‬
‫الكلمات املفتاحية‪ :‬برانمج عالجي معريف سلوكي؛ اضطراب الضغوط التالية للصدمة؛ تقنية‪IRRT‬‬

‫‪‬‬
‫المؤلف المرسل‬

‫‪65‬‬
 ‫ سعيدة اإلمام‬:1‫المؤلف‬
82 – 65 :‫الصفحة‬ 2019 / 01 :‫ العدد‬/ 07 :‫المجلد‬ PTSD ‫ دراسة حالة‬:‫ عالج الصدمة عند الطفل‬:‫عنوان المقال‬
‫ فائزة رويم‬:2‫المؤلف‬

Abstract:
In this study, we try to provide a double experience of two researchers in
psychology, one in social psychology and the other in clinical psychology, on the
psychopathological and social supported of a clinical case suffering from post-
stress disorder. -traumatic.
For it; the diagnosis was made by the clinical psychologist at a private
clinic specialized in psychological and social counseling in Ouargla. In light of
this diagnosis, a behavioral cognitive program was designed by both researchers
to target the pathological symptoms that cause the disorder. The program was
applied by the clinical psychologist in addition to family counseling sessions,
particularly for the mother of the child being studied .
Lastly, the clinical and social evaluation was done by the two
researchers. The results were significant and represented a marked
improvement in the child's personality from a cognitive, behavioral and social
point of view.
This practical study was based on theoretical concepts representing the
main support for the advancement of our research: the concept of the trauma,
its symptoms and its impact on the personality of the child and the importance of
the training on the cognitive-behavioral therapy techniques, and IRRT
technique which has yielded rapid and significant results.
Keywords: Cognitive Behavior Therapy Program, Post Traumatic Stress
Disorder; IRRT technique.

:‫مقدمة‬
‫ كما أن للخربات الت مير هبا األطفال ف هذه‬،‫إن مرحلة الطفولة من أهم مراحل العمر ف حياة اإلنسان‬
‫تعرض الطفل خالل هذه املرحلة من حياته إىل خربات ذات طابع‬
ّ ‫ فإذا‬،‫املرحلة دورا هاما ف تشكيل شخصياهتم‬
‫ فإهنا قد ّتؤثر بصورة سلبية على بناء شخصية سوية؛ وهذه اخلربات ال يتوقف أتثريها عند حدود‬،‫ أو صادم‬،‫مؤمل‬
‫ بل متتد لتشكل مستقبله مبفردات جديدة ميألها اخلوف؛ الفزع واليأس وتؤثر على‬،‫احلاضر الذي يعيشه الطفل‬
‫ إن تعرض الطفل لصدمة نفسية كربى تفوق قدراته‬.‫صحته وتسبب له تعبا نفسيا قد ميتد إىل أضرار جسدية ابلغة‬
‫على حتملها كتعرضه لفقد شخص عزيز لديه بشكل مفاجئ (أحد األبوين) وهو حمل موضوع الدراسة احلالية؛‬
‫ ما جيعل آاثر الصدمة مسيطرة على مشاعره؛ أفكاره وسلوكه ملدة طويلة؛ حيث يشري‬،‫يشكل عبئا نفسيا ثقيال‬

66
 ‫المؤلف‪ :1‬سعيدة اإلمام‬
‫الصفحة‪82 – 65 :‬‬ ‫المجلد‪ / 07 :‬العدد‪2019 / 01 :‬‬ ‫عنوان المقال‪ :‬عالج الصدمة عند الطفل‪ :‬دراسة حالة ‪PTSD‬‬
‫المؤلف‪ :2‬فائزة رويم‬

‫إىل منطا من‬ ‫للصدمة) ‪Post Traumatic Stress Disorder ) PTSD‬‬ ‫مصطلح اضطراب الضغوط التالية‬
‫األعراض النفسية الت تتطور لدى الشخص أثر تعرضه حلدث أو جمموعة من األحداث الصادمة الشديدة األمل (‬
‫عبد الستار ؛ ‪2009‬؛ ‪ )120‬و يظهر هذا االضطراب كرد فعل متأخر أو ممتد زمنيا حلدث أو إجهاد ذي طابع‬
‫حيمل صفة التهديد أو الكارثة االستثنائية وينتظر منه أن حيدث ضيقا عاما ألي شخص‪( .‬عكاشة‪.)190 ،2003 ،‬‬

‫إن األعراض األساسية لالضطراابت النفسية والسلوكية املرتبطة ابلصدمة النفسية تتضمن سلسلة من حاالت‬
‫التذكر لتلك الصدمة ويكون ذلك على شكل أحالم وذكرايت تقتحم خيال الشخص‪ ،‬وهي حتدث على شكل‬
‫من تبدل املشاعر واالغرتاب واالنسحاب من احمليط الذي يعيش فيه الشخص وعدم االستجابة للظروف احمليطة‬
‫واملعزوف عن النشاطات ذات الطابع االجتماعي والت قد تذكره ابلصدمة األوىل الت مر هبا‪ ،‬ويساعد على نشوء‬
‫االضطراابت النفسية بعد التعرض لصدمات العنف واجلرمية املعلومات الت ميتلكها الفرد عن احلدث املؤمل الن‬
‫ضعف املعلومات عن فسيولوجية احلياة واملوت جيعل من املوت حبدة ذاته كارثة غري طبيعية‪/‬لذلك فإن الذين يعانون‬
‫(‪.)Razza & al, 2005‬‬ ‫من الضعف اإلدراكي هم أكثر عرضة لإلصابة ابلصدمة النفسية‬
‫ويؤكد (النابلسي ‪ )1991،‬على أن اضطراب ما بعد الصدمة (‪ )PTSD‬هو رد فعل شديد على األحداث الصادمة‬
‫‪ ،‬ويتميز رد الفعل هذا بثالث أصناف كربى من األعراض‪:‬‬
‫• إحياء التجربة‪ :‬تشري إىل استمرار الفرد ف معايشة أحداث احلدث الصادم أي الشعور أبن الصدمة يتكرر‬
‫حدوثها املرة تلو األخرى‪ ،‬وتكون مصحوبة بكوابيس متكررة وذكرايت مزعجة تتعلق ابلصدمة وقد تظهر‬
‫هذه األعراض لدى األطفال من خالل امليل إىل ممارسة نشاطات أو ألعاب ترتبط أبحداث الصدمة‪.‬‬
‫• التحاشي‪ :‬متثل أعراض التجنب وهي ميل الفرد لتجنب املثريات املرتبطة ابخلربة الصادمة أو املهددة‬
‫املثريات )كايد؛ ‪) 2014‬‬ ‫كاألشخاص أو األماكن أو املواقف وغريها من‬
‫• إاثرة مفرطة‪ :‬متثل أعراض اإلاثرة االنفعالية الزائدة واحلساسية الزائدة من املثريات البيئية واالستجابة املبالغة‬
‫)كايد؛‬ ‫فيها واالنزعاج من املثريات الصوتية املرتفعة واملفاجئة وكذلك احلال للمثريات البصرية واحلسية‬
‫‪)2014‬‬
‫ولقد تعددت األساليب العالجية املستخدمة ف عالج اضطراب الضغوط التالية للصدمة وأكثرها شيوعا هو‬
‫العالج املعرف السلوكي الذي يعترب أكثر األساليب العالجية املستخدمة فعالية ف عالج ‪ PTSD‬وهذا ما أكدته‬
‫‪(Oras, Cancela,and Ahmad, 2004; Cohen, Mannarino, and£ Deblinger,‬‬ ‫دراسات كثرية منها‬

