‫باسمه تعالی‬

‫شناسه مدرک‪EP/B001 :‬‬

‫ویرایش‪( 2 :‬تابستان ‪)1400‬‬ ‫کاربرگ تصویب پیشنهادیه پايان‌نامه‬
‫شماره صفحات‪:‬پیوست‪ 0‬از ‪5‬‬ ‫کارشناسی ارشد‬
‫تحصیالت تکمیلی‬
‫بیان مسئله‬
‫در جهان امروز‪ ،‬بزرگترین گروه کودکان استثنایی با عالئم مشخص بالینی‪ ،‬کودکان با نشانگان داون هستند‬
‫سندروم داون‪ 1‬یکی از رایج ترین علت کروموزومی کم توانی هوشی است که با درجات مختلف از کم توانی هوشی متوسط تا شدید وج‪++‬ود‬
‫مشکالت در کودکان با سندروم داون در مقایسه با معلولیت های دیگر کمتر است؛ اما کودکان با سندروم داون در مقایسه ب‪+‬ا کودک‪+‬ان ع‪+‬ادی‬
‫مشکالت بیشتری دارند رشد حرکتی کودکان با نشانگان داون کندتر از کودکان کم ت‪++‬وان ذه‪++‬نی غیرنش‪++‬انگان داون اس‪++‬ت پ‪++‬ژوهش ه‪++‬ا نش‪++‬ان‬
‫میدهند که در کودکان با نشانگان داون به دالیل مختلفی همچون شلی لیگامانی‪ ،2‬هایپوتونی عضالنی‪ ، 3‬تح‪+‬رک بیش ازح‪+‬د مفاص‪+‬ل‪ ،‬نقص در‬
‫واکنش تعادلی‪ ،‬هماهنگی دوطرفه ضعیف‪ ،‬کوتاهی استخوان در اندام های فوقانی و تحتانی‪ ،‬ت‪++‬أخیر در رش‪++‬د و بل‪++‬وغ بازت‪++‬اب ه‪++‬ا‪ ،‬ت‪++‬أخیردر‬
‫رشد واکنش های وضعیتی و ضعف در تمایز دونقطه‪ ،‬رشد مهارت های حرکتی با تأخیر شکل میگیرن‪++‬د س‪++‬ندروم داون ب‪++‬ا ش‪++‬یوع ی‪++‬ک در‬
‫‪ 800‬تا ‪ 1200‬تولد زنده‪ ،‬متداو ل ترین بیماری ژنتیکی در افراد دارای ناتوانی های هوشی است‪.‬اولین بار این سندروم توسط جان النگدون‬
‫داون‪ 4‬در سال ‪ 1866‬کشف شدو بیش از ‪ 90‬سال بعد‪ ،‬علت کروموزومی آن مش‪++‬خص ش‪++‬د و این بیم‪++‬اری س‪++‬ندروم داون ن‪++‬ام گ‪++‬رفت ش‪++‬یوع‬
‫ناتوانی هوشی در ایران توسط محیط وهمکارانش در سطح کشور ‪ 2 /6‬درصد برآورد شده است که نتایج تحقیقات نشان داده است که ‪ 10‬تا‬
‫‪ 20‬درصد افراد ناتوان هوشی به سندروم داون مبتال هستند‬
‫سندروم داون‪ ،‬می‌تواند تأثیر معنی‌داری بر توسعه شناختی و حرکتی فرد داشته باشد‪ .‬در میان این تأثیرات‪ ،‬کارکردهای اجرایی ‪ -‬که ش‪++‬امل‬
‫توانایی‌هایی مانند برنامه‌ریزی‪ ،‬سازماندهی‪ ،‬حل مسئله‪ ،‬و تنظیم هیجانی است ‪ -‬ممکن است به طور خاص تحت ت‪++‬أثیر ق‪++‬رار گیرن‪++‬د‪ .‬ب‪++‬ا این‬
‫حال‪ ،‬درک دقیق از چگونگی تأثیر سندروم داون بر این کارکردهای اجرایی هنوز نیازمند بررسی بیشتر است‪.‬‬
‫کارکردهای اجرایی مجموعه‌ای از فرایندهای شناختی است که در کلیه افراد در هر سن و جنس به فراخور سن‪ ،‬قدرت کارکردها‪ ،‬س‪++‬المت‬
‫کارکردها در زندگی تأثیرگذار است‪ .‬این کارکردها به ما کمک می‌کنند تا ب‪+‬ه ط‪+‬ور م‪+‬وثر ب‪+‬ا محی‪+‬ط پیچی‪+‬ده و در ح‪+‬ال تغی‪+‬یر دنی‪+‬ای ام‪+‬روز‬
‫مواجه شویم‪.‬‬
‫فراین‪++‬دهایی چ‪++‬ون تمرک‪++‬ز‪ ،‬توج‪++‬ه‪ ،‬برن‪++‬امه‌ریزی‪ ،‬کن‪++‬ترل افک‪++‬ار ورفت‪++‬ار‪ ،‬س‪++‬ازماندهی اس‪++‬تدالل و حافظ‪++‬ه ک‪++‬ه خاس‪++‬تگاه مغ‪++‬ز اس‪++‬ت از جمل‪++‬ه‬
‫کارکردهای شناختی هستند که انسان به واسطه این فرایندها می‌تواند فعالیت‌های هوش‪++‬مندانه داش‪++‬ته باش‪++‬د‪ .‬گ‪++‬اتری در پژوهش‪++‬ی ک‪++‬ه در س‪++‬ال‬
‫‪ ۲۰۰۹‬انجام دادند وظایف زیر را به شرح ذیل مطرح کرد‪:‬‬
‫کنترل و هماهنگی رفتار‪-‬برنامه‌ریزی اهداف‪-‬نظارت بر رفتار خود‪-‬بازداری پاسخ نابجا‪-‬انعط‪+‬اف پ‪+‬ذیری و جهت‌گ‪+‬یری رفت‪+‬ار آین‪+‬ده‪-‬انج‪+‬ام‬
‫امور به‌طور موفقیت‌آمیز در زندگی روزمره‪.‬کارکردهای اجرایی این وظایف را به کم‪++‬ک ی‪++‬ک س‪++‬ری کارکرده‪++‬ا و نیروه‪++‬ای مهم از جمل‪++‬ه‬
‫حافظه فعال‪ ،‬انعطاف‌پذیری‪ ،‬بازداری پاسخ‪ ،‬استدالل‪ ،‬برنامه‌ریزی و توجه انجام می‌دهد‪.‬‬
‫کانون توجه همواره یکی از موضوعات مورد عالقه محققان در حیطه یادگیری حرکتی بوده است و عبارت است از تمرکز ذهن روی ی‪++‬ک‬
‫چیز از بین چندین چیز ممکن‪ .‬کانون توجه ب‪++‬ه دو بخش ک‪++‬انون توج‪+‬ه درونی و ک‪++‬انون توج‪+‬ه ب‪++‬یرونی تقس‪+‬یم میش‪+‬ود‪ .‬ه‪++‬دایت توج‪+‬ه ف‪++‬رد ب‪++‬ه‬
‫اطالعاتی که مربوط به نتیجه اجرای حرکت باشد‪ ،‬کانون توجه بیرونی و هدایت توجه فرد به اطالعاتی که مرب‪++‬وط ب‪++‬ه خ‪+‬ود ح‪+‬رکت اس‪+‬ت‪،‬‬
‫کانون توجه درونی گفته میشود‪ .‬بسیاری از پژوهشها در س‪++‬الهای اخ‪++‬یر نش‪++‬ان داده ان‪++‬د ک‪++‬انون توج‪++‬ه اف‪++‬راد ب‪++‬ر اج‪++‬را و ی‪++‬ادگیری مهارته‪++‬ای‬
‫حرکتی تأثیر دارد‪ .‬در این بین دستورالعملهایی که توجه اجراکننده را به آثار حرکت در محیط معطوف میسازند نس‪++‬بت ب‪++‬ه دس‪++‬تورالعملهایی‬
‫که توجه فراگیر را به خود حرکت معطوف میکنند سبب بهبود بیشتری در یادگیری و عملکرد میشوند‪.‬‬
‫از خصوصیات حرکتی این کودکان‪ ،‬هیپوتونی عمومی عضالت‪ ،‬وجود رفلکس های اولیه نامتناسب با سن کودک‪ ،‬حرکات ارادی آهسته را‬
‫می توان نام برد‪ .‬کودکان دارای سندروم داون همواره با چالش‌های عملکردی و حرک‪++‬تی مواج‪++‬ه ب‪++‬وده و ع‪++‬دم تع‪++‬ادل و اختالالت هم‪++‬اهنگی‬
‫چشم و دست‪ 5‬از مشکالت اصلی آن‌ها محسوب می‌شوند‪.‬از طرفی دیگر ب‪++‬ه دلی‪++‬ل مش‪++‬کالت موج‪++‬ود در توان‪++‬ایی ه‪++‬ای بین‪++‬ابینی‪ ،‬حس ه‪++‬ای‬
‫پیکری و ورودی های دهلیزی‪ ،‬اختالل در تعادل این افراد نیز گ‪++‬زارش ش‪++‬ده اس‪++‬ت ک‪++‬ه این موض‪++‬وع خ‪++‬ود میتوان‪++‬د یکپ‪++‬ارچگی ه‪++‬ای حس‪++‬ی‬
‫راتحت تاثیر قرار دهد‪ .‬این ضعف عضالنی اندام تحتانی و نقص تعادلی‪ ،‬میتواند خطر افتادن این افراد را افزایش دهد‪ .‬حفظ تعادل یک نیاز‬
‫اساسی درهرحرکت فیزیکی محسوب می شود‪ .‬پروسه حفظ تعادل‪ ،‬ایجاد هم‪+‬اهنگی بین سیس‪+‬تم ه‪+‬ای بین‪+‬ایی‪ ،‬دهل‪+‬یزی‪ ،‬حس‪+‬ی عمقی ب‪+‬رای‬
‫تولید پاسخ عصبی مناسب‪ ،‬حفظ حالت بدن و قرار گرفتن مرکز ثقل بدن روی مح‪++‬ور اص‪++‬لی می باش‪++‬د‪ .‬تع‪++‬ادل‪ ،‬مه‪++‬ارت حرک‪++‬تی پیچی‪++‬ده ای‬
‫است که به عنوان شاخصی برای تعیین میزان استقالل درانجام فعالیت های روزمره مورد استفاده قرار میگ‪+‬یرد‪ .‬ش‪+‬لی مفص‪+‬لی‪ ،‬ض‪+‬عف در‬
‫تع‪++‬ادل و ک‪++‬اهش تنش عض‪++‬النی پدی‪++‬ده مش‪++‬ترک در اف‪++‬راد مبتال ب‪++‬ه س‪++‬ندروم داون اس‪++‬ت ک‪++‬ه ب‪++‬ه علت ع‪++‬دم رش‪++‬د ک‪++‬افی مخچ‪++‬ه و س‪++‬اقه مغ‪++‬ز‬
