Professional Documents
Culture Documents
علاج الصدمة عند الطفل - دراسة حالة ptsd
علاج الصدمة عند الطفل - دراسة حالة ptsd
ملخص:
حناول يف هذه الدراسة أن نقدم خربة مزدوجة لباحثتني من اختصاصني خمتلفني يف علم النفس ،أحدمها خمتصة يف علم
النفس االجتماعي ،والثانية خمتصة يف علم النفس العيادي حول الكفالة النفسية واالجتماعية حبالة عيادية لطفلة تعاين من اضطراب
الضغوط التالية للصدمة.
حيث قامت املختصة العيادية بتشخيص احلالة ابلعيادة النفسية اخلاصة املتخصصة ابالستشارات النفسية واالجتماعية
مبدينة ورقلة ،وعلى ضوء هذا التشخيص مت تصميم برانمج معريف سلوكي من طرف الباحثتني بغرض استهداف األعراض املرضية
املسببة لالضطراب؛ حيث قُدم للتطبيق من طرف املختصة العيادية مضي ًفا إليه حصصا يف اإلرشاد العائلي موجهة لألسرة خاصة
والدة احلالة حمل الدراسة .ومتّ يف األخري تقومي احلالة عيادايً ،واجتماعيا من كال الباحثتني ،فكانت النتائج جيدة ودالة ومتثلت يف
حتسن ملحوظ يف شخصية احلالة من الناحية املعرفية والسلوكية واالجتماعية.
تعاملنا يف هذه الدراسة امليدانية مع مفاهيم نظرية كانت الداعم األساس لتق ّدم حبثنا وهي :مفهوم الصدمة؛ أعراضها وأثرها
على شخصية الطفل ،وأمهية التدرب على تقنيات العالج املعريف السلوكي وتقنية IRRTوهذا ما أعطى نتائج جيدة ودالة.
الكلمات املفتاحية :برانمج عالجي معريف سلوكي؛ اضطراب الضغوط التالية للصدمة؛ تقنيةIRRT
المؤلف المرسل
65
سعيدة اإلمام:1المؤلف
82 – 65 :الصفحة 2019 / 01 : العدد/ 07 :المجلد PTSD دراسة حالة: عالج الصدمة عند الطفل:عنوان المقال
فائزة رويم:2المؤلف
Abstract:
In this study, we try to provide a double experience of two researchers in
psychology, one in social psychology and the other in clinical psychology, on the
psychopathological and social supported of a clinical case suffering from post-
stress disorder. -traumatic.
For it; the diagnosis was made by the clinical psychologist at a private
clinic specialized in psychological and social counseling in Ouargla. In light of
this diagnosis, a behavioral cognitive program was designed by both researchers
to target the pathological symptoms that cause the disorder. The program was
applied by the clinical psychologist in addition to family counseling sessions,
particularly for the mother of the child being studied .
Lastly, the clinical and social evaluation was done by the two
researchers. The results were significant and represented a marked
improvement in the child's personality from a cognitive, behavioral and social
point of view.
This practical study was based on theoretical concepts representing the
main support for the advancement of our research: the concept of the trauma,
its symptoms and its impact on the personality of the child and the importance of
the training on the cognitive-behavioral therapy techniques, and IRRT
technique which has yielded rapid and significant results.
Keywords: Cognitive Behavior Therapy Program, Post Traumatic Stress
Disorder; IRRT technique.
