I: Vị trí các dây thần kinh gây tê

1: Tê cận chóp
là đưa thuốc tê vào vùng tổ chức mô liên kết dưới niêm mạc tương ứng với
vùng chóp răng, thuốc tê từ đây sẽ ngấm qua màng xương, xương vỏ vào vùng
xương tủy quanh chóp răng và phong bế các sợi thần kinh tạo thành tủy răng, do
vậy trong kỹ thuật gây tê để lấy tủy răng này cần phải tưởng tượng được vị trí chóp
răng tương ứng
Kỹ thuật gây tê thực hiện như sau:
+ Vén môi má, bộc lộ ngách tiền đình (hành lang). Vị trí chóp chân răng
thường tương ứng khoảng đáy hành lang.
+ Sát khuẩn, lau khô, tê bề mặt (bôi, xịt)
+ Đâm kim vào đáy hành lang tương ứng chóp chân răng cần gây tê để lấy
tủy. Góc kim hợp với xương 1 góc khoảng 45o, mặt vát kim hướng về phía xương.
Đâm sâu khoảng 1cm (thay đổi tùy theo chân răng dài hay ngắn). Bơm 1, 2 giọt
trên đường đâm kim. Khi đạt đủ độ sâu ước đoán, bơm hết ống thuốc tê.

2: Gây tê thần kinh huyệt răng dưới/ Tê vùng :

(1 nhánh tận của thần kinh V3) chui vào ống hàm dưới qua lỗ ống hàm dưới
(tại đây có gai spix), trong ống hàm dưới thần kinh tách ra các nhánh nhỏ để đi vào
tủy răng các răng cối hàm dưới, cuối cùng nó tận cùng tại lỗ cằm (tương ứng chóp
răng 5 hàm dưới) bằng cách chia thành 2 nhánh tận là: thần kinh cằm thoát ra mô
mềm qua lỗ cằm, cảm giác cho da và mô mền vùng cằm. Một nhánh nữa là thần
kinh răng cửa dưới tiếp tục chạy trong xương để chi phối cho tủy răng từ răng 1
đến răng 4 dưới cùng bên.
Như vậy dây thần kinh huyệt răng dưới và các nhánh tận của nó chi phối
cảm giác cho tủy răng của toàn bộ 1 nửa cung răng hàm dưới, 1 nửa môi dưới cùng
bên
Phương pháp gây tê để điều trị tủy răng này sẽ đưa thuốc tê vào vùng gai
spix, nơi dây thần kinh huyệt răng dưới bắt đầu chui vào lỗ ống răng dưới để vào
ống răng dưới.
Muốn đưa thuốc đước vùng gai spix, cần hình dung được vùng này
Nếu chia ngành hàm thành 9 phần như trên thì vùng gai spix là vùng nằm
chính giữa
Kỹ thuật gây tê gai spix.
Có nhiều kỹ thuật đã được trình bày, tuy nhiên khá phức tạp và khó hiểu,
nay xin trình bày 1 phương pháp đơn giản nhưng vẫn đảm bảo được tính hiệu quả
cao
 Xác định đường đan bướm, sau đó đâm kim theo hướng từ răng 4,5 bên đối
diện, điểm đâm kim ở giưa đường đan bướm, đâm kim sâu khoảng 2cm thì chạm
xương, bơm 1 ống thuốc tê