‫‪67‬‬
 ‫المؤلف‪ :1‬سعيدة اإلمام‬
‫الصفحة‪82 – 65 :‬‬ ‫المجلد‪ / 07 :‬العدد‪2019 / 01 :‬‬ ‫عنوان المقال‪ :‬عالج الصدمة عند الطفل‪ :‬دراسة حالة ‪PTSD‬‬
‫المؤلف‪ :2‬فائزة رويم‬

‫)‪ ،2010; Cohen, andMannarino, 1998‬حيث تعمل هذه العالجات على مساعدة الفرد على ختفيض القلق‬
‫)‪.)Cottencin, 2009‬‬ ‫واآلاثر الت خلّفها احلدث الصدمي‬
‫ويتضمن العالج السلوكي املعرف اسرتاتيجيات عالجية تعتمد على تغيري السلوك من خالل تغيري املعتقدات‬
‫الالعقالنية للفرد؛ لوم الذات على احلادث الذي تعرض له كما يعمل على خفض أعراض اضطراب الضغوط‬
‫التالية للصدمة من خالل فك االرتباط بني األحداث الضاغطة وبني استجابة القلق‪ ،‬وذلك ابستخدام االسرتخاء‬
‫(الشيخ؛‪.)2012‬‬ ‫والتفكري املنطقي‪ ،‬والتدريب على استجاابت بديلة حتل حمل التجنب واستجاابت االستثارة الزائدة‪،‬‬

‫إشكالية الدراسة‪:‬‬
‫من خالل خربة الباحثتان األوىل ف جمال علم النفس االجتماعي‪ ،‬والثانية ف جمال علم النفس العيادي والعالج‬
‫النفسي واحلاالت الت مرت على األخصائية العيادية ابلعيادة النفسية والت كانت حتول بعضها اىل األخصائية‬
‫النفسية االجتماعية؛ والكثري من احلاالت الت تطلب فيها التدخل من أجل مساعدة بعض احلاالت خاصة‬
‫األطفال وأسرهم ف التكفل النفسي واألسري والتكييف النفس اجتماعي وحتسني صحتهم النفسية جراء تعرض‬
‫بعض حاالت األطفال لصدمات عنيفة كاالختطاف؛ االعتداءات اجلنسية؛ فقدان أحد الوالدين وغريها من املواقف‬
‫الت هتز كيان وشخصية الطفل‪.‬‬
‫تبلور للباحثتني إحساس مبشكلة الدراسة‪ ،‬والت ميكن حتديدها ف أن هناك أعراض معرفية سلوكية وصعوابت‬
‫اجتماعية قد تظهر عند األطفال بعد مدة زمنية متأخرة من التعرض لصدمة قوية وال ينتبه هلا األولياء واملقربون من‬
‫الطفل والت تسبب معاانة كبرية فيما بعد‪.‬‬
‫وهو ما جيعلنا من خالل هذه الدراسة نتجه حنو عالج ‪ PTSD‬لدى عينة إكلينيكية من العيادة النفسية ابستخدام‬
‫تقنيات سلوكية وأخرى معرفية هبدف عالج ورفع نسبة التحسن لديها‪.‬‬
‫ومن هذا املنطلق فإن الدراسة تسعى لإلجابة عن السؤال اآليت‪:‬‬
‫‪ .1‬ما فاعلية الربانمج العالجي املعرف السلوكي املقرتح ف ختفيف من أعراض ‪ PTSD‬لدى العينة املتمثلة‬
‫ف حالة الطفلة منال ؟‬

‫‪68‬‬
 ‫المؤلف‪ :1‬سعيدة اإلمام‬
‫الصفحة‪82 – 65 :‬‬ ‫المجلد‪ / 07 :‬العدد‪2019 / 01 :‬‬ ‫عنوان المقال‪ :‬عالج الصدمة عند الطفل‪ :‬دراسة حالة ‪PTSD‬‬
‫المؤلف‪ :2‬فائزة رويم‬

‫التعريفات اإلجرائية‪:‬‬
‫اضطراب الضغوط التالية للصدمة‪:‬‬
‫هو جمموعة من األعراض النفسية واالنفعالية واالجتماعية الناجتة عن التعرض ملوقف صادم‪ ،‬ينطوي على اخلطورة‬
‫والتهديد أو الفقدان وتتضمن ثالثة أقسام‪:‬‬
‫إعادة اختبار األحداث الصادمة والتجنب واإلاثرة االنفعالية املرتفعة ‪.‬‬
‫وألغراض الدراسة احلالية يعرف قلق ما بعد الصدمة إجرائيا بدرجة الطفلة على قائمة قلق ما بعد الصدمة املطورة‬
‫من طرف أمحد و زمالءه‪ (Ahmad and al, ( 2000) ،‬واملعربة من طرف كايد جالل و زمالؤه( ‪.)2014‬‬
‫الربانمج املعريف السلوكي‪:‬‬
‫هو برانمج خمطط ومنظم يستند على مبـادئ وفنيات حمددة تتعلـق ابجلوانب املعرفية والسلوكية عند الفرد‪ ،‬ويتضمـن‬
‫هذا الربانمج جمموعة من اخلربات واملمارسات واألنشطة اليومية بقصد التخلص من مشاعر الكرب‪ ،‬والضيق الناجتة‬
‫عن احلدث الصادم‪ ،‬والتقليل من حدة االضطراب االنفعايل لدى املفحوص‪.‬‬
‫ويعرف برانمج العالج املعرف السلوكي إجرائيا‪ :‬أبنه التدخل العالجي املراد قياس أثره‪ ،‬والذي جيمع بني إعادة‬
‫صياغة األفكار معرفيا وتصحيح التشوه املعرف والعالج إبعادة الصورة كأساليب معرفية والعالج ابالسرتخاء واللعب‬
‫كأسلوب سلوكي لتخفيض أعراض قلق ما بعد الصدمة لدى الطفلة‪ ،‬ويتكون من عشر جلسات مدة كل‬
‫جلسة ‪ 60‬د‪.‬‬
‫الطريقة واإلجراءات‪:‬‬
‫فيما يلي وصف لصاحبة احلالة وأدوات الدراسة وإجراءات مجع البياانت وحتليلها‪:‬‬
‫عينة الدراسة‪:‬‬
‫اقتصرت عينة الدراسة احلالية على طفلة واحدة تقدمت للعالج والتكفل النفسي ابلعيادة ف‪26‬نوفمرب ‪.2016‬‬
‫* تقدمي احلالة‪:‬‬
‫منال طفلة تبلغ من العمر )‪ )08‬سنوات‪ ،‬حتتل املرتبة الثانية ف أسرة تتكون من (‪ 03‬أفراد) األم وأختها الت‬
‫تكربها بسنتني أما ابلنسبة لألب فقد توف بتاريخ ‪ 22‬مارس ‪ 2013‬بعد مكوثه سنة كاملة ف املستشفى بسبب‬
‫مرضه بسرطان الدم تقدمت الطفلة منال للعيادة برفقة والدهتا من أجل التكفل النفسي والعالج‪.‬‬

