DESPESAS / INSUMOS: MATERIAIS, MEDICAMENTOS, TAXAS DE SALA

Profissional: Dr. Marcio Grynszpan

CRM: 170591
Paciente: Ana Paula Moura Figueiredo

PROCEDIMENTOS CÓDIGO QUANTIDADE VALOR UNIT. VALOR (ICMS) VALOR A COBRAR

Taxa sala ambulatorial 80031609 1 R$ 120,00 R$ 120,00

CUSTO DE TAXAS R$ 120,00

MEDICAMENTOS QUANTIDADE SIMPRO/TUSS REG. ANVISA TABELA VALOR A COBRAR

Articaine - 72mg 3 90471040 1017700250034,00 R$ 119,90 R$ 359,70
Mirena 52 MG SIU CT BL X 1 + INSERTOR (BL PETG) 1 90327365 1705601060033,00 R$ 1.128,33 R$ 1.128,33

CUSTO TOTAL DE MEDICAMENTOS R$ 1.248,23 R$ 1.488,03

INSUMOS - MATERIAIS QUANTIDADE SIMPRO/TUSS REG. ANVISA TABELA VALOR A COBRAR

Agulha 0,40x35 1 78280486 80012280023,00 R$ 4,12 R$ 4,12
Clorexidina solução Alcoólico – 100 ml 1 6260227 3132900000000,00 R$ 2,60 R$ 2,60
Pinça Cheron Vagispec 1 78229189 10237610203,00 R$ 25,10 R$ 25,10
Especulo Vaginal c/ducto esteril med 1 78228840 10237610153,00 R$ 52,75 R$ 52,75
Histerometro Dilatador Adlin 1 285430 10370239019,00 R$ 23,54 R$ 23,54
Avental cirúrgico descartável 2 78323371 80170310052,00 R$ 11,40 R$ 22,80
ClearBlue teste de gravidez 1 8015348 80153480052,00 R$ 15,40 R$ 15,40
Compressa Gaze 11 fios – estéril 30 301068 81042040003,00 R$ 5,25 R$ 157,50
Luva Cirurgica n7 esteril 1 29512 10092410023,00 R$ 3,48 R$ 3,48
Máscara Cirúrgica – com tiras 1 147746 10230420039,00 R$ 0,75 R$ 0,75
Kit - Cpo Universal - básico 1 1602 81195770008,00 R$ 131,91 R$ 131,91
Propé - descartável 1 244376 10230420048,00 R$ 0,22 R$ 0,22
Lençol descartavel 2,00x0,90 1 136519 80369129004,00 R$ 7,14 R$ 7,14

CUSTO TOTAL DE MATERIAIS R$ 283,66 R$ 447,31

SUBTOTAL R$ 2.055,34
DESCONTO 0%
TOTAL R$ 2.055,34