Professional Documents
Culture Documents
Внутрішня Медицина Іспит Тести
Внутрішня Медицина Іспит Тести
Внутрішня Медицина Іспит Тести
iнфаркт мiокарда з зубцем Q. Через добу перебування в стацiонарi стан хворого значно
погiршився. Скаржиться на задуху. При оглядi: шкiра блiда, волога, холодна на дотик. ЧД
36 за 1 хв, пульс 110 за 1 хв, ритмiчний, тони серця глухi, ритм галопу, АТ 80/40 мм рт ст.,
сечовидiлення 10 мл за 1 год. Яке ускладнення iнфаркту мiокарда виникло у хворого?
A. Набряк легенiв
B. Серцева астма
C. Кардiогенний шок *
D. Гостра аневризма серця
E. Синдром Дреслера
Хворий Л., 55 років, скаржиться, що 2 тижні тому з’явився сильний нападоподібний біль у
нижній щелепі, тривалістю 5-20 хв. З часом біль став частішати до 10 разів на добу.
Прийом анальгетиків та спазмолітиків був безрезультатним, однак стан покращився після
прийому 3 таблеток нітрогліцерину. Який з перерахованих діагнозів є найбільш
ймовірним?
A. Інфаркт міокарда
B. Перикардит
C. Прогресуюча стенокардія *
D. Неврит трійчастого нерва
E. Остеомієліт щелепи
У хворого В. 69 років після швидкої ходи з’явився різкий загрудинний біль з ірадіацією у
ліву руку, який пройшов після прийому нітрогліцерину, серцебиття. Протягом 3-х років
мав місце періодичний короткочасний стискаючий біль в ділянці серця. Діяльність серця
ритмічна, ЧСС -100 за хвилину, артеріальний тиск 140/90 мм рт ст. ЕКГ під час больового
синдрому: горизонтальне зниження ST, Т нижче ізолінії на 2 мм. Яка патологія
найімовірніше зумовлює таку картину?
A. Стенокардія напруження *
B. Інфаркт міокарду
C. Аортальний стеноз
D. Міокардит
E. Міжреберна невралгія
Хворий 48 років, доставлений в клініку через 3 години після розвитку гострого інфаркту
міокарду. Під час транспортування, в КШД хворий декілька разів втрачав свідомість
протягом 5-10 секунд. Цей стан супроводжувався судомами. Об’єктивно: стан хворого
тяжкий, в свідомості, адекватний. АТ –80/50 мм рт ст. ЧСС – 34 на хв. На ЕКГ: повна AV
блокада, елевація сегменту ST в ІІ, ІІІ, aVF. Які з невідкладних заходів потрібно
проводити в першу чергу?
A. Термінове проведення електрокардіостимуляції *
B. Призначення добутаміну
C. Призначення сечогінних препаратів
D. Призначення адреналіну
E. Призначення кордіаміну
Хворий Р., 35 років, скаржиться на різку слабкість, біль у животі, нудоту, блювання,
запаморочення, виражене схуднення. Об'єктивно: гіперпігментація шкіри. ЧСС-102/хв,
ритмічний, слабкого наповнення, АТ-80/45 мм рт ст. Цукор крові – 3,2 ммоль/л. Для
лікування цього стану використовується:
A. Адреналін
B. Морфін
C. Гідрокортизон *
D. Метформін
E. Метопролол
Хвору Р., 45 років, турбує пухлиноподібне утворення на передній поверхні шиї, відзначає
прогресивне збільшення утворення. При пальпації у правій частці щитоподібної залози
пальпується утворення діаметром близько 4 см з гладкою поверхнею, підвищеною
щільністю. Незначні симптоми тиреотоксикозу. Який із додаткових методів дослідження є
найбільш інформативним для уточнення діагнозу?
A. Пункційна біопсія *
B. Рентгенографія шиї
C. УЗД
D. Визначення тиреоїдних гормонів
E. Визначення специфічних антитіл
Хворий С., 35-х років, скаржиться на різку слабкість, біль у животі, нудоту, блювання,
запаморочення, виражене схуднення. Об'єктивно: шкіра кольору інтенсивної засмаги.
ЧСС-100/хв., ритмічний, слабкого наповнення, АТ-70/30 мм рт ст. Цукор крові – 3,2
ммоль/л. Для лікування цього стану використовується:
A. Введення фізіологічного розчину хлориду натрію та великих доз гідрокортизону *
B. Внутрішньовенне введення адреналіну та інших адреноміметиків
C. Введення морфіну для зняття больового синдрому
D. Введення фентоламіну або тропафену
E. Введення нітрогліцерину, сечогінних
Пацієнтка Д., 39 років, протягом 10-ти років хворіє на цукровий діабет. Останній рік
відзначає похолодання пальців ніг, біль та почуття оніміння. Об'єктивно: шкіра нижніх
кінцівок суха, витончена, холодна на дотик, пульсація на стегнової та підколінної артеріях
збережена. Який найімовірніший діагноз?
A. Діабетична макроангіопатія судин нижніх кінцівок
B. Діабетична мікроангіопатія судин нижніх кінцівок *
C. Хвороба Рейно
D. Облітеруючий атерослкероз судин нижніх кінцівок
E. Облітеруючий ендартеріїт судин нижніх кінцівок
Пацієнту В., 24 років, при проведенні проби на толерантність до глюкози з ожирінням III
ступеня встановлено: цукор крові натще - 5,4 ммоль/л, через 1 годину після вуглеводного
навантаження - 10 ммоль/л, через 2 години - 7,6 ммоль/ л. Які заходи потрібно провести
щодо нормалізації вуглеводного обміну?
A. Цукрознижувальні збори трав
B. Бігуаніди
C. Похідні сульфонілсечовини
D. Інсулін
E. Дієта, руховий режим *
У жінки 40 років при пальпації щитовидної залози в лівій частці виявлено вузол,
ущільнений, помірно болючий при пальпації. При ультразвуковому дослідженні він
підвищеної густини, "холодний" при сцинтиграфії з I131. Яке дослідження найдоцільніше
для уточнення діагнозу?
A. Визначення рівня ТТГ у крові
B. Рефлексометрія
C. Аспіраційна тонкоголкова біопсія *
D. Визначення екскреції йоду із сечею
E. Термографія
Хвора В., 22 років, протягом останнього року різко додала масою 7 кг, у неї часті головні
болі, загальна слабкість. Об'єктивно: накопичення жирової клітковини більш виражене на
шиї, грудній клітці, животі. На бокових поверхнях живота смуги розтягування. Молочні
залози розвинені недостатньо, менструації відсутні, спостерігається оволосіння за
чоловічим типом. АТ-160/100 мм рт ст., ЧСС-92/хв. На рентгенограмах відзначається
виражений остеопороз, розширене турецьке сідло. Клінічний діагноз:
A. Синдром Іценка-Кушинга
B. Пубертатний диспітуїтаризм
C. Синдром Лоренса-Муна-Барде-Бідля
D. Синдром Штейна-Левенталя
E. Хвороба Іценко-Кушинга *
У пацієнтки Ф., 25 років, після перенесеного стресу з'явилися спрага, полідипсія, поліурія,
схуднення, слабкість, що наростає, потім з'явилися нудота, блювання, сонливість, втрата
свідомості. При госпіталізації - глікемія – 28 ммоль/л, ацетон у сечі різко позитивний.
Розпочато лікування кетоацидотичної коми. Коли доцільно розпочинати профілактику
гіпоглікемії шляхом введення 5% розчину глюкози?
A. Через 2 години після початку інсулінотерапії
B. Після відновлення свідомості хворий
C. Після зниження рівня глікемії до 13-14 ммоль/л *
D. Після нормалізації рівня глікемії
E. При швидкості зниження рівня глікемії понад 5 ммоль/л на годину
Хлопчик 9 років, хворий на цукровий діабет, через 30 хвилин після ін’єкції інсуліну
поскаржився на пітливість, слабкість, дзвін у вухах. Через декілька хвилин втратив
свідомість. Які лабораторні обстеження треба призначити першочергово?