‫است ‪.‬اسپیندوال و همکار ان(‪)2016‬گزارش کردند افراد مبتال به سندروم داون دارای تغییراتی هستند که بر سیستم اسکلتی عضالنی ت‪++‬أثیر‬
‫می گذارد و باعث ایجاد الگوهای ناهنجار می شود‪ .‬این اختالل محورهای آناتومیکی و مکانیکی مورفولوژیکی را تغی‪++‬یر می ده‪++‬د و ب‪++‬اعث‬
‫ایجاد ناپایداری ذاتی در اسکلت می شود که می تواند در بزرگسالی سوء عملکرد و اختالالت ارتوپدی را ایجاد کند‬
‫مایانو و همک‪+‬اران (‪ )2019‬ی‪++‬ک م‪++‬رور سیس‪+‬تماتیک ب‪++‬ر روی اث‪++‬رات م‪++‬داخالت ورزش‪+‬ی ط‪+‬راحی ش‪+‬ده ب‪++‬رای بهب‪++‬ود تع‪++‬ادل در کودک‪++‬ان و‬
‫نوجوانان مبتال به سندرم داون انجام می دهد‪ .‬نویسندگان با جستجوی الکترونیکی در ‪ 10‬پایگاه داده‪ 11 ،‬مطالعه کنترل شده ی‪++‬ا کن‪++‬ترل ش‪++‬ده‬
‫تصادفی را انتخاب کردند که شامل ‪ 281‬نفر از جوانان مبتال به سندرم داون بودند‪ .‬نتایج نشان داد که م‪++‬داخالت ورزش‪++‬ی نس‪++‬بت ب‪++‬ه ش‪++‬رایط‬
‫‪11‬‬
‫)‪Down Syndrome (DS‬‬
‫‪2‬‬
‫‪ligament laxity‬‬
‫‪3‬‬
‫‪Hypotonia‬‬
‫‪4‬‬
‫‪John Langdon Down‬‬
‫‪5‬‬
‫‪Eye-hand coordination‬‬
 ‫باسمه تعالی‬
‫شناسه مدرک‪EP/B001 :‬‬
‫ویرایش‪( 2 :‬تابستان ‪)1400‬‬ ‫کاربرگ تصویب پیشنهادیه پايان‌نامه‬
‫شماره صفحات‪:‬پیوست‪ 1‬از ‪5‬‬ ‫کارشناسی ارشد‬
‫تحصیالت تکمیلی‬
‫کنترل‪ ،‬موثرتر برای بهبود تعادل استاتیک و استاتیک‪-‬پویا در کودکان و تعادل استاتیک‪-‬پویا در نوجوان‪+‬ان مبتال ب‪+‬ه س‪+‬ندرم داون بودن‪+‬د‪ .‬ب‪+‬ا‬
‫این حال‪ ،‬یافته ها در مورد تعادل پویا در کودکان و تع‪+‬ادل اس‪+‬تاتیک در نوجوان‪+‬ان نامش‪+‬خص بودن‪+‬د‪ .‬نویس‪+‬ندگان ب‪+‬ا توج‪+‬ه ب‪+‬ه تع‪+‬داد مح‪+‬دود‬
‫مطالعات و خطر باالی انحراف‪ ،‬توصیه می کنند که یافته های خود را با احتیاط تفسیر کنن‪++‬د و نی‪++‬از ب‪++‬ه انج‪++‬ام مطالع‪++‬ات بیش‪++‬تر را بی‪++‬ان می‬
‫کنند‪.‬‬
‫همان گونه که گفته شد یکی دیگر از مشکالت این کودکان‪ ،‬هماهنگی چشم و دس‪++‬ت می باش‪++‬د‪.‬هم‪++‬اهنگی چش‪++‬م و دس‪++‬ت ب‪++‬ه كن‪++‬ترل هماهن‪++‬گ‬
‫حركات چشم با حركات دست و پردازش اطالعات بينايي جهت هدايت عملكردهاي دستي مثل رساندن دست به اشياء مختلف‪ 6‬و گرفتن آنه‪++‬ا‬
‫به كمك اطالعات از حواس عمقي دست جهت هدايت حركات چشمی اطالق ميگ‪++‬ردد‪ .‬هم‪++‬اهنگی چش‪++‬م و دس‪++‬ت و چش‪++‬م و پ‪++‬ا‪ ،‬تع‪++‬ادل‪ 7‬و تن‬
‫آگاهی‪ ، 8‬وابسته به سیستم دیداری مؤثر و کنترل درست عضالت چشمهاست‪.‬در صورتی که هرگونه اش‪++‬کالی در اطالع‪++‬ات ادراک ش‪++‬ده از‬
‫طریق سیستم بینایی پیش بیاید‪ ،‬واکنش حرکتی فرد که بر پایه ی این اطالع‪+‬ات اس‪+‬ت ن‪+‬یز شکس‪+‬ت میخ‪+‬ورد‪.‬نارس‪+‬ایی در توان‪+‬ایی حرک‪+‬تی و‬
‫ناتوانی درخودمراقبتی‪ 9‬به طور مستقیم با عزت نفس‪ 10‬فرد مرتبط است‪.‬اين هماهنگي بخشي حياتي در انجام عملكرده‪++‬اي روزم‪++‬ره زن‪++‬دگي‬
‫به حساب مي آيد و در غياب آن بيشتر افراد قادر نخواهند بود كه حتي ساده ترين كارها را نيز از قبيل برداشتن يك كتاب از روي ميز انجام‬
‫دهند ‪.‬به طور معمول قبل از اينكه دست ها مشغول انجام حركتي به سمت يك هدف شوند‪،‬چشم ها روي آن هدف تثبيت ميگردند كه حاكي از‬
‫عملكرد چشمها در جهت فراهم كردن اطالعات درباره ويژگي هاي محيط براي دست ها مي باشد‪ .‬ع‪++‬دم مه‪++‬ارت در انج‪++‬ام حرک‪++‬ات ظری‪++‬ف‬
‫دست به علت ضعف در هماهنگی چشم و دست بوده و می تواند برمهارت های بازی و انجام امور روزمره زندگی ت‪++‬اثیر بگ‪++‬ذارد و از این‬
‫طریق منجر به تاخیر حرکتی و آموزشی ش‪+‬ود‪ .‬نم‪+‬ازی زاده و همک‪+‬اران(‪ )2019‬در تحقیق‪+‬ات خ‪+‬ود ب‪+‬ه این نتیج‪+‬ه رس‪+‬یدند ک‪+‬ه ب‪+‬راى بهب‪+‬ود‬
‫مهارتهاى حركتى ظريف افراد سندرم داون میتوان از سه نوع تمرين استقامتى‪ .‬هماهنگى و تركيبى استفاده كرد اما به نظ‪++‬ر میرس‪++‬د ت‪++‬ركيب‬
‫تمرينات هماهنگى و استقامت عضالنى ارجح تر است‪ .‬احتماًال تمرين‪+‬ات تركيبى ب‪+‬اعث بهب‪+‬ود اس‪+‬تقامت عض‪+‬النى و هم‪+‬اهنگى بين ان‪+‬دامها‬
‫بصورت همزمان میگردد ‪ .‬اغلب این کودکان می توانند با کمک برنامه های هدفمند توان بخشی به سطوح باالیی از استقالل برسند ‪ .‬ضعف‬
‫در مهارت های حرکتی ظریف گرچه در ابتدا امری کوچک به نظر می رسد‪ ،‬ام‪++‬ا ب‪++‬ا گ‪++‬ذر زم‪++‬ان و ب‪++‬ا ورود ف‪++‬رد ب‪++‬ه اجتم‪++‬اع از مهم ت‪++‬رین‬
‫مشکالت فرد محسوب می شود و به سادگی کودک سندروم داون را از رسیدن به آنچه شایس‪++‬ته آن هس‪++‬تند دور می س‪++‬ازد‪ .‬مطالع‪++‬ات زی‪++‬ادی‬
‫نشان دادند که‪ ،‬هر درجه ضعف عملکرد و ناتوانی در اندام فوقانی‪ ،‬خصوص‪++‬ا حرک‪++‬ات ظری‪++‬ف دس‪++‬ت‪ ،‬فرص‪++‬ت کس‪++‬ب اطالع‪++‬ات حس‪++‬ی از‬
‫محیط و تجربه اثر بر آن را از فرد خواهد گرفت‪.‬‬
‫با توجه به رویکردهاي جدید می توان از درمان هاي مناسب براي این کودکان استفاده ک‪+‬رد‪ .‬تاکی‪+‬د ب‪+‬ر تمرین‪+‬ات عملک‪+‬ردی ب‪+‬ه عن‪+‬وان ی‪+‬ک‬
‫روش موثر جهت بهبود تعادل و هماهنگی چشم و دست در این کودکان‪ ،‬می‌تواند ب‪++‬ه عن‪++‬وان ی‪++‬ک راهک‪+‬ار مفی‪++‬د مط‪+‬رح ش‪+‬ود‪ .‬این تمرین‪++‬ات‬
‫شامل فعالیت‌هایی مثل تمرینات حرکتی‪ ،‬تعادلی‪ ،‬استحکامی و هماهنگی است که هدف آن بهبود عملکرد حرکتی و کاهش مشکالت مرب‪++‬وط‬
‫به تعادل و هماهنگی است‪.‬مطالعات مختلف نش‪+‬ان داده ان‪+‬د ک‪+‬ه تمرین‪+‬ات عملک‪+‬ردی می توان‪+‬د هم‪+‬اهنگی چش‪+‬م ودس‪+‬ت را در اف‪+‬راد مبتال ب‪+‬ه‬
‫اختالالت مغزی افزایش دهد‪ .‬با وجود این که مهارت حرکتی دست در کودکان سندروم داون زیاد مورد بررسی قرار نگرفته‪ ،‬اما در س‪++‬ایر‬
‫اختالالت این مهم مورد بررسی قرارگرفته است و نتایج دال بر مفید بودن تمرین درمانی بر بهبود حرکات ظریف دست می باش‪++‬د‪ .‬ویش‪++‬ر و‬
‫همكاران ( ‪ ) 2007‬در مطالعه خود به این نتیجه رسیدند که کودکان کم توان ذهنی کم‪+‬تر در اجتم‪+‬اع پذیرفت‪+‬ه ش‪+‬ده ان‪+‬د و کم‪+‬تر در ب‪+‬ازی ب‪+‬ا‬
‫همساالن خود شرکت می نمایند؛ در نتیجه کمبود تجربیات مهارت های حرکتی ب‪+‬اعث ایج‪+‬اد ض‪+‬عف در مه‪+‬ارت ه‪+‬ای حرک‪+‬تی این دس‪+‬ته از‬
