Professional Documents
Culture Documents
همانند جویی پروپوزال2
همانند جویی پروپوزال2
12
Postural abnormalies
13
Functional disorders
باسمه تعالی
شناسه مدرکEP/B001 :
ویرایش( 2 :تابستان )1400 کاربرگ تصویب پیشنهادیه پاياننامه
شماره صفحات:پیوست 4از 5 کارشناسی ارشد
تحصیالت تکمیلی
وابران ،ممکن است از دالیل احتمالی برای ارتباط بین اختالالت عملکردی ،تعادل ایس+تا و پوی+ا و ناهنجاریه+ای ق+امتی کودک+ان ب+ا و ب+دون
سندروم داون باشد.
حیدری ( )1402پژوهشی را با هدف مطالعه تاثیر هشت هفته تمرینات ترکیبی چرخشی بر تعادل ،قدرت عضالنی ،مهارت های حرک++تی و
کیفیت زندگی دانش آموزان مبتال به سندروم داون انجام داد .در این پژوهش نیمه تجربی 26 ،دانش آم++وز دخ++تر مبتال ب++ه س++ندروم داون ب++ه
صورت دردسترس و هدفمند انتخاب و سپس بر اس+اس به+ره هوش+ی در دو گ+روه تج+ربی و کن+ترل ب+ا می+انگین س+نی 12س+ال ب+ه ص+ورت
تصادفی جفت شده قرارگرفتند .قبل و بعد از دوره تمری+نی متغیره+ای تع+ادل ،ق+درت عض+النی ،مه+ارت ه+ای حرک+تی و کیفیت زن+دگی ب+ه
ترتیب توسط فوت اسکن ،دینامومتردیجیتالی دستی (نی++وتن) ،تس++ت ش++نا ،پ++رش ط++ول،دراز و نشس++ت،مقی++اس ب++رونینکس اوزرتس++کی 14و
پرسشنامه کیفیت زن++دگی ک++امینز ارزی++ابی ش++د .آزم++ودنی ه++ای گ++روه تج++ربی ب++ه م++دت 24جلس++ه ( هرهفت++ه 3جلس++ه و ه++ر جلس++ه 60-45
دقیقه )تمرینات ترکیبی چرخشی را انجام دادند .تجزی++ه و بررس++ی داده ه++ای گ++روه کن++ترل و تج++ربی نش++ان داد تف++اوت معن++اداری در تع++ادل
( ایستا وپویا ) ،قدرت عضالنی ،مهارت های حرکتی و کیفیت زندگی گروه تجربی نسبت به قبل از اجرای دوره تمرینات ترکیبی چرخش++ی
به وجود آمد ( / P≤0 (05با توجه به یافته های این پژوهش ،به کاربردن این تمرینات می تواند به عنوان یک روش تمرینی موثر در بهبود
تعادل )ایستا و پویا( ،قدرت عضالنی ،مهارت های حرکتی و کیفیت زندگی دانش آموزان مبتال به سندروم داون مورد استفاده قرار گیرد.
مندز و همکاران ( :) 2010این مطالعه بر روی تاثیر تمرینات تعادلی با استفاده از توپ تعادلی بر تعادل کودکان مبتال به سندرم داون انج++ام
شده است .برنامه به مدت 20هفت+ه ،ب+ا جلس+ات ب+ه م+دت 30دقیق+ه ،دو ب+ار در هفت+ه اج+را ش+ده اس+ت .ش+رایط کن+ترل ش+امل برنام+ه ه+ای
فیزیوتراپی متداول بوده است .تعادل در این مطالعه با استفاده از آزمون تعادل پدیاتریک اندازه گیری شده است که شامل تع++ادل اس++تاتیک و
پویا می باشد .این مطالعه نشان داد که برنامه های ورزشی می توانند به بهبود تع++ادل در کودک++ان و نوجوان++ان مبتال ب++ه س++ندرم داون کم++ک
کنند.
