Subscribe to DeepL Pro to edit this document.

Visit www.DeepL.com/pro for more information.

Lenfatik Sistem
Giriş
Lenfatik sistem veya lenfoid sistem, dolaşım sisteminin bileşenlerinden biridir ve hem
bağışıklık fonksiyonu hem de fazla hücre dışı sıvı drenajında kritik bir rol oynar. Lenfatik
sistemin bileşenleri arasında lenf, lenfatik damarlar ve pleksuslar, lenf düğümleri, lenfatik
hücreler ve çeşitli lenfoid organlar bulunur. Lenfatik kanalların düzeni ve şekli daha değişken
ve karmaşıktır ancak genellikle periferik vasküler sistemdekilere paraleldir. Lenfatik sistem
kısmen lenfatik sıvıyı veya lenfi lenfatik kanallar ağı yoluyla iletme, lenfatik sıvıyı lenf düğümleri
yoluyla filtreleme ve lenfatik sıvıyı sonunda elimine edileceği kan dolaşımına geri gönderme
işlevini görür. Neredeyse tüm vücut organları, bölgeleri ve sistemleri, eliminasyon gerektiren
çeşitli yan ürünleri toplamak için lenfatik kanallara sahiptir. Karaciğer ve bağırsak lenfatikleri
vücuttaki lenf hacminin yaklaşık %80'ini üretir.
Vücudun lenfatik içermeyen kayda değer bölgeleri arasında kemik iliği, epidermis ve kan
damarlarının bulunmadığı diğer dokular yer alır. Yakın zamanda kafatası zarında tespit edilene
kadar merkezi sinir sisteminde lenfatik damarların bulunmadığı düşünülüyordu. Dahası, gözde
de lenfatik özelliklere sahip görünen bir damar keşfedilmiştir. Lenfatik sistem, özellikle kanser
metastazı için önemli bir yol olduğu ve lenfatik damarların ve lenf düğümlerinin
iltihaplanmasının patolojinin bir göstergesi olduğu düşünüldüğünde, klinik bağlamda kritik
öneme sahiptir.
Yapı
Lenfatik sistem, lenfatik kılcal damarlar, afferent lenfatik damarlar, lenf düğümleri, efferent
lenfatik damarlar ve çeşitli lenfoid organlar dahil olmak üzere çok sayıda yapısal bileşen içerir.
Lenfatik kılcal damarlar, çeşitli dokuların ekstraselüler boşluğunda kör bir şekilde ortaya çıkan
küçük, ince duvarlı damarlardır. Lenfatik kılcal damarların çapı kan kılcal damarlarından daha
büyük olma eğilimindedir ve interstisyel sıvıyı verimli bir şekilde toplama kabiliyetlerini artırmak
için aralarına serpiştirilmişlerdir. Hücre dışı sıvının drenajında kritik öneme sahiptirler ve
benzersiz morfolojileri nedeniyle bu sıvının kapalı kılcal damarlara girmesine izin verir ancak
çıkmasına izin vermezler. Kör uçlarındaki lenfatik kapillerler, bazal membranı olmayan ince bir
endotelden oluşur. Kapillerlerin kapalı ucundaki endotel hücreleri üst üste biner ancak
interstisyel sıvı basıncı kapiller içi basınçtan daha yüksek olduğunda kapiller ucunu açmak için
kayar. Bu süreç lenfositlerin, interstisyel sıvının, bakterilerin, hücresel döküntülerin, plazma
proteinlerinin ve diğer hücrelerin lenfatik kılcal damarlara girmesine izin verir. Diyet yağlarının
emilimine katkıda bulunmak için ince bağırsakta lakteal adı verilen özel lenfatik kılcal damarlar
mevcuttur. Karaciğerdeki lenfatikler, hepatik proteinlerin kan dolaşımına taşınmasında özel bir
role katkıda bulunur. Vücudun lenfatik kılcal damarları, lenfatik pleksus adı verilen büyük kanal
ağları oluşturur ve daha büyük lenfatik damarlar oluşturmak üzere birleşir.
Lenfatik damarlar, kanalları aracılığıyla lenf veya lenfatik sıvı taşırlar. Afferent (doğru) lenf
damarları filtrelenmemiş lenf sıvısını vücut dokularından lenf düğümlerine taşır ve efferent
(uzak) lenf damarları filtrelenmiş lenf sıvısını lenf düğümlerinden sonraki lenf düğümlerine veya
venöz sisteme taşır. Vücuttaki çeşitli efferent lenfatik damarlar sonunda iki ana lenfatik kanalı
oluşturmak üzere birleşir: sağ lenfatik kanal ve torasik kanal.
Sağ lenfatik kanal, sağ üst gövde, sağ üst ekstremite ve sağ baş ve boyun dahil olmak üzere
vücudun sağ üst kadranının çoğunu drene eder. Sağ lenfatik kanal, sağ servikal bölgede
anterior skalen kasın hemen anteriorunda görünür bir kanaldır. Kökeni ve sonlanması
morfolojik olarak değişkendir, tipik olarak sağ bronkomediastinal, juguler ve subklavyan
gövdelerin birleşmesiyle oluşur ve içeriğini sağ internal juguler, subklavyan ve/veya
brakiyosefalik venlerin birleştiği noktada sistemik dolaşıma geri döndürmeden önce 1 ila 2
santimetre uzunluğunda uzanır.
Sol lenfatik kanal veya van Hoorne kanalı olarak da bilinen torasik kanal, vücudun lenfatik
kanallarının en büyüğüdür. Sağ üst toraks, baş, boyun ve sağ lenfatik kanalın hizmet ettiği üst
ekstremite bölgesi dışında vücudun çoğunu drene eder. Torasik kanal 2 ila 6 mm çapında ince
duvarlı tübüler bir damardır. Kanalın uzunluğu 36 ila 45 cm arasında değişir. Torasik kanalın
şekli oldukça değişkendir ancak tipik olarak karında, on ikinci torasik vertebra (T12) seviyesi
civarında sisterna şilinin üst tarafında ortaya çıkar. Çıktığı sisterna chyli, L1-L2 vertebra
seviyeleri boyunca uzanan bağırsak ve lomber lenfatik gövdelerin birleştiği yerde oluşan
genişlemiş bir lenfatik kesedir. Sisterna chyli popülasyonun yaklaşık %40-60'ında mevcuttur
ve yokluğunda intestinal ve lomber lenfatik gövdeler T12 seviyesinde doğrudan torasik kanal
ile iletişim kurar.
Sonuç olarak, torasik kanal lomber lenfatik trunkuslardan lenfatik sıvı ve intestinal lenfatik
trunkustan lenfatik sıvı ve emülsifiye yağlardan oluşan hyle alır. Başlangıçta torasik kanal orta
hattın hemen sağında ve aortun posteriorunda yer alır. Karından çıkar ve diyaframın sağ ve
sol krurası tarafından oluşturulan aortik hiatus yoluyla, aort ile yan yana toraksa girer. Torasik
kanal daha sonra toraks boşluğunda vertebral kolonun hemen önünde ve sağında aorta ve
azigöz ven arasında yükselir. Yaklaşık beşinci torasik vertebra (T5) seviyesinde, torasik kanal
tipik olarak vertebral kolonun soluna ve özofagusun posterioruna geçer. Buradan dikey olarak
yükselir ve genellikle içeriğini servikal bölgede sol subklavyen ve sol internal juguler venlerin
birleştiği yere boşaltır.