‫کودکان می شود‪ .‬همچنین مشخص شد که در میان کودکان عادی و کم توان ذهنی در مورد مهارت های تعادل بدن‪ ،‬پرتاب ک‪++‬ردن و گ‪++‬رفتن‬
‫و مهارت پریدن که جزو مهارتهای درشت محسوب می شود‪ ،‬تفاوت معناداری وجود دارد‪ ،‬در صورتی که تف‪++‬اوت در مه‪++‬ارت ه‪++‬ای تع‪++‬ادل‬
‫اجسام‪ ،‬هماهنگی دست و پا‪ ،‬سرعت و مهارت حرکات دست‪ ،‬هماهنگی چشم و دست که جزو مهارت های ظریف محسوب میشود‪ ،‬معنادار‬
‫نیست‪ .‬این روال طبیعی در ترتیب رشد مهارت های حرکتی است که بیان می دارد رشد حرکتی فرآیندی است که طی آن انسان از حرک‪++‬ات‬
‫غیرارادی و بازتابی به حرکات ارادی ابتدایی یا درشت و در نهایت به حرکات بسیار منظم و مهارتهای حرکتی پیچیده ی‪++‬ا ظری‪++‬ف پیش‪++‬رفت‬
‫میکند‪ .‬اینکه چگونه کودکان مبتال به سندروم داون می‌توانند در زمینه‌های تعادل و هماهنگی چشم و دست پیشرفت کنند‪ ،‬یکی از حوزه‌ه‪++‬ای‬
‫تحقیقاتی است که اهمیت فراوانی دارد‪ ،‬زیرا این توانایی‌ها نقش کلیدی در توانمندسازی کودکان ب‪++‬رای انج‪++‬ام فعالیت‌ه‪++‬ای روزم‪++‬ره و بهب‪++‬ود‬
‫کیفیت زندگی آنها دارد‪ .‬تعادل به کودکان این امکان را می‌دهد که در فعالیت‌های فیزیکی شرکت کنند و خطر زمین خوردن ی‪++‬ا آس‪++‬یب دی‪++‬دن‬
‫را کاهش دهند‪ ،‬در حالی که هماهنگی چشم و دست برای مهارت‌های دقیق تر و ظری‪++‬ف ت‪++‬ر‪ ،‬از جمل‪++‬ه نوش‪++‬تن و مهارت‌ه‪++‬ای خودمراقب‪++‬تی‪،‬‬
‫مهم است‪ .‬این دو مهارت مکمل یکدیگر هستند و تقویت آنها می‌تواند تأثیر قابل توجهی بر استقالل ف‪+‬ردی و اجتم‪+‬اعی کودک‪+‬ان داش‪+‬ته باش‪+‬د‪.‬‬
‫علیرغم پیشرفت‌های قابل توجه در این زمینه‪ ،‬هنوز هم نقص در الگوهای مداخله‌ای وجود دارد که به طور خ‪+‬اص ب‪+‬ه نیازه‪+‬ای این جمعیت‬
‫‪11‬‬
‫یش‪+‬وند‪ .‬از این رو‪ ،‬ت‪+‬دوین ی‪+‬ک پروتک‪+‬ل تمری‪+‬نی‬ ‫پرداخت‪+‬ه و اطمین‪+‬ان ده‪+‬د ک‪+‬ه تمرین‪+‬ات مبت‪+‬نی ب‪+‬ر ش‪+‬واهد و معت‪+‬بر ب‪+‬ا به‪+‬ترین ش‪+‬کل ممکن اج‪+‬را م ‌‬
‫مبتنی بر داده‌های استاندارد و تحقیقات کاربردی‪ ،‬که م‪++‬وجب بهب‪++‬ود مس‪+‬تند و معت‪++‬بر در تع‪++‬ادل و هم‪++‬اهنگی چش‪+‬م و دس‪+‬ت کودک‪++‬ان مبتال ب‪++‬ه‬
‫سندروم داون شود‪ ،‬امری حیاتی است‪ .‬به ویژه‪ ،‬بایستی تحقیقات بیشتری بر روی اثربخشی انواع مختل‪++‬ف فعالیت‌ه‪++‬ای ف‪++‬یزیکی‪ ،‬فرک‪++‬انس و‬
‫‪6‬‬
‫‪Reach‬‬
‫‪7‬‬
‫‪Balance‬‬
‫‪8‬‬
‫‪Consciousness body‬‬
‫‪9‬‬
‫‪Self care‬‬
‫‪10‬‬
‫‪self-respect‬‬
‫‪11‬‬
‫‪Exercise protocol‬‬
 ‫باسمه تعالی‬
‫شناسه مدرک‪EP/B001 :‬‬
‫ویرایش‪( 2 :‬تابستان ‪)1400‬‬ ‫کاربرگ تصویب پیشنهادیه پايان‌نامه‬
‫شماره صفحات‪:‬پیوست‪ 2‬از ‪5‬‬ ‫کارشناسی ارشد‬
‫تحصیالت تکمیلی‬
‫طول دوره‌ های تمرینی انجام شود تا توانایی‌های این کودکان به صورت جامع‌تری پرورش یابد‪ .‬با توجه به اینکه کودکان مبتال ب‪++‬ه س‪++‬ندروم‬
‫داون گ‪++‬اهی اوق‪++‬ات ب‪++‬ا چالش‌ه‪++‬ای مختل‪++‬ف ارتب‪++‬اطی و ش‪++‬ناختی مواجهن‪++‬د‪ ،‬بخش مهمی از این تحقی‪++‬ق بای‪++‬د ش‪++‬امل رویکرده‪++‬ای پیچی‪++‬ده و‬
‫شخصی‌سازی‌شده که مشارکت و تعامل این کودکان را به حداکثر برساند‪ ،‬باشد‪ .‬به عالوه‪ ،‬معیارهای هدف‌گذاری و ارزیابی دقیق ت‪+‬ر ب‪+‬رای‬
‫ت کودکان مبتال به سندروم داون نیاز است ت‪++‬ا معل‪++‬وم ش‪++‬ود ک‪++‬ه ک‪++‬دام ی‪++‬ک از این تمرین‪++‬ات ب‪++‬ه ط‪++‬ور واقعی اث‪++‬ربخش هس‪++‬تند‪.‬‬
‫تشخیص پیشرف ‌‬
‫بنابراین هدف این پژوهش بررسی تاثیرات تمرینات عملکردی بر تعادل و هماهنگی چشم و دست کودکان سندروم داون می باشد‪.‬‬
‫اهمیت و ضرورت پژوهش‬
‫در دنیای امروز‪ ،‬اهمیت تمرینات عملکردی برای بهبود تعادل و هماهنگی چشم و دست و کارکرد های اجرایی کودکان س‪++‬ندروم داون بیش‬
‫از پیش درک شده است‪ .‬تحقیقات متع‪+‬ددی در ای‪+‬ران و جه‪+‬ان ب‪+‬ر روی تع‪+‬ادل کودک‪+‬ان مبتال ب‪+‬ه س‪+‬ندروم داون انج‪+‬ام ش‪+‬ده اس‪+‬ت‪ .‬محم‪+‬دی و‬
‫همکاران (‪ )1394‬تمرینات ثبات مرکزی را برای این کودکان بررسی کردند و نتایج مثبتی در بهبود تعادل آنها مش‪+‬اهده کردن‪+‬د‪ .‬بح‪+‬یرانی و‬
‫همکاران (‪ )1396‬نیز تاثیر یک دوره تمرینی ترکیبی ب‪+‬ر عملکرده‪+‬ای حرک‪+‬تی تع‪+‬ادل و ق‪+‬درت عض‪+‬النی این کودک‪+‬ان را گ‪+‬زارش کردن‪+‬د‪.‬‬
‫شوکتی و همکاران (‪ )1398‬تاثیر تمرینات تحریک دهلیزی بر مهارت‌های حرکتی کودکان س‪+‬ندروم داون را بررس‪+‬ی کردن‪+‬د و بهب‪+‬ود قاب‪+‬ل‬
‫توجهی در توانایی حرکتی این کودکان پس از ‪ 8‬هفته تمرینات تحریک دهلیزی مشاهده کردند‪ .‬یینگ ما (‪ )2003‬در تحقی‪++‬ق خ‪++‬ود نش‪++‬ان داد‬
‫که برنامه‌های ورزشی می‌توانند در بهبود توانایی تعادل در کودکان با ناتوانی ذهنی موثر باشند‪ .‬گ‪++‬الی و همک‪++‬اران (‪ )2008‬کن‪++‬ترل پاس‪++‬چر‬
‫در مبتال‌ها به سندروم داون را بررسی کردند و نتایج نش‪+‬ان داد ک‪+‬ه این اف‪+‬راد در بع‪+‬د تک‪+‬رار‪ ،‬نوس‪+‬انات تک‪+‬راری بیش‪+‬تری در ه‪+‬ر دو جهت‬
‫قدامی‪-‬خلفی و داخلی‪-‬خارجی داشتند‪ .‬منقتی و همکاران (‪ )2009‬تعادل ایستا در کودکان و جوانان مبتال به سندروم داون را بررسی کردن‪++‬د‬
‫و نتایج نشان داد که مبتال‌ها به سندروم داون با و بدون اطالعات بین‪+‬ایی نوس‪+‬انات بیش‪+‬تری نس‪+‬بت ب‪+‬ه اف‪+‬راد ب‪+‬دون س‪+‬ندروم داون در ص‪+‬فحه‬
‫جانبی و قدامی‪-‬خلفی داشتند‪ .‬لین و همکاران (‪ )2012‬در مقاله خود با عنوان “سندروم داون‪ ،‬مقدمه‌ای ب‪++‬رای تمرین‪++‬ات مق‪++‬اومتی ح‪++‬رفه‌ای”‬
‫بیان کردند که این بیماران دچار مشکالت بالینی مانند کاهش ضربان قلب‪ ،‬افزایش وزن‪ ،‬ک‪++‬اهش حجم خ‪++‬ون‪ ،‬کمب‪++‬ود ترش‪++‬ح هورم‪++‬ون رش‪++‬د‬
‫می‌گردند‪ .‬گوزمن و همکاران (‪ )2017‬بر روی دو گروه سنی جوان و نوجوان مبتال به سندروم داون آموزش پ‪++‬ذیر انج‪++‬ام داده‌ان‪++‬د و کن‪++‬ترل‬
‫پاسچر را در میان جوانان و نوجوان‪+‬ان مبتال ب‪+‬ه س‪+‬ندروم داون ارزی‪+‬ابی کردن‪+‬د‪ .‬آلس‪+‬اخاوی و همک‪+‬اران ( ‪ )2019‬ن‪+‬یز ت‪+‬أثیر تمرین‪+‬ات ثب‪+‬ات‬
‫مرکزی و آموزش تردمیل ب‪+‬ر تع‪+‬ادل در کودک‪+‬ان مبتال ب‪+‬ه س‪+‬ندروم داون را م‪+‬ورد بررس‪+‬ی ق‪+‬رار دادن‪+‬د‪ .‬پ‪+‬رز و همک‪+‬اران (‪ )2020‬تحقیقی‬