A. Визначення електролітів в крові
B. Визначення рівня глюкози в крові *
C. Визначення загального білка в крові
D. Визначення ацетону в сечі
E. Визначення кетонових тіл
Пацієнтка С., 26 років, хворіє на цукровий діабет з 14 – років. Перебіг діабету лабільний з
частими гіпоглікеміями. Лікувалась введенням інсуліну Актрапід по 6 – 8 МО 4 рази на
добу. Щоб приховати наявність хвороби, почала вводити препарат інсуліну Протафан 18
МО перед сніданком та 14 МО перед сном. Почали турбувати сильний голод та пітливість
вночі. Стан поліпшився після вживання солодощів. З чим пов’язані зміни у стані здоров’я
пацієнтки?
A. З початком статевого життя
B. Зі зміною препаратів інсуліну
C. З тривалістю діабету
D. З гіпоглікеміями *
E. З психологічною дизадаптацією
У хворого П., 56 років, при обстеженні індекс маси тіла дорівнює 34,5кг/м2. Яке
метаболічне порушення має місце у даної людини?
A. Недостатня маса тіла
B. Надлишкова маса тіла
C. Ожиріння І ст. *
D. Ожиріння ІІ ст.
E. Ожиріння ІІІ ст.
Жінка П., 74 років, хворіє на цукровий діабет 2типу протягом 15 років. Лікується
Діабетоном MR, у даний час 90 мг на добу. Для лікування артеріальної гіпертензії
приймає щоденно Раміприл по 10 мг, Арифон-ретард 1 табл. щоденно. З приводу серцевої
недостатності 2А ступеню приймає фуросемід по 80 мг один раз на 3 дні. Глікемія натще
8,5 ммоль/л, постпрандіальна до 13,7 ммоль/л, глікований гемоглобін 8%. З метою по-
ліпшення показників вуглеводного обміну до лікування додано метформін по 500 мг після
сніданку та вечері. Через тиждень вживання препарату зросла кво-лість, зростає задуха,
збільшились набряки ніг. Глікемія натще - 7,5 ммоль/л прандіальна - 10,3 ммоль/л. З чим
пов’язано погіршення стану пацієнтки?
A. Гіпокаліємією внаслідок вживання фуросеміду
B. Зменшенням глікемії натще
C. Зменшенням прандіальної глікемії
D. Розвитком молочнокислого ацидозу *
E. Поліпрагмазією
Пацієнтка Ц.,76 років, хворіє на цукровий діабет 2 типу протягом 18 років. Лікується
глімепіридом у дозі 5мг на добу. Останній місяць через відсутність препарату, зменшила
дозу його до 2 мг на добу. Два тижні тому перенесла ГРВІ, тоді ж відчула зростаючу
спрагу, кволість, постійну сонливість. При обстеженні значна сухість шкіри. Шкіра важко
розпрямляється при збиранні її у складку. Глікемія 34 ммоль/л, глюкозурія 40 г/л,
кетонурія не виявляється. Діагноз?
A. Цукровий діабет тип 2 в стані декомпенсації
B. Гіперосмолярний стан *
C. Молочнокислий ацидоз
D. Діабетична передкома
E. Транзиторні розлади мозкового кровообігу
Хворий Н., 18 років, знаходиться під наглядом з приводу цукрового діабету 1 типу 4-х
років. Лікується препаратами інсуліну Протафан та Актрапід. Оскільки у пацієнта
закінчився дитячий вік, йому запропонували лікування інсулінопрепаратами Фармасулін
Н та Фармасулін НNР у дозах на 20% менших від попередніх. Зі страху перед
гіпоглікеміями пацієнт збільшив квоту простих вуглеводів у харчуванні. Через 3 дні
зросла спрага, збільшилась кількість сечі, турбує біль у епігастрії та нудота. З чим
пов’язані зміни у клінічному перебігу захворювання у пацієнта?
A. Порушенням режиму харчування
B. Ідіосинкразія до Фамасуліну Н
C. Ідіосинкразія до Фармасуліну НNР
D. Декомпенсацією цукрового діабету *
E. Зменшенням дози препаратів інсуліну
Хворий на цукровий діабет втратив свідомість за столом під час святкування, перед цим
багато випив міцних алкогольних напоїв та майже не їв. Яке лікування впершу чергу
повинен призначити лікар:
A. B/в краплинне введення 5% глюкози
B. B/в струменеве введення 40% глюкози *
C. B/в краплинне 40% глюкози з інсуліном
D. B/в струменеве введення 5% глюкози з інсуліном
E. B/в краплинне введення лужних розчинів
. Жінка А., 50 років, хворіє на цукровий діабет типу 2 протягом 2 років. Рік тому
перенесла інфаркт міокарда. Який з нижченазваних засобів є препаратом вибору?
A. Глімепірид
B. Сітагліптин
C. Метформін
D. Емпагліфлозин *
E. Гліклазід
Пацієнтка П., 56 років, хворіє на цукровий діабет 2 типу протягом 10 років. Лікується
метформіном у дозі 2000 мг на добу. Останнім тижнем захворіла на гостру пневмонію. Які
ускладнення цукрознижувальної терапії можливі у хворою за вищезазначених обставин?
A. Гостра печінкова недостатність
B. Кетоацидотична кома
C. Гіпоглікемічна кома
D. Порушення мозкового кровообігу.
E. Лактатацидоз *
Хворий Е., 28 років, хворіє на ожиріння ІІІ ст. Працює дизайнером в комп’ютерній фірмі.
Які принципи лікування слід застосувати у першу чергу?
A. Саксенда, гіпокалорійна дієта, дозоване фізичне навантаження *
B. Метформін, гіпокалорійна дієта, дозоване фізичне навантаження
C. Орлістат, дозоване фізичне навантаження
D. Інсулінотерапія
E. Все вищезазначене
Жінка П., 55 років, хворіє на цукровий діабет 2 типу протягом 4 років. Має надлишкову
масу тіла. Обєктивно: АТ-140/95мм рт ст., ЧСС-78 на хв. В сечі наявність
мікроальбумінурії. На час обстеження приймає метформін, аторвастатин, нейровітан.
Який з антигіпертензивних засобів показаний для патогенетичного лікування хворої?
A. Еналаприл *
B. Метопролол
C. Верапаміл
D. Доксазозін
E. Торасемід
Хвора К., 65р., страждає протягом 20 років на цукровий діабет 2 типу, ожиріння.
Приймала метформін, глімепірид. На тлі гострого порушення мозкового кровообігу була
госпіталізована в неврологічне відділення. Глікемія натще – 16 ммоль/л. При проведенні
МРТ підтверджено ішемічний мозковий інсульт. Рівні С-пептиду та інсуліну плазми крові
в межах норми. Який з методів цукрознижувальної терапії слід застосувати на час
госпіталізації в даної хворої?
A. Підвищити дози метформіну
B. Призначити інсулінотерапію *
C. Підвищити дози глімепіриду
D. Відмінити цукрознижувальну терапію
E. Залишити терапію без змін
Хворий С., 23 років, який протягом 15 років страждає на цукровий діабет 1 типу,
звернувся до ендокринолога зі скаргами на часті гіпоглікемічні стани, які прогресують
останні кілька місяців. З’явилися набряки на ногах, обличчі, більш виражені в ранкові
години. Вживає для лікування артеріальної гіпертензії еналаприл 20 мг/добу. Лабораторні
показники: ер.-2,9х1012/л, сечовина-12,4ммоль/л, креатинін-224мкмоль/л. Об-но: шкіра
бліда, набряки ніг, АТ 160/110 мм рт ст. Яку лікувальну тактику слід обрати у даного
хворого?