:مقدمة
كما أن للخربات الت مير هبا األطفال ف هذه،إن مرحلة الطفولة من أهم مراحل العمر ف حياة اإلنسان
تعرض الطفل خالل هذه املرحلة من حياته إىل خربات ذات طابع
ّ فإذا،املرحلة دورا هاما ف تشكيل شخصياهتم
فإهنا قد ّتؤثر بصورة سلبية على بناء شخصية سوية؛ وهذه اخلربات ال يتوقف أتثريها عند حدود، أو صادم،مؤمل
بل متتد لتشكل مستقبله مبفردات جديدة ميألها اخلوف؛ الفزع واليأس وتؤثر على،احلاضر الذي يعيشه الطفل
إن تعرض الطفل لصدمة نفسية كربى تفوق قدراته.صحته وتسبب له تعبا نفسيا قد ميتد إىل أضرار جسدية ابلغة
على حتملها كتعرضه لفقد شخص عزيز لديه بشكل مفاجئ (أحد األبوين) وهو حمل موضوع الدراسة احلالية؛
ما جيعل آاثر الصدمة مسيطرة على مشاعره؛ أفكاره وسلوكه ملدة طويلة؛ حيث يشري،يشكل عبئا نفسيا ثقيال
66
المؤلف :1سعيدة اإلمام
الصفحة82 – 65 : المجلد / 07 :العدد2019 / 01 : عنوان المقال :عالج الصدمة عند الطفل :دراسة حالة PTSD
المؤلف :2فائزة رويم
إىل منطا من للصدمة) Post Traumatic Stress Disorder ) PTSD مصطلح اضطراب الضغوط التالية
األعراض النفسية الت تتطور لدى الشخص أثر تعرضه حلدث أو جمموعة من األحداث الصادمة الشديدة األمل (
عبد الستار ؛ 2009؛ )120و يظهر هذا االضطراب كرد فعل متأخر أو ممتد زمنيا حلدث أو إجهاد ذي طابع
حيمل صفة التهديد أو الكارثة االستثنائية وينتظر منه أن حيدث ضيقا عاما ألي شخص( .عكاشة.)190 ،2003 ،
إن األعراض األساسية لالضطراابت النفسية والسلوكية املرتبطة ابلصدمة النفسية تتضمن سلسلة من حاالت
التذكر لتلك الصدمة ويكون ذلك على شكل أحالم وذكرايت تقتحم خيال الشخص ،وهي حتدث على شكل
من تبدل املشاعر واالغرتاب واالنسحاب من احمليط الذي يعيش فيه الشخص وعدم االستجابة للظروف احمليطة
واملعزوف عن النشاطات ذات الطابع االجتماعي والت قد تذكره ابلصدمة األوىل الت مر هبا ،ويساعد على نشوء
االضطراابت النفسية بعد التعرض لصدمات العنف واجلرمية املعلومات الت ميتلكها الفرد عن احلدث املؤمل الن
ضعف املعلومات عن فسيولوجية احلياة واملوت جيعل من املوت حبدة ذاته كارثة غري طبيعية/لذلك فإن الذين يعانون
(.)Razza & al, 2005 من الضعف اإلدراكي هم أكثر عرضة لإلصابة ابلصدمة النفسية
ويؤكد (النابلسي )1991،على أن اضطراب ما بعد الصدمة ( )PTSDهو رد فعل شديد على األحداث الصادمة
،ويتميز رد الفعل هذا بثالث أصناف كربى من األعراض:
• إحياء التجربة :تشري إىل استمرار الفرد ف معايشة أحداث احلدث الصادم أي الشعور أبن الصدمة يتكرر
حدوثها املرة تلو األخرى ،وتكون مصحوبة بكوابيس متكررة وذكرايت مزعجة تتعلق ابلصدمة وقد تظهر
هذه األعراض لدى األطفال من خالل امليل إىل ممارسة نشاطات أو ألعاب ترتبط أبحداث الصدمة.