موندال و همکاران ( )2013پژوهشی را با هدف شناخت پاسخ کودکان مبتال به داون به برنامه فعالیت بدنی ب++ر مه++ارت حرک++تی و توان++ایی
های عملکردی انجام داد 30 .کودک (گروه آزمایش و کنترل ه++ر ک++دام 15نف+ر ) دارای س+ندرم داون در گ++روه س+نی 10-18س+ال انتخ+اب
شدند.برنامه تمرینی 55دقیقه ای فقط به گروه آزمایش ،هفته ای 3بار و به مدت 12هفته داده شد .هفته ها تست Bruininks Oseretsky
برای مهارت حرکتی ( ،)BOTMPکه یک نم++ای کلی از ی++ک ک++ودک ارائ++ه می ده++د.توس++عه حرک++تی ،اج++را ش++د .ب++رای ارزی++ابی توان++ایی
عملکردی .Frتوانایی عملکردی توماس فلیکس از پرسشنامه (فلیکس )1994 ،استفاده شد.تجزی++ه و تحلی++ل داده ه++ا نش++ان داد ک++ه در گ++روه
آزمایش شش مورد از مهارت های حرکتی و سه متغیر توانایی عملکردی ب++ا دنب++ال ک++ردن 12هفت++ه ازبرنام++ه فع++الیت ب++دنی ب++ه ط++ور قاب++ل
توجهی بهبود یافته است با این حال ،در بقیه هشت مهارت حرکتی،بهبودمثبت وجودداشت .اما برای معناداری آماری کافی نبود.
Beqajو همکاران ( ،)2018در یک مطالعه مقطعی ،ویژگی های فیزیکی ،حرکتی و عملک++ردی کودک++ان و نوجوان++ان ب++ا س++ندرم داون را
بررسی کردند .هدف از این مطالعه تعیین این بود که چه ویژگی های فیزیکی و حرکتی ب++ه عملک++رد عملی در این جمعیت کم++ک می کنن++د.
همچنین رابطه بین دامنه های فیزیکی ،حرکتی و عملکردی مورد بررسی ق++رار گ++رفت .در این مطالع++ه مقطعی 44 ،ک++ودک و نوج++وان ب++ا
،DSسن 3تا 18سال ،شرکت کردند .شرکتکنندگان برای مهارتهای عملی ( ،)PEDI-CATمهارته++ای حرک++تی درش++ت (GMFM-
،)88تعادل ( ،)PBSمهارتهای حرکتی ریز ( ،)Nine-hole peg testقدرت گرفتن)دینامومتر دس+تی (Jamarو ش+اخص ت++وده ب++دنی (
)BMIارزیابی شدند.نتایج نشان داد که مهارت های حرکتی ریز و قدرت گرفتن دست ،پیش بی+نی کنن+ده ه+ای مهمی از عملک+رد عملی در
کودکان و نوجوانان با سندرم داون هستند .همچنین یک سطح باالی همبستگی بین متغیرهای دامنه ه++ای ف++یزیکی ،حرک++تی و عملک++ردی در
این جمعیت مشاهده شد .این مطالعه به درک منابع معلولیت کمک می کند و راهنمایی برای شکل گیری برنامه های مداخله ای ب++رای بهب++ود
عملکرد عملی ارائه می دهد.