‫‪69‬‬
 ‫المؤلف‪ :1‬سعيدة اإلمام‬
‫الصفحة‪82 – 65 :‬‬ ‫المجلد‪ / 07 :‬العدد‪2019 / 01 :‬‬ ‫عنوان المقال‪ :‬عالج الصدمة عند الطفل‪ :‬دراسة حالة ‪PTSD‬‬
‫المؤلف‪ :2‬فائزة رويم‬

‫سبب الزايرة‪:‬‬
‫• تكرار أحداث ماضية حقيقية ومتخيلة‪.‬‬
‫• االهتمام املفاجئ بكل التفاصيل املتعلقة بوالدها بعد ‪ 3‬سنوات من وفاته‪.‬‬
‫• النوم ف فراش والدها‪.‬‬
‫• األسئلة املتكررة ألمها حول والدها تصل إىل حوايل ‪50‬مرة ف اليوم الواحد‪.‬‬
‫• التفتيش ف مكتب والدها وأشياءه‪.‬‬
‫• ضعف ملحوظ ف الرتكيز‪.‬‬
‫• كوابيس أثناء النوم الليلي‪.‬‬
‫• البكاء والصراخ بدون سبب‪.‬‬
‫ومن خالل املقابلة األولية الت أجرهتا األخصائية النفسية مع الطفلة ووالدهتا؛ مت مجع املعلومات التالية‪:‬‬
‫نسجل يف السوابق الشخصية للمفحوص‪:‬‬
‫• والدة عادية ومنو نفسي حركي عادي‪.‬‬
‫• طوهلا وحجمها متناسبني مع سنها‪.‬‬
‫• اكتساب الكالم والوظيفة اللغوية بشكل عادي‪.‬‬
‫• منال طفلة مشاكسة وحتب اللعب كثريا‪.‬‬
‫• ال حتسن التعبري اللفظي عن مشاعرها حسبما ذكرت والدهتا‪.‬‬
‫• يالحظ عليها شرود وضعف ف الذاكرة‪ ،‬ابإلضافة إىل تشتت االنتباه‪.‬‬
‫• مستوى نضجها (جسداي وعقليا) ف مستوى أقراهنا‪.‬‬
‫أما يف السوابق العائلية فنسجل‪:‬‬
‫• أخت كربى عمرها ‪10‬سنوات ف الرابعة ابتدائي‪.‬‬
‫• املستوى التعليمي لالم متوسط تعمل مدرسة مبدرسة قرآنية (عمرها‪ 32 :‬سنة)‪.‬‬
‫• املستوى التعليمي لألب اثنوي (عمره ‪ ) 46‬متوف‪.‬‬
‫• احلالة املادية لألسرة متوسطة‪.‬‬
‫• الوضعية االجتماعية مستقرة‪.‬‬

‫‪70‬‬
 ‫المؤلف‪ :1‬سعيدة اإلمام‬
‫الصفحة‪82 – 65 :‬‬ ‫المجلد‪ / 07 :‬العدد‪2019 / 01 :‬‬ ‫عنوان المقال‪ :‬عالج الصدمة عند الطفل‪ :‬دراسة حالة ‪PTSD‬‬
‫المؤلف‪ :2‬فائزة رويم‬

‫• نشري هنا إىل أن احلالة الصحية ملنال جيدة جدا فهي ال تعاين من أي مرض عضوي‪.‬‬
‫* اتريخ االضطراب‪ :‬يعود اتريخ االضطراب إىل اتريخ ‪ 22‬مارس ‪.2013‬‬
‫*أدوات الدراسة‪ :‬مشلت هذه األدوات ما يلي‪:‬‬
‫)‪)Post-traumatique Stress Discorder Inventory‬‬ ‫‪ .1‬قائمة أعراض قلق ما بعد الصدمة لألطفال‬
‫املطورة من قبل أمحد وزمالئه (‪ ( 2000‬وحتتوي على ‪ 30‬فقرة جياب عنها بنعم أو بال‪ ،‬وتتوزع فقرات‬
‫القائمة على أربعة أبعاد أساسية ‪:‬إعادة اختبار احلدث الصادم )‪ (4‬التجنب (‪ (7‬فقرات اإلاثرة االنفعالية‬
‫الزائدة ( ‪ (6‬فقرات أعراض نفسية أخرى مرتبطة ابلصدمة ) ‪ ( 13‬فقرة ترمجة وتقنني الباحثان جالل‬
‫كايد وسهام أبو عطية (‪.)2014‬‬
‫‪IQ‬‬ ‫‪ .2‬إختبار رسم الرجل جلودانف لتحديد معامل الذكاء‬
‫الربانمج العالجي‪:‬‬
‫مت إعداد برانمج عالجي مبين على أسس نظرايت املعرفية السلوكية هبدف التعامل مع أعراض قلق ما بعد الصدمة‪،‬‬
‫وقد تضمن حماورين‪:‬‬
‫أوال‪ :‬التقنيات العالجية واألنشطة املوجهة للطفلة‪.‬‬
‫اثنيا‪ :‬لقاءات مع األم ‪.‬‬
‫أوال‪ :‬التحليل الوظيفي‪ :‬وتشتمل على‪:‬‬
‫‪ .1‬التعرف الدقيق إلعراض ‪ PTSD‬وفقا لـ ـ ـ ـ ‪:DSM5‬‬
‫لقد استوفت احلالة األعراض التالية وفقا للمعايري التشخيصية الكاملة حىت (‪ )6‬أشهر على األقل بعد وقوع حادث‬
‫الصدمي (وفاة والدها) وهي حسب ‪ DSM5‬كما يلي‪:‬‬
‫‪ -‬املعرفة بوقوع احلدث الصادم ألحد أفراد األسرة أو أحد األصدقاء املقربني‪ .‬ف حاالت املوت الفعلي‪.‬‬
‫‪ -‬لذكرايت املؤملة املتطفلة املتكررة وغري الطوعية‪ ،‬عن احلدث الصادم ‪.‬‬
‫‪ -‬أحالم مؤملة متكررة حيث يرتبط حمتوى احللم أو الوجدان ف احللم ابحلدث الصادم‪.‬‬
‫‪ -‬املعتقدات سلبية اثبتة ومبالغة هبا أو توقعات سلبية اثبتة ومبالغة هبا حول الذات و اآلخر أو العامل‪.‬‬
‫‪ -‬احلالة العاطفية السلبية املستمرة (على سبيل املثال‪ ،‬اخلوف والرعب والغضب‪ ،‬والشعور ابلذنب أو العار)‪.‬‬

