………………………………………………….

………………………………
(Imię i Nazwisko) (miejscowość, dnia)
…………………………….……………………
PESEL
………………………………….………………
(obywatelstwo)
………………………….………………………
(nazwa i adres uczelni wojskowej, kierunek i rok studiów)

SZEF
WOJSKOWEGO CENTRUM REKRUTACJI

W ……………………………………………

WNIOSEK
o powołanie w trybie ochotniczym do odbycia ćwiczeń wojskowych
realizowanych w terminie: 28.08 - 17.09.2023 r. jako szkolenie specjalistyczne
programu ochotniczego szkolenia studentów „Legia Akademicka”

Ja, niżej podpisany (-a)…………………………………………………………………………………………..

(stopień imię i nazwisko, imię ojca)
Zamieszkały (-a)………………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………………………………………
………
(adres do korespondencji, kod pocztowy, nr telefonu)
zwracam się z wnioskiem o powołanie mnie w terminie: 28.08 - 17.09.2023 r. w trybie ochotniczym do odbycia
ćwiczeń wojskowych w specjalności:1
 dowódczo – zmechanizowanej
 rozpoznania ogólnego
 saperska – ogólna
 ogólnologistycznej
 specjalności eksploatacja i gospodarka w służbie czołgowo-samochodowej
 eksploatacji systemów łączności, specjalność ogólna
Posiadam / nie posiadam2 kategorię zdolności do czynnej służby wojskowej:…………………………………….
(zgodnie z orzeczeniem RWKL/PKL)
3
Oświadczam, że nie byłem / byłem karany.
Wniosek uzasadniam:………………………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………………………………………..
Posiadam wykształcenie wyższe:……………………………………………………………………..….………..
Specjalizacja:…………………………………………………………………………………………………….…
Kierunek ukończenia studiów:…………………………………………………………………………………….

……………………………………….
(data i czytelny podpis wnioskodawcy)
1
Zaznaczyć wybraną specjalność wojskową.
2
Niepotrzebne skreślić.
3
Niepotrzebne skreślić.
Dane antropometryczne:
Wzrost - ………………………
Obwód klatki piersiowej - ………………………
Obwód pasa - ……………………………………
Rozmiar buta - ……………………….…………
Rozmiar czapki/beretu - …………………………
Rozmiar kołnierzyka - ………………………….

……………………………………….
(data i czytelny podpis wnioskodawcy)