تی پتومی ( ، )2018پژوهشی را با هدف بررسی تغییرات در عملک++رد ش++ناختی پس از اتم++ام ی++ک دوره مداخل++ه ورزش++ی 12هفت++ه ای در
بزرگساالن مبتال به DSانجام داد .شرکتکنندگان بهطور تصادفی در جلسات تمرینی گروهی 30دقیقهای به مدت 12هفته ( 1یا 2ب++ار )در
هفته شرکت کردند .جلسات تمرین از طریق ویدئو کنفرانس بر روی رایانه لوحی ب+ه گ+روه ه+ای 5-8نف+ره تحوی+ل داده ش+د.جلس+ات ش+امل
تمرینات هوازی مانند پیاده روی و دویدن با موسیقی،رقصیدن و همچنین تمرینات مبت+نی ب+ر ق+درت مانن+د پ+رش ه+ای عم+ودی ،حلق+ه ه+ای
دوسر بازو و اسکات بود .عملکرد شناختی در ابتدا و انتهای مطالعه با استفاده از باتری دم+انس Cantabب+رای iPadان+دازهگیری ش+د ک+ه
حوزه های شناختی حافظه ،توجه و زمان واکنش را ارزیابی می کرد .بیست و هفت نفر شرکتکننده ( 9/27 ± 1/7سال سن 7/40 ،درصد
زن) ثبتنام کردند و 12هفته مداخله را تکمیل کردند.گروهی ازشرکت کنندگان به طور تصادفی با 1جلسه در هفته به طور متوس++ط 26.6
3.0 ±دقیقه در هفته از PAازجلسات تمرین گروهی و بقیه به طور تصادفی با 2جلسه در هفته به طور متوسط 15.3 ± 57.7دقیقه در
هفته از PAاز جلسات تمرین گروهی ،عملکرد خود را در این دو حافظه بهبود بخشیدند ( And p =0.069) p =0.048 .در نتیجه افزایش
ورزش میتواند تغییرات مثبتی بر حافظه و سایر عملکردهای شناختی داشته باشد.
یینگ ما ( )2020اثر برنامه های ورزشی در بهبود توان++ایی تع++ادل در کودک++ان ب++ا ن++اتوانی ذه++نی را بررس++ی ک++رد .ت++اثیر کلی 10مطالع++ه
موجود در این تحقی++ق م++روری ذک++ر ش++ده مثبت ب++وده اس++ت و نت++ایج بی++انگر آن ب++وده ک++ه ورزش ،تناس++ب ان++دام ،ت++رکیب تمرین++ات ق++درتی و
اختصاصی و تمرینات عملکردی از مؤثرترین مداخالت هستند .تمریناتی با تکرار سه بار در هفته 45 ،ت+ا 60دقیق+ه در هرجلس+ه بیش+ترین
میزان اثر را بر جای گذاشته است.
14
BOT-2
باسمه تعالی
شناسه مدرکEP/B001 :
ویرایش( 2 :تابستان )1400 کاربرگ تصویب پیشنهادیه پاياننامه
شماره صفحات:پیوست 5از 5 کارشناسی ارشد
تحصیالت تکمیلی
لیانگ و همکاران( )2021مطالعه ای را با عنوان تأثیر مداخالت ورزش++ی ب++ر تواب++ع اج++رایی کودک++ان و نوجوان++ان مبتال ب++ه اختالل کمب++ود
توجه/بیشفعالی ( )ADHDانجام دادند .در این مطالعه 314 ،مقاله شناسایی شد که از آنها 31 ،مقاله برای ارزیابی و در نه++ایت 15مقال++ه
برای متاآنالیز انتخاب شدند.
نتایج نشان داد که مداخالت ورزشی تواب++ع اج++رایی کودک++ان و نوجوان++ان مبتال ب++ه ADHDرا ب++ه ط++ور قاب++ل ت++وجهی بهب++ود میبخش++د.این
مداخالت تأثیر مثبت متوسط تا بزرگی بر کنترل بازداری و انعطافپذیری شناختی داشتند .همچنین ،در تحلی+ل زیرگ+روه ،ش+دت مداخل+ه و
جلسات ورزش (حاد در مقابل مزمن) به جای نوع مداخله ،مداخله ورزشی را به طور قابل توجهی تعدیل کردند.
بنابراین ،نتیجهگیری شد که باید جلسات مزمن مداخالت ورزشی با شدت متوسط به عن++وان درم++ان ب++رای کودک++ان مبتال ب++ه ADHDجهت
ارتقاء توابع اجرایی در نظر گرفته شود .این یافتهها نشان میدهند که ورزش میتواند به طور مثبتی بر توابع اجرایی کودک++ان و نوجوان++ان
مبتال به ADHDتأثیر بگذارد.
