‫نظرة عامة‬

‫النقرس هو صورة معقدة من التهاب المفاصل قد تصيب أي شخص‪ .‬ويتسم هذا المرض‬
‫بنوبات ألمه المفاجئة الحادة‪ ،‬والتورم واالحمرار والشعور باأللم عند اللمس في واحد أو‬
‫أكثر من المفاصل‪ ،‬وغالًب ا ما يصيب إصبع القدم األكبر‪.‬‬

‫قد تحدث نوبة النقرس فجأة‪ ،‬وغالًبا ما توقظك في منتصف الليل بشعور حارق في إصبع‬
‫قدمك األكبر‪ .‬ويكون المفصل المصاب ساخًنا ومتورًم ا وتشعر فيه بألم شديد عند اللمس‪،‬‬
‫إلى درجة أن وزن مالءة الفراش قد يبدو غير محتمل‪.‬‬

‫وقد تظهر أعراض النقرس وتختفي‪ ،‬ولكن هناك عدة طرق للسيطرة على األعراض ومنع‬
‫تفاقمها‪.‬‬

‫األعراض‬

‫النقرس‬

‫تظه ر عالم ات النق رس وأعراض ه دائًم ا بش كل مف اجئ‪ ،‬وغالًب ا م ا يك ون ذل ك في اللي ل‪.‬‬

‫وتشمل ما يلي‪:‬‬
‫ألًم ا شديًد ا في المفاصل‪ .‬عادًة ما يؤثر النقرس على إصبع القدم األكبر‪ ،‬ولكنه قد‬ ‫‪‬‬

‫يص يب أي مفص ل أيًض ا‪ .‬وتش مل المفاص ل األخ رى ال تي تش يع إص ابتها الك احلين‬

‫والركب تين والم رفقين والمعص مين وأص ابع الي دين‪ .‬وعلى األرجح‪ ،‬يص ل األلم إلى‬
‫أقصى درجات حدته بعد بدايته بنحو أربع ساعات إلى ‪ 12‬ساعة‪.‬‬

‫الشعور بعدم االرتياح‪ .‬بعد اختفاء األلم األكثر حدة‪ ،‬قد يستمر الشعور بعدم الراحة‬ ‫‪‬‬

‫في بعض المفاص ل لم دة ت تراوح من بض عة أي ام إلى بض عة أس ابيع‪ .‬ومن الم رجح‬

‫أن تستمر الهجمات الالحقة لفترة أطول وتؤثر على المزيد من المفاصل‪.‬‬

‫التهاًبا واحمراًر ا‪ .‬تصبح المفاصل المصابة متورمة ومؤلمة ودافئة وحمراء اللون‪.‬‬ ‫‪‬‬

‫محدودي‪$$‬ة نط‪$$‬اق الحرك‪$$‬ة‪ .‬م ع تف اقم حال ة النق رس‪ ،‬ق د ال تك ون ق ادًر ا على تحري ك‬ ‫‪‬‬

‫مفاصلك حركة طبيعية‪.‬‬

‫متى يجب زيارة الطبيب؟‬

‫ُيرجى االتصال بالطبيب إذا شعرت بألم مفاجئ وشديد في مفصل من مفاصل الجسم‪ .‬فقد‬
‫ي ؤدي النق رس في حال ة ع دم عالج ه إلى تف اقم األلم وتل ف المفاص ل‪ .‬ل ذا اطلب الحص ول‬
‫الرعاية الطبية على الفور إذا ُأصبت بالحمى وشعرت بالتهاب وسخونة في المفصل‪ ،‬وهو‬
‫ما قد يكون عالمة على اإلصابة بالعدوى‪.‬طلب تحديد موعد‬

‫األسباب‬

‫يح دث النق رس عن د ت راكم بل ورات الي ورات في المفاص ل‪ ،‬م ا ي ؤدي إلى االلته اب واأللم‬
‫الش ديد المص احبين لنوب ات النق رس‪ .‬وق د تتك ون بل ورات الي ورات عن د وج ود مس تويات‬
‫مرتفعة من حمض اليوريك في الدم‪ .‬وينتج الجسم حمض اليوريك عندما يكسر البورينات‪،‬‬
‫وهي مواد موجودة بصورة طبيعية في الجسم‪.‬‬