• التحاشي :متثل أعراض التجنب وهي ميل الفرد لتجنب املثريات املرتبطة ابخلربة الصادمة أو املهددة
املثريات )كايد؛ ) 2014 كاألشخاص أو األماكن أو املواقف وغريها من
• إاثرة مفرطة :متثل أعراض اإلاثرة االنفعالية الزائدة واحلساسية الزائدة من املثريات البيئية واالستجابة املبالغة
)كايد؛ فيها واالنزعاج من املثريات الصوتية املرتفعة واملفاجئة وكذلك احلال للمثريات البصرية واحلسية
)2014
ولقد تعددت األساليب العالجية املستخدمة ف عالج اضطراب الضغوط التالية للصدمة وأكثرها شيوعا هو
العالج املعرف السلوكي الذي يعترب أكثر األساليب العالجية املستخدمة فعالية ف عالج PTSDوهذا ما أكدته
(Oras, Cancela,and Ahmad, 2004; Cohen, Mannarino, and£ Deblinger, دراسات كثرية منها
67
المؤلف :1سعيدة اإلمام
الصفحة82 – 65 : المجلد / 07 :العدد2019 / 01 : عنوان المقال :عالج الصدمة عند الطفل :دراسة حالة PTSD
المؤلف :2فائزة رويم
) ،2010; Cohen, andMannarino, 1998حيث تعمل هذه العالجات على مساعدة الفرد على ختفيض القلق
).)Cottencin, 2009 واآلاثر الت خلّفها احلدث الصدمي
ويتضمن العالج السلوكي املعرف اسرتاتيجيات عالجية تعتمد على تغيري السلوك من خالل تغيري املعتقدات
الالعقالنية للفرد؛ لوم الذات على احلادث الذي تعرض له كما يعمل على خفض أعراض اضطراب الضغوط
التالية للصدمة من خالل فك االرتباط بني األحداث الضاغطة وبني استجابة القلق ،وذلك ابستخدام االسرتخاء
(الشيخ؛.)2012 والتفكري املنطقي ،والتدريب على استجاابت بديلة حتل حمل التجنب واستجاابت االستثارة الزائدة،
إشكالية الدراسة:
من خالل خربة الباحثتان األوىل ف جمال علم النفس االجتماعي ،والثانية ف جمال علم النفس العيادي والعالج
النفسي واحلاالت الت مرت على األخصائية العيادية ابلعيادة النفسية والت كانت حتول بعضها اىل األخصائية
النفسية االجتماعية؛ والكثري من احلاالت الت تطلب فيها التدخل من أجل مساعدة بعض احلاالت خاصة
األطفال وأسرهم ف التكفل النفسي واألسري والتكييف النفس اجتماعي وحتسني صحتهم النفسية جراء تعرض
بعض حاالت األطفال لصدمات عنيفة كاالختطاف؛ االعتداءات اجلنسية؛ فقدان أحد الوالدين وغريها من املواقف
الت هتز كيان وشخصية الطفل.
تبلور للباحثتني إحساس مبشكلة الدراسة ،والت ميكن حتديدها ف أن هناك أعراض معرفية سلوكية وصعوابت
اجتماعية قد تظهر عند األطفال بعد مدة زمنية متأخرة من التعرض لصدمة قوية وال ينتبه هلا األولياء واملقربون من
الطفل والت تسبب معاانة كبرية فيما بعد.
وهو ما جيعلنا من خالل هذه الدراسة نتجه حنو عالج PTSDلدى عينة إكلينيكية من العيادة النفسية ابستخدام
تقنيات سلوكية وأخرى معرفية هبدف عالج ورفع نسبة التحسن لديها.
ومن هذا املنطلق فإن الدراسة تسعى لإلجابة عن السؤال اآليت:
.1ما فاعلية الربانمج العالجي املعرف السلوكي املقرتح ف ختفيف من أعراض PTSDلدى العينة املتمثلة
ف حالة الطفلة منال ؟
68
المؤلف :1سعيدة اإلمام
الصفحة82 – 65 : المجلد / 07 :العدد2019 / 01 : عنوان المقال :عالج الصدمة عند الطفل :دراسة حالة PTSD
المؤلف :2فائزة رويم
التعريفات اإلجرائية:
اضطراب الضغوط التالية للصدمة:
هو جمموعة من األعراض النفسية واالنفعالية واالجتماعية الناجتة عن التعرض ملوقف صادم ،ينطوي على اخلطورة
والتهديد أو الفقدان وتتضمن ثالثة أقسام:
إعادة اختبار األحداث الصادمة والتجنب واإلاثرة االنفعالية املرتفعة .
وألغراض الدراسة احلالية يعرف قلق ما بعد الصدمة إجرائيا بدرجة الطفلة على قائمة قلق ما بعد الصدمة املطورة
من طرف أمحد و زمالءه (Ahmad and al, ( 2000) ،واملعربة من طرف كايد جالل و زمالؤه( .)2014
الربانمج املعريف السلوكي:
هو برانمج خمطط ومنظم يستند على مبـادئ وفنيات حمددة تتعلـق ابجلوانب املعرفية والسلوكية عند الفرد ،ويتضمـن
هذا الربانمج جمموعة من اخلربات واملمارسات واألنشطة اليومية بقصد التخلص من مشاعر الكرب ،والضيق الناجتة
عن احلدث الصادم ،والتقليل من حدة االضطراب االنفعايل لدى املفحوص.