فرضیههای پژوهش
تمرینات عملکردی باعث بهبود تعادل کودکان دارای سندروم داون می شود.
تمرینات عملکردی بر تعادل کودکان دارای سندروم داون تاثیر دارد
تمرینات عملکردی باعث بهبود هماهنگی چشم و دست کودکان دارای سندروم داون می شود.
تمرینات عملکردی بر هماهنگی چشم و دست کودکان دارای سندروم داون تاثیر دارد
تمرینات عملکردی باعث بهبود تمرکز و توجه کودکان دارای سندروم داون می شود.
تمرینات عملکردی بر تمرکز و توجه کودکان دارای سندروم تاثیر دارد
روش پژوهش
تحقیق حاضر از نوع نیمه تجربی مداخه ای و مطالعه بین گروهی با طرح پیش آزم+ون و پس آزم+ون ب+ا دوگ+روه تج+ربی و کن+ترل خواه+د
بود .جامعه آماری تحقیق :مرکز آسمان نیلی ،انجمن سندروم داون استان اصفهان ک+ه از بین آنه+ا 30نف+ر ب+ه دو گ+روه تج+ربی وکن+ترل ه+ر
گروه 15نفر تقسیم خواهند شد.معیارهای ورود به تحقیق شرکت كنندگان :کودکان با سندروم داون از نوع تريزومى 21آموزش يذير بودن
(بهره ى هوشى )50 -70از طريق اطالعات موجود در يرونده ى شركت كنندگان؛ نداشتن مشكالت قلبى .عدم اختالل بين++ايى و ش++نوايى ،
سن افراد 14-8سال ،نداشتن اختالل حركتى شديد .داشتن مهارت دستى كافى.معيارهاى خروج نمون++ه ه++ا ش++امل همك++ارى نك++ردن ف++ردحين
انجام تمرين و غيبت بيش از دو جلسه در تمرينات است.الزم به ذکر است که شرکت در آزمون کامال داوطلبانه میباشد و اف+رادی ک+ه س+ابقه
فعالیتهای ورزشی منظم را داشته باشند ،بامشخص نمودن این سوابق در چک لیست اولیه ،از لیست نمونه ه++ا ح++ذف و اف++راد دارای ش++رایط
اعالم شده ،به گروه اضافه می شوند.نمونه ها ب+ه ص+ورت داوطلبان+ه انتخ+اب و بع+د از انج+ام پیش آزم+ون بص+ورت تص+ادفی در دو گ+روه
سازماندهی خواهندشد که پس از آن گروه تجربی با توجه به پروتکل تمرینی خاص خود به مدت 12هفته و هرهفت++ه 3جلس++ه 45دقیق++ه ای
تحت تمرینات عملکردی خاصی قرار میگیرند که شامل حرکاتی برای بهبود تعادل و تقویت هماهنگی چشم و دست میباشد .گ++روه کن++ترل
در همین مدت فعالیتهای معمول روزانه خود را بدون هیچ برنامه تمرینی اضافی دنبال می کنن++د .پیش از ش++روع تمرین++ات و پس از پای++ان
آنها ،از طریق ابزارهای استاندارد مانند مقیاس تعادل بس و وای و آزمون هماهنگی چشم و دست ِبریِ-کم++پیتونی ،و پرسش++نامه brief 2
برای سنجش کارکردهای اجرایی اطالعات مربوط به شرکتکنندگان ارزیابی میگردد .این تحقیق پس از دری++افت تاییدی++ه اخالقی از کمیت++ه
تحقیقاتی مربوطه و اخذ رضایت نامه مکتوب از والدین شرکتکنندگان شروع میشود.یک روز بعد از اتمام آخرین جلس++ه از تم++امی گ++روه
ها ،مشابه پیش آزمون ،پس آزمون گرفته می شود.
