19. a.

/ Az ectopiás terhesség klinikai megjelenési formái

- graviditas extrauterina: 0,6-0,9%, hajl: hypoplasias petevezeték, salpingitis okozta hegesedés, tuba
közeli endometriosis v. disloc cysta, daganat; IUD, refertilizáció, asszisztált reprod –> vándorlás
akadály;
hely: petevez (98%) – ampulla (70%), isthmus (30%), interstitium (1%); ovarium (2%), hasüreg (0,2%);
- klinikai lefolyása: abortus tubarius (kürtvetélés) – ált. ampullaris, 8-12 hétig tart -> tojásnyira
kitágult petevez -> összetapadások adnexconglomeratumot hoznak lére; vérzés -> hasűrbe jutva
peritubaris hematokele -> „leesik” a Douglas üregbe -> punctioval alvadékos vért találunk; kifejezett
hasi fájdalom, romló állapot, anaemia, emelkedett fvs (ha a haematoma fertőződik);
- graviditas ectopica rupta (kürtrepedés) – isthmicusra jell, chorionbolyhok benőnek a tuba si. ->
destruálják -> tubarepedés -> nagymennyiségű vérzés -> hirtelen collapsus, shock, heves hasi
fájdalom, peritonealis izgalom; Douglas-punctio során friss vért találunk;
- graviditas extrauterina inveterata: kürtvetélés során az ectopiás szövet tünet nélkül jut a hasűrbe ->
krónikussá váló folyamat, összenövésekkel, fájdalommal;
- tünetmentes absorptio: tünetet nem okoz, korai elhalás, felszívódó pete, kisebb összenövések;
b./ A petefészek nem daganatos tömlői
- ovulatio zavarához társuló retentios tömlők, melyek spontán visszafejlődhetnek; jelentőség diff.dg;
- cysta follicularis: az érett tüsző fala nem reped meg -> 5-10cm víztiszta bennékű, kötőszöv falú
terime; tün: alhasi feszülés, diszkomfort, monofázisos ciklus, késik a menses;
dg: tapintás, UH; szöv: cysta torsio, mech hatásra cysta megrep (vérzés);
ter: ált. nem szükséges, kiv: pubertás előtt - menopausa után; solid terime; >8cm; <8cm de >60napig
perzisztál; papillaris növedék van benne; ascitessel jár együtt; akut has; -> laparotomia;
- cysta corporis lutei: sárgatest átalakulása, ált. egyoldali 5-6cm, sima felszínű, cysticus, sárgás
bennék; tün: alhasi fájd, feszülés, amenorrhoea; megrepedés okozta vérzés -> akut has; ter: ált. nem
szükséges;
- theca-lutein c: magas GnRH hatás, ált. mko. petefész számos, akár tojás méretű, szalmas bennékű
cysta;
tün: ált. tünetmentes, esetleg hányinger, emlőfeszülés; dg: UH; diff.dg: molaterhesség; ter: nem
igényel;
- hyperthecosis ovarii: oka ismeretlen; mérsékelten megnagyobbodott petefészek, strómájában
thecasejtfészkek, androgént-ösztrogént termelnek; tün: menopausa előtt PCO szerű tünetek
(hirsuitizmus), postmenopausaban rendellenes vérzés, endometrium hyperplasia;
- terhességi luteoma: elhúzódó hCG hatásra luteinizált stromasejtek v. theca-lutein sejtekből álló
tumorszerű gócok mko; tün: panaszt nem okoz, de császármetszés során malignusnak tűnhet ->
excisio, fagyasztás, intraop elemzés;