PEMERINTAH PROVINSI KALIMANTAN SELATAN SEKRETARIAT DAERAH Jl. Dharma Praja No.1 Kawasan Perkantoran Pemerintah Provinsi Kalimantan Selatan Telp. 0511-4770001, 4770002 Fax 0511-4770009, 477008 BANJARBARU Banjarbara, 1 § MAY 2024 Kepada Yth. Seluruh Kepala SKPD/Unit Kerja Di Lingkungan Pemerintah ~—_—Provinsi Kalimantan Selatan di- TEMPAT SURAT EDARAN Nomor : 800.1.12.8/3805 -/BKD/2024 ‘TENTANG PROSEDUR DAN PERSYARATAN USUL SERTA TATA CARA PEMAKAIAN TANDA KEHORMATAN SATYALANCANA KARYA SATYA Schubungan dengan Surat Menteri_ Dalam Negeri Nomor 800.1.12.8/1692/BiroKepeg tanggal 14 Mei tentang Sosialisasi Prosedur Pengajuan Usul Satyalancana Karya Satya Tahun 2024 dan 2025, kami sampaikan hal-hal sebagai berikut: I. DASAR 1. Undang-Undang Nomor 20 Tahun 2009 tentang Gelar, Tanda Jasa dan ‘Tanda Kehormatan; 2. Undang-Undang Nomor 20 Tahun 2023 tentang Aparatur Sipil Negara; 3. Peraturan Pemerintah Nomor 1 Tahun 2010 tentang Dewan Gelar Tanda Jasa Dan Tanda Kehormatan; 4. Peraturan Pemerintah Nomor 35 Tahun 2010 tentang Pelaksanaan Undang. Undang Nomor 20 Tahun 2009 tentang Penerimaan Gelar Tanda Jasa dan Tanda Kehormatan; 5. Peraturan Pemerintah Nomor 11 Tahun 2017 tentang Manajemen Pegawai Negeri Sipil sebagaimana diubah dengan Peraturan Pemerintah Nomor 17 Tahun 2020 tentang Manejemen PNS; 6. Surat Edaran Ketua Dewan Gelar, Tanda Jasa dan Tanda Kehormatan Nomor 1 Tahun 2023 tanggal 22 Desember 2023 tentang Tata Cara Pengusulan Gelar, Tanda Jasa dan Tanda Kehormatan; 7. Surat Menteri Dalam Negeri Nomor 800.1.12.8/1410/SJ tanggal 20 Maret 2024 tentang Penambahan Persyaratan Usul Tanda Kehormatan Satyalancana Karta Satya; 8. Surat Menteri Dalam Negeri Nomor 800.1.12.8/1692/BiroKepeg tanggal 14 Mei tentang Sosialisasi Prosedur Pengajuan Usul Satyalancana Karya Satya Tahun 2024 dan 2025. Il. PROSEDUR DAN PERSYARATAN USUL TANDA KEHORMATAN SATYALANCANA KARYA SATYA 1. Melakukan pendataan dan pengusulan Penghargaan Tanda Kehormatan Satyalancana Karya Satya bagi Pegawai Negeri Sipil di Lingkungan Kerjanya masing-masing yang telah memiliki masa kerja secara terus menerus 10 tahun untuk Satyalancana Karya Satya 10 Tahun, 20 tahun untuk Satyalancana Karya Satya 20 Tahun, dan 30 tahun untuk Satyalancana Karya Satya 30 Tahun5, . Pegawai Negeri Sipil telah melaksanakan tugas secara terus menerus, menunjukan kesetian pengabdian, kecakapan, kejujuran serta kedisiplinan serta tidak pernah dijatuhi hukuman disiplin tingkat sedang dan berat berdasarkan peraturan perundang-undangan yang berlaku atau yang tidak pernah mengambil Cuti Diluar Tanggungan Negara. Bagi Pegawai Negeri Sipil yang dijatuhi hukuman disiplin tingkat sedang dan berat maka perhitungan masa kerjanya dimulai sejak diterbitkannya surat keputusan telah menjalankan hukuman disiplin atau kembali bekerja di Instansi, Bagi Pegawai Negeri Sipil yang pernah mengambil Cuti Diluar Tanggungan Negara maka perhitungan masa kerjanya dimulai sejak diterbitkannya surat keputusan pengaktifan kembali sebagai Pegawai Negeri Sipil. Menyampaikan kelengkapan berkas dengan susunan sebagai berikut: a. Scan Daftar Riwayat Hidup (DRH) yang ditandatangani oleh PNS dan Atasan Langsung yang bersangkutan dengan mencantumkan tempat, tanggal, bulan, tahun saat dibuat sebagaimana contoh pada Lampiran I. b. Scan asli SK CPNS atau scan fotocopy SK CPNS yang dilegalisir; c. Scan asli SK Pangkat Terakhir atau scan fotocopy SK Pangkat Terakhir yang