‫متفاوت بر تأثیر تمرینات آبی بر روی بدن و آمادگی عملکردی بزرگس‪++‬االن مبتال ب‪++‬ه س‪++‬ندروم داون انج‪++‬ام دادن‪++‬د و نت‪++‬ایج مثب‪++‬تی را گ‪++‬زارش‬
‫کردند‪ .‬زاگو (‪ )2020‬نیز در تحقیق خود الگوهای راه رفتن و کنترل وضعیت پوسچر و توانبخشی در سندروم داون را بررسی کرد‪.‬‬
‫تحقیقات متعددی در زمینه تأثیر تمرینات و فعالیت‌های مختل‪+‬ف ب‪+‬ر مهارت‌ه‪+‬ای ادراک بین‪+‬ایی و حرک‪+‬تی انج‪+‬ام ش‪+‬ده اس‪+‬ت‪ .‬ن‪+‬اظم زادگ‪+‬ان (‬
‫‪ )1390‬در تحقیق خود نشان داد که تمرین با بار شناختی زیاد می‌تواند ظرفیت توجه را تغییر دهد و در مهارت‌های نیازمند توج‪++‬ه‪ ،‬مه‪++‬ارت‬
‫از بعد پردازش اطالعات گسترش پیدا کند‪ .‬ش‪++‬فیع زاده (‪ )1389‬ن‪++‬یز در تحقی‪++‬ق خ‪++‬ود ب‪++‬ر روی ت‪++‬أثیر ن‪++‬وع جلب توج‪++‬ه ب‪++‬ازخورد ب‪++‬ر ق‪++‬ابلیت‬
‫تش‪++‬خیص خط‪++‬ا در تکلی‪++‬ف هم‪++‬اهنگی دو دس‪++‬تی پ‪++‬رداخت و نت‪++‬ایج مثب‪++‬تی را گ‪++‬زارش ک‪++‬رد‪ .‬رس‪++‬ولی (‪ )1384‬در تحقی‪++‬ق خ‪++‬ود نش‪++‬ان داد ک‪++‬ه‬
‫دانش‌آموزان دارای اختالل یادگیری در تمامی مهارت‌های ادراک بینایی نسبت به دانش‌آموزان عادی عملکرد ضعیف‌تری دارن‪++‬د‪ .‬مان‪++‬دنی (‬
‫‪ )1384‬نیز تأثیر مداخله کاردرمانی بر بهبود عملکرد در خ‪+‬رده مهارت‌ه‪++‬ای ادراک بین‪++‬ایی در کودک‪++‬ان دچ‪+‬ار اختالل ی‪++‬ادگیری را بررس‪+‬ی‬
‫کرد‪ .‬کوشش‪ ،‬بهرامی و همکاران (‪ )1384‬در تحقیق خود نشان دادند که در خرده مهارت تمییز بینایی‪ ،‬گروه دانش‌آموزان ع‪++‬ادی ب‪++‬االترین‬
‫نمرات را کسب کردند و کمترین نمرات در این خرده مهارت متعلق به گروه دانش‌آم‪+‬وزان عقب‌مان‪+‬ده آموزش‌پ‪+‬ذیر ب‪+‬ود‪ .‬تس‪+‬ای (‪ )1387‬در‬
‫تحقیق‪+‬ات خ‪+‬ود پای‪+‬ایی نس‪+‬خه تجدی‪+‬دنظر ش‪+‬ده آزم‪+‬ون مهارت‌ه‪+‬ای ادراک بین‪+‬ایی و تش‪+‬ریح مهارت‌ه‪+‬ای ادراکی‪-‬بین‪+‬ایی مس‪+‬تقل از ح‪+‬رکت و‬
‫دسته‌بندی زیرمجموعه‌های وابسته به آن در کودکان مبتال به اختالل هماهنگی رشدی را بررسی کرد‪.‬‬
‫س‪++‬یاه کل‪++‬رودی و همک‪++‬اران (‪ )1387‬ن‪++‬یز ت‪++‬أثیر آم‪++‬وزش مهارت‌ه‪++‬ای ادراک بین‪++‬ایی ب‪++‬ر بهب‪++‬ود عملک‪++‬رد خوان‪++‬دن در دو گ‪++‬روه ‪ 30‬نف‪+‬ری از‬
‫دانش‌آموزان نارساخوان کالس سوم دبستان را مورد آزمایش قرار دادند‪ .‬حمیدیان جهرمی و همکاران (‪ )1391‬در پژوهش خ‪++‬ود ب‪++‬ا عن‪++‬وان‬
‫اثربخشی بازی‌های ادراکی‪-‬حرک‪++‬تی ب‪++‬ر پ‪++‬ردازش بین‪++‬ایی‪-‬فض‪+‬ایی کودک‪++‬ان ب‪++‬ا اختالل هم‪++‬اهنگی رش‪+‬دی ک‪++‬ه ب‪++‬ر روی ‪ 30‬ک‪++‬ودک ب‪++‬ا اختالل‬
‫هماهنگی رشدی انجام دادند‪ ،‬به این نتیجه رسیدند که مداخله به‌هنگام در بازی‌های ادراکی‪-‬حرکتی ب‪++‬ر پ‪++‬ردازش بین‪++‬ایی‪-‬فض‪++‬ایی کودک‪++‬ان ب‪++‬ا‬
‫اختالل هماهنگی رشدی موثر می‌باشد‪ .‬ممکن است محدودیت‌هایی در اثربخشی ورزش در توسعه ش‪++‬ناختی کودک‪++‬ان مبتال ب‪++‬ه س‪++‬ندروم داون‬
‫وجود داشته باشد‪ ،‬مانند تنوع فردی در پاسخ به اقدامات ورزشی‪.‬‬
‫بر اساس مطالعات‪ ،‬توسعه مهارت‌های حرکتی در کودک‪++‬ان مبتال ب‪++‬ه س‪++‬ندروم داون ممکن اس‪++‬ت ب‪++‬ا چالش‌ه‪++‬ایی روب‪++‬رو ش‪++‬ود‪ .‬این چالش‌ه‪++‬ا‬
‫می‌توانند شامل تأخیر در توسعه مهارت‌های حرکتی‪ ،‬مشکالت در توجه‪ ،‬کنترل مهارتی‪ ،‬حافظ‪++‬ه کوتاه‌م‪++‬دت‪ ،‬برن‪++‬امه‌ریزی و س‪++‬ازماندهی‪،‬‬
‫تغییر ذهنیت‪ ،‬و خود‪-‬نظارت باشد‪ .‬این محدودیت‌ها می‌توانند تأثیر منفی بر توس‪++‬عه ش‪++‬ناختی کودک‪++‬ان مبتال ب‪++‬ه س‪++‬ندروم داون داش‪++‬ته باش‪++‬ند‪.‬‬
‫همچنین‪ ،‬برخی از کودکان ممکن است به برنامه‌های ورزشی خاص به طور متفاوت پاسخ دهند‪ .‬این تن‪+‬وع ف‪+‬ردی می‌توان‪+‬د ب‪+‬ه عوام‪+‬ل مختلفی‬
‫بستگی داشته باشد‪ ،‬از جمله سطح شدت سندروم داون‪ ،‬سن‪ ،‬سطح فعالیت بدنی قبلی‪ ،‬و عالقه و ترجیح‪++‬ات ف‪++‬ردی‪ .‬بن‪++‬ابراین‪ ،‬در ح‪++‬الی ک‪++‬ه‬
‫ورزش می‌تواند تأثیر مثبتی بر توسعه شناختی کودکان مبتال به سندروم داون داشته باشد‪ ،‬این تأثیرات ممکن است بین افراد متفاوت باشد‪.‬‬
‫بر اساس مطالعات انجام شده‪ ،‬هم ورزش‌ه‪+‬ای ش‪+‬دید و هم ورزش‌ه‪+‬ای مالیم می‌توانن‪+‬د ت‪+‬أثیر مثب‪+‬تی ب‪+‬ر عملک‪+‬رد ش‪+‬ناختی کودک‪+‬ان مبتال ب‪+‬ه‬
‫سندروم داون داشته باشند‪ .‬این مرور سیستماتیک نشان داد که هر دو نوع فعالیت بدنی حاد و مزمن باعث بهبود عملکرد ش‪++‬ناختی می‌ش‪++‬وند‪.‬‬
‫این روابط با ادبیات موجود در کودکان با توسعه طبیعی سازگار هستند‪ .‬یافته‌های این مرور نشان می‌دهند ک‪+‬ه نت‪+‬ایج وع‪+‬ده‌داری وج‪+‬ود دارد‬
‫که شرکت مداوم در سطوح متوسط فعالیت بدنی ممکن است منجر به سطوح باالتری از عملکرد شناختی در کودکان مبتال به س‪++‬ندروم داون‬
 ‫باسمه تعالی‬
‫شناسه مدرک‪EP/B001 :‬‬
‫ویرایش‪( 2 :‬تابستان ‪)1400‬‬ ‫کاربرگ تصویب پیشنهادیه پايان‌نامه‬
‫شماره صفحات‪:‬پیوست‪ 3‬از ‪5‬‬ ‫کارشناسی ارشد‬
‫تحصیالت تکمیلی‬
‫شود‪ .‬همچنین‪ ،‬یک مطالعه نشان داد که پیاده‌روی‌های کوتاه می‌توانند منجر ب‪++‬ه بهب‪++‬ود پ‪++‬ردازش اطالع‪++‬ات و توج‪++‬ه پس از فق‪++‬ط هش‪++‬ت هفت‪++‬ه‬
‫شود‪.‬‬
‫تحقیقات موجود نش‪+‬ان می‌دهن‪+‬د ک‪+‬ه از طری‪+‬ق اس‪+‬تفاده از برنامه‌ه‪+‬ای ورزش‪+‬ی مناس‪+‬ب و متن‪+‬وع‪ ،‬می‌ت‪+‬وان ب‪+‬ه ارتق‪+‬اء توانایی‌ه‪+‬ای حرک‪+‬تی‪،‬‬
‫هماهنگی رشدی و تعادل افراد مبتال به سندروم داون کمک کرد‪ .‬عالوه بر این‪ ،‬این یافته‌ها بیانگر این است که ورزش می‌تواند تأثیر مثب‪++‬تی‬
‫بر رشد شناختی و کارکردهای اجرایی این کودکان داشته باشد‪ .‬با این حال‪ ،‬با وجود پیشرفت‌های اخیر در این زمینه‪ ،‬هنوز نیاز به بررس‪++‬ی‬
‫بیشتر و جامع‌تری در این حوزه وجود دارد‪.‬‬
‫هدف اصلی این پژوهش‪ ،‬بررسی تأثیر تمرینات عملکردی بر تعادل و هماهنگی چشم و دست کودکان سندروم داون است‪ .‬این پ‪++‬ژوهش ب‪++‬ر‬
‫پایه پژوهش‌های قبلی ساخته شده است و سعی دارد تا با استفاده از روش‌ه‪+‬ای متف‪+‬اوت و داده‌ه‪++‬ای جدی‪++‬د‪ ،‬نت‪++‬ایج قاب‪++‬ل اعتم‪++‬ادتر و دقیق‌ت‪++‬ری‬