پروتکل تمرینی:
بر اساس مرورهای سیستماتیک و مطالعات به دست آمده ،پروتکل تمرینی زیر برای بهبود تعادل و هماهنگی چشم و دس++ت و کارکرده++ای
اجرایی در کودکان مبتال به سندرم داون طراحی شده است .این پروتکل با توجه به مقاالتی که نشان میدهند تمرینات ورزشی میتوانن++د در
بهبود تعادل ایستا و پویا در کودکان مبتال به سندرم داون مؤثر باشند ،تهیه شده اس++ت .همچ++نین ،تمرین++اتی ک++ه ب++ر هم++اهنگی چش++م و دس++ت
تمرکز دارند ،میتوانند در بهبود عملکرد حرکتی این کودکان مفید باشند.
این پروتکل باید ش+امل تن++وعی از تمرین++اتی ن++یز باش+د ک++ه جنبهه++ای مختل+ف کارکرده++ای اج+رایی مانن++د کن++ترل مه++اری ،حافظ+ه ک++اری و
انعطافپذیری شناختی ،بهبود تمرکز و توجه ،قدرت حل مسئله ،قدرت بازداری پاسخ را ه+دف ق+رار ده+د .تمرین+ات بای+د ب+ا ش+دت متوس+ط
انجام شوند و میتوانند شامل فعالیتهای مهارت باز ،که نیاز به واکنش ب+ه محیطی در ح+ال تغی+یر اس+ت ،و فعالیته+ای مه+ارت بس+ته ،ک+ه
ساختارمند و قابل پیشبینی هستند ،باشند.این پروتکل بر اساس شواهدی است که نش++ان میدهن++د ان++واع مختل++ف تمرین++ات ف++یزیکی میتوانن++د
کارکردهای اجرایی را در کودکان و نوجوانان مبتال به ، ADHDدر کودکان غیرطبیعی ،و در کودکان ونوجوانان طبیعی بهبود بخشند.
مهم است که توجه داشته باشیم این پروتکل یک راهنمای کلی است و ممکن است نیاز به تنظیم بر اساس نیازها و ترجیحات فردی کودکان،
همچنین کمبودهای خاص کارکرد اجرایی آنها داشته باشد.
باسمه تعالی
شناسه مدرکEP/B001 :
ویرایش( 2 :تابستان )1400 کاربرگ تصویب پیشنهادیه پاياننامه
شماره صفحات:پیوست 6از 5 کارشناسی ارشد
تحصیالت تکمیلی
جلسه تمرینات تعادل تمرینات هماهنگی چشم و دست تمرینات تمرکز و توجه مدت شدت
1 ایستادن روی یک پا پرتاب و گرفتن توپ کوچک پازل ساده 15دقیقه کم
2 راه رفتن روی خط دنبال کردن اشیاء با چشم بازیهای حافظه ساده 15دقیقه کم
3 تعادل روی تخته تعادل جانگلوری با یک توپ بازیهای توجه دوگانه 20دقیقه متوسط
4 اسکات روی یک پا پازلهای حرکتی بازیهای کارتی 20دقیقه متوسط
5 پالنک جانبی مونتاژ قطعات کوچک معماهای ساده 20دقیقه متوسط
6 پرش روی یک پا نقاشی و رنگ آمیزی بازیهای حافظه تصویری 20دقیقه متوسط
7 راه رفتن روی بالش ساخت مدلهای ساده حل جدول کلمات 20دقیقه متوسط
8 تعادل با چشمان بسته مسابقه دوستانه با توپ بازیهای تمرکزی 30دقیقه متوسط
9 ایستادن روی توپ تعادل پازلهای چوبی بازیهای توجه انتخابی 30دقیقه متوسط
10 راه رفتن روی توپ تعادل ساختن برج با بلوکها بازیهای حافظه کالمی 30دقیقه متوسط
11 حرکت کراب واک مرتب کردن اشکال بازیهای توجه متمرکز 30دقیقه متوسط
12 ایستادن روی توپی نیمه پر پازلهای سه بعدی بازیهای حافظه دیداری 30دقیقه متوسط