A. Зменшити дози інсуліну під контролем глікемії
B. Замінити еналаприл на інгібітор АПФ з печінковим шляхом виведення
(моексиприл)
C. Призначити до лікування препарати заліза та синтетичні еритропоетини
D. Призначити до лікування сулодексид
E. Вірно все зазначене *
Хворий К., 42р., страждає на цукровий діабет 1 типу впродовж 28 років. Протягом
останнього року доза інсуліну зменшилась на 14 Од. В аналізі сечі: білок - 1,7 г/л, цукру -
0,8 %, багато еритроцитів, циліндрів. Вказані ознаки є проявом:
A. Інсулінорезистентності
B. Декомпенсації цукрового діабету
C. Пієлонефриту
D. Діабетичної нефропатії *
E. Синдрому хронічного передозування інсуліну
Жінка Г., 55 років, хворіє на цукровий діабет 2 типу протягом 8 років. Лікується
глібенкламідом у добовій дозі 10 мг вранці та 5 мг в обід. Через роботу на городі у літню
пору та поганим харчуванням серед дня змінила режим вживання препарату. Всю дозу
його (15 мг) вживала після ситної вечері. Відмічає значну пітливість вночі, біль у серці,
серцебиття, запаморочення, почала часто просинатись вночі. Які ускладнення з боку
органів-мішеней можуть найбільш ймовірно розвинутись у хворої?
A. Діабетична полінейропатія
B. Діабетична ангіопатія нижніх кінцівок
C. Діабетична ретинопатія *
D. Метаболічна енцефалопатія
E. Діабетична нефропатія
Хвора К., 65р., страждає на цукровий діабет 2 типу 20 років. Вживає гліклазід у добовій
дозі 90мг. Останні 3 місяці схудла на 6 кг. Відчуває виражену спрагу, біль в нижніх
кінцівках. Об-но: АТ 140/85 мм рт ст., ЧСС-102/хв. Ортостатична гіпотонія. Лаб. дані:
глікозильований гемоглобін-13,4%, глюкозурія-2,8%. Вказані зміни з боку серцево-
судинної системи є проявом:
A. Метаболічної кардіоміопатії
B. Гіпертонічної хвороби
C. Набутої вади серця
D. Ішемічної хвороби серця
E. Діабетичної автономної нейропатії *
У пацієнтки Б., 38 років, що тиждень тому перенесла ангіну, різко піднялась температура
тіла до 38,60С, з'явилися болі пульсуючого характеру в ділянці шиї з ірадiацією y верхню і
нижню щелепу, пітливість, тахікардія. Пальпаторно щиподібна залоза різко болісна,
визначається флуктуація. Лабораторні дані: лейкоцити-13,0х109/л, е-2%, п-11%, с-63%,
лф-22%, м-2%, ШОЕ 34 мм/год. Ваш діагноз?
A. Тиреотоксикоз
B. Аутоімунний тиреоїдит
C. Фіброзний тиреоїдит
D. Гострий тиреоїдит *
E. Підгострий тиреоїдит
У жінки 25-ти років під час профогляду виявлено збільшення щитовидної залози.
Постійно проживає у гірській місцевості. З боку внутрішніх органів відхилень не
зафіксовано. Щитовидна залоза дифузно збільшена до II ст., м'яко-еластична, гладка,
неболюча. Рівень тиреоїдних гормонів у межах норми. УЗД: щитовидна залоза збільшена,
ехогенність не змінена. Вкажіть імовірний діагноз:
A. Дифузний токсичний зоб II ст.
B. Рак щитоподібної залози
C. Автоімунний тиреоїдит, гіпертрофічна форма, еутиреоз.
D. Ендемічний дифузний еутиреоїдний зоб II ст. *
E. Багатовузловий зоб ІІ ст.
Хвора М., 48 років, скаржиться на загальну слабкість, періодичний біль у ділянці серця,
серцебиття, сонливість, дратівливість. Хворіє протягом 3 років. Лікувалася без ефекту в
кардіолога та невропатолога. Об'єктивно: зріст 166 см, маса тіла 70 кг. Шкіра звичайного
кольору, волога на дотик. Щитоподібна залоза дифузно збільшена до II ст., пружно-
еластичної консистенції, з гладенькою поверхнею, рухлива. Пульс - 96 за 1 хв.
Артеріальний тиск – 140/70 мм рт ст. Додаткові дані: загальний аналіз крові та сечі без
патології, виявлено підвищені рівні вільного тироксину, антитіл до тиреоїдної
пероксидази. УЗД щитовидної залози: залоза збільшена в розмірах, капсула ущільнена,
контур чіткий, ехогенність тканини знижена, ехоструктура неоднорідна за рахунок
чергування ехопозитивних та ехонегативних ділянок. Встановіть клінічний діагноз:
A. Рак щитовидної залози
B. Дифузний еутиреоїдний зоб II ст.
C. Вузловий зоб, тиреотоксикоз
D. Аутоімунний тиреоїдит, гіпертрофічна форма, тиреотоксична стадія *
E. Дифузний токсичний зоб II ст., декомпенсація
Пацієнт В., який протягом 10 років зловживає алкоголем, звернувся до лікаря зі скаргами
на дисфагію, біль за грудиною, особливо під час ковтання, печію, нудоту. При
ендоскопічному дослідженні в стравоході виявлені білі та блідо-жовті накладення на
гіперемованій слизовій оболонки. Яке дослідження необхідно провести для верифікації
діагнозу?
A. Сцинтіграфію стравоходу
B. Тест Бернштейна.
C. Біліметрію
D. Гістологічне дослідження біоптатів *
E. Рентгенографію стравоходу
Чоловік 23 роки. Об’єктивно: шкірні покриви жовті, склери іктеричні. Пульс – 66/хв. АТ
120/80 мм. рт. ст. Аналіз крові: еритроцити – 3,2* 10^12/л, Hb – 148 г/л. ШОЕ - 7 мм/год.
Загальний білірубін – 34 мкмоль/л, прямий білірубін – 4,2 мкмоль/л. Рівень трансаміназ не
змінений. УЗД черевної порожнини – без патології. Який імовірний діагноз?
A. Гемолітична жовтяниця
B. Хронічний автоімунний гепатит
C. Синдром Жильбера *
D. Обтурація загальної жовчної протоки
E. Хронічний медикаментозний гепатит
У жінки 25-ти років під час профогляду виявлено збільшення щитоподібної залози.
Постійно проживає у м.Трускавець. З боку внутрішніх органів відхилень не зафіксовано.
Щитоподібна залоза дифузно збільшена до II ст., м'яко-еластична, гладка, не болить. Рівень
тиреоїдних гормонів у межах норми. УЗД: щитоподібна залоза збільшена, ехогенність не
змінена. Вкажіть найбільш імовірний діагноз:
A. Дифузний ендемічний еутиреоїдний зоб
B. Аутоімунний тиреоїдит, еутиреоз *
C. Вузловий зоб
D. Підгострий тиреоїдит
E. Йод-індукований тиреотоксикоз
Жінка 65 років скаржиться на задишку, сухий кашель. Температура тіла - 37,5 °C, АТ -
130/80 мм рт ст., пульс – 86 уд/хв, ЧДР - 26/ хв, SpO2 - 90%. На рентгенограмі грудної клітки
– правобічний гідроторакс. Визначення яких показників є першочерговим для проведення
диференційної діагностики між трансудатом та ексудатом?
A. Рівень амілази в плевральній рідини та плазми крові
B. Рівень холестерину в плевральній рідини та плазми крові
C. Рівень білка в плевральній рідини та плазми крові *
D. Рівень С-реактивного протеїну в плевральній рідини та плазми крові
E. Рівень глюкози в плевральній рідини та плазми крові
Хворий 19 років скаржиться на пронос, слабкість, зниження маси тіла. Після вживання
макаронів, тістечок стан хворого погіршується. Ці явища спостерігаються з раннього
дитинства. Для встановлення діагнозу необхідно визначити в крові:
A. IgМ
B. IgA
C. IgG
D. IgЕ, IgМ
E. IgA – AGA, S-Ttg IgA , S-Ttg-IgG *
Жінка 26 років скаржиться на петехіальні висипання на ногах, які з’явилися протягом доби.
