CÁC NGUYÊN TẮC TRONG

PHẪU THUẬT MIỆNG - HÀM MẶT

Bs. Phan Bá Lộc

2 Mục tiêu

Giải phẫu Nguyên tắc Vận dụng

GIẢI PHẪU
Cơ bám da
Diễn đạt tình cảm
Đóng mở các lỗ tự nhiên
Vận động khớp thái
dương – hàm dưới
 Nguyên tắc
Phẫu thuật miệng - hàm mặt

11
12 Vô khuẩn
 Nguyên tắc
13 Phẫu thuật hàm mặt
Bơm rửa vết
Thiết kế vạt Mở xương thương Tai biến
1 3 5 7

2 4 6

Rạch Kiếm soát Khâu

chảy máu
14 Thiết kế vạt

1. Đầu vạt ≤ cuống vạt

2. Không kẹp, xoắn cuống vạt

3. Dài ≤ chân vạt x 2

4. Đủ rộng

5. Đường giảm căng

15 Rạch

1. Lựa chọn lưỡi dao/ cán dao

2. Vị trí đường rạch

3. Màng xương

4. Bóc tách
16 Mở xương

1. Mũi khoan

2. Búa đục

3. Kềm gặp xương

4. Làm sạch
17 Kiểm soát chảy máu
1. Thường xuyên

2. Tự cầm

3. Nén ép cơ học / khâu

4. Nắn + cố định xương gãy

5. Laser / điện

6. Hoá học
18 Bơm rửa vết thương
1. Bơm rửa với nước muối
2. Lấy hết mảnh xương, máu tụ
3. Cắt bỏ tiết kiệm mô dập/hoại
tử
4. Đặt dẫn lưu nếu cần
19 Xử lý khoảng chết
1. Khâu theo lớp.
2. Băng ép.
3. Đặt bấc vào khoảng trống cho
đến khi cầm máu thì rút.
4. Đặt dẫn lưu kết hợp băng ép.
5. Làm sạch và chống nhiễm
khuẩn.
20 Khâu
1. Chỉ tiêu
▸ Chỉ tổng hợp: PDS, Vicryl
▸ Tự nhiên: catgut.
2. Chỉ không tiêu
▸ Chỉ tổng hợp: Prolen, nylon.
▸ Chỉ tự nhiên: Silk.
21 Tai biến
1. Trong phẫu thuật
▸ Chảy máu.
▸ Thủng xoang, nền mũi,
▸ Tổn thuơng ống thần kinh răng
dưới, mô mềm lân cận…
2. Sau phẫu thuật
▸ Chảy máu
▸ Nhiễm khuẩn
▸ Răng liên quan
22 Biến chứng và di chứng
23

Các đường vào phẫu thuật hàm mặt

a.Vòng da đầu; b.Trên mũi; c.Nếp gấp sụn mi trên; d.Mi dưới; e.Kết mạc (mở góc mắt); f.Ngách hành lang
hàm trên; g.Ngách hành lang hàm dưới; h.Nếp gấp cổ.

(Nguồn: Miloro M., 2004)

 Phẫu thuật hàm mặt là một chuyên ngành quan trọng của ngoại khoa, giải
quyết các cấp cứu chấn thương, vết thương cũng như các bệnh lý khối u,
nhiễm trùng, dị tật bẩm sinh của vùng đầu mặt cổ. Trong phẫu thuật thực
hành vùng hàm mặt, cần tuân thủ các nguyên tắc phẫu thuật ngoại khoa,
đánh giá đầy đủ các đặc điểm tổn thương, chẩn đoán chính xác bệnh lý, lựa
chọn phương pháp điều trị thích hợp nhằm giảm bớt biến chứng, nâng cao
chất lượng cuộc sống cho người bệnh.

24
”
25
”
Tài liệu tham khảo