‫وتوجد هذه البورينات أيًض ا في أنواع معينة من األغذية‪ ،‬مثل اللحوم الحمراء واألحشاء‬
‫الداخلي ة كالكب د‪ .‬ومن الم أكوالت البحري ة الغني ة بالبورين ات األنش وجة والس ردين والمح ار‬
‫واإلس قلوب والس لمون المرق ط والتون ة‪ .‬كم ا ي ؤدي تن اول المش روبات الكحولي ة‪ ،‬وخاص ًة‬
‫الجع ة (الب يرة)‪ ،‬والمش روبات الُم حالة بس كر الفواك ه (الفركت وز) إلى ارتف اع مس تويات‬
‫حمض اليوريك‪.‬‬

‫وفي الظروف الطبيعية‪ ،‬يتحلل حمض اليوريك في الدم ويمر عبر الكلى إلى البول‪ .‬ولكن‬
‫الجس م في بعض األحي ان ينتج كمي ات مفرط ة من حمض اليوري ك‪ ،‬أو تتخلص من ه الكلى‬
‫بكمي ات أق ل مم ا ينبغي‪ .‬وعن د ح دوث ذل ك‪ ،‬ق د ي تراكم حمض اليوري ك مكوًن ا بل ورات‬
‫ي ورات ح ادة ك اإلبر في أح د المفاص ل أو األنس جة المحيط ة ب ه‪ ،‬مم ا يس بب ألًم ا والتهاًب ا‬
‫وتورًم ا‪.‬‬

‫عوامل الخطر‬

‫تزداد احتمالية اإلصابة بالنقرس في حال ارتفاع معدالت حمض البوليك في الجسم‪ .‬ومن‬
‫العوامل التي ترفع معدالت حمض البوليك في الجسم ما يلي‪:‬‬

‫النظ‪$$$$‬ام الغ‪$$$$‬ذائي‪ .‬يرف ع النظ ام الغ ذائي الغ ني ب اللحوم الحم راء والمحاري ات‬ ‫‪‬‬

‫والمش روبات المحالة بس كر الفاكه ة (الفركت وز) من مع دالت حمض البولي ك‪ ،‬ومن‬
‫ثم زي ادة مخ اطر اإلص ابة ب النقرس‪ .‬كم ا يزي د ش رب الكحولي ات‪ ،‬وخاص ة الجع ة‬
‫(البيرة)‪ ،‬من مخاطر اإلصابة النقرس‪.‬‬

‫وزن الجس ‪$$‬م‪ .‬في ح ال زي ادة وزن الجس م عن الط بيعي‪ ،‬ينتج الجس م المزي د من‬ ‫‪‬‬

‫حمض البوليك‪ ،‬وتزداد صعوبة عمل الكلى في التخلص من حمض البوليك‪.‬‬

‫ح‪$$‬االت طبي‪$$‬ة معين‪$$‬ة‪ .‬تزي د أم راض وح االت معين ة من مخ اطر اإلص ابة ب النقرس‪.‬‬ ‫‪‬‬

‫وتشتمل على ارتفاع ضغط الدم غير الُم عاَلج‪ ،‬والحاالت المزمنة مثل داء السكري‬
‫والسمنة ومتالزمة التمثيل الغذائي (األيض) وأمراض القلب والكلى‪.‬‬

‫أدوي‪$$‬ة معين‪$$‬ة‪ .‬يمكن أن تس بب الجرع ات المنخفض ة من األس برين وبعض األدوي ة‬ ‫‪‬‬