‫ارائه دهد‪.‬‬
‫این پژوهش می‌تواند به گسترش دانش موجود در این زمینه کمک کند و جای خالی موجود در این حوزه را پر کند‪ .‬از نظ‪++‬ر ک‪++‬اربردی‪ ،‬این‬
‫پژوهش می‌تواند به بهبود کیفیت زندگی کودکان دارای سندروم داون کمک کند‪ .‬نتایج این پژوهش می‌تواند به والدین و مربی‪++‬ان این کودک‪++‬ان‬
‫راهنمایی کند تا بتوانند به بهبود عملکرد حرکتی و توانایی‌های روزمره این کودکان کمک کنند‪ .‬همچنین‪ ،‬این پ‪++‬ژوهش می‌توان‪++‬د ب‪++‬ه اف‪++‬زایش‬
‫اعتماد به نفس و توانایی‌های اجتماعی این کودکان کمک کند‪ .‬این ام‪++‬ر می‌توان‪++‬د ب‪++‬ه آنه‪++‬ا کم‪++‬ک کن‪++‬د ت‪++‬ا در فعالیت‌ه‪++‬ای گ‪++‬روهی و اجتم‪++‬اعی‬
‫موفق‌تر عمل کنند و با دیگران بهتر ارتباط برقرار کنند‪.‬‬
‫بنابراین‪ ،‬با توجه به اهمیت و ضرورت موضوع‪ ،‬اجرای این پژوهش برای بررسی تأثیر تمرینات عملکردی بر تعادل و هم‪++‬اهنگی چش‪++‬م و‬
‫دست و کارکردهای اجرایی کودکان سندروم داون ضروری به نظر می‌رسد‪ .‬این پ‪++‬ژوهش می‌توان‪++‬د نقش مهمی در پیش‪++‬رفت علمی و بهب‪++‬ود‬
‫زندگی این کودکان ایفا کند‪.‬‬
‫پیشینه تحقیق‬
‫جلیل پور(‪ )1396‬پژوهشی را با عنوان تأثیر تمرینات منتخب همراه با موسیقی بر هماهنگی چشم و دست به منظور بررسی ت‪++‬اثیر تم‪++‬رین‬
‫توأم با موسیقی )ریتم تند و کند( بر هماهنگی چشم ‪-‬دست انجام داد‪ .‬تحقیق از ن‪++‬وع نیم‪++‬ه تج‪++‬ربی و مطالع‪++‬ه بین گ‪++‬روهی ب‪++‬ود‪ .‬ط‪++‬رح تحقی‪++‬ق‬
‫شامل سه گروه و حاوی پیش آزمون و پس آزمون بود ‪ .‬جامعه آماری شامل دانش آموزان دختر ‪ 10‬تا ‪ 12‬ساله شهر ارومیه‪ ،‬که در نه‪++‬ایت‬
‫‪ 30‬نفر از یک مدرسه انتخاب شدند‪ .‬تکلیف معیار شامل آزمون سوداپاپ برای همه آزمودنی ها اجرا شد‪ .‬سپس هر یک از دو گروه تجربی‬
‫با توجه به پروتکل تمرینی خاص و نوع موسیقی به تمرین پرداختند‪ .‬یک روز بع‪++‬د از اتم‪++‬ام آخ‪++‬رین جلس‪++‬ه از تم‪++‬امی گروهه‪++‬ا‪ ،‬مش‪++‬ابه پیش‬
‫آزمون‪ ،‬پس آزمون گرفته شد‪ .‬از دو برنامه ترکیبی به عنوان برنامه منتخب هماهنگی چشم دست استفاده ش‪++‬د‪ .‬ابت‪++‬دا پرت‪++‬اب ت‪++‬وپ ب‪++‬ه س‪++‬مت‬
‫مربع هایی که روی دیوار رسم شده بود و دریافت و مجددا پرتاب توب به دیوار و بعد از آن ضربه به ت‪+‬وپ ت‪+‬نیس بص‪+‬ورت درج‪+‬ا و تالش‬
‫برای افزایش تعداد ضربه به توپ‪ .‬یافته ها نشان داد تمرین بدون موس‪++‬یقی و تم‪++‬رین ب‪++‬ا موس‪++‬یقی ریتم تن‪++‬د وکن‪++‬د ب‪++‬ر هم‪++‬اهنگی چش‪++‬م‪ -‬دس‪++‬ت‬
‫دختران اثر مثبت دارد‪ .‬از طرفی نتایج‪ ،‬برتری تمرین با موسیقی ریتم تند را نشان داد‪ .‬این نتایج حاکی از این است که تمرین ب‪+‬ر هم‪+‬اهنگی‬
‫چشم و دست اثرگذار است وموسیقی تند میتواند این اثرگذاری را ارتقا بخشد‪ .‬بر اساس یافته های تحقیق باید بیان نمود که تم‪++‬رین منتخب ب‪++‬ا‬
‫و بدون موسیقی بر هماهنگی موثر است و برای ارتقای هماهنگی چشم‪ -‬دست میتوان ازاین برنامه استفاده نمود‪.‬‬
‫آل صادق (‪ )1396‬پژوهشی را با هدف پیش بینی رشد حرکتی‪ ،‬مهارتهای ظری‪++‬ف و درش‪++‬ت و هم‪++‬اهنگی چش‪++‬م‪ -‬دس‪++‬ت ب‪++‬ر اس‪++‬اس ش‪++‬اخص‬
‫ادراک بینایی در کودکان ‪ 6-5‬سال تهرانی انجام داد‪ .‬بدین منظور‪ ،‬کودکان ‪ 5‬و ‪ 6‬ساله ی دختر و پسر که دارای سالمت جسمانی و حرکتی‬
‫و فاقد ممنوعیت پزشکی بودند شناسایی و بعنوان نمونه ی داوطلب و دردسترس تعداد ‪107‬کودک )شامل ‪ 58‬دختر و ‪ 49‬پسر( وارد فرآین‪++‬د‬
‫پژوهش شدند‪ .‬برای جمع آوری داده های مربوط به سنجش رش‪+‬دحرکتی و مهارته‪++‬ای ظری‪++‬ف و درش‪+‬ت از ف‪++‬رم کوت‪++‬اه آزم‪++‬ون ب‪++‬رونینکس‪-‬‬
‫ازروتسکی‪ ،‬برای سنجش ادراک بینایی از نسخه تجدید نظر شده آزمون مهارتهای ادراک بینایی(‪ ) TVPS-R‬و ب‪++‬رای ارزی‪++‬ابی هم‪++‬اهنگی‬
‫چشم‪ -‬دست ا زآزمون پوردو‪ -‬پگبورد استفاده شد‪ .‬کلیه تحلیل ها در سطح معنی داری ‪ P<0.05‬ص‪+‬ورت گ‪+‬رفت‪ .‬یافت‪+‬ه ه‪+‬ای آزم‪+‬ون تحلی‪+‬ل‬
‫رگرسیون تک متغیره حاکی از آن بود ک‪++‬ه ادراک بین‪++‬ایی ب‪++‬ا رش‪++‬د حرک‪++‬تی دارای ارتب‪++‬اط مثبت و معن‪++‬ادار میباش‪++‬د‪ .‬ت‪++‬اثیر ادراک بین‪++‬ایی ب‪++‬ر‬
‫مهارتهای ظریف و درشت نیز مثبت و معنادار بود‪ .‬همچنین یافته ها نشان دهنده ی آن بود که ادراک بینایی بر هم‪++‬اهنگی چش‪++‬م‪ -‬دس‪++‬ت ن‪++‬یز‬
‫موثر است‪ .‬نتایج نشان داد در کودکان ‪5‬و‪ 6‬سال تهرانی‪ ،‬ادراک بین‪+‬ایی ب‪+‬ا متغیره‪+‬ای ذک‪+‬ر ش‪+‬ده رابط‪+‬ه ی مس‪+‬تقیمی دارن‪+‬د‪ ،‬هرچ‪+‬ه نم‪+‬رات‬
‫آزمودنیها در ادراک بینایی بهتر باشد‪،‬رشد حرکتی‪ ،‬مهارتهای ظریف و درشت و هم‪+‬اهنگی می‪+‬ان چش‪+‬م و دس‪+‬ت آنه‪+‬ا ن‪+‬یز بیش‪+‬تر اس‪+‬ت‪ .‬در‬
‫نتیجه کیفیت عملکرد حرکتی‪ ،‬به ادراک فرد ازجمله ادراک بینایی و تفسیر این ادراک از طریق مجموع‪++‬ه ای از اعم‪++‬ال حرک‪++‬تی هماهن‪++‬گ‪،‬‬
‫خصوصا هماهنگی چشم‪ -‬دست‪ ،‬وابسته است‪.‬‬
‫نادری(‪ )1399‬پژوهشی را با هدف تعیین ارتباط بین ناهنجاری های قامتی‪ ، 12‬تعادل و اختالالت عملکردی‪ 13‬کودک‪++‬ان ب‪++‬ا و ب‪++‬دون س‪++‬ندروم‬
‫داون انجام داد‪ .‬این پژوهش از نوع توصیفی مقطعی با دو گروه سالم و بیمار بود‪ 20 .‬دختر ‪16-10‬ساله در قالب دو گروه ‪ 10‬نفره بیمار و‬
‫سالم از طریق روش نمونه گیری تصادفی به عنوان نمون‪+‬ه آم‪+‬اری انتخ‪+‬اب ش‪+‬دند‪ .‬متغیره‪+‬ای پرت‪+‬اپ ت‪+‬وپ ب‪+‬ه دی‪+‬وار‪ ،‬تع‪+‬ادل ایس‪+‬تا‪ ،‬پوی‪+‬ا و‬
‫شاخص های کینماتیکی زانو و شانه اندازه گیری شد‪.‬نتایج بین اختالالت عملکردی‪ ،‬تعادل ایستا و پویا و ناهنجاری های قامتی درکودکان با‬
‫و بدون سندروم داون ارتباط معناداری را نشان داد ‪.‬پس بهب‪+‬ود ق‪+‬درت عض‪+‬الت‪ ،‬درگ‪+‬یری سیس‪+‬تمهای حس‪+‬ی پیک‪+‬ری و مس‪+‬یرهای آوران و‬

‫‪12‬‬
‫‪Postural abnormalies‬‬
‫‪13‬‬
‫‪Functional disorders‬‬
 ‫باسمه تعالی‬
‫شناسه مدرک‪EP/B001 :‬‬
‫ویرایش‪( 2 :‬تابستان ‪)1400‬‬ ‫کاربرگ تصویب پیشنهادیه پايان‌نامه‬
‫شماره صفحات‪:‬پیوست‪ 4‬از ‪5‬‬ ‫کارشناسی ارشد‬
‫تحصیالت تکمیلی‬