‫‪71‬‬
 ‫المؤلف‪ :1‬سعيدة اإلمام‬
‫الصفحة‪82 – 65 :‬‬ ‫المجلد‪ / 07 :‬العدد‪2019 / 01 :‬‬ ‫عنوان المقال‪ :‬عالج الصدمة عند الطفل‪ :‬دراسة حالة ‪PTSD‬‬
‫المؤلف‪ :2‬فائزة رويم‬

‫‪ -‬تضاءل بشكل ملحوظ لالهتمام أو للمشاركة ف األنشطة اهلامة‪.‬‬

‫‪ -‬سلوك متوتر ونوابت الغضب‬
‫‪ -‬مشاكل ف الرتكيز‪.‬‬
‫‪ -‬اضطراب النوم‪.‬‬
‫‪ -‬يسبب االضطراب إحباطا سريراي هاما أو ضعفا ف األداء ف اجملاالت االجتماعية واملهنية أو غريها من‬
‫اجملاالت األداء اهلامة األخرى‪.‬‬
‫‪ -‬ال يعزى االضطراب إىل التأثريات الفيزيولوجية ملادة (مثل‪ ،‬األدوية‪ ،‬والكحول) أو حالة طبية أخرى‬
‫* املستوى املعرف‪:‬‬
‫• حتس الطفلة منال ابلدونية وخاصة ابلنسبة ألقراهنا‪.‬‬
‫• الشعور ابلنقص وفقدان السند‪.‬‬
‫اخلمول واإلجهاد‪.‬‬ ‫•‬
‫• قلة الرتكيز واالنتباه‬
‫• قلة النوم‬
‫*املستوى االنفعايل واالجتماعي‪:‬‬
‫• دون أصدقاء‪.‬‬
‫• العزلة واالنطواء‪.‬‬
‫• اخلوف من فقدان األم‪.‬‬
‫• كوابيس وأحالم متكررة‬
‫• احلزن واإلحباط‬
‫• الالمباالة واالستهتار‪.‬‬
‫• نوابت الغضب‬
‫‪ .2‬السوابق‪:‬‬
‫مل تسجل احلالة أي أعراض صدمية من قبل وال ف التاريخ العائلي‪.‬‬

‫‪72‬‬
 ‫المؤلف‪ :1‬سعيدة اإلمام‬
‫الصفحة‪82 – 65 :‬‬ ‫المجلد‪ / 07 :‬العدد‪2019 / 01 :‬‬ ‫عنوان المقال‪ :‬عالج الصدمة عند الطفل‪ :‬دراسة حالة ‪PTSD‬‬
‫المؤلف‪ :2‬فائزة رويم‬

‫‪ .3‬نتائج السلوك املشكل‪( :‬أعراض ‪.)PTSD‬‬

‫*املتغريات اخلارجية‪ :‬أدى ظهور أعراض الصدمة لدى الطفلة منال إىل اعتقاد األم بوجود عامل خارجي متمثل ف‬
‫سحرها من طرف أحد قريباهتا انتقاما من أمها‪ ،‬مث إن التصور االجتماعي للصحة واملرض عند األم كما اتضح من‬
‫خالل حصة اإلرشاد العائلي هي تصورات سلبية غري بناءة (كقول األم أن املرض ابنتها وزوجها بسبب السحر‬
‫واحلسد )‪ .‬حيث أهنا تعزو املرض واملشاكل الت تتعرض هلا ف حياهتا إىل عوامل خارجية غري ُمتح َكم فيها وعوامل‬
‫داخلية غري ُمتح َكم فيها‪.‬‬
‫*املتغريات الداخلية‪ :‬هناك خوف وتقدير منخفض للذات ونوع من االكتئاب عرب عنه تشتت االنتباه‪.‬‬
‫‪ .4‬حتليل احلوافز‪:‬‬
‫ابلنظر للتصورات االجتماعية الت حتملها الوالدة اكتسبت الطفلة عجزا ُمتعلما من أن تغيري حاهلا سوف لن‬
‫يتحقق مهما بذلت من جمهودات؛ ألن ذلك مقدر عليها‪.‬‬
‫‪ .5‬األدوية‪:‬‬
‫مل أتخذ احلالة أي دواء حبكم السالمة اجلسمية الت صرح هبا األطباء‪.‬‬

‫اثنيا‪ :‬اسرتاتيجيات وتقنيات التقدير والعالج‪:‬‬

‫* مناقشة احلالة وإجراءات التشخيص‪:‬‬
‫يالحظ من استعراض احلالة السابقة وبعد إجراء جلستني مع األم ومجع املعلومات حول احلالة ابإلضافة إىل‬
‫إجراء جلستني مع منال مت فيهما الفحص النفسي هلا وإجراء اختبار ذكاء (اختبار رسم الرجل جلودانف) لتحديد‬
‫معامل الذكاء ‪ ،IQ‬وتطبيق مقياس (الضغوط التالية للصدمة)‪ ،‬ابإلضافة إىل االستناد ف التشخيص على املعايري‬
‫التشخيصية للدليل التشخيصي واإلحصائي اخلامس‪ ،‬وانطالقا من احلس اإلكلينيكي وسالمل تقدير املقاييس تبني‬
‫أن منال تعاين من اضطراب الضغوط التالية للصدمة‪.‬‬
‫األهداف العالجية‪:‬‬
‫‪ -‬مساعدة الطفلة ف تعديل أفكارها حول ذاهتا وحميطها‪.‬‬
‫‪ -‬مساعدة الطفلة ف جتاوز مشكلة اخلوف؛ الغضب؛ التوتر واحلزن‪.‬‬
‫‪ -‬مساعدة الطفلة ف زايدة تركيزها‪.‬‬

‫‪73‬‬
 ‫المؤلف‪ :1‬سعيدة اإلمام‬
‫الصفحة‪82 – 65 :‬‬ ‫المجلد‪ / 07 :‬العدد‪2019 / 01 :‬‬ ‫عنوان المقال‪ :‬عالج الصدمة عند الطفل‪ :‬دراسة حالة ‪PTSD‬‬
‫المؤلف‪ :2‬فائزة رويم‬