Лабораторні дослідження: гемоглобін 131 г/л, еритроцити 3,6х10^12/л, MCV 82,2 мкм3.
Лейкоцити-8,5х10^9/л, п/я 3%, с/я 62%, лімфоцити 30%, моноцити 5% тромбоцити
20х10^9/л. При дослідженні кісткового мозку виявлена мегакаріоцитна гіперплазія. Який
найвірогідніший діагноз?
A. Гострий мегакаріоцитарний лейкоз
B. Гострий мієлолейкоз
C. Імунна тромбоцитопенічна пурпура *
D. Вірусна інфекція Епштейна-Барра
E. Геморагічний васкуліт
У пацієнта з цирозом печінки при проведенні загального аналізу крові виявлено зменшення
рівня еритроцитів, лейкоцитів та тромбоцитів. Про розвиток якого синдрому це може
свідчити?
A. Цитолітичний
B. Гіперспленізм *
C. Холестатичний
D. Печінкова енцефалопатія
E. Інтоксикаційний
Чоловік 42 років у стані після алкогольного сп'яніння проспав на землі 5-6 годин. Через 2
дні підвищилася температура тіла до 39,3°С, з'явився малопродуктивний кашель, біль у
грудній клітці, задишка, що посилилася з часом. По допомогу не звертався. Через 2 тижні
при кашлі виділилося близько 300 мл зелено-коричневого харкотиння з неприємним
запахом, після чого загальний стан пацієнта трохи поліпшився. Встановіть попередній
діагноз.
A. Ексудативний плеврит
B. Туберкульоз легень
C. Рак легень
D. Гострий абсцес легені *
E. Бронхоектатична хвороба
У хворого 36 років хронічний вірусний гепатит С впродовж 7-ми років. Стан погіршився за
останні 6 місяців. Втратив 10 кг, скаржиться на свербіння тіла. Об'єктивно: жовтявість
шкірних покривів, “судинні зірочки”, асцит, гепатоспленомегалія. З розвитком якого
синдрому пов’язане свербіння шкіри у хворої?
A. Холестаз *
B. Гіперспленізм
C. Набряково-асцитичний синдром
D. Портальна гіпертензія
E. Гепатоцелюлярна недостатність
Хворий 60 років, скаржиться на біль за грудиною стискаючого характеру під час ходьби по
рівній місцевості до 100-150 м. АТ 140/80 мм рт ст. Пульс 80 уд/хв. Найбільш імовірний
діагноз?
A. Прогресуюча стенокардія
B. Вазоспастична стенокардія
C. Стабільна стенокардія II функціональний клас
D. Стабільна стенокардія III функціональний клас *
E. Стабільна стенокардія IV функціональний клас
Оберіть коректну комбінацію препаратів для терапії першої лінії у паіцєнта з H. pylori
позитивною пептичною виразкою шлунку
A. Лансопразол, метронідазол, урсодезоксихолева кислота
B. Омепразол, альмагель, ранітідін
C. Рабепразол, амоксіцилін, кларитроміцин *
D. Де-нол, пантопразол, метронідазол, тетрациклін
E. Клопідогрель, фондапарінукс, розувастатин
При якому захворюванні найбільш виражене зниження кількості рецепторів до інсуліну?
A. При цукровому діабеті 2 типу *
B. При цукровому діабеті 1 типу
C. При інсуліномі
D. При ожирінні
E. При гіпотиреозі
На тлі ангіни у пацієнта 22 років з'явився біль у трубчастих кістках. При обстеженні
виявлено генералізоване збільшення лімфатичних вузлів, гепатолієнальний синдром,
стерналгія. Аналіз крові: еритроцити - 3, 6*10^12/л, Hb - 87 г/л, тромбоцити - 45*10^9/л,
лейкоцити 43*10^9/л, бласти - 87%, паличкоядерні клітини - 1 %, сегментоядерні
нейтрофіли - 7%, лімфоцити - 5%, ШОЕ - 55 мм/год. Який метод дослідження допоможе
встановити діагноз?
A. Аспіраційна біопсія кісткового мозку *
B. УЗД дослідження черевної порожнини
C. Біопсія лімфатичних вузлів
D. Цитогенетичне дослідження кісткового мозку
E. Мікроскопія мазка периферичної крові
Чоловік 36 років. Вважає себе хворим протягом 1-1,5 років. Турбує виражена слабкість,
поганий апетит, нудота. Схуд за 1 рік на 10 кг. Шкіра та слизові гіперпігментовані. Темні
соски. Пульс - 60/хв. AT -80/50 мм рт ст. Ваш попередній діагноз?
A. Дифузний токсичний зоб, тиреотоксикоз
B. Цукровий діабет тип 1
C. Хронічна надниркова недостатність *
D. Хронічний атрофічний гастрит
E. Гіпотиреоз
У пацієнта з пептичною виразкою шлунка ерадикаційна терапія першої лінії виявилась
неефективною. Призначена терапія другої лінії. До складу класичної антихелікобактерної
терапії другої лінії входять наступні препарати:
A. Ранітидін, Левофлоксацин, Амоксицилін, Альмагель
B. Вісмута субцитрат, Омепразол, Бисептол, Кларитроміцин
C. Омепразол, Метронідазол, Тетрациклін, Вісмута субцитрат *
D. Ранитидін, Вісмута субцитрат, Азитроміцин, Меропенем
E. Фамотидін, Норфлоксацин, Гентаміцин, Альмагель
Чоловік 50 років скаржиться на нудоту, здуття живота, біль та відчуття важкості в правому
підребер’ї, поганий апетит. 7 років була жовтяниця, проходив лікування. Шкіра та видимі
слизові субіктеричні. Печінка +2 см, ущільнена, край її гострий. Загальний білірубін крові
– 48,0 мкмоль/л, прямий білірубін – 6,0, непрямий – 42 мкмоль/л. АлАТ – 3,8 ммоль/л*год,
АсАТ – 1,2 ммоль/л*год. Який діагноз є найбільш імовірним?
A. Хронічний холецистит
B. Хронічний панкреатит
C. Хронічний гепатит *
D. Цироз печінки
E. Жовчнокам’яна хвороба
Які зміни слизової оболонки товстої кишки характерні для хвороби Крона при проведенні
нижньої ендоскопії?
A. Відсутність патологічних змін
B. Гіперемія без формування ерозій та виразок
C. Переривчасті трансмуральні асиметричні ураження, вигляд «бруківки» *
D. Дифузне ураження слизової оболонки
E. Множинні поліпи
Для якого захворювання є характерним наведений аналіз крові: ер-2,5х10^12/л, Hb-80 г/л,
тромбоцити-3,8х10^9/л, лейк-230х10^9/л, бластні клітини-2%, базофіли 10%, еозинофіли-
15%, мієлоцити-17%, метамієлоцити-20%, п/я-15%, сегментоядерні-8%, лімфоцити-8%,
моноцити-5%. ШОЕ-20 мм/год.
A. Лейкемоїдна реакція
B. Гострий мієлобластний лейкоз
C. Хронічний мієлоїдний лейкоз, фаза акселерації *
D. Хронічний лімфолейкоз
E. Хронічний мієлоїдний лейкоз, бластна криза
Жінка 45 років впродовж двох років відмічає напади головного болю, що супроводжується
серцебиттям, тремтінням, відчуттям “жару” в усьому тілі та різким підвищенням АТ (до
240/130 мм рт ст.), який резистентний до антигіпертензивної терапії. Порушився
менструальний цикл, схудла на 7 кг. При огляді: АТ-150/90 мм рт ст. Пульс-76 уд. за 1 хв.
