‫اململكة املغربية‬

‫‪20.. – 20..‬‬ ‫املوسم الدراسي‬ ‫وزارة األوقاف والشؤون اإلسالمية‬

‫اسم املؤطر(ة)‬ ‫املندوبية‪ ...............‬للشؤون اإلسالمية‬
‫املسجد‬ ‫بـ ـ ‪.......................‬‬
‫الوسط‬ ‫برانمج حمو األمية ابملساجد‬
‫الثاين‬ ‫األول‬ ‫املستوى‬
‫النتائج احملصل عليها من لدن املستفيدين‬

‫النتيجة النهائية‬ ‫املعدل العام للتقومي املستمر‬

‫معدل االمتحان اإلشهادي‬
‫مالحظات‬ ‫الرتبة‬ ‫اتريخ االزدايد‬ ‫ر‪.‬ب‪.‬و‪.‬ت‬ ‫االسم الكامل للمستفيد‬ ‫ر‪.‬ت‬
‫اجلهوي‬
‫املعدل العام‬ ‫اجملموع العام‬ ‫الدورة الثانية‬ ‫الدورة األوىل‬

‫ميلؤه املؤطر(ة) ويسلمه للمندوبية قصد استثماره يف إعداد النتائج النهائية على أن حتتفظ كل مندوبية بنسخه لكل غاية مفيدة‬

‫النموذج رقم ‪05‬‬