‫‪ -‬إكساهبا مهارات التعبري االنفعايل‪.‬‬

‫‪ -‬تدريبها على التعامل مع األحداث املثرية لذكرايت املؤملة‪.‬‬
‫‪ -‬االرتباط العائلي مع الطفلة ‪-‬جلسة مع األسرة (الدعم واالهتمام)‪.‬‬
‫‪ -‬حتسني األمن وتسهيل النمو املستقبلي‪.‬‬
‫األساليب واالسرتاتيجيات‪:‬‬
‫‪ -‬استغالل املهارات واهلواايت ف اخلطة العالجية‪.‬‬
‫‪ -‬استخدام التعزيز للهواايت واألنشطة لرفع مستوى مفهوم الذات‪.‬‬
‫‪ -‬اإلقناع واملواجهة العقالنية لتفنيد وحمو املعتقدات واإلدراكات اخلاطئة حول الواقع وعن الذات‪.‬‬
‫‪ -‬الفهم الوجداين والتقبل غري املشروط واملساندة األسرية‪.‬‬
‫‪ -‬تدريب احلالة على توكيد الذات ملواجهة الضعف و اخلوف‪.‬‬
‫‪IRRT‬‬ ‫‪ -‬تدريب احلالة على تقنية‬
‫تتبع احلالة‪:‬‬
‫* اجللسة األوىل‪:‬‬
‫خطة اجللسة‪:‬‬
‫أتسيس العالقة العالجية وبناء الثقة بني احلالة واملختص النفساين العيادي على أساس التقبل غري املشروط واالحرتام‪،‬‬
‫والتعريف ابلدور لكل طرف‪.‬‬
‫حمتوى اجللسة‪:‬‬
‫كان اللقاء حبضور األم والطفلة‪ ،‬حيث عرفت املختصة النفسانية العيادية بنفسها ودورها ابلعمل مع احلالة‪ ،‬وما‬
‫هو مطلوب من األم وما جيب أن تقوم به احلالة من مسؤوليات وتلقي استشارات‪ ،‬وكان الرتكيز ف اجللسة على‬
‫بناء عالقة مهنية قائمة على أساس املسؤوليات واملهام لكل طرف‪ ،‬والقبول والتقبل والسرية التامة‪.‬‬
‫نتائج اجللسة‪:‬‬
‫‪ -‬بناء عالقة مهنية‪.‬‬
‫‪ -‬وضوح دور كل طرف‪.‬‬
‫‪ -‬تفهم مشاعر ومشكلة احلالة‪.‬‬

‫‪74‬‬
 ‫المؤلف‪ :1‬سعيدة اإلمام‬
‫الصفحة‪82 – 65 :‬‬ ‫المجلد‪ / 07 :‬العدد‪2019 / 01 :‬‬ ‫عنوان المقال‪ :‬عالج الصدمة عند الطفل‪ :‬دراسة حالة ‪PTSD‬‬
‫المؤلف‪ :2‬فائزة رويم‬

‫‪ -‬حتديد موعد اجللسة القادمة بعد تقدمي ملخص كامل ملا دار ابجللسة‪ ،‬وما مت االتفاق عليه‪.‬‬
‫* اجللسة الثانية‪:‬‬
‫خطة اجللسة‪:‬‬
‫بعد استكمال مجع املعلومات من والدة منال مت إجراء بعض االختبارات الستكمال التشخيص‪.‬‬
‫‪IQ‬‬ ‫‪-‬تطبيق إختبار ذكاء (إختبار رسم الرجل جلودانف) لتحديد معامل الذكاء‬
‫‪-‬تطبيق مقياس الضغوط التالية للصدمة‪.‬‬
‫‪ -‬ابإلضافة إىل االستناد ف التشخيص على املعايري التشخيصية للدليل التشخيصي واإلحصائي اخلامس‪.‬‬
‫وقامت األخصائية بتقدمي شرح عن املشكلة من خالل املعلومات املتوافرة‪.‬‬
‫حمتوى اجللسة‪ :‬قامت املختصة النفسانية العيادية مبناقشة احلالة من خالل املعطيات الت توفرت لديها من األم‬
‫‪PTSD‬‬ ‫واحلالة ذاهتا‪ ،‬وتشخيص األعراض حيث تبني أن احلالة هلا نسبة ذكاء فوق املتوسط وهي تعاين من أعراض‬
‫متمثلة ف تكرار أحداث ماضية حقيقية ومتخيلة؛ االهتمام املفاجئ بكل التفاصيل املتعلقة بوالدها بعد ‪ 3‬سنوات‬
‫من وفاته والنوم ف فراشه قلة النوم و الكوابيس مما أدى إىل ضعف ملحوظ ف الرتكيز واخلوف والصراخ بدون‬
‫سبب‪...‬‬
‫‪ -‬تقدمي شرح مبسط لالم حول العالج املعرف السلوكي وأمهيته وأهدافه وما ميكن أن حيققه من مكاسب عالجية‪.‬‬
‫‪ -‬إعطاء واجبا منزليا للطفلة مبساعدة والدهتا يتضمن تسجيل مذكرات يومية عن املواقف الت تثري فيها شعورا‬
‫ابلقلق والتوتر‪ ،‬واخلوف وترتيبها من حيث الشدة والتكرار‪.‬‬
‫نتائج اجللسة‪:‬‬
‫‪ -‬الصياغة املعرفية للمشكلة وحتديد أولوايت التدخل العالجي‪.‬‬
‫‪ -‬حتديد األهداف واخلطة العالجية وأساليب العمل‪.‬‬
‫‪ -‬التأكيد على أمهية أداء الواجبات املنزلية واالنضباط ف حضور مواعيد اجللسات كما هي حمددة‪.‬‬
‫‪ -‬حتديد أسلوب العمل (فريق العمل) بني الباحثني والوالدة واحلالة ودور كل شخص‪.‬‬
‫‪ -‬انقشت الباحثتان جبلسة مشرتكة حول توقعاهتما من احلالة‪ ،‬وأكدات على أمهية التعليم النفسي للطفلة وأمها‬
‫وضرورة املساندة األسرية‪ ،‬وإظهار االهتمام هبا‪.‬‬
‫‪ -‬االتفاق على موعد اجللسة القادمة وانتهت اجللسة بتقدمي ملخص عن ما مت ابجللسة‪.‬‬

‫‪75‬‬
 ‫المؤلف‪ :1‬سعيدة اإلمام‬
‫الصفحة‪82 – 65 :‬‬ ‫المجلد‪ / 07 :‬العدد‪2019 / 01 :‬‬ ‫عنوان المقال‪ :‬عالج الصدمة عند الطفل‪ :‬دراسة حالة ‪PTSD‬‬
‫المؤلف‪ :2‬فائزة رويم‬

‫اجللسة الثالثة‪:‬‬
‫خطة اجللسة‪:‬‬
‫‪ -‬مناقشة الواجب املنزيل السابق‪.‬‬
‫‪ -‬التثقيف حول الصدمة واآلاثر السلبية للحوادث الصادمة والظروف الت أدت إىل ظهور األعراض‪.‬‬
‫‪ -‬شرح مبسط للعالقة بني التفكري املشوه واالضطراب‪.‬‬
‫‪ -‬حتديد وحمو األفكار الالعقالنية لدى احلالة‪.‬‬