‫وابران‪ ،‬ممکن است از دالیل احتمالی برای ارتباط بین اختالالت عملکردی‪ ،‬تعادل ایس‪+‬تا و پوی‪+‬ا و ناهنجاریه‪+‬ای ق‪+‬امتی کودک‪+‬ان ب‪+‬ا و ب‪+‬دون‬
‫سندروم داون باشد‪.‬‬
‫حیدری (‪ )1402‬پژوهشی را با هدف مطالعه تاثیر هشت هفته تمرینات ترکیبی چرخشی بر تعادل‪ ،‬قدرت عضالنی‪ ،‬مهارت های حرک‪++‬تی و‬
‫کیفیت زندگی دانش آموزان مبتال به سندروم داون انجام داد ‪.‬در این پژوهش نیمه تجربی‪ 26 ،‬دانش آم‪++‬وز دخ‪++‬تر مبتال ب‪++‬ه س‪++‬ندروم داون ب‪++‬ه‬
‫صورت دردسترس و هدفمند انتخاب و سپس بر اس‪+‬اس به‪+‬ره هوش‪+‬ی در دو گ‪+‬روه تج‪+‬ربی و کن‪+‬ترل ب‪+‬ا می‪+‬انگین س‪+‬نی ‪12‬س‪+‬ال ب‪+‬ه ص‪+‬ورت‬
‫تصادفی جفت شده قرارگرفتند‪ .‬قبل و بعد از دوره تمری‪+‬نی متغیره‪+‬ای تع‪+‬ادل‪ ،‬ق‪+‬درت عض‪+‬النی‪ ،‬مه‪+‬ارت ه‪+‬ای حرک‪+‬تی و کیفیت زن‪+‬دگی ب‪+‬ه‬
‫ترتیب توسط فوت اسکن‪ ،‬دینامومتردیجیتالی دستی (نی‪++‬وتن)‪ ،‬تس‪++‬ت ش‪++‬نا‪ ،‬پ‪++‬رش ط‪++‬ول‪،‬دراز و نشس‪++‬ت‪،‬مقی‪++‬اس ب‪++‬رونینکس اوزرتس‪++‬کی‪ 14‬و‬
‫پرسشنامه کیفیت زن‪++‬دگی ک‪++‬امینز ارزی‪++‬ابی ش‪++‬د‪ .‬آزم‪++‬ودنی ه‪++‬ای گ‪++‬روه تج‪++‬ربی ب‪++‬ه م‪++‬دت ‪ 24‬جلس‪++‬ه ( هرهفت‪++‬ه ‪ 3‬جلس‪++‬ه و ه‪++‬ر جلس‪++‬ه ‪60-45‬‬
‫دقیقه )تمرینات ترکیبی چرخشی را انجام دادند‪ .‬تجزی‪++‬ه و بررس‪++‬ی داده ه‪++‬ای گ‪++‬روه کن‪++‬ترل و تج‪++‬ربی نش‪++‬ان داد تف‪++‬اوت معن‪++‬اداری در تع‪++‬ادل‬
‫( ایستا وپویا )‪ ،‬قدرت عضالنی‪ ،‬مهارت های حرکتی و کیفیت زندگی گروه تجربی نسبت به قبل از اجرای دوره تمرینات ترکیبی چرخش‪++‬ی‬
‫به وجود آمد ( ‪ / P≤0 (05‬با توجه به یافته های این پژوهش‪ ،‬به کاربردن این تمرینات می تواند به عنوان یک روش تمرینی موثر در بهبود‬
‫تعادل )ایستا و پویا(‪ ،‬قدرت عضالنی‪ ،‬مهارت های حرکتی و کیفیت زندگی دانش آموزان مبتال به سندروم داون مورد استفاده قرار گیرد‪.‬‬
‫مندز و همکاران (‪ :) 2010‬این مطالعه بر روی تاثیر تمرینات تعادلی با استفاده از توپ تعادلی بر تعادل کودکان مبتال به سندرم داون انج‪++‬ام‬
‫شده است‪ .‬برنامه به مدت ‪ 20‬هفت‪+‬ه‪ ،‬ب‪+‬ا جلس‪+‬ات ب‪+‬ه م‪+‬دت ‪ 30‬دقیق‪+‬ه‪ ،‬دو ب‪+‬ار در هفت‪+‬ه اج‪+‬را ش‪+‬ده اس‪+‬ت‪ .‬ش‪+‬رایط کن‪+‬ترل ش‪+‬امل برنام‪+‬ه ه‪+‬ای‬
‫فیزیوتراپی متداول بوده است‪ .‬تعادل در این مطالعه با استفاده از آزمون تعادل پدیاتریک اندازه گیری شده است که شامل تع‪++‬ادل اس‪++‬تاتیک و‬
‫پویا می باشد‪ .‬این مطالعه نشان داد که برنامه های ورزشی می توانند به بهبود تع‪++‬ادل در کودک‪++‬ان و نوجوان‪++‬ان مبتال ب‪++‬ه س‪++‬ندرم داون کم‪++‬ک‬
‫کنند‪.‬‬
‫موندال و همکاران (‪ )2013‬پژوهشی را با هدف شناخت پاسخ کودکان مبتال به داون به برنامه فعالیت بدنی ب‪++‬ر مه‪++‬ارت حرک‪++‬تی و توان‪++‬ایی‬
‫های عملکردی انجام داد‪ 30 .‬کودک (گروه آزمایش و کنترل ه‪++‬ر ک‪++‬دام ‪ 15‬نف‪+‬ر ) دارای س‪+‬ندرم داون در گ‪++‬روه س‪+‬نی ‪ 10-18‬س‪+‬ال انتخ‪+‬اب‬
‫شدند‪.‬برنامه تمرینی ‪ 55‬دقیقه ای فقط به گروه آزمایش‪ ،‬هفته ای ‪ 3‬بار و به مدت ‪ 12‬هفته داده شد‪ .‬هفته ها تست ‪Bruininks Oseretsky‬‬
‫برای مهارت حرکتی (‪ ،)BOTMP‬که یک نم‪++‬ای کلی از ی‪++‬ک ک‪++‬ودک ارائ‪++‬ه می ده‪++‬د‪.‬توس‪++‬عه حرک‪++‬تی‪ ،‬اج‪++‬را ش‪++‬د‪ .‬ب‪++‬رای ارزی‪++‬ابی توان‪++‬ایی‬
‫عملکردی ‪ .Fr‬توانایی عملکردی توماس فلیکس از پرسشنامه (فلیکس‪ )1994 ،‬استفاده شد‪.‬تجزی‪++‬ه و تحلی‪++‬ل داده ه‪++‬ا نش‪++‬ان داد ک‪++‬ه در گ‪++‬روه‬
‫آزمایش شش مورد از مهارت های حرکتی و سه متغیر توانایی عملکردی ب‪++‬ا دنب‪++‬ال ک‪++‬ردن ‪ 12‬هفت‪++‬ه ازبرنام‪++‬ه فع‪++‬الیت ب‪++‬دنی ب‪++‬ه ط‪++‬ور قاب‪++‬ل‬
‫توجهی بهبود یافته است با این حال‪ ،‬در بقیه هشت مهارت حرکتی‪،‬بهبودمثبت وجودداشت‪ .‬اما برای معناداری آماری کافی نبود‪.‬‬
‫‪ Beqaj‬و همکاران (‪ ،)2018‬در یک مطالعه مقطعی‪ ،‬ویژگی های فیزیکی‪ ،‬حرکتی و عملک‪++‬ردی کودک‪++‬ان و نوجوان‪++‬ان ب‪++‬ا س‪++‬ندرم داون را‬
‫بررسی کردند‪ .‬هدف از این مطالعه تعیین این بود که چه ویژگی های فیزیکی و حرکتی ب‪++‬ه عملک‪++‬رد عملی در این جمعیت کم‪++‬ک می کنن‪++‬د‪.‬‬
‫همچنین رابطه بین دامنه های فیزیکی‪ ،‬حرکتی و عملکردی مورد بررسی ق‪++‬رار گ‪++‬رفت‪ .‬در این مطالع‪++‬ه مقطعی‪ 44 ،‬ک‪++‬ودک و نوج‪++‬وان ب‪++‬ا‬
‫‪ ،DS‬سن ‪ 3‬تا ‪ 18‬سال‪ ،‬شرکت کردند‪ .‬شرکت‌کنندگان برای مهارت‌های عملی (‪ ،)PEDI-CAT‬مهارت‌ه‪++‬ای حرک‪++‬تی درش‪++‬ت (‪GMFM-‬‬
‫‪ ،)88‬تعادل (‪ ،)PBS‬مهارت‌های حرکتی ریز (‪ ،)Nine-hole peg test‬قدرت گرفتن)دینامومتر دس‪+‬تی ‪(Jamar‬و ش‪+‬اخص ت‪++‬وده ب‪++‬دنی (‬
‫‪ )BMI‬ارزیابی شدند‪.‬نتایج نشان داد که مهارت های حرکتی ریز و قدرت گرفتن دست‪ ،‬پیش بی‪+‬نی کنن‪+‬ده ه‪+‬ای مهمی از عملک‪+‬رد عملی در‬
‫کودکان و نوجوانان با سندرم داون هستند‪ .‬همچنین یک سطح باالی همبستگی بین متغیرهای دامنه ه‪++‬ای ف‪++‬یزیکی‪ ،‬حرک‪++‬تی و عملک‪++‬ردی در‬
‫این جمعیت مشاهده شد‪ .‬این مطالعه به درک منابع معلولیت کمک می کند و راهنمایی برای شکل گیری برنامه های مداخله ای ب‪++‬رای بهب‪++‬ود‬
‫عملکرد عملی ارائه می دهد‪.‬‬
‫تی پتومی (‪ ، )2018‬پژوهشی را با هدف بررسی تغییرات در عملک‪++‬رد ش‪++‬ناختی پس از اتم‪++‬ام ی‪++‬ک دوره مداخل‪++‬ه ورزش‪++‬ی ‪ 12‬هفت‪++‬ه ای در‬
‫بزرگساالن مبتال به ‪ DS‬انجام داد‪ .‬شرکت‌کنندگان به‌طور تصادفی در جلسات تمرینی گروهی ‪ 30‬دقیقه‌ای به مدت‪ 12‬هفته (‪ 1‬یا ‪ 2‬ب‪++‬ار )در‬
‫هفته شرکت کردند‪ .‬جلسات تمرین از طریق ویدئو کنفرانس بر روی رایانه لوحی ب‪+‬ه گ‪+‬روه ه‪+‬ای ‪ 5-8‬نف‪+‬ره تحوی‪+‬ل داده ش‪+‬د‪.‬جلس‪+‬ات ش‪+‬امل‬
‫تمرینات هوازی مانند پیاده روی و دویدن با موسیقی‪،‬رقصیدن و همچنین تمرینات مبت‪+‬نی ب‪+‬ر ق‪+‬درت مانن‪+‬د پ‪+‬رش ه‪+‬ای عم‪+‬ودی‪ ،‬حلق‪+‬ه ه‪+‬ای‬
‫دوسر بازو و اسکات بود‪ .‬عملکرد شناختی در ابتدا و انتهای مطالعه با استفاده از باتری دم‪+‬انس ‪ Cantab‬ب‪+‬رای ‪ iPad‬ان‪+‬دازه‌گیری ش‪+‬د ک‪+‬ه‬
‫حوزه های شناختی حافظه‪ ،‬توجه و زمان واکنش را ارزیابی می کرد‪ .‬بیست و هفت نفر شرکت‌کننده ( ‪ 9/27 ± 1/7‬سال سن‪ 7/40 ،‬درصد‬