ويعرف برانمج العالج املعرف السلوكي إجرائيا :أبنه التدخل العالجي املراد قياس أثره ،والذي جيمع بني إعادة
صياغة األفكار معرفيا وتصحيح التشوه املعرف والعالج إبعادة الصورة كأساليب معرفية والعالج ابالسرتخاء واللعب
كأسلوب سلوكي لتخفيض أعراض قلق ما بعد الصدمة لدى الطفلة ،ويتكون من عشر جلسات مدة كل
جلسة 60د.
الطريقة واإلجراءات:
فيما يلي وصف لصاحبة احلالة وأدوات الدراسة وإجراءات مجع البياانت وحتليلها:
عينة الدراسة:
اقتصرت عينة الدراسة احلالية على طفلة واحدة تقدمت للعالج والتكفل النفسي ابلعيادة ف26نوفمرب .2016
* تقدمي احلالة:
منال طفلة تبلغ من العمر ) )08سنوات ،حتتل املرتبة الثانية ف أسرة تتكون من ( 03أفراد) األم وأختها الت
تكربها بسنتني أما ابلنسبة لألب فقد توف بتاريخ 22مارس 2013بعد مكوثه سنة كاملة ف املستشفى بسبب
مرضه بسرطان الدم تقدمت الطفلة منال للعيادة برفقة والدهتا من أجل التكفل النفسي والعالج.
69
المؤلف :1سعيدة اإلمام
الصفحة82 – 65 : المجلد / 07 :العدد2019 / 01 : عنوان المقال :عالج الصدمة عند الطفل :دراسة حالة PTSD
المؤلف :2فائزة رويم
سبب الزايرة:
• تكرار أحداث ماضية حقيقية ومتخيلة.
• االهتمام املفاجئ بكل التفاصيل املتعلقة بوالدها بعد 3سنوات من وفاته.
• النوم ف فراش والدها.
• األسئلة املتكررة ألمها حول والدها تصل إىل حوايل 50مرة ف اليوم الواحد.
• التفتيش ف مكتب والدها وأشياءه.
• ضعف ملحوظ ف الرتكيز.
• كوابيس أثناء النوم الليلي.
• البكاء والصراخ بدون سبب.
ومن خالل املقابلة األولية الت أجرهتا األخصائية النفسية مع الطفلة ووالدهتا؛ مت مجع املعلومات التالية:
نسجل يف السوابق الشخصية للمفحوص:
• والدة عادية ومنو نفسي حركي عادي.
• طوهلا وحجمها متناسبني مع سنها.
• اكتساب الكالم والوظيفة اللغوية بشكل عادي.
• منال طفلة مشاكسة وحتب اللعب كثريا.
• ال حتسن التعبري اللفظي عن مشاعرها حسبما ذكرت والدهتا.
• يالحظ عليها شرود وضعف ف الذاكرة ،ابإلضافة إىل تشتت االنتباه.
• مستوى نضجها (جسداي وعقليا) ف مستوى أقراهنا.
أما يف السوابق العائلية فنسجل:
• أخت كربى عمرها 10سنوات ف الرابعة ابتدائي.
• املستوى التعليمي لالم متوسط تعمل مدرسة مبدرسة قرآنية (عمرها 32 :سنة).
• املستوى التعليمي لألب اثنوي (عمره ) 46متوف.
• احلالة املادية لألسرة متوسطة.
• الوضعية االجتماعية مستقرة.
70
المؤلف :1سعيدة اإلمام
الصفحة82 – 65 : المجلد / 07 :العدد2019 / 01 : عنوان المقال :عالج الصدمة عند الطفل :دراسة حالة PTSD
المؤلف :2فائزة رويم
• نشري هنا إىل أن احلالة الصحية ملنال جيدة جدا فهي ال تعاين من أي مرض عضوي.