‫حمتوى اجللسة‪:‬‬
‫‪ -‬نُوقشت املعلومات الت ُحصل عليها من كافة املصادر‪ ،‬حيث أفادت أ ّن احلالة تعاين من اضطراب الضغوط‬
‫التالية للصدمة وعليه طلبت املختصة ف هذه اجللسة من الطفلة ذكر أمثلة على األحداث الصادمة الت قد‬
‫يتعرض هلا األطفال بسبب احلوادث والكوارث أو األمراض اخلطرية أو الفقدان‪.‬‬
‫‪ -‬متّ مناقشة مع األم هذه الظروف الت أدت إىل األعراض املرضية ‪.‬‬
‫‪ -‬مناقشة مع احلالة اآلاثر الناجتة عن التعرض ملواقف احلوادث وصراع املرض واملواقف املرعبة و املؤملة من‬
‫النواحي االجتماعية كالعزلة واالنسحاب االجتماعي واالنفعالية كلقلق واالكتئاب والسلوكية كمشكالت النوم‪.‬‬
‫‪ -‬مت تدريب احلالة على التعرف على أفكارها اخلاطئة والالعقالنية وكيفية حموها واستبداهلا‪.‬‬

‫نتائج اجللسة‪:‬‬
‫‪ -‬االتفاق مع األم على تقدمي املعززات املادية والرمزية للحالة عند إظهار أي تقدم‪ ،‬على أن يستمر ذلك ملدة‬
‫شهرين‬
‫‪ -‬تعرف األسرة على الظروف النفسية للحالة‪ ،‬وطريقة التعزيز املناسبة للحالة‪.‬‬
‫‪ -‬تفنيد وحمو بعض األفكار الالعقالنية لدى احلالة‪.‬‬
‫‪ -‬تدريب احلالة على بعض أساليب تصحيح التشوه املعرف وإعادة بناء معرف لألفكار واملعتقدات داخل اجللسة‬
‫وإعطاء واجب منزيل ف ذلك‪.‬‬
‫االتفاق على موعد اجللسة القادمة وانتهت اجللسة بتقدمي ملخص عن ما مت ابجللسة‪.‬‬

‫‪76‬‬
 ‫المؤلف‪ :1‬سعيدة اإلمام‬
‫الصفحة‪82 – 65 :‬‬ ‫المجلد‪ / 07 :‬العدد‪2019 / 01 :‬‬ ‫عنوان المقال‪ :‬عالج الصدمة عند الطفل‪ :‬دراسة حالة ‪PTSD‬‬
‫المؤلف‪ :2‬فائزة رويم‬

‫*اجللسة الرابعة‪:‬‬
‫خطة اجللسة‪:‬‬
‫‪ -‬التعبري االنفعايل والعناية ابملشاعر واالنفعاالت الناجتة عن الصدمة ومناقشة األفكار واملشاعر الت نتجت عنها‬
‫مع مراعاة االهتمام ابملشاعر احلالية والتأكيد على األمن واالحرتام‪.‬‬
‫‪ -‬التدريب على التعامل مع األحداث املثرية لذكرايت الصدمة‪.‬‬
‫‪ -‬التحصني ضد التوتر واخلوف‪.‬‬
‫حمتوى اجللسة‪:‬‬
‫‪ -‬مناقشة عميقة ملعاانة الطفلة من خالل التعبري عن املواقف الصادمة ابلرسم واللعب‪.‬‬
‫‪-‬تطبيق وممارسة بعض املهارات التكيفية‪ ،‬والت ميكن استخدامها ف مواقف اإلاثرة االنفعالية ومواقف تذكر اخلربات‬
‫الصادمة مثل ضبط التنفس أو االسرتخاء من خالل التدريب داخل اجللسة‪.‬‬
‫‪-‬مناقشة األفكار السلبية وخاصة التعميم الزائد حول احتمالية التعرض للتهديد أو ملواقف مرعبة مشاهبة للمواقف‬
‫السابقة‪.‬‬
‫‪ -‬استمرار تقدمي التعزيز للحالة على التقدم‪ ،‬وإظهار االهتمام من خالل تقدمي املعززات الرمزية واملادية‬
‫‪ -‬واجب منزيل االسرتخاء يوميا‪.‬‬
‫نتائج اجللسة‪:‬‬
‫‪ -‬التدرب املستمر على االسرتخاء‪.‬‬
‫‪ -‬االستمرار ف املساندة واالهتمام‪.‬‬
‫‪ -‬تدريب احلالة على التعبري عن مشاعرها واحلديث داخل األسرة ومع اآلخرين‪.‬‬
‫‪ -‬االتفاق على اجللسة القادمة وتلخيص ما دار ابجللسة‪.‬‬
‫* من اجللسة اخلامسة إىل اجللسة الثامنة‪:‬‬
‫خطة اجللسة‪:‬‬
‫‪ -‬شرح مبسط لتقنية العالج إبعادة رسم الصورة والعالج ابإلعادة ‪ IRRT‬وتصميمه وكيفية أتثريه‬
‫‪ -‬شرح والتدريب على مراحل التقنية ‪ -1 :‬مرحلة املواجهة التخيلية ‪ – 2‬مرحلة إعادة الرسم و اإلعادة ‪-3‬‬
‫مرحلة هتدئة الذات و االهتمام هبا‬

‫‪77‬‬
 ‫المؤلف‪ :1‬سعيدة اإلمام‬
‫الصفحة‪82 – 65 :‬‬ ‫المجلد‪ / 07 :‬العدد‪2019 / 01 :‬‬ ‫عنوان المقال‪ :‬عالج الصدمة عند الطفل‪ :‬دراسة حالة ‪PTSD‬‬
‫المؤلف‪ :2‬فائزة رويم‬

‫حمتوى اجللسة‪:‬‬
‫‪IRRT‬‬ ‫مراحل إعادة رسم الصورة وعالج اإلعادة‬

‫اإلجراء‬ ‫الهدف‬
‫‪-‬وصف الموقف الصادم في صيغة الحاضر‪.‬‬ ‫‪-‬تنشيط صور حية قدر اإلمكان‬
‫‪ -‬يتم إحياء الحادثة الصادمة كلها مع األحاسيس‬ ‫للموقف المؤلم )الصادم(‬
‫الجسدية واالستعرافية واالنفعالية المرتبطة‪.‬‬ ‫‪ -‬االعتياد‬

‫ووصف دور املعاجل‬

‫املرحلة األوىل ‪:‬املواجهة التخيلية‬
‫اإلجراء‬ ‫الهدف‬
‫‪ -‬التخيل ‪ visualization‬ثانية للخبرة األولى؛ تدخل الذات‬ ‫‪ -‬تنمية تخيالت القوة والمواجهة‬
‫الناجية في التخيل عند نقطة أشد درجة من الضغط‬ ‫‪-‬خبرة مشاعر التحكم والقوة والتفوقق‬
‫االنفعالي إلى الموقف الصادم وتغيرها إعادة رسم‬
‫(‪ ( Rescripting‬وتواجهها )اإلعادة )‪)Reprocessing‬‬
‫‪ -‬وتحرر الذات المصدومة‪.‬‬