‫زن) ثبت‌نام کردند و ‪ 12‬هفته مداخله را تکمیل کردند‪.‬گروهی ازشرکت کنندگان به طور تصادفی با ‪ 1‬جلسه در هفته به طور متوس‪++‬ط ‪26.6‬‬
‫‪ 3.0 ±‬دقیقه در هفته از ‪ PA‬ازجلسات تمرین گروهی و بقیه به طور تصادفی با ‪ 2‬جلسه در هفته به طور متوسط ‪ 15.3 ± 57.7‬دقیقه در‬
‫هفته از ‪PA‬از جلسات تمرین گروهی‪ ،‬عملکرد خود را در این دو حافظه بهبود بخشیدند‪ ( And p =0.069) p =0.048 .‬در نتیجه افزایش‬
‫ورزش میتواند تغییرات مثبتی بر حافظه و سایر عملکردهای شناختی داشته باشد‪.‬‬
‫یینگ ما (‪ )2020‬اثر برنامه های ورزشی در بهبود توان‪++‬ایی تع‪++‬ادل در کودک‪++‬ان ب‪++‬ا ن‪++‬اتوانی ذه‪++‬نی را بررس‪++‬ی ک‪++‬رد‪ .‬ت‪++‬اثیر کلی ‪ 10‬مطالع‪++‬ه‬
‫موجود در این تحقی‪++‬ق م‪++‬روری ذک‪++‬ر ش‪++‬ده مثبت ب‪++‬وده اس‪++‬ت و نت‪++‬ایج بی‪++‬انگر آن ب‪++‬وده ک‪++‬ه ورزش‪ ،‬تناس‪++‬ب ان‪++‬دام‪ ،‬ت‪++‬رکیب تمرین‪++‬ات ق‪++‬درتی و‬
‫اختصاصی و تمرینات عملکردی از مؤثرترین مداخالت هستند‪ .‬تمریناتی با تکرار سه بار در هفته‪ 45 ،‬ت‪+‬ا ‪ 60‬دقیق‪+‬ه در هرجلس‪+‬ه بیش‪+‬ترین‬
‫میزان اثر را بر جای گذاشته است‪.‬‬

‫‪14‬‬
‫‪BOT-2‬‬
 ‫باسمه تعالی‬
‫شناسه مدرک‪EP/B001 :‬‬
‫ویرایش‪( 2 :‬تابستان ‪)1400‬‬ ‫کاربرگ تصویب پیشنهادیه پايان‌نامه‬
‫شماره صفحات‪:‬پیوست‪ 5‬از ‪5‬‬ ‫کارشناسی ارشد‬
‫تحصیالت تکمیلی‬
‫لیانگ و همکاران(‪ )2021‬مطالعه ای را با عنوان تأثیر مداخالت ورزش‪++‬ی ب‪++‬ر تواب‪++‬ع اج‪++‬رایی کودک‪++‬ان و نوجوان‪++‬ان مبتال ب‪++‬ه اختالل کمب‪++‬ود‬
‫توجه‪/‬بیش‌فعالی (‪ )ADHD‬انجام دادند‪ .‬در این مطالعه‪ 314 ،‬مقاله شناسایی شد که از آنها‪ 31 ،‬مقاله برای ارزیابی و در نه‪++‬ایت ‪ 15‬مقال‪++‬ه‬
‫برای متاآنالیز انتخاب شدند‪.‬‬
‫نتایج نشان داد که مداخالت ورزشی تواب‪++‬ع اج‪++‬رایی کودک‪++‬ان و نوجوان‪++‬ان مبتال ب‪++‬ه ‪ ADHD‬را ب‪++‬ه ط‪++‬ور قاب‪++‬ل ت‪++‬وجهی بهب‪++‬ود می‌بخش‪++‬د‪.‬این‬
‫مداخالت تأثیر مثبت متوسط تا بزرگی بر کنترل بازداری و انعطاف‌پذیری شناختی داشتند‪ .‬همچنین‪ ،‬در تحلی‪+‬ل زیرگ‪+‬روه‪ ،‬ش‪+‬دت مداخل‪+‬ه و‬
‫جلسات ورزش (حاد در مقابل مزمن) به جای نوع مداخله‪ ،‬مداخله ورزشی را به طور قابل توجهی تعدیل کردند‪.‬‬
‫بنابراین‪ ،‬نتیجه‌گیری شد که باید جلسات مزمن مداخالت ورزشی با شدت متوسط به عن‪++‬وان درم‪++‬ان ب‪++‬رای کودک‪++‬ان مبتال ب‪++‬ه ‪ ADHD‬جهت‬
‫ارتقاء توابع اجرایی در نظر گرفته شود‪ .‬این یافته‌ها نشان می‌دهند که ورزش می‌تواند به طور مثبتی بر توابع اجرایی کودک‪++‬ان و نوجوان‪++‬ان‬
‫مبتال به ‪ ADHD‬تأثیر بگذارد‪.‬‬

‫فرضیههای پژوهش‬
‫تمرینات عملکردی باعث بهبود تعادل کودکان دارای سندروم داون می شود‪.‬‬
‫تمرینات عملکردی بر تعادل کودکان دارای سندروم داون تاثیر دارد‬
‫تمرینات عملکردی باعث بهبود هماهنگی چشم و دست کودکان دارای سندروم داون می شود‪.‬‬
‫تمرینات عملکردی بر هماهنگی چشم و دست کودکان دارای سندروم داون تاثیر دارد‬
‫تمرینات عملکردی باعث بهبود تمرکز و توجه کودکان دارای سندروم داون می شود‪.‬‬
‫تمرینات عملکردی بر تمرکز و توجه کودکان دارای سندروم تاثیر دارد‬
‫روش پژوهش‬
‫تحقیق حاضر از نوع نیمه تجربی مداخه ای و مطالعه بین گروهی با طرح پیش آزم‪+‬ون و پس آزم‪+‬ون ب‪+‬ا دوگ‪+‬روه تج‪+‬ربی و کن‪+‬ترل خواه‪+‬د‬
‫بود‪ .‬جامعه آماری تحقیق ‪:‬مرکز آسمان نیلی‪ ،‬انجمن سندروم داون استان اصفهان ک‪+‬ه از بین آنه‪+‬ا‪ 30‬نف‪+‬ر ب‪+‬ه دو گ‪+‬روه تج‪+‬ربی وکن‪+‬ترل ه‪+‬ر‬
‫گروه ‪ 15‬نفر تقسیم خواهند شد‪.‬معیارهای ورود به تحقیق شرکت كنندگان ‪:‬کودکان با سندروم داون از نوع تريزومى ‪ 21‬آموزش يذير بودن‬
‫(بهره ى هوشى ‪ )50 -70‬از طريق اطالعات موجود در يرونده ى شركت كنندگان؛ نداشتن مشكالت قلبى‪ .‬عدم اختالل بين‪++‬ايى و ش‪++‬نوايى ‪،‬‬
‫سن افراد ‪ 14-8‬سال‪ ،‬نداشتن اختالل حركتى شديد‪ .‬داشتن مهارت دستى كافى‪.‬معيارهاى خروج نمون‪++‬ه ه‪++‬ا ش‪++‬امل همك‪++‬ارى نك‪++‬ردن ف‪++‬ردحين‬
‫انجام تمرين و غيبت بيش از دو جلسه در تمرينات است‪.‬الزم به ذکر است که شرکت در آزمون کامال داوطلبانه میباشد و اف‪+‬رادی ک‪+‬ه س‪+‬ابقه‬
‫فعالیتهای ورزشی منظم را داشته باشند‪ ،‬بامشخص نمودن این سوابق در چک لیست اولیه‪ ،‬از لیست نمونه ه‪++‬ا ح‪++‬ذف و اف‪++‬راد دارای ش‪++‬رایط‬
‫اعالم شده‪ ،‬به گروه اضافه می شوند‪.‬نمونه ها ب‪+‬ه ص‪+‬ورت داوطلبان‪+‬ه انتخ‪+‬اب و بع‪+‬د از انج‪+‬ام پیش آزم‪+‬ون بص‪+‬ورت تص‪+‬ادفی در دو گ‪+‬روه‬
‫سازماندهی خواهندشد که پس از آن گروه تجربی با توجه به پروتکل تمرینی خاص خود به مدت ‪ 12‬هفته و هرهفت‪++‬ه ‪ 3‬جلس‪++‬ه ‪ 45‬دقیق‪++‬ه ای‬
‫تحت تمرینات عملکردی خاصی قرار می‌گیرند که شامل حرکاتی برای بهبود تعادل و تقویت هماهنگی چشم و دست می‌باشد‪ .‬گ‪++‬روه کن‪++‬ترل‬
‫در همین مدت فعالیت‌های معمول روزانه خود را بدون هیچ برنامه تمرینی اضافی دنبال می کنن‪++‬د‪ .‬پیش از ش‪++‬روع تمرین‪++‬ات و پس از پای‪++‬ان‬
‫آن‌ها‪ ،‬از طریق ابزارهای استاندارد مانند مقیاس تعادل بس و وای و آزمون هماهنگی چشم و دست ِبری‪ِ-‬کم‪++‬پیتونی‪ ،‬و پرسش‪++‬نامه ‪brief 2‬‬
‫برای سنجش کارکردهای اجرایی اطالعات مربوط به شرکت‌کنندگان ارزیابی می‌گردد‪ .‬این تحقیق پس از دری‪++‬افت تاییدی‪++‬ه اخالقی از کمیت‪++‬ه‬
‫تحقیقاتی مربوطه و اخذ رضایت نامه مکتوب از والدین شرکت‌کنندگان شروع می‌شود‪.‬یک روز بعد از اتمام آخرین جلس‪++‬ه از تم‪++‬امی گ‪++‬روه‬
‫ها‪ ،‬مشابه پیش آزمون‪ ،‬پس آزمون گرفته می شود‪.‬‬
‫پروتکل تمرینی‪:‬‬
‫بر اساس مرورهای سیستماتیک و مطالعات به دست آمده‪ ،‬پروتکل تمرینی زیر برای بهبود تعادل و هماهنگی چشم و دس‪++‬ت و کارکرده‪++‬ای‬
‫اجرایی در کودکان مبتال به سندرم داون طراحی شده است‪ .‬این پروتکل با توجه به مقاالتی که نشان می‌دهند تمرینات ورزشی می‌توانن‪++‬د در‬
‫بهبود تعادل ایستا و پویا در کودکان مبتال به سندرم داون مؤثر باشند‪ ،‬تهیه شده اس‪++‬ت‪ .‬همچ‪++‬نین‪ ،‬تمرین‪++‬اتی ک‪++‬ه ب‪++‬ر هم‪++‬اهنگی چش‪++‬م و دس‪++‬ت‬