Ліва межа серця розширена на 1 см. У крові: холестерин-6,4 ммоль/л; сахар крові-6,0
ммоль/л, калій-4,2 ммол/л. Яка найбільш вірогідна причина артеріальної гіпертензії у
хворої?
A. Феохромоцитома *
B. Гіпертонічна хвороба
C. Хвороба Іценко-Кушинга
D. Синдром Конна
E. Тиреотоксикоз
A. 4 місяці
B. 6 місяців *
C. 2 місяці
D. 5 місяців
E. 2 тижні
Для якого захворювання є характерним наведений аналіз крові: ер-2,7х10^12/л, Hb-90 г/л,
MCV-29 мкм3; ретикулоцити-5%, тромбоцити-74х10^9/л, лейк-38х10^9/л, бластні клітини-
68%, п-2%, с-14, л-14%, м-2%, ШОЕ-46 мм/год.
A. Апластична анемія
B. Гострий лейкоз *
C. Мегалобластна анемія
D. Хронічний лімфолейкоз
E. Хронічний мієлолейкоз
Хвора 18 років на протязі останнього року різко набрала вагу (до 10 кг), скаржиться на
пстійні головні болі, загальну слабкість. Об'єктивно: накопичення жирової клітковини за
диспластичним типом. На бокових поверхнях живота стрії багряно-червоного кольору.
Молочні залози розвинені недостатньо, менструації відсутні, спостерігається оволосіння за
чоловічим типом. AT - 160/100 мм рт ст., ЧСС -92/хв. При дослідженні: на рентгенограмах
черепа відмічається виражений остеопороз, розширене турецьке сідло. Клінічний діагноз?
A. Хвороба Іценка – Кушінга *
B. Синдром Іценка - Кушинга
C. Пубертатний диспітуїтаризм
D. Первинний гіпопаратиреоз
E. Синдром Штейна – Левенталя
Чоловік 37 років протягом року відмічає напади ядухи, які супроводжуються свистячим
диханням, непродуктивним кашлем. Напади виникають 2 рази на тиждень, в тому числі
вночі 3-4 рази на місяць. Покращення настає при застосуванні сальбутамолу. У періоди між
нападами почувається добре. ПШВ 82%. Для якого патологічного стану характерні наведені
клінічні дані?
A. Бронхіальна астма легкого персистуючого перебігу *
B. Бронхіальна астма середнього персистуючого перебігу
C. Бронхіальна астма інтермітуючого перебігу
D. Бронхіальна астма тяжкого персистуючого перебігу
E. ХОЗЛ
Юнак 15 років звернувся до лікаря з приводу болю у правому лікті. Нещодавно він впав,
вдаривши правий лікоть об землю. Через кілька годин після падіння відмітив набряк і біль
у суглобі. При аспірації правого ліктьового суглоба виявлена кров. Що з наступного слід
призначити для встановлення діагнозу?
A. Розгорнутий аналіз крові
B. Біопсія нирок
C. Протромбіновий час, АЧТЧ *
D. Час кровотечі
E. Час згортання крові
Для якого захворювання є характерним наведений аналіз крові: ер-3,4х10^12/л, Hb-102 г/л,
ретикулоцити-8%, тромбоцити-280х10^9/л, лейк-138х10^9/л, бластні клітини-1%,
промієлоц.-2%, мієлоцити-13%, ю-12%, п-16%, с-31%, б-3%, е-8%, л-9%, м-5%. ШОЕ-30
мм/год.
A. Лейкемоїдна реакція
B. Гострий лейкоз
C. Еритремія
D. Хронічний лімфолейкоз
E. Хронічний мієлолейкоз *
34-річний пацієнт скаржиться на рясне потовиділення вночі, свербіж шкіри, втрату ваги (9
кг за останні 3 місяці). Об'єктивно: зниженого відживлення, блідий. При пальпації шиї і
пахових областей виявлені конгломерати щільних лімфатичних вузлів діаметром близько
1 см, не спаяні з шкірою. Який найбільш ймовірний діагноз?
A. Лімфогранулематоз *
B. Гострий лейкоз
C. Хронічний лімфолейкоз
D. Лімфома Беркітта
E. Ракові метастази
Жінка 47-ми років скаржиться на значну слабкість, біль у горлі, появу множинних синців
на шкірі. Погіршення стану відзначає протягом тижня, хворобу пов'язує з перенесеною
ангіною. Об'єктивно: температура - 38, 9oC, ЧДД-24/хв, Ps-110 / хв, АТ- 100/65 мм ртст.
Шкіра бліда, петехіальна висипка на кінцівках, збільшені лімфовузли. У крові: Нb-80 г / л;
ер.- 2, 2 * 10 * 12 / л; лейк.- 3, 5 * 10 * 9 / л; бласти - 52%; е-2%; п-3%; с- 19%; л-13%; м-
1%; тромб.- 35 • '10 9 / л. ШОЕ 47 мм / год. Яке дослідження необхідно провести для
уточнення діагнозу?
A. Стернальна пункція *
B. Протеїнограмма
C. Біопсія лімфатичного вузла
D. Визначення титру антитромбоцитарних антитіл
E. Цитогенетичне дослідження
Студентка 20-ти років під час іспиту втратила свідомість. В анамнезі - часті респіраторні
захворювання. Об'єктивно: шкіра і слизові оболонки бліді, волосся посічені, нігті крихкі.
У крові: ер.- 2, 7 * 10 * 12 / л, Hb- 75 г/л, ЦП- 0,7, лейк.- 3, 2 * 10 * 9 / л, тромб.- 210 * 10 *
9 / л, ШОЕ-30 мм/год. Феритин у сироватки крові - 10 нг/мл. Який найбільш ймовірний
діагноз?
A. Залізодефіцитна анемія *
B. Гострий лейкоз
C. B 12-дефіцитна анемія
D. Гемолітична анемія
E. Апластична анемія
У хворої 27-ми років скарги на кровотечі з ясен, носові кровотечі, множинні синці на
шкірі передньої поверхні тулуба і кінцівках, різка загальна слабкість. У крові: Hb- 64 г / л,
ер.- 2, 5 * 10 * 12 / л, ретикулоцити - 16%, тромб.- 30 * 10 * 9 / л, ШОЕ-25 мм / год. Що є
найбільш ефективним в лікуванні даної патології?
A. Спленектомія *
B. Діцинон
C. Переливання тромбоконцентрату
D. Цитостатики
E. Вітаміни групи B
Чоловіка 20-ти років доставлено до лiкарнi з кровотечею після екстракції зуба, що триває
упродовж 4-х годин. Об’єктивно: шкiрнi покриви блiдi, правий колінний суглоб
деформований, рухи в ньому обмежені. У кровi: ер.- 3, 2*10*12/л, Hb- 98 г/л, КП- 0,92,
лейк.- 7, 4* 10*9/л, тромб.- 240*10*9/л, ШОЕ- 11 мм/год. Час кровотечi за Дюке - 3
хвилини, час згортання крові за Лi- Уайтом - 20 хвилин. Який найбiльш iмовiрний
дiагноз?
A. Гемофiлiя *
B. Хвороба Верльгофа
C. Геморагiчний васкулiт
D. Хвороба Рандю-Ослера
E. Синдром ДВЗ
Хвора 67-ми рокiв скаржиться на набряки обличчя i нiг, бiль у попереку, що посилюється
пiд час рухiв, рiзку слабкiсть, iнодi - носовi кровотечi, пiдвищення температури тiла до 38,
4oC. Об’єктивно: болючiсть при пальпацiї хребта i ребер. При лабораторному обстеженнi:
протеїнурiя-4,2 г/добу, ШОЕ- 52 мм/год. Якi змiни лабораторних показникiв найбiльш
iмовiрнi?