‫املرحلة الثانية ‪:‬بناء صورة القوة واملواجهة‬

‫املرحلة الثالثة‪ :‬ختيل هتدئة الذات ورعايتها‬
‫اإلجراء‬ ‫الهدف‬
‫‪-‬تفاعل « حنون » مباشر للذات الناجية مع‬ ‫‪ -‬تنمية صور مهدئة للذات وراعية‪.‬‬
‫الذات المصدومة بطريقة مهدئة وراعية‪.‬‬ ‫‪ -‬تفهم للذات المصدومة ودمج‬
‫‪ -‬يتم السماح للمشاعر السلبية تجاه الذات‬ ‫األجزاء المنقسمة‪.‬‬
‫المصدومة ومعالجتها‪.‬‬
‫‪ -‬تغيير التصورات السلبية عن‬
‫‪-‬تنمي الذات الناجية في مجرى التفاعل التفهم‬
‫للذات المصدومة‪ ،‬وتمنحها دعما حنونا‬ ‫الذات‪.‬‬
‫ومؤازرة انفعالية‬

‫(‪)Mervin & al, 2010‬‬

‫دور املعال يف أثناء املراحل الثالثة‬
‫• داعم ومرافق‪.‬‬
‫‪Not-Directive‬‬ ‫• غري موجه‬
‫• ‪.‬يساعد على إبراز األفكار واملشاعر‪.‬‬

‫‪78‬‬
 ‫المؤلف‪ :1‬سعيدة اإلمام‬
‫الصفحة‪82 – 65 :‬‬ ‫المجلد‪ / 07 :‬العدد‪2019 / 01 :‬‬ ‫عنوان المقال‪ :‬عالج الصدمة عند الطفل‪ :‬دراسة حالة ‪PTSD‬‬
‫المؤلف‪ :2‬فائزة رويم‬

‫• ستخدم إعادة الصياغة والتعبري عن املشاعر واحلوار السقراطي‬

‫• ال يقدم أي إحياءات) أو اقرتاحات( ‪ suggestion‬عن الذكرايت غري املوجودة‪.‬‬
‫• ال يقدم أية إحياءات) أو اقرتاحات (فيما يتعلق بصور املواجهة أو هتدئة الذات‪.‬‬
‫• يعطي الوقت الكاف‪ ،‬للمرور ابملراحل‪.‬‬
‫نتائج اجللسة‪:‬‬
‫‪ -‬ف بداية كل جلسة ختيل يتم تقدير مزاج الطفلة والتغري ف حالتها الوجدانية‪.‬‬
‫‪ -‬اختبار فيما إذا كانت حالة قد عانت من صعوابت ف أداء الواجبات املنزلية‪.‬‬
‫‪ -‬يسأل املعاجل عن االرجتاع ‪ Flashback‬والكوابيس‪ ،‬الت ظهرت منذ اجللسة األخرية‪.‬‬
‫‪ -‬يتم توثيق التكرار والشدة واحملتوى‪.‬‬
‫‪ -‬واجب منزيل سجل األفكار‪.‬‬
‫* اجللسة التاسعة‪:‬‬
‫خطة اجللسة‪:‬‬
‫‪ -‬مراجعة الواجب املنزيل‬
‫‪ -‬أان آمن أنت آمن ‪:‬مناقشة وتوضيح حول األحداث الصادمة وإهنا أصبحت من املاضي وأهنا لن تتكرر‬
‫ف ظل االهتمام ف اجلو اآلمن للطفلة ف األسرة وف اجملتمع‪.‬‬
‫حمتوى اجللسة‪:‬‬
‫جلسة تشاركيه ما بني املختصتني و الطفلة وأسرهتا ‪):‬مشاركة أهايل لفعاليات اجللسة العالجية) الوالدة جتلس على‬
‫انفراد مع الطفلة ‪ -‬ردود فعلهما حنو الربانمج العالجي‪ ،‬وإذا ما وجدت أية آاثر اجيابية على مستوايت قلق ما‬
‫بعد الصدمة لديها‪ ،‬وكيفية وضع خطط مستقبلية للتقليل من اآلاثر السلبية للصدمة‪.‬‬
‫نتائج اجللسة‪:‬‬
‫‪ -‬تشجيع الطفلة على احلوار وطرح األسئلة‪.‬‬
‫‪ -‬مواصلة التدعيم واالهتمام من طرف الوالدة‪.‬‬
‫‪ -‬االستمرار ف التدرب على االسرتخاء وضبط التنفس وتقنية إعادة رسم الصورة‪.‬‬

‫‪79‬‬
 ‫المؤلف‪ :1‬سعيدة اإلمام‬
‫الصفحة‪82 – 65 :‬‬ ‫المجلد‪ / 07 :‬العدد‪2019 / 01 :‬‬ ‫عنوان المقال‪ :‬عالج الصدمة عند الطفل‪ :‬دراسة حالة ‪PTSD‬‬
‫المؤلف‪ :2‬فائزة رويم‬

‫* اجللسة العاشرة‪:‬‬
‫خطة اجللسة‪:‬‬
‫التغذية الراجعة والتقييم وتطبيق قائمة قلق ما بعد الصدمة بشكل بعدي‪.‬‬
‫حمتوى اجللسة‪:‬‬

‫‪ -‬االستماع إىل أي مالحظات واإلجابة عن األسئلة‪.‬‬

‫‪ -‬القيام ابلتطبيق البعدي‪.‬‬
‫‪ -‬إعطاء نصائح فيما خيص مرحلة املتابعة واالتصال ابملختصة ف حالة أي استفسار قبل موعد املتابعة‪.‬‬
‫مالحظة‪ :‬جلسة املتابعة بعد شهر مع تطبيق القياس التتبعي‪.‬‬

‫النتائج ( االستنتاج العام) ‪:‬‬

‫من أجل اإلجابة على تساؤل هذه الدراسة و الذي نص على‪:‬‬
‫ما فاعلية برانمج عالجي معرف سلوكي ف التخفيف من أعراض اضطراب الضغوط التالية للصدمة لدى‬
‫حالة الدراسة؟‬
‫أظهرت نتائج اختبارات التشخيص املبدئي الت أجريت على احلالة أن الطفلة تعاين من أعراض الضغوط‬
‫التالية للصدمة‪ ،‬وقد متثل ذلك من خالل درجاهتا على املقاييس التشخيصية ومظاهر عدة جتلت ابلصورة السلبية‬
‫للذات املعرفية لدى احلالة واخلوف واالنسحاب االجتماعي وتشتت االنتباه واضطراب النوم والكوابيس وغريه مما‬
‫انعكس سلبا على حياهتا ودراستها‪.‬‬