‫تمرکز دارند‪ ،‬می‌توانند در بهبود عملکرد حرکتی این کودکان مفید باشند‪.‬‬
‫این پروتکل باید ش‪+‬امل تن‪++‬وعی از تمرین‪++‬اتی ن‪++‬یز باش‪+‬د ک‪++‬ه جنبه‌ه‪++‬ای مختل‪+‬ف کارکرده‪++‬ای اج‪+‬رایی مانن‪++‬د کن‪++‬ترل مه‪++‬اری‪ ،‬حافظ‪+‬ه ک‪++‬اری و‬
‫انعطاف‌پذیری شناختی‪ ،‬بهبود تمرکز و توجه‪ ،‬قدرت حل مسئله‪ ،‬قدرت بازداری پاسخ را ه‪+‬دف ق‪+‬رار ده‪+‬د‪ .‬تمرین‪+‬ات بای‪+‬د ب‪+‬ا ش‪+‬دت متوس‪+‬ط‬
‫انجام شوند و می‌توانند شامل فعالیت‌های مهارت باز‪ ،‬که نیاز به واکنش ب‪+‬ه محیطی در ح‪+‬ال تغی‪+‬یر اس‪+‬ت‪ ،‬و فعالیت‌ه‪+‬ای مه‪+‬ارت بس‪+‬ته‪ ،‬ک‪+‬ه‬
‫ساختارمند و قابل پیش‌بینی هستند‪ ،‬باشند‪.‬این پروتکل بر اساس شواهدی است که نش‪++‬ان می‌دهن‪++‬د ان‪++‬واع مختل‪++‬ف تمرین‪++‬ات ف‪++‬یزیکی می‌توانن‪++‬د‬
‫کارکردهای اجرایی را در کودکان و نوجوانان مبتال به ‪ ، ADHD‬در کودکان غیرطبیعی ‪ ،‬و در کودکان ونوجوانان طبیعی بهبود بخشند‪.‬‬
‫مهم است که توجه داشته باشیم این پروتکل یک راهنمای کلی است و ممکن است نیاز به تنظیم بر اساس نیازها و ترجیحات فردی کودکان‪،‬‬
‫همچنین کمبودهای خاص کارکرد اجرایی آن‌ها داشته باشد‪.‬‬
 ‫باسمه تعالی‬
‫شناسه مدرک‪EP/B001 :‬‬
‫ویرایش‪( 2 :‬تابستان ‪)1400‬‬ ‫کاربرگ تصویب پیشنهادیه پايان‌نامه‬
‫شماره صفحات‪:‬پیوست‪ 6‬از ‪5‬‬ ‫کارشناسی ارشد‬
‫تحصیالت تکمیلی‬

‫جلسه‬ ‫تمرینات تعادل‬ ‫تمرینات هماهنگی چشم و دست‬ ‫تمرینات تمرکز و توجه‬ ‫مدت‬ ‫شدت‬

‫‪1‬‬ ‫ایستادن روی یک پا‬ ‫پرتاب و گرفتن توپ کوچک‬ ‫پازل ساده‬ ‫‪ 15‬دقیقه‬ ‫کم‬
‫‪2‬‬ ‫راه رفتن روی خط‬ ‫دنبال کردن اشیاء با چشم‬ ‫بازی‌های حافظه ساده‬ ‫‪ 15‬دقیقه‬ ‫کم‬
‫‪3‬‬ ‫تعادل روی تخته تعادل‬ ‫جانگلوری با یک توپ‬ ‫بازی‌های توجه دوگانه‬ ‫‪ 20‬دقیقه‬ ‫متوسط‬
‫‪4‬‬ ‫اسکات روی یک پا‬ ‫پازل‌های حرکتی‬ ‫بازی‌های کارتی‬ ‫‪ 20‬دقیقه‬ ‫متوسط‬
‫‪5‬‬ ‫پالنک جانبی‬ ‫مونتاژ قطعات کوچک‬ ‫معماهای ساده‬ ‫‪ 20‬دقیقه‬ ‫متوسط‬
‫‪6‬‬ ‫پرش روی یک پا‬ ‫نقاشی و رنگ آمیزی‬ ‫بازی‌های حافظه تصویری‬ ‫‪ 20‬دقیقه‬ ‫متوسط‬
‫‪7‬‬ ‫راه رفتن روی بالش‬ ‫ساخت مدل‌های ساده‬ ‫حل جدول کلمات‬ ‫‪ 20‬دقیقه‬ ‫متوسط‬
‫‪8‬‬ ‫تعادل با چشمان بسته‬ ‫مسابقه دوستانه با توپ‬ ‫بازی‌های تمرکزی‬ ‫‪ 30‬دقیقه‬ ‫متوسط‬
‫‪9‬‬ ‫ایستادن روی توپ تعادل‬ ‫پازل‌های چوبی‬ ‫بازی‌های توجه انتخابی‬ ‫‪ 30‬دقیقه‬ ‫متوسط‬
‫‪10‬‬ ‫راه رفتن روی توپ تعادل‬ ‫ساختن برج با بلوک‌ها‬ ‫بازی‌های حافظه کالمی‬ ‫‪ 30‬دقیقه‬ ‫متوسط‬
‫‪11‬‬ ‫حرکت کراب واک‬ ‫مرتب کردن اشکال‬ ‫بازی‌های توجه متمرکز‬ ‫‪ 30‬دقیقه‬ ‫متوسط‬
‫‪12‬‬ ‫ایستادن روی توپی نیمه پر‬ ‫پازل‌های سه بعدی‬ ‫بازی‌های حافظه دیداری‬ ‫‪ 30‬دقیقه‬ ‫متوسط‬
‫‪13‬‬ ‫پرش دو پا روی موانع کوچک‬ ‫نقاشی با دو دست‬ ‫بازی‌های توجه تقسیم شده‬ ‫‪ 30‬دقیقه‬ ‫متوسط‬
‫‪14‬‬ ‫راه رفتن روی توپی نیمه پر‬ ‫ساختن اشکال با خمیر‬ ‫بازی‌های حافظه ترتیبی‬ ‫‪ 30‬دقیقه‬ ‫متوسط‬
‫‪15‬‬ ‫تعادل در حالت نشسته روی توپ‬ ‫جورچین‌های پیچیده‬ ‫بازی‌های توجه مداوم‬ ‫‪ 30‬دقیقه‬ ‫متوسط‬
‫‪16‬‬ ‫ایستادن روی بالش با یک پا‬ ‫مدل‌سازی با ماسه‌های رنگی‬ ‫بازی‌های حافظه صوتی‬ ‫‪ 30‬دقیقه‬ ‫متوسط‬
‫‪17‬‬ ‫پرش روی توپ تعادل‬ ‫پازل‌های مغناطیسی‬ ‫بازی‌های توجه به جزئیات‬ ‫‪ 30‬دقیقه‬ ‫متوسط‬
‫راه رفتن روی توپ تعادل با چشمان‬
‫‪18‬‬ ‫ساختن اشکال با مکعب‌ها‬ ‫بازی‌های حافظه موقعیتی‬ ‫‪ 30‬دقیقه‬ ‫متوسط‬
‫بسته‬
‫بازی‌های توجه‬
‫‪19‬‬ ‫تعادل با استفاده از توپ‌های مختلف‬ ‫جورچین‌های پیچیده با زمان‬ ‫‪ 30‬دقیقه‬ ‫متوسط‬
‫چندوظیفه‌ای‬
‫‪20‬‬ ‫ایستادن روی یک پا با چشمان بسته‬ ‫مونتاژ قطعات کوچک‬ ‫بازی‌های توجه انتخابی‬ ‫‪ 30‬دقیقه‬ ‫متوسط‬
‫‪21‬‬ ‫پرش‌های کوچک با تغییر جهت‬ ‫نقاشی با انگشتان‬ ‫بازی‌های توجه متناوب‬ ‫‪ 40‬دقیقه‬ ‫متوسط‬
‫‪22‬‬ ‫راه رفتن روی خط مستقیم‬ ‫ساخت مدل‌های کاغذی‬ ‫بازی‌های حافظه کاری‬ ‫‪ 40‬دقیقه‬ ‫متوسط‬
‫بازی‌های توجه دیداری‪-‬‬
‫‪23‬‬ ‫تعادل در حالت ایستاده با توپ بین پاها‬ ‫جورچین‌های سه بعدی‬ ‫‪ 40‬دقیقه‬ ‫متوسط‬
‫شنیداری‬
‫‪24‬‬ ‫ایستادن روی بالش با چرخش‌های بدن‬ ‫مدل‌سازی با لگو‬ ‫بازی‌های توجه پایدار‬ ‫‪ 40‬دقیقه‬ ‫متوسط‬
‫‪25‬‬ ‫پرش‌های یک پا با توپ تعادل‬ ‫پازل‌های مغناطیسی‬ ‫بازی‌های توجه به جزئیات‬ ‫‪ 40‬دقیقه‬ ‫متوسط‬
‫‪26‬‬ ‫راه رفتن روی تخته تعادل‬ ‫جورچین با تصاویر مختلف‬ ‫بازی‌های کارتی تمرکز‬ ‫‪ 40‬دقیقه‬ ‫متوسط‬
‫ایستادن روی کوشن تعادل با چشم‌های‬
‫‪27‬‬ ‫ساختن اشکال با خمیر بازی‬ ‫تمرینات حافظه کوتاه مدت‬ ‫‪ 40‬دقیقه‬ ‫متوسط‬
‫بسته‬
‫‪28‬‬ ‫پریدن روی یک پا از حلقه به حلقه‬ ‫مونتاژ قطعات کوچک‬ ‫پازل‌های توجه دوگانه‬ ‫‪ 50‬دقیقه‬ ‫متوسط‬
‫‪29‬‬ ‫تعادل روی توپ بزرگ‬ ‫نقاشی با انگشتان‬ ‫بازی‌های تمرکز با تایمر‬ ‫‪ 50‬دقیقه‬ ‫متوسط‬
‫‪30‬‬ ‫اسکیت بورد کشیدن با دست‬ ‫بازی‌های دارت‬ ‫تمرینات تمرکز با موسیقی‬ ‫‪ 50‬دقیقه‬ ‫باال‬
‫‪31‬‬ ‫راه رفتن روی بالشتک‌های نرم‬ ‫مدل‌سازی با لگو‬ ‫بازی‌های حافظه تصویری‬ ‫‪ 50‬دقیقه‬ ‫باال‬
‫تمرینات توجه با استفاده از‬
‫‪32‬‬ ‫تمرینات تعادل با چشمان بسته‬ ‫پازل‌های سه بعدی‬ ‫‪ 50‬دقیقه‬ ‫باال‬
‫اپلیکیشن‌ها‬
‫تمرینات تمرکز با استفاده‬
‫‪33‬‬ ‫پرش روی ترامپولین‬ ‫بازی‌های رایانه‌ای تعاملی‬ ‫‪ 50‬دقیقه‬ ‫باال‬
‫از تابلو‬
‫ایستادن روی توپ تعادل و انجام‬ ‫حل معماهای منطقی با‬
‫‪33‬‬
‫حرکات ژیمناستیک‬
‫مرتب کردن اشیاء با چشمان بسته‬
‫زمان محدود‬
‫‪ 50‬دقیقه‬ ‫شدید‬
‫پرش دوبل روی ترامپولین با حرکات‬ ‫بازی‌های ویدئویی با کنترلرهای‬ ‫تمرینات توجه با تغییر‬
‫‪34‬‬
‫دست‬ ‫حرکتی‬ ‫ناگهانی محرک‌ها‬
‫‪ 50‬دقیقه‬ ‫شدید‬
‫راه رفتن روی طناب نازک با حرکات‬ ‫ساخت مدل‌های پیچیده با ماسه‌های‬ ‫بازی‌های کلمات با‬
‫‪35‬‬
‫دست‬ ‫رنگی‬ ‫محدودیت زمانی‬
‫‪ 50‬دقیقه‬ ‫شدید‬
‫انجام یوگا روی صفحه تعادل با چشمان‬ ‫جمع‌آوری پازل‌های مینیاتوری با‬ ‫تمرینات حافظه بااستفاده‬
‫‪36‬‬ ‫‪ 50‬دقیقه‬ ‫شدید‬
‫بسته‬ ‫ابزار دقیق‬ ‫ازکارت‌های متنوع‬