A. Загальний бiлок сироватки кровi – 101 г/л *
B. Лейкоцити - 15,3 г/л
C. Гемоглобiн - 165 г/л
D. Альбумiни - 65%
E. γ-глобулiни - 14%
У хворої 54-х рокiв виявлена спленомегалiя без особливих суб’єктивних скарг. У кровi:
Нb-142 г/л; лейкоцити – 32*10*9/л, е- 5%, баз.-2%, бласти - 6%, промiєлоцити - 5%,
мiєлоцити - 6%, юнi - 8%, паличкоядернi - 4%, с- 46%, л- 12%, м- 6%; ШОЕ- 19 мм/год.
Для лiкування хворої доцiльно використати:
A. Мiєлосан *
B. Циклофосфан
C. Схема 5+2
D. Преднiзолон
E. Лiкування не показане
Хворий 48-ми рокiв звернувся до лiкаря зi скаргами на утруднене ковтання їжi, осиплiсть
голосу, схуднення. Вказанi симптоми турбують хворого протягом останнiх 3-х мiсяцiв,
поступово прогресують. Об’єктивно: хворий виснажений, наявнi збiльшенi надключичнi
лiмфовузли. З якого дослiдження слід розпочати діагностику?
A. Комп’ютерна томографiя органiв грудної порожнини та середостiння *
B. Рентгенографiя органiв грудної порожнини
C. ЕГДС
D. Лімфографія
E. Ультразвукове дослiдження органiв середостiння
Жiнка 42-х рокiв скаржиться на появу синцiв на ногах та тривалi менструацiї, загальну
слабкiсть, шум у головi. Об’єктивно: велика кiлькiсть плямистих геморагiй на ногах i
тулубi. Тахiпное, тахiкардiя, систолiчний шум у всiх точках. АТ- 75/50 мм рт ст. У кровi:
ер.- 1, 9*10*12/л, Нb- 60 г/л, КП- 0,9, лейк.- 6, 5*10*9/л, тр.- 20 *10*9/л, ШОЕ- 12мм/год.
Тривалiсть кровотечi за Дюке – 12 хвилин. У кiстковому мозку - велика кiлькiсть молодих
незрiлих форм мегакарiобластiв без ознак вiдшнурування тромбоцитiв. Який найбiльш
iмовiрний дiагноз?
A. Iдиопатична тромбоцитопенiчна пурпура *
B. Гемофiлiя А
C. Хвороба Вiллебрандта
D. Гострий мегакарiобластний лейкоз
E. Гемофiлiя В
Жiнка 60-ти рокiв протягом останнього року стала вiдчувати слабкiсть, запаморочення,
швидку втомлюванiсть. Останнiм часом - задишка, парестезiї. Об’єктивно: шкiра та
слизовi оболонки блiдi з iктеричним вiдтiнком. Сосочки язика згладженi. Печiнка,
селезiнка у краю реберної дуги. У кровi: Hb- 70 г/л, ер.- 1,7 · 1012/л, КП- 1,2, макроцити.
Призначення якого препарату є патогенетично обґрунтованим?
A. Вiтамiн B12 *
B. Вiтамiн B6
C. Аскорбiнова кислота
D. Препарати залiза
E. Вiтамiн B1
У хворого 59-ти рокiв виник напад загрудинного болю, який тривав понад 1,5 години.
Об’єктивно: пацiєнт загальмований, адинамiчний, шкiрнi покриви блiдi, кiнцiвки холоднi,
пульс слабкого наповнення, ЧСС-120/хв, АТ- 70/40 мм рт ст. На ЕКГ: елевацiя ST у
вiдведеннях II, III, aV F. Для якого стану є характерними вказанi змiни?
A. Кардiогенний шок *
B. Набряк легень
C. Проривна виразка шлунку
D. Стенокардія напруги
E. Нестабільна стенокардія
Хворого 49 років почав турбувати стискаючий біль за грудниною, що виникає пiд час
ходи на 500-600 м. Один раз на тиждень випиває 2 л пива. Артерiальна гiпертензiя
впродовж останнiх 7-ми рокiв. Об’єктивно: Ps- 74/хв., АТ- 120/80 мм рт ст. При
проведеннi ВЕМ на навантаженнi 75 Вт зареєстровано депресiю сегмента ST на 2 мм
нижче iзолiнiї у V 4−V 6. Який найбiльш iмовiрний дiагноз?
A. Стенокардiя напруги, II функціональний клас *
B. Стенокардiя напруги, III функціональний клас
C. Стенокардiя напруги, IV функціональний клас
D. Стенокардiя напруги, I функціональний клас
E. Алкогольна кардiомiопатiя
У хворого 49-ти рокiв пiсля значного емоцiйного напруження вперше в житті виник бiль
пекучого характеру у дiлянцi серця, без iррадiацiї. Тривалiсть нападу близько 12 хвилин.
Вжив 1 таблетку нiтроглiцерину, яка втамувала бiль. Хворий пiдвищеного харчування,
тони серця приглушенi, АТ-140/90 мм рт ст., ЧСС- 82/хв, дихання везикулярне,
периферичних набрякiв не виявлено. ЕКГ - без патологiчних ознак. Який попереднiй
дiагноз?
A. Стенокардiя, що виникла вперше *
B. Прогресуюча стенокардiя
C. Артеріальна гипертензія
D. Стенокардiя напруги, II функціональний клас
E. Дрiбновогнищевий iнфаркт міокарда
Юнак 15 років страждає від сильного болю в правому коліні, припухлість його,
обмеженість руху, біль виник раптово після невдалого стрибка. Із анамнезу відомо, що в
дитинстві у хворого бували синці на тілі, кровотеча із лунок зубів при зміні молочних
зубів. При огляді шкіри, виявлені синці на ягодицях, шкірі животу. Ан. крові: Нв-108 г/л,
Ер-3.6*10 12 /л, Л- 9,8*10 9/л, е-2\%, б-1\%, п-11\%, с-52\%, л-28\%, м-6\%, ШОЕ -15
мм/год. Ваш діагноз?
A. Гемофілія *
B. Гемолітична анемія
C. Тромбоцитопенічна пурпура
D. Геморагічний васкуліт
E. Гемоглобінопатія
У хворого 42 років через 2 місяці після ГРЗ виникла загальна слабкість, субфебрільна t,
шкіра бліда, селезінка на 4 см виступає. Ан. крові: Ер-2,9х1012/л, Нв 90 г/л, к.п.-1,0, л-3,3
х 109/л, бластних клітин 31%, мієлоцитів 0,5%, метамієлоцитів-0,5%, п-4%, с-32%, Ер.-
2%, лімф.22%, моноцитів-8%, тр.-60х109/л, ШОЕ 25 мм/год. Який попередній діагноз і яке
додаткове дослідження потрібно провести?
A. Хронічний мієлолейкоз, пункцію кісткового мозку *
B. Гострий лімфобластний лейкоз
C. Еритремія
D. Хронічний лімфолейкоз
E. Мієломна хвороба
. Хворий 67 років, виявляє скарги на загальну слабкість, пітливість, біль в кістках. Шкірні
покриви бліді, периферичні лімфовузли не збільшені. Т-36.70С. Визначається перкуторна
болючість кісток. Аналіз крові: Ер.-2,5 Т/л, Hb-85 г/л, КП-0,97, Л-7.1 Г/л,е-2, б-0, п-5, с-61,
л-32. Тр.-156 Г/л. ШОЕ-84 мм/год. Загальний білок –148 г/л. Білок сечі –3 г/л. Найбільш
ймовірний діагноз?
A. Мієломна хвороба *
B. Гіпопластична анемія
C. Хронічний гломерулонефрит, нефротичний синдром
D. Амілоїдоз нирок, нефротичний синдром
E. Рак нирки
У підлітка 15 років з рани, яка утворилася після екстракції зуба, почалася сильна
кровотеча. При додатковому збиранні анамнезу, виявлено, що підліток хворіє на
гемофілію А. Терміново госпіталізований. Який препарат найбільш ефективний для
лікування такої кровотечі:
A. Крiопреципітат *
B. Амінокапронова кислота
C. Хлорид кальцію
D. Вікасол
E. Аскорутин
При надходженні до стаціонару хворий C., 44-х років скаржиться на загальну слабкість,
серцебиття, задишку при фізичному навантаженні. “Виразковий” анамнез - 20 років.
