Professional Documents
Culture Documents
Реферат на тему: Пошкодження зовнішніх статевих органів
Реферат на тему: Пошкодження зовнішніх статевих органів
Реферат на тему: Пошкодження зовнішніх статевих органів
2024
КЛІНІКА
При утворенні гематоми внаслідок травми мошонка набуває синьо-червоного кольору,
збільшується в розмірах, складки стають згладженими, можливе поширення гематоми
на статевий член, промежину, внутрішню поверхню стегон. Пацієнт відзначає ниючі
болі у проекції мошонки.
Забій яєчка характеризується утворенням гематоми в його паренхімі внаслідок впливу
травматичного фактора та крововиливу під його білочну оболонку. При сильній
травмуючій дії можливий розрив або розмозження яєчка.
Клінічні прояви забиття яєчка пов'язані з різким болем, біль може бути такої
інтенсивності, що іноді призводить до розвитку шокового стану. Яєчко збільшено у
розмірах, різко болюче, напружене, мошонка також може бути збільшена внаслідок
розвитку гострого гідроцеле, складки її згладжені.
Розрив яєчка завжди вимагає надання екстреної оперативної допомоги хворому і часто
супроводжується колапсом. Візуально наголошується гематома мошонки великих
розмірів, пальпація в даному випадку малоінформативна, діагноз ставиться на підставі
інструментальних методів лікування.
ДІАГНОСТИКА
У ході збору анамнезу уточнюються механізм та вид отриманої травми, час, що минув
з моменту травми. При візуальному огляді оцінюють розміри мошонки, наявність
складок, симетричність мошонки, гематом характер, наявність або відсутність
ранового каналу, ступінь пошкодження органів мошонки. Необхідно пам'ятати, що
ушкодження органів мошонки часто супроводжується больовим шоком, тому
необхідно звертати пильну увагу на загальносоматичний стан хворого.
Фізичне обстеження хворого включає обов'язковий моніторинг гемодинамічних
показників (ЧСС, АТ, PSS) з метою своєчасної діагностики шокового стану.
При пальпації звертають увагу на розмір мошонки та яєчок, їх болючість,
напруженість, рівність контурів, досліджують стан насіннєвого канатика, його розміри,
щільність, болючість, наявність патологічних утворень.
При відкритих ушкодженнях фізикальне обстеження мошонки та її органів не
проводиться, ступінь та характер травми визначаються під час оперативного лікування
та ревізії.
Інструментальні та лабораторні методи дослідження
Клінічний аналіз крові виконується з метою контролю гематокриту, до стандартного
набору лабораторних методів дослідження входять біохімічний аналіз крові та
коагулограма, а також загальний аналіз сечі. ЕКГ виконується всім хворим із травмами
різного ступеня тяжкості перед оперативним втручанням.
ЛІКУВАННЯ
Лікування
Рекомендовано раннє хірургічне лікування тупої травми статевого члена.
Тактика лікування перелому статевого члена:
• ізольований розрив білкової оболонки – ушивання розриву;
• розрив білкової оболонки у поєднанні з повним розривом
уретри - ушивання розриву білкової оболонки з формирова-
ням первинного уретро-уретроанастомозу;
• розрив білкової оболонки в поєднанні з неповним розривом уре-
три – ушивання розриву білкової оболонки та дефекту уретри.
Лікування
Способи лікування ампутацій статевого члена:
- Реплантація
- Реконструкція
-
Реплантація статевого члена є пріоритетним способом лікування ампутацій.
Функціональний та естетичний результат реплантації статевого члена завжди кращий
за будь-яку реконструкцію цього органу.
- Гематурія
- Неможливість помочитися (при напруженому сечовому міхурі) - при
повному розриві
- Болі при сечовипусканні - при частковому розриві
- Набряк калитки, статевого члена та або промежини.
- Важкість або неможливість постановки уретрального катетера
Діагностика
1. Уретрографія
2. Цистоуретроскопія
Гнучка цистоуретроскопія – цінна альтернатива діагностиці свіжої травми уретри, з її
допомогою можна відрізнити повний розрив від неповного . Гнучка цистоуретроскопія
краще РУГ при підозрі на пошкодження уретри при переломі статевого члена, так як
РУГ дає багато помилково-негативних результатів.
Лікування травми
Відведення сечі
Відведення сечі триває від одного до двох тижнів при частковому розриві та три тижні
– за повного.
Не слід виконувати екстрену уретропластику (до 48 годин) при переломі кісток тазу.
При переломі кісток тазу можливе виконання ранньої уретропластики (від двох днів до
шести тижнів) у певних пацієнтів (стабільний стан, короткий дефект уретри,
відсутність гематоми промежини, можливість укласти хворого в літотомічне
положення).
Стандартним способом лікування повного розриву задньої уретри при переломі кісток
тазу є цистостома та відстрочена (не раніше трьох місяців) уретропластика.