* اتريخ االضطراب :يعود اتريخ االضطراب إىل اتريخ 22مارس .2013
*أدوات الدراسة :مشلت هذه األدوات ما يلي:
))Post-traumatique Stress Discorder Inventory .1قائمة أعراض قلق ما بعد الصدمة لألطفال
املطورة من قبل أمحد وزمالئه ( ( 2000وحتتوي على 30فقرة جياب عنها بنعم أو بال ،وتتوزع فقرات
القائمة على أربعة أبعاد أساسية :إعادة اختبار احلدث الصادم ) (4التجنب ( (7فقرات اإلاثرة االنفعالية
الزائدة ( (6فقرات أعراض نفسية أخرى مرتبطة ابلصدمة ) ( 13فقرة ترمجة وتقنني الباحثان جالل
كايد وسهام أبو عطية (.)2014
IQ .2إختبار رسم الرجل جلودانف لتحديد معامل الذكاء
الربانمج العالجي:
مت إعداد برانمج عالجي مبين على أسس نظرايت املعرفية السلوكية هبدف التعامل مع أعراض قلق ما بعد الصدمة،
وقد تضمن حماورين:
أوال :التقنيات العالجية واألنشطة املوجهة للطفلة.
اثنيا :لقاءات مع األم .
أوال :التحليل الوظيفي :وتشتمل على:
.1التعرف الدقيق إلعراض PTSDوفقا لـ ـ ـ ـ :DSM5
لقد استوفت احلالة األعراض التالية وفقا للمعايري التشخيصية الكاملة حىت ( )6أشهر على األقل بعد وقوع حادث
الصدمي (وفاة والدها) وهي حسب DSM5كما يلي:
-املعرفة بوقوع احلدث الصادم ألحد أفراد األسرة أو أحد األصدقاء املقربني .ف حاالت املوت الفعلي.
-لذكرايت املؤملة املتطفلة املتكررة وغري الطوعية ،عن احلدث الصادم .
-أحالم مؤملة متكررة حيث يرتبط حمتوى احللم أو الوجدان ف احللم ابحلدث الصادم.
-املعتقدات سلبية اثبتة ومبالغة هبا أو توقعات سلبية اثبتة ومبالغة هبا حول الذات و اآلخر أو العامل.
-احلالة العاطفية السلبية املستمرة (على سبيل املثال ،اخلوف والرعب والغضب ،والشعور ابلذنب أو العار).
71
المؤلف :1سعيدة اإلمام
الصفحة82 – 65 : المجلد / 07 :العدد2019 / 01 : عنوان المقال :عالج الصدمة عند الطفل :دراسة حالة PTSD
المؤلف :2فائزة رويم
72
المؤلف :1سعيدة اإلمام
الصفحة82 – 65 : المجلد / 07 :العدد2019 / 01 : عنوان المقال :عالج الصدمة عند الطفل :دراسة حالة PTSD
المؤلف :2فائزة رويم
73
المؤلف :1سعيدة اإلمام
الصفحة82 – 65 : المجلد / 07 :العدد2019 / 01 : عنوان المقال :عالج الصدمة عند الطفل :دراسة حالة PTSD
المؤلف :2فائزة رويم
74
المؤلف :1سعيدة اإلمام
الصفحة82 – 65 : المجلد / 07 :العدد2019 / 01 : عنوان المقال :عالج الصدمة عند الطفل :دراسة حالة PTSD
المؤلف :2فائزة رويم
-حتديد موعد اجللسة القادمة بعد تقدمي ملخص كامل ملا دار ابجللسة ،وما مت االتفاق عليه.
* اجللسة الثانية:
خطة اجللسة:
بعد استكمال مجع املعلومات من والدة منال مت إجراء بعض االختبارات الستكمال التشخيص.
IQ -تطبيق إختبار ذكاء (إختبار رسم الرجل جلودانف) لتحديد معامل الذكاء
-تطبيق مقياس الضغوط التالية للصدمة.
-ابإلضافة إىل االستناد ف التشخيص على املعايري التشخيصية للدليل التشخيصي واإلحصائي اخلامس.
وقامت األخصائية بتقدمي شرح عن املشكلة من خالل املعلومات املتوافرة.
حمتوى اجللسة :قامت املختصة النفسانية العيادية مبناقشة احلالة من خالل املعطيات الت توفرت لديها من األم
PTSD واحلالة ذاهتا ،وتشخيص األعراض حيث تبني أن احلالة هلا نسبة ذكاء فوق املتوسط وهي تعاين من أعراض
متمثلة ف تكرار أحداث ماضية حقيقية ومتخيلة؛ االهتمام املفاجئ بكل التفاصيل املتعلقة بوالدها بعد 3سنوات
من وفاته والنوم ف فراشه قلة النوم و الكوابيس مما أدى إىل ضعف ملحوظ ف الرتكيز واخلوف والصراخ بدون
سبب...