Об’єктивно: ЧД -19 в хвилину, пульс-100 ударов за хвилину, АТ-110/70 мм рт.ст. Шкіра
бліда, суха. Нігті тусклі, потоншені, з поперечними полосками, волосся легко січеться.
Ангулярний стоматит. Серцеві тони приглушені, систолічний шум над верхівкою серця. В
крові: еритроцити –3,9 • 1012/л, Hb –90 г/л, ретикулоцити –0,8\%; лейкоцити –4,2 • 109/л;
еозинофіли–1\%; палочкоядерні –1\%; сегментоядерні –53\%; лімфоцити –36\%; моноцити
–9\%; ШОЕ –20 мм/г. Яка анемія развинулась у хворого?
A. Залізодефіцитна *
B. Гостра постгеморагічна
C. В12-дефіцитна
D. Фолієводефіцитна
E. Гемолітична
Хвора С., 43 років, звернулась до лікаря зі скаргами на слабість, біль у горлі при ковтанні,
підвищення температури тіла до 39°C. Захворіла гостро тиждень тому. Об-но: шкіра
блідого кольору. Поодинокі синці на стегнах. Гіперплазія ясен. Некротичні зміни на
мигдаликах. Стерналгія. Печінка не збільшена. Селезінка виступає на 3 см з-під реберної
дуги. В крові: ер-2,0х10^12/л, Нb-70 г/л, КП-1,1; тр -40х10^9/л, лейк-0,8х10^9/л, п-1%, с-
40%, л-50%, м-9%. ШЗЕ-60 мм/год. В мієлограмі 15% бластних клітин. Ваш діагноз:
A. 12-дефіцитна анемія
B. Гіпопластична анемія
C. Алейкемічна форма гострого лейкозу *
D. Хвороба Маркіафави-Мікелі
E. Тромбоцитопенічна пурпура (хвороба Верльгофа)
При якій з зазначаних нижче анемій може бути такий аналіз крові: ер -2,0х10^12/л, Hb-86
г/л, КП-1,3, ретикулоцити -6%., тромбоцити -140х10^9/л, лейк-3,7х10^9/л, е-1%, п-4%, с-
63%, л-26%, м-6%, анізоцитоз +++, макроцитоз еритроцити з тільцями Жоллі,
пойкілоцитоз ++, ШOЕ -28 мм/год.
A. Залізодефіцитна
B. Гіпопластична
C. В12-(фолієво-)дефіцитна *
D. Мікросфероцитарна Мінковського-Шоффара
E. Таласемія
141. У 55-річного хворого на ІХС, стенокардію напруги, III ФК, (АТ 130/80 мм рт ст.,
ЧСС-86/хв) при обстеженні виявлено повну блокаду лівої ніжки пучка Гіса, синдром
WPW, СН І. Який антиангінальний засіб є найбільш доцільним для лікування та
профілактики нападів стенокардії у хворого ?
A. Ізосорбіду динітрат *
B. Пропранолол
C. Нiфедипін
D. Верапаміл
E. Дилтіазем
У хворого Н. о 5-й годині ранку з’явився напад сильного болю за грудиною, який
супроводжувався кволістю, холодним потом. На ЕКГ – куполоподібний підйом сегмента
ST - у відведеннях ІІ, ІІІ, aVF, V5-V6. Після втихання болю показники ЕКГ повернулись
до норми. Який діагноз є найбільш імовірним?
A. Гострий інфаркт міокарда в задньобоковій ділянці лівого шлуночка
B. Спонтанна стенокардія типу Prinzmetal *
C. Дилатаційна кардіоміопатія
D. Міокардит
E. Перикардит
Пацієнтка 28 років, скаржиться на інтенсивний свербіж шкіри, частіше ввечері, тупий біль
в правому підребер’ї, захворіла 2 роки тому після пологів. Об’єктивно: жовтяниця,
ксантелазми на повіках. Печінка на 6 см виступає з-під краю реберної дуги, щільна, край
рівний, безболісний. Селезінка виступає на 3 см. Серологічні маркери вірусів гепатитів В і
С негативні. Який попередній діагноз?
A. Жировий гепатоз
B. Первинний біліарний цироз *
C. Гемохроматоз
D. Синдром Жильбера
E. Хронічний холецистит
Хворий 48 років. Скарги на поганий апетит, болі в правому підребер’ї ниючого характеру
протягом доби, нудоту, метеоризм, схуднення. Зловживає алкоголем більше 10 років. При
огляді – жовтяниця, судинні зірочки в області шиї, гінекомастія, асцит. Печінка + 7 см, не
болюча, щільної консистенції, селезінка +4 см. Ваш попередній діагноз?
A. Хронічний панкреатит
B. Хронічний гепатит
C. Хронічний холецистит
D. Цироз печінки *
E. Рак шлунка
Хворий 48 років скаржиться на ниючий біль у бокових відділах живота, який зменшується
після дефекації та відження газів, чергування проносів та закрепів. 2 роки тому переніс
дизентерію. Під час пальпації живота виявляється болісність, чергування спазмованих та
атонічних відділів товстої кишки. Який метод обстеження є найбільш інформативним для
визначення діагнозу?
A. Копроцитограма у динаміці
B. УЗД органів брюшної поржнини
C. Ректороманоскопія
D. Колоноскопія *
E. Пальцеве дослідження прямої кишки
Пацієнтці 37 років, після вживання жирної їжі раптово з'явився різкий біль у правому
підребер'ї. Запідозрено жовчокам’яну хворобу. Який метод променевого дослідження слід
застосувати на етапі первинного обстеження паці¬єнта?
A. Радіонуклідний
B. Рентгенологічний
C. Термографічний
D. Ультразвуковий *
E. Магнітно-резонансний
Хвору, 39 років, турбує жовтяниця, свербіж шкіри, нудота, біль у правому підребер’ї,
особливо після вживання жирної та смаженої їжі, підвищення температури тіла ввечері,
загальна слабкість, кровоточивість ясен. Хворіє біля 2 років. Об’єктивно: шкіра та склери
іктеричні, на шкірі визначаються сліди розчухів, на повіках - ксантелазми. Печінка
збільшена до 4 см. В аналізах: гіпербілірубінемія за рахунок зв’язаного білірубіну,
гіперхолестеринемія, підвищення активності лужної фосфатази. Який з діагнозів
найімовірніший?
A. Хронічний холестатичний гепатит *
B. Хронічний холецистит
C. Гемолітична анемія
D. Жовчокам’яна хвороба
E. Рак головки підшлункової залози
Жінка, 34 років, скаржиться на ниючий біль в правому підребер’ї, який посилюється після
вживання жирної і смаженої їжі, гіркоту в роті. Хворіє 9 років. Об’єктивно: хвора
підвищеного харчування, шкіра звичайного кольору. Відзначається помірний біль в
правому підребер’ї, позитивний симптом Мюсі - Георгієвського. Печінка не збільшена.
Результати багатомоментного фракційного дуоденального зондування: отримана жовч з
міхура об’ємом 85 мл протягом 55 хв, під час мікроскопічного дослідження визначаються
лейкоцити 20-30 в п/з. Який найбільш імовірний діагноз?
A. Дискінезія жовчного міхура по гіпотонічному типу
B. Жовчокам’яна хвороба з гіпотонією жовчного міхура
C. Хронічний некалькульозний холецистит з дискінезією за гіпомоторним типом *
D. Хронічний калькульозний холецистит з дискінезією за гіпермоторним типом
E. Рак жовчного міхура
Хвора, 35 років, прокинулася вночі від раптового, різкого болю в правому підребер’ї, що
іррадіював у праву лопатку. Біль супроводжувався нудотою та повторним блюванням.