‫وأثبت الربانمج فاعليته ف التخفيف من أعراض اضطراب الضغوط التالية للصدمة الت تعانيها الطفلة‬
‫موضوع الدراسة‪ ،‬فقد متكنت دون خوف من سرد خربة موت أبيها الصادمة والت عاشتها سابقا‪ ،‬والحظت والدهتا‬
‫التغريات االجيابية ف سلوكها واختفاء بعض االضطراابت بشكل كلي مثل الكوابيس واخلوف؛ نوابت الغضب‬
‫والسؤال املتكرر عن أبيها‪.‬‬
‫ويتأكد ذلك من خالل اخنفاض درجاهتا على مقياس ‪ PTSD‬في القياس البعدي والتتبعي (بعد شهر) والرسم‬
‫البياين التايل يوضح داللة التحسن الذي ظهر لدى الطفلة‪:‬‬

‫‪80‬‬
 ‫المؤلف‪ :1‬سعيدة اإلمام‬
‫الصفحة‪82 – 65 :‬‬ ‫المجلد‪ / 07 :‬العدد‪2019 / 01 :‬‬ ‫عنوان المقال‪ :‬عالج الصدمة عند الطفل‪ :‬دراسة حالة ‪PTSD‬‬
‫المؤلف‪ :2‬فائزة رويم‬

‫‪50‬‬
‫‪45‬‬
‫‪40‬‬
‫‪35‬‬
‫‪30‬‬
‫‪25‬‬
‫‪20‬‬
‫‪15‬‬
‫‪10‬‬
‫‪5‬‬
‫‪0‬‬
‫قياس قبلي‬ ‫قياس بعدي‬ ‫قياس تتبعي‬

‫شكل بياين يوضح الدرجة الكلية على مقياس ‪PTSD‬‬

‫اقرتاحات عملية‪:‬‬
‫الوالدة‪:‬‬
‫‪ -‬أن التزام األهل ف مشاركة األطفال ف اجللسات العالجية‪ ،‬يؤدي إىل حتملهم ملسؤولياهتم حنو أطفاهلم واكتساهبم‬
‫جملموعة من املهارات الوالدية وخاصة تلك املهارات املرتبطة ابلدعم والتشجيع واملشاركة‪ ،‬ومساعدة الطفل على‬
‫التعبري عن خماوفه وانفعاالته حنو احلوادث املرعبة والصدمة الت اختربها‪.‬‬
‫‪ -‬توفري اجلو األمن للطفل داخل األسرة ومساعدته على التعبري اآلمن واحلر عن خرباته وانفعاالته‪.‬‬
‫الطفلة نفسها‪:‬‬
‫‪ -‬استمرار الطفلة ف التدرب على املهارات الت اكتسبتها خالل العالج مع األخصائية النفسية‪ ،‬مع ضرورة االشرتاك‬
‫ف األنشطة املدرسية وتوسعة العالقات االجتماعية‪.‬‬
‫للباحثتني‪:‬‬
‫‪ -‬فعالية الربانمج العالجي املتضمن التفريغ االنفعايل وسرد قصة الصدمة ف خفض أعراض ‪ PTSD‬لدى أطفال‬
‫ف الدراسة احلالية تشري بوضوح إىل أمهية توظيف جمموعة من النشاطات واألساليب العالجية اللفظية وغري اللفظية‬
‫ضمن اجلو العالجي األمن إلحداث تغريات اجيابية ف الصحة النفسية للطفل‪.‬‬

‫‪81‬‬
 ‫المؤلف‪ :1‬سعيدة اإلمام‬
‫الصفحة‪82 – 65 :‬‬ ‫المجلد‪ / 07 :‬العدد‪2019 / 01 :‬‬ ‫عنوان المقال‪ :‬عالج الصدمة عند الطفل‪ :‬دراسة حالة ‪PTSD‬‬
‫المؤلف‪ :2‬فائزة رويم‬

‫‪ -‬احلاجة ألساليب عالجية أكثر ختصصا لعالج املشكالت املتضمنة ف بعض األعراض النفسية األخرى املرتبطة‬
‫بشكل غري مباشر مع مظاهر ‪ PTSD‬وقد تكون برامج تعديل السلوك املتخصصة لألطفال بديال مناسبا‪.‬‬
‫‪ -‬تعليم الوالدين ألساليب التعامل السلوكي مع املشكالت السلوكية ألطفاهلم‪.‬‬
‫‪--------------------------------------------------‬‬

‫املراجع‪:‬‬
‫‪ .1‬عكاشة‪ ،‬أمحد (‪ .)2003‬الطب النفسي املعاصـر‪ ،‬القاهرة‪ :‬األجنلو مصريـة‪.‬‬
‫‪ .2‬عبد الستار‪ ،‬ابراهيم (‪ " )2009‬الضغوط الالحقة للصدمات النفسية واالنفعالية منهج سلوكي متعدد احملاور يف فهمها‬
‫وعالجها"‪ ،‬شبكة العلوم النفسية العربية‪ ،‬العدد ‪ ،22-21‬القاهرة‪.‬‬
‫‪ .3‬كايد جالل‪ ،‬أبوعطية سهام (‪ .)2014‬أثر العالج املعرف السلوكي املركز على الصدمة والعالج املوسيقى ف خفض أعراض‬
‫قلق ما بعد الصدمة لدى عينة من أطفال احلروب‪ .‬جملة دراسات العلوم الرتبوية‪ ،‬اجمللّد‪ ،41‬العدد‪ ،1‬األردن‪.‬‬
‫‪ .4‬مريفني ‪.‬س‪.‬كونراد‪ ،‬ر‪.‬بيت‪.‬ك (‪ .)2010‬إعادة رسم الصورة والعالج اإلعادة‪ ،‬ترمجة‪ /‬سامر؛ مجيل رضوان‪ ،‬اإلمارات‬
‫العربية املتحدة‪ :‬العني‪ ،‬دار الكتاب اجلامعي‪ ،‬الطبعة األوىل‪.‬‬
‫‪ .5‬احلمادي‪ ،‬أنور (‪ .)2015‬خالصة الدليل التشخيصي واإلحصائي اخلامس لالضطراابت العقلية‪ ،‬بريوت‪ :‬الدار العربية‬
‫للعلوم انشرون‪.‬‬
‫‪ .6‬الشيخ منال‪ ،‬بركات مطاع (‪ ")2012‬فاعلية برانمج إرشادي فردي يف التخفيف من أعراض الصدمة النفسية الناجتة‬
‫عن إساءة املعاملة اجلنسية لدى األطفال من خالل دراسة حالة"‪ ،‬جملة جامعة دمشق‪-‬سوراي اجمللد‪ 28 -‬العدد الثالث‪.‬‬
‫‪7. Cottencin. O (2009). Les treatments du Psychotaumatisme. France : Lille.‬‬
‫‪8. Razza, N. & Tomasulo. D (2005). Healing Trauma: The Power of Group Treatment‬‬
‫‪for People with Intellectual Disabilities Washington, D.C., American Psychological‬‬
‫‪Association.‬‬

‫‪82‬‬