dilegalisir; d. Scan asli SK Jabatan Terakhir atau scan fotocopy SK Jabatan Terakhir yang dilegalisir; ¢. Scan asli Surat Perintah Melaksanakan Tugas (SPMT) atau scan fotocopy Surat Perintah Melaksanakan Tugas (SPMT) yang dilegalisir (husus Guru); f, Scan asli Piagam atau Petikan Keputusan Presiden Satyalancana Karya Satya yang telah dimiliki atau scan fotocopy Piagam atau Petikan Keputusan Presiden Satyalancana Karya Satya yang telah dimiliki yang dilegalisir. Bagi PNS yang Piagam atau Petikan Keputusan Presiden SLKSnya hilang maka disertai dengan surat keterangan hilang dari kepolisian; g. Scan Surat Keterangan Tidak Pernah Dijatuhi Hukuman Disiplin Tingkat Sedang dan Berat dari Kepala Perangkat Daerah yang Bersangkutan, sebagaimana contoh pada Lampiran IL h. Scan SK Pencantuman Gelar bagi PNS yang telah selesai izin belajar /tugas belajar jika gelar belum tercantum dalam SK Pangkat Terakhir. Kelengkapan berkas disusun sesuai urutan sebagaimana pada poin 5, disampaikan dalam bentuk softcopy file format PDF ukuran maksimal 1 Mb. File PDF diberi nama dengan Nama PNS yang bersangkutan (tanpa gelar) untuk setiap nama yang diusulkan. Mclampirkan softcopy file format Excel rekap keseluruhan usulan sebagaimana contoh pada Lampiran III. . Usulan disampaikan kepada Gubernur Kalimantan Selatan melalui Kepala Badan Kepegawaian Daerah Provinsi Kalimantan Selatan. Berkas yang disampaikan kepada Badan Kepegawaian Daerah hanya Surat Pengantar dari Kepala SKPD dan daftar rekap usulan, sedangkan berkas softcopy dikirimkan melalui email hkp2.bkdkalselprov@gmail.com. Batas waktu pengajuan usul: ~ Periode Agustus, paling lambat tanggal 31 Juli tahun berjalan. - Periode November, paling lambat tanggal 30 November tahun berjalanI. TATA CARA PEMAKAIAN ATRIBUT TANDA KEHORMATAN SATYALANCANA KARYA SATYA 1. Tanda Kehormatan bentuk asli (Satyalancana Besar) dipakai pada waktu menghadiri upacara kenegaraan dan peristiwa-peristiwa, sebagai berikut: - Hari Proklamasi Kemerdekaan RI tanggal 17 Agustus; - Hari TNI tanggal 5 Oktober; - Upacara-upacara lain menurut Keprotokolan Negara; - Apel Kehormatan Renungan Suci (AKRS) dipakai pada Pakaian Sipil Lengkap (PSL) warna gelap/Pakaian Nasional. 2. Tanda kehormatan berbentuk miniature (Satyalancana Kecil) sebagai pengganti Satyalancana asli, dipakai pada waktu menghadiri upacara kenegaraan dan peristiwa penting, yaitu upacara resmi dan acara kenegaraan pada malam hari, dipakai pada Pakaian Sipil Lengkap (PSL) warna gelap/Pakaian Nasional. 3. Tata cara pemakaian Tanda Kehormatan Satyalancana Karya Satya baik lencana besar atau miniature yang semuanya berpita gantung dipasang didada sebelah kiri diatas saku, berjajar/disusun satu deret dari kanan ke kiri. Demikian disampaikan, untuk dipedomani dan dilaksanakan sebagaimana mestinya ‘ANWAR, S.T., M.T Jina-“Utama Madya NIP 198104302003121006 Tembusan 1. Gubernur Kalimantan Selatan sebagai laporan. 2. Inspektur Provinsi Kalimantan Selatan di Banjarbaru.Lampiran I Nomor : 800.1.12.8/3805-/BKD/2024 ‘Tanggal : 16 Mei 2024 DAFTAR RIWAYAT HIDUP USUL TANDA KEHORMATAN SATYALANCANA KARYA SATYA. Nama Lengkap Tempat, Tanggal Lahir NIP. NIP Lama (jika ada) Pendidikan Terakhir Pangkat, Gol. Ruang Terakhir (TMT) SK CPNS (TMT) Jabatan Terakhir (TMT) Jenis Kelamin Pria/ Wanita (coret yang tidak 10.