Симптоми Кера та Мерфі позитивні. Що з перерахованого є найбільш ефективним для
купірування нападу?
A. Анестезин
B. Морфін
C. Атропін
D. Метоклопрамід
E. Папаверин *
У жінки, 42 років, що протягом 5 років хворіє на неспецифічний виразковий коліт, під час
ректороманоскопії виявлено виражений запальний процес в нижніх відділах кишечника,
псевдополіпозні зміни слизової оболонки. У крові: ер. - 3,0 •1012/л, л. - 9, 8•109/л, ШОЕ -
52 мм/год. Який препарат є патогенетичним при даній хворобі?
A. Креон
B. Месалазин *
C. Вікасол
D. Лінекс
E. Мотиліум
Хвора, 52 років, тривалий час страждала хронічним холециститом. 2 тижні назад вперше
появились приступи колючих болів у правому підребер'ї, нудота, трикратне блювання,
виражений метеоризм, що поступово пройшли на фоні парентерального введення
спазмолітиків бригадою "швидкої допомоги". Наступного дня пацієнтка звернулась до
гастроентеролога, була призначена холецистографія, при проведенні якої запідозрено
калькульоз (4 рентгеннегативні плаваючі конкременти з тонкою нечіткою оболонкою
розмірами по 0,7-0,8 см, що займають 1/4 об'єму органа). Діагноз підтверджено при
наступному ультразвуковому дослідженні. Загальний аналіз крові - без змін. Раціональна
тактика лікування даної хворої ?
A. Невідкладна холецистектомія
B. Діагностична лапароскопія з метою виявлення показів до операції
C. Консервативна літотрипсія *
D. Курсовий прийом активних холекінетиків
E. Екстракорпоральна ударно-хвильова літотрипсія
Хвора, 32 років, скаржиться на біль у лівому підребер’ї, який з’являється через 2 години
після їжі, нудоту, здуття живота, схильність до проносу. Об’єктивно: субіктеричність
склер, живіт болючий при пальпації в зоні (трикутнику) Губергриця-Скульського, нижній
край печінки біля краю реберної дуги. При біохімічному дослідженні крові: альфа амілаза
– 424МО/л, загальний білірубін – 20мкмоль/л. Яке захворювання найбільш імовірне?
A. Хронічний гастрит
B. Хронічний гепатит
C. Хронічний ентероколіт
D. Хронічний холецистит
E. Хронічний панкреатит *
У юнака 18 років скарги на слабкість, зниження маси тіла. Стан погіршується після
вживаня великої кількості борошняних виробів. Такі явища спостерігаються з раннього
дитинства. Об’єктивно – стан задовільний, зниженої вгодованості, відстає у фізичному
розвитку. Причиною захворювання в даному випадку варто вважати:
A. Глютенову ентеропатію *
B. Глистну інвазію
C. Хроніний панкреатит, синдром мальдигестії
D. Дисбактеріоз кишечнику
E. Дефіцит лактази
Хворий 42 років, скаржиться на затруднення при ковтанні їжі, яке поступово наростає,
болі в нижній частині грудини, іноді вночі зригування їжею, яку вживав на вечерю. Схуд
за 4 місяці на 2 кг. При огляді патології не виявлено. На ЕКГ – незначна депресія ST в Ш
відведенні. Рентгеноскопія: перистальтика стравоходу відсутня, значне розширення
стравоходу до кардіального відділу, де стравохід звужений у вигляді клюва. Ан. кровi без
особливостей. Ваш діагноз?
A. Ахалазія стравоходу *
B. Рак стравоходу
C. Діафрагмальна кила
D. Склеродермія з езофагітом
E. Дивертикул стравоходу
Хворий З., 29 років, скаржиться на біль в животі, випорожнення 5-6 разів на добу зі
слиззю та кров’ю, схуднення, загальна слабкість, зниження працездатності. Хворіє
протягом 4-х років. Захворювання протікає з періодичними (1-2 рази в рік) загостреннями,
котрі виникають після порушень дієти та під час сильних хвилювань. Після
консервативного лікування стул нормалізується, покращується загальний стан,
відновлюється працездатність.
Дані копрограми: Консистенція кала кашицеподібна, реакція лужна, домішки слизу та
крові. При мікроскопії виявлені м’язеві волокна, непереварена клітковина, крохмальні
зерна, йодофілія, флора; значна кількість лейкоцитів, еритроцитів, клітини кишкового
епітелію. Аналіз калу на дизентерійну флору та тифопаратифозну – негативний. Яке
дослідження верифікує діагноз?
A. Ректоскопія
B. Фіброгастоскопія з патоморфологічним дослідженням
C. Колоноскопія з патоморфологічним дослідженням *
D. Iригоскопія
E. Колоноскопія
Хворий 68-ми років скаржиться на різкий біль у правій стопі, набряк пальців та
потемніння шкіри IV пальця. На цукровий діабет хворіє 15 років, лікується нерегулярно.
Яке ускладнення цукрового діабету виникло в хворого?
A. Гангрена IV пальця правої стопи *
B. Панарицій
C. Гематома
D. Бешиха
E. Перелом IV пальця правої стопи
Хвора 39-ти років впродовж 10-ти років хворіє на цукровий діабет. Останній рік відмічає
похолодання пальців ніг, біль та відчуття оніміння. Об’єктивно: шкіра нижніх кінцівок
суха, витончена, холодна на дотик; пульсація на стегновій і підколінній артеріях
збережена. Який найбільш вірогідний діагноз?
A. Діабетична мікроангіопатія судин нижніх кінцівок *
B. Діабетична макроангіопатія судин нижніх кінцівок
C. Хвороба Рейно
D. Облітеруючий атеросклероз судин нижніх кінцівок
E. Облітеруючий ендартеріїт судин нижніх кінцівок
Під час медичного огляду чоловіків-водіїв у 10% осіб виявлено підвищення маси тіла
(ІМТ= 39,3 кг/м2, маса тіла на 65% вища за норму). Який енергетичний статус за індексом
Кетле:
A. Ожиріння ІІІ ступеня *
B. Енергетичний статус в нормі (адекватне харчування)
C. Ожиріння І ступеня
D. Ожиріння ІІ ступеня
E. Надмірна вага
Хвора 43-х років госпіталізована в тяжкому стані. Хворіє на хворобу Аддісона. Постійно
приймала преднізолон. Протягом тижня припинила прийом. Об’єктивно: сопорозний стан,
шкіра та видимі слизові пігментовані, тургор шкіри та м’язів знижений. Тони серця
приглушені, почащені, АТ- 60/40 мм рт.ст., ЧСС- 96/хв. У крові: Na- 120 ммоль/л, K-5,8
ммоль/л. Дефіцит якого гормону грає провідну роль у розвитку зазначеного ускладнення?
A. Кортизол *
B. Кортикотропін (АКТГ)
C. Адреналін
D. Норадреналін
E. Андростендіон
Хворий 26-ти років скаржиться на різку м’язову слабкість, запаморочення, розлитий біль
у животі, нудоту, блювання, яке не покращує стан хворого. Захворювання почалося
поступово 6 місяців тому. Посилювалася загальна слабкість, потемніла шкіра. Стан різко
погіршився після ГРЗ; виникли біль у животі та часте блювання. Об’єктивно: шкіра суха,
дифузно пігментована. Тони серця різко послаблені, ЧСС- 60/хв, АТ- 80/40 мм рт ст.
Живіт дещо болючий в епігастральній ділянці. У крові: лейк.- 8,1 * 109/л, глюкоза - 3,0
ммоль/л. Який найбільш імовірний діагноз?
A. Хронічна надниркова недостатність. Аддісонічний криз *
B. Гострий панкреатит
C. Інфекційно-токсичний шок
D. Гостре харчове отруєння
E. Гострий холецистит
Хвора 35-ти років на 2 добу після операції з приводу змішаного токсичного зобу IІ
скаржиться на біль у ділянