लोक सेवाओं का अ धकार

िबहार सरकार
(आवेदन का िववरण)

आवेदक क पावती सेवा का कार : ऑनलाइन / Online आवेदन क ित थ: 22/05/2024

सेवा का नाम : आय माण-प का िनगमन (राज व अ धकारी)

नाम िनिद लोक सेवक : राज व अ धकारी (हाजीपुर)
आवेदन सं या : BICCO/2024/5594198

आवेदक का नाम : रॉिब स (Robins)

िपता का नाम : रमाकांत राय माता का नाम : मंजू देवी

पित का नाम :
जला : वैशाली अनुमंडल : हाजीपुर
खंड : हाजीपुर नगर प रषद / वाड सं या : हाजीपुर / 19
ाम / मोह ा : New Colony,sdo Road,hajipur, डाकघर : Hajipur
थाना : हाजीपुर नगर आवेदक का मोबाइल सं या : 7366812300
सेवा दान करने क तािवत ित थ : 04/06/2024 सेवा दान करने क समय अव ध : 10 कायिदवस
उपल ध कराए गए द तावेज क सूची : फॉम-XVII वयं शपथ-प
आधार माणीकरण िकया गया |

नोट :- * समय सीमा के अधीन सेवा ा नह होने पर अनुमंडल अ धकारी के सम 30 िदन के अंदर अपील दायर िकया जा सकता है |

1. ख ड-सह-अंचल कायालय के RTPS काउं टर के अलावा पंचायत सरकार भवन पर जाित, आय, आवासीय, रा य नॉन मी लेयर माण प (NCL) तथा EWS माण प के लए आवेदन लए जाने तथा माण प डाउनलोड करने क िनःशु क यव था है| कोई भी यि
serviceonline.bihar.gov.in पर जाकर भी अपना आवेदन दे सकता है और सेवा तैयार हो जाने के प चात उसे कह से भी डाउनलोड कर सकता है|
2. आवेदन प म ई-मेल पता अंिकत िकए जाने पर माण प सीधे ई-मेल के Inbox म भी भेजे जाते ह| आवेदन प ाि एवं सेवा तैयार होने क सूचना मोबाइल पर SMS के मा यम से दी जाती है तथा तैयार सेवा का लंक ई-मेल/मोबाइल पर SMS के मा यम से दान िकया जाता है जसे
click कर माण प डाउनलोड िकए जा सकते ह|
3. सेवा म देरी या िकसी कार क गड़बड़ी क िशकायत ' ज ासा हे पलाईन' के टॉल नं.-14403 पर क जा सकती है|
 फॉम/Form-XV
आय माण-प हेतु आवेदन-प
Application Form for Income Certificate
कायालय: अंचल-हाजीपुर, अनुमड
ं ल-हाजीपुर, जला-वैशाली, िबहार
1. आवेदन का कार / Application Type : ऑनलाइन / Online
2.आवेदक का नाम (Name of Applicant) : रॉिब स (Robins)
3. लंग / Gender : पु ष / Male
4. िपता का नाम (Name of Father) : रमाकांत राय (Ramakant Rai)
5. पित का नाम (Name of Husband) :
6. माता का नाम (Name of Mother) : मंजू देवी (Manju Devi)
7. आवेदक का मोबाइल सं या / Mobile No. of Applicant : 7366812300
8. आवेदक का ईमेल / Email of Applicant : rbnshood@gmail.com
9. रा य / State : िबहार / BIHAR
10. जला / District : वैशाली / VAISHALI
11. अनुमंडल / Sub-Division : हाजीपुर / HAJIPUR
12. खंड / Block : हाजीपुर / HAJIPUR
13. ाम (Village) / मोह ा (Town) : New Colony,sdo Road,hajipur,
14. नगर प रषद (Municipality) / वाड सं या (Ward No.) : हाजीपुर / 19
15. डाकघर / Post Office : Hajipur
16. थाना / Police Station : हाजीपुर नगर / HAJIPUR NAGAR
17. आवेदन का उ े य / Purpose of Application :
18. पेशा / Occupation : छा / Student
19. सरकारी सेवा से आय / Income from Govt. Service : ₹ 732516/-
20. कृिष से आय / Income from Agriculture : ₹ 0/-
21. यवसाय से आय / Income from Business : ₹ 0/-
22. अ य ोत से आय / Income from Other Sources : ₹ 0/-
23. कुल आय (वािषक) / Total income (Annual) : ₹ 732516/-

मु ण ित थ :- 22/05/2024

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