-تقدمي شرح مبسط لالم حول العالج املعرف السلوكي وأمهيته وأهدافه وما ميكن أن حيققه من مكاسب عالجية.
-إعطاء واجبا منزليا للطفلة مبساعدة والدهتا يتضمن تسجيل مذكرات يومية عن املواقف الت تثري فيها شعورا
ابلقلق والتوتر ،واخلوف وترتيبها من حيث الشدة والتكرار.
نتائج اجللسة:
-الصياغة املعرفية للمشكلة وحتديد أولوايت التدخل العالجي.
-حتديد األهداف واخلطة العالجية وأساليب العمل.
-التأكيد على أمهية أداء الواجبات املنزلية واالنضباط ف حضور مواعيد اجللسات كما هي حمددة.
-حتديد أسلوب العمل (فريق العمل) بني الباحثني والوالدة واحلالة ودور كل شخص.
-انقشت الباحثتان جبلسة مشرتكة حول توقعاهتما من احلالة ،وأكدات على أمهية التعليم النفسي للطفلة وأمها
وضرورة املساندة األسرية ،وإظهار االهتمام هبا.
-االتفاق على موعد اجللسة القادمة وانتهت اجللسة بتقدمي ملخص عن ما مت ابجللسة.
75
المؤلف :1سعيدة اإلمام
الصفحة82 – 65 : المجلد / 07 :العدد2019 / 01 : عنوان المقال :عالج الصدمة عند الطفل :دراسة حالة PTSD
المؤلف :2فائزة رويم
اجللسة الثالثة:
خطة اجللسة:
-مناقشة الواجب املنزيل السابق.
-التثقيف حول الصدمة واآلاثر السلبية للحوادث الصادمة والظروف الت أدت إىل ظهور األعراض.
-شرح مبسط للعالقة بني التفكري املشوه واالضطراب.
-حتديد وحمو األفكار الالعقالنية لدى احلالة.
حمتوى اجللسة:
-نُوقشت املعلومات الت ُحصل عليها من كافة املصادر ،حيث أفادت أ ّن احلالة تعاين من اضطراب الضغوط
التالية للصدمة وعليه طلبت املختصة ف هذه اجللسة من الطفلة ذكر أمثلة على األحداث الصادمة الت قد
يتعرض هلا األطفال بسبب احلوادث والكوارث أو األمراض اخلطرية أو الفقدان.
-متّ مناقشة مع األم هذه الظروف الت أدت إىل األعراض املرضية .
-مناقشة مع احلالة اآلاثر الناجتة عن التعرض ملواقف احلوادث وصراع املرض واملواقف املرعبة و املؤملة من
النواحي االجتماعية كالعزلة واالنسحاب االجتماعي واالنفعالية كلقلق واالكتئاب والسلوكية كمشكالت النوم.
-مت تدريب احلالة على التعرف على أفكارها اخلاطئة والالعقالنية وكيفية حموها واستبداهلا.
نتائج اجللسة:
-االتفاق مع األم على تقدمي املعززات املادية والرمزية للحالة عند إظهار أي تقدم ،على أن يستمر ذلك ملدة
شهرين
-تعرف األسرة على الظروف النفسية للحالة ،وطريقة التعزيز املناسبة للحالة.
-تفنيد وحمو بعض األفكار الالعقالنية لدى احلالة.
-تدريب احلالة على بعض أساليب تصحيح التشوه املعرف وإعادة بناء معرف لألفكار واملعتقدات داخل اجللسة
وإعطاء واجب منزيل ف ذلك.
االتفاق على موعد اجللسة القادمة وانتهت اجللسة بتقدمي ملخص عن ما مت ابجللسة.
76
المؤلف :1سعيدة اإلمام
الصفحة82 – 65 : المجلد / 07 :العدد2019 / 01 : عنوان المقال :عالج الصدمة عند الطفل :دراسة حالة PTSD
المؤلف :2فائزة رويم
*اجللسة الرابعة:
خطة اجللسة:
-التعبري االنفعايل والعناية ابملشاعر واالنفعاالت الناجتة عن الصدمة ومناقشة األفكار واملشاعر الت نتجت عنها
مع مراعاة االهتمام ابملشاعر احلالية والتأكيد على األمن واالحرتام.