13 پرش دو پا روی موانع کوچک نقاشی با دو دست بازیهای توجه تقسیم شده 30دقیقه متوسط
14 راه رفتن روی توپی نیمه پر ساختن اشکال با خمیر بازیهای حافظه ترتیبی 30دقیقه متوسط
15 تعادل در حالت نشسته روی توپ جورچینهای پیچیده بازیهای توجه مداوم 30دقیقه متوسط
16 ایستادن روی بالش با یک پا مدلسازی با ماسههای رنگی بازیهای حافظه صوتی 30دقیقه متوسط
17 پرش روی توپ تعادل پازلهای مغناطیسی بازیهای توجه به جزئیات 30دقیقه متوسط
راه رفتن روی توپ تعادل با چشمان
18 ساختن اشکال با مکعبها بازیهای حافظه موقعیتی 30دقیقه متوسط
بسته
بازیهای توجه
19 تعادل با استفاده از توپهای مختلف جورچینهای پیچیده با زمان 30دقیقه متوسط
چندوظیفهای
20 ایستادن روی یک پا با چشمان بسته مونتاژ قطعات کوچک بازیهای توجه انتخابی 30دقیقه متوسط
21 پرشهای کوچک با تغییر جهت نقاشی با انگشتان بازیهای توجه متناوب 40دقیقه متوسط
22 راه رفتن روی خط مستقیم ساخت مدلهای کاغذی بازیهای حافظه کاری 40دقیقه متوسط
بازیهای توجه دیداری-
23 تعادل در حالت ایستاده با توپ بین پاها جورچینهای سه بعدی 40دقیقه متوسط
شنیداری
24 ایستادن روی بالش با چرخشهای بدن مدلسازی با لگو بازیهای توجه پایدار 40دقیقه متوسط
25 پرشهای یک پا با توپ تعادل پازلهای مغناطیسی بازیهای توجه به جزئیات 40دقیقه متوسط
26 راه رفتن روی تخته تعادل جورچین با تصاویر مختلف بازیهای کارتی تمرکز 40دقیقه متوسط
ایستادن روی کوشن تعادل با چشمهای
27 ساختن اشکال با خمیر بازی تمرینات حافظه کوتاه مدت 40دقیقه متوسط
بسته
28 پریدن روی یک پا از حلقه به حلقه مونتاژ قطعات کوچک پازلهای توجه دوگانه 50دقیقه متوسط
29 تعادل روی توپ بزرگ نقاشی با انگشتان بازیهای تمرکز با تایمر 50دقیقه متوسط
30 اسکیت بورد کشیدن با دست بازیهای دارت تمرینات تمرکز با موسیقی 50دقیقه باال
31 راه رفتن روی بالشتکهای نرم مدلسازی با لگو بازیهای حافظه تصویری 50دقیقه باال
تمرینات توجه با استفاده از
32 تمرینات تعادل با چشمان بسته پازلهای سه بعدی 50دقیقه باال
اپلیکیشنها
تمرینات تمرکز با استفاده
33 پرش روی ترامپولین بازیهای رایانهای تعاملی 50دقیقه باال
از تابلو
ایستادن روی توپ تعادل و انجام حل معماهای منطقی با
33
حرکات ژیمناستیک
مرتب کردن اشیاء با چشمان بسته
زمان محدود
50دقیقه شدید
پرش دوبل روی ترامپولین با حرکات بازیهای ویدئویی با کنترلرهای تمرینات توجه با تغییر
34
دست حرکتی ناگهانی محرکها
50دقیقه شدید
راه رفتن روی طناب نازک با حرکات ساخت مدلهای پیچیده با ماسههای بازیهای کلمات با
35
دست رنگی محدودیت زمانی
50دقیقه شدید
انجام یوگا روی صفحه تعادل با چشمان جمعآوری پازلهای مینیاتوری با تمرینات حافظه بااستفاده
36 50دقیقه شدید
بسته ابزار دقیق ازکارتهای متنوع