|Tanda Kehormatan yang sudah dimiliki (Nomor dan tanggal Keppres) epi 5 $9] 9] A] SY Ti. | Hukaman Disipin (Jenis, Nomor, dan TMT dijatuhi hukuman s.d. selesai) 12,| CLTN (Nomor, dan TMT CLIN s.4. Ditetapkan di: ‘Tanggal Jabatan Atasan Langsung, (ttd+stempel) (td) Nama Atasan Langsung Nama Calon Penerima NIP NIP Catatan: 1. Kolom Nama Lengkap diisi dengan nama dan gelar pendidikan sesuai dengan penulisan pada berkas pendukung yang dan terlampir pada saat pengusulan; 2, Kolom Pangkat Terakhir dan Jabatan Terakhir diisi dengan pangkat dan jabatan sesuai dengan penulisan Surat Keputusan yang terlampir pada saat pengusulan; 3. Kolom tanda kehormatan yang sudah dimiliki diisi dengan nomor dan tanggal Keppres Satyalancana Karya Satya sebelumnya (wajib diisi jika sudah memiliki); 4. Kolom Hukuman Disiplin jika tidak pernah mendapatkan hukuman disiplin, maka diisi dengan pernyataan “tidak pernah mendapatkan hukuman disiplin tingkat sedang/berat selama masa kerja yang dijalani”; 5. Kolom CLIN: jika tidak pernah mengambil Cuti Diluar Tanggungan Negara (CLTN) maka diisi dengan pernyataan “tidak pernah mengambil Cuti Diluar Tanggungan Negara (CLTN) selama masa kerja yang dijalani”; 6. DRH bersama kelengkapan berkas lainnya diunggah dalam bentuk file PDF dengan mencantumkan Nomor Urut Daftar Nominatif usulan di depan nama file; 7. Apabila Kelengkapan Berkas tidak disampaikan dalam waktu yang telah ditentukan maka usulan akan dikembalikan. dengan penjelasan Berkas Persyaratan Tidak Lengkap.Lampiran IL Nomor : 800.1.12.8/8805-/BKD/2024 Tanggal : 16 Mei 2024 SURAT PERNYATAAN ‘TIDAKPERNAH DIJATUHI HUKUMAN DISIPLIN TINGKAT SEDANG/BERAT Nomor : ‘Yang bertanda tangan dibawah ini Nama NIP Pangkat/golongan ruang Jabatan Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya, bahwa Pegawai Negeri Sipil : Nama NIP Pangkat/golongan ruang Jabatan SKPD/ Unit kerja : Instansi : Pemerintah Provinsi Kalimantan Selatan. Dalam sepuluh tahun terakhir belum pernah dijatuhi hukuman disiplin Tingkat sedang/berat. Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya dengan mengingat sumpah jabatan dan apabila dikemudian hari ternyata isi surat pernyataan ini tidak benar yang mengakibatkan kerugian bagi negara, maka saya bersedia menanggung kerugian tersebut. Banjarbaru, Kepala Dinas/Badan . (ttd+stempel) Nama NIP.Lampiran IIL Nomot : 800.1.12.8/3805-/BKD/202¢ Tanggal : 16 Mei 2024 DAFTAR NAMA PENERIMA USUL TANDA KEHORMATAN SATYALANCANA KARYA SATYA No. Nama Pangkat/ Nomor dan Tanda Urat NIP Jabatan ‘Tanggal Keppres | Kehormatan Tanda yang Kehormatan Diusulkan Satyalancana Karya Satya sebelumnya I 2 3 4 3 1. | Dr. Xxx Xioox Pembina Tk. Satyalancana Satyalancana NIP 1/Xxxx Xxowx | Karya Satya XX | Karya Satya 1967xx01991032 ‘Tahun Nomor XXX Tahun 002 xx/TK/Tahun ax 2. | Xxox Xoo, 8.7, |Pembina/Xxx | Satyalancana Satyalancana M.M. ooo Karya Satya XX _| Karya Satya NIP Tabun Nomor XXX Tahun 1968xx%%1992031 xx/TK/Tahun 001 200K 3. | %ox Knox, SE. | Pembina Tk. ‘Satyalancana Satyalancana MM. I/Kabag Xxxx Karya Satya X Karya Satya NIP Xxx ‘Tahun Nomor XX Tahun 1969300199503 xx/TK/Tabun 002 20000 4, | Ir, Xxx Xoo Penata/ Xxox | Satyalancana Satyalancana NIP oan Karya SatyaX —_| Karya Satya 1968x20%x1998031 Tahun Nomor XX Tahun 002 xx/TK/Tabun 2K 5. | Xxx Nox, SAP. | Penata - Satyalancana NIP Muda/Xxx00 Karya Satya X 1986x50%2009061 | Xxcoc ‘Tahun 001 6. |X. X00 Pengatur/Xcoox | Satyalancana NIP Yonex Karya Satya X 1982xx%%2009101 Tahun 001 fi dst... dst... dst.. dst. Banjarbaru, Kepala Dinas/Badan . (ttd+stempel) Nama NIP.