-التدريب على التعامل مع األحداث املثرية لذكرايت الصدمة.
-التحصني ضد التوتر واخلوف.
حمتوى اجللسة:
-مناقشة عميقة ملعاانة الطفلة من خالل التعبري عن املواقف الصادمة ابلرسم واللعب.
-تطبيق وممارسة بعض املهارات التكيفية ،والت ميكن استخدامها ف مواقف اإلاثرة االنفعالية ومواقف تذكر اخلربات
الصادمة مثل ضبط التنفس أو االسرتخاء من خالل التدريب داخل اجللسة.
-مناقشة األفكار السلبية وخاصة التعميم الزائد حول احتمالية التعرض للتهديد أو ملواقف مرعبة مشاهبة للمواقف
السابقة.
-استمرار تقدمي التعزيز للحالة على التقدم ،وإظهار االهتمام من خالل تقدمي املعززات الرمزية واملادية
-واجب منزيل االسرتخاء يوميا.
نتائج اجللسة:
-التدرب املستمر على االسرتخاء.
-االستمرار ف املساندة واالهتمام.
-تدريب احلالة على التعبري عن مشاعرها واحلديث داخل األسرة ومع اآلخرين.
-االتفاق على اجللسة القادمة وتلخيص ما دار ابجللسة.
* من اجللسة اخلامسة إىل اجللسة الثامنة:
خطة اجللسة:
-شرح مبسط لتقنية العالج إبعادة رسم الصورة والعالج ابإلعادة IRRTوتصميمه وكيفية أتثريه
-شرح والتدريب على مراحل التقنية -1 :مرحلة املواجهة التخيلية – 2مرحلة إعادة الرسم و اإلعادة -3
مرحلة هتدئة الذات و االهتمام هبا
77
المؤلف :1سعيدة اإلمام
الصفحة82 – 65 : المجلد / 07 :العدد2019 / 01 : عنوان المقال :عالج الصدمة عند الطفل :دراسة حالة PTSD
المؤلف :2فائزة رويم
حمتوى اجللسة:
IRRT مراحل إعادة رسم الصورة وعالج اإلعادة
اإلجراء الهدف
-وصف الموقف الصادم في صيغة الحاضر. -تنشيط صور حية قدر اإلمكان
-يتم إحياء الحادثة الصادمة كلها مع األحاسيس للموقف المؤلم )الصادم(
الجسدية واالستعرافية واالنفعالية المرتبطة. -االعتياد
78
المؤلف :1سعيدة اإلمام
الصفحة82 – 65 : المجلد / 07 :العدد2019 / 01 : عنوان المقال :عالج الصدمة عند الطفل :دراسة حالة PTSD
المؤلف :2فائزة رويم
79
المؤلف :1سعيدة اإلمام
الصفحة82 – 65 : المجلد / 07 :العدد2019 / 01 : عنوان المقال :عالج الصدمة عند الطفل :دراسة حالة PTSD
المؤلف :2فائزة رويم
* اجللسة العاشرة:
خطة اجللسة:
التغذية الراجعة والتقييم وتطبيق قائمة قلق ما بعد الصدمة بشكل بعدي.
حمتوى اجللسة:
وأثبت الربانمج فاعليته ف التخفيف من أعراض اضطراب الضغوط التالية للصدمة الت تعانيها الطفلة
موضوع الدراسة ،فقد متكنت دون خوف من سرد خربة موت أبيها الصادمة والت عاشتها سابقا ،والحظت والدهتا
التغريات االجيابية ف سلوكها واختفاء بعض االضطراابت بشكل كلي مثل الكوابيس واخلوف؛ نوابت الغضب
والسؤال املتكرر عن أبيها.