‫المس تخدمة لض بط ارتف اع ض غط ال دم‪ ،‬بم ا في ذل ك الم درات الثيازيدي ة ومثبط ات‬
‫اإلن زيم المح ول لألنجيوتنس ين وحاص رات مس تقبالت بيت ا‪ ،‬زي ادة مع دالت حمض‬
‫البولي ك‪ .‬وك ذلك الح ال بالنس بة للعق اقير المض ادة ل رفض األعض اء المنزرع ة ال تي‬
‫توصف لألشخاص بعد عمليات زرع األعضاء‪.‬‬

‫الت‪$$‬اريخ الع‪$$‬ائلي م‪$$‬ع النق‪$$‬رس‪ .‬إذا ك ان هن اك أف راد آخ رون في العائل ة مص ابون‬ ‫‪‬‬

‫بالنقرس‪ ،‬تزداد احتمالية إصابتك به‪.‬‬

‫عم‪$$‬ر الش‪$$‬خص ونوع‪$$‬ه‪ .‬ت زداد اإلص ابة ب النقرس بين الرج ال‪ ،‬نظ ًر ا ألن مع دالت‬ ‫‪‬‬

‫حمض البوليك تكون أقل عند النساء بصورة أولية‪ .‬غير أنه بعد انقطاع الطمث‪،‬‬
‫تق ترب مع دالت اإلص ابة به ذا الم رض ل ديهن من مع دالت الرج ال‪ .‬ومن ناحي ة‬
‫أخرى‪ ،‬يصاب الرجال بالنقرس في سن مبكرة‪ ،‬تتراوح عادًة بين ‪ 30‬و‪ 50‬سنة‪،‬‬
‫بينما ُتصاب النساء بصفة عامة بمؤشرات وأعراض المرض بعد انقطاع الطمث‪.‬‬

‫العملي ‪$$‬ات الجراحي ‪$$‬ة أو اإلص ‪$$‬ابات الحديث ‪$$‬ة‪ .‬يمكن أن تزي د العملي ات الجراحي ة أو‬ ‫‪‬‬

‫اإلص ابات الحديث ة من احتمالي ة ظه ور نوب ات النق رس‪ .‬وق د ي ؤدي التطعيم إلى‬
‫إصابة بعض األشخاص بنوبات النقرس‪.‬‬

‫المضاعفات‬
‫قد ُيصاب مرضى النقرس بحاالت أكثر حدة‪ ،‬نذكر منها ما يلي‪:‬‬

‫النقرس المتكرر‪ .‬ق د ال تتك رر مؤش رات النق رس وأعراض ه ل دى بعض األش خاص‬ ‫‪‬‬

‫مطلًق ا‪ .‬والبعض اآلخر قد يتكرر النقرس لديه عدة مرات في السنة الواحدة‪ .‬وقد‬
‫تعم ل األدوي ة على الوقاي ة من نوب ات النق رس ل دى األش خاص المص ابين ب النقرس‬
‫المتكرر‪ .‬أما إذا ُتركت الحالة من دون عالج‪ ،‬فقد ُتسبب تآكل المفاصل وتدميرها‪.‬‬

‫النقرس المتقدم‪ .‬قد ُيسبب النقرس إذا ُترك بدون عالج تكون ترسبات من بلورات‬ ‫‪‬‬

‫الي ورات تحت الجل د في ُع قي دات ُتس مى رواس ب رملي ة (ت وفي)‪ .‬ويمكن أن تتك ون‬
‫الرواسب الرملية في أماكن عديدة‪ ،‬مثل األصابع أو اليدين أو القدمين أو المرفقين‬
‫أو وتر العرقوب بطول الجزء الخلفي من الكاحلين‪ .‬وعادًة ما تكون غير مؤلمة‪،‬‬
‫لكنها قد تتورم وتصبح حساسة أثناء نوبات النقرس‪.‬‬
‫حص ‪$$‬وات الكلى‪ .‬ق د تتجم ع بل ورات الي ورات في المس الك البولي ة ل دى مرض ى‬ ‫‪‬‬

‫النق رس‪ ،‬مس ببًة حص وات الكلى‪ .‬وُيمكن أن ُتقل ل األدوي ة من خط ر اإلص ابة‬
‫بحصوات الكلى‪.‬‬