ويتأكد ذلك من خالل اخنفاض درجاهتا على مقياس PTSDفي القياس البعدي والتتبعي (بعد شهر) والرسم
البياين التايل يوضح داللة التحسن الذي ظهر لدى الطفلة:
80
المؤلف :1سعيدة اإلمام
الصفحة82 – 65 : المجلد / 07 :العدد2019 / 01 : عنوان المقال :عالج الصدمة عند الطفل :دراسة حالة PTSD
المؤلف :2فائزة رويم
50
45
40
35
30
25
20
15
10
5
0
قياس قبلي قياس بعدي قياس تتبعي
اقرتاحات عملية:
الوالدة:
-أن التزام األهل ف مشاركة األطفال ف اجللسات العالجية ،يؤدي إىل حتملهم ملسؤولياهتم حنو أطفاهلم واكتساهبم
جملموعة من املهارات الوالدية وخاصة تلك املهارات املرتبطة ابلدعم والتشجيع واملشاركة ،ومساعدة الطفل على
التعبري عن خماوفه وانفعاالته حنو احلوادث املرعبة والصدمة الت اختربها.
-توفري اجلو األمن للطفل داخل األسرة ومساعدته على التعبري اآلمن واحلر عن خرباته وانفعاالته.
الطفلة نفسها:
-استمرار الطفلة ف التدرب على املهارات الت اكتسبتها خالل العالج مع األخصائية النفسية ،مع ضرورة االشرتاك
ف األنشطة املدرسية وتوسعة العالقات االجتماعية.
للباحثتني:
-فعالية الربانمج العالجي املتضمن التفريغ االنفعايل وسرد قصة الصدمة ف خفض أعراض PTSDلدى أطفال
ف الدراسة احلالية تشري بوضوح إىل أمهية توظيف جمموعة من النشاطات واألساليب العالجية اللفظية وغري اللفظية
ضمن اجلو العالجي األمن إلحداث تغريات اجيابية ف الصحة النفسية للطفل.
81
المؤلف :1سعيدة اإلمام
الصفحة82 – 65 : المجلد / 07 :العدد2019 / 01 : عنوان المقال :عالج الصدمة عند الطفل :دراسة حالة PTSD
المؤلف :2فائزة رويم
-احلاجة ألساليب عالجية أكثر ختصصا لعالج املشكالت املتضمنة ف بعض األعراض النفسية األخرى املرتبطة
بشكل غري مباشر مع مظاهر PTSDوقد تكون برامج تعديل السلوك املتخصصة لألطفال بديال مناسبا.
-تعليم الوالدين ألساليب التعامل السلوكي مع املشكالت السلوكية ألطفاهلم.
--------------------------------------------------
املراجع:
.1عكاشة ،أمحد ( .)2003الطب النفسي املعاصـر ،القاهرة :األجنلو مصريـة.
.2عبد الستار ،ابراهيم ( " )2009الضغوط الالحقة للصدمات النفسية واالنفعالية منهج سلوكي متعدد احملاور يف فهمها
وعالجها" ،شبكة العلوم النفسية العربية ،العدد ،22-21القاهرة.
.3كايد جالل ،أبوعطية سهام ( .)2014أثر العالج املعرف السلوكي املركز على الصدمة والعالج املوسيقى ف خفض أعراض
قلق ما بعد الصدمة لدى عينة من أطفال احلروب .جملة دراسات العلوم الرتبوية ،اجمللّد ،41العدد ،1األردن.
.4مريفني .س.كونراد ،ر.بيت.ك ( .)2010إعادة رسم الصورة والعالج اإلعادة ،ترمجة /سامر؛ مجيل رضوان ،اإلمارات
العربية املتحدة :العني ،دار الكتاب اجلامعي ،الطبعة األوىل.
.5احلمادي ،أنور ( .)2015خالصة الدليل التشخيصي واإلحصائي اخلامس لالضطراابت العقلية ،بريوت :الدار العربية
للعلوم انشرون.
.6الشيخ منال ،بركات مطاع ( ")2012فاعلية برانمج إرشادي فردي يف التخفيف من أعراض الصدمة النفسية الناجتة
عن إساءة املعاملة اجلنسية لدى األطفال من خالل دراسة حالة" ،جملة جامعة دمشق-سوراي اجمللد 28 -العدد الثالث.
7. Cottencin. O (2009). Les treatments du Psychotaumatisme. France : Lille.
8. Razza, N. & Tomasulo. D (2005). Healing Trauma: The Power of Group Treatment
for People with Intellectual Disabilities Washington, D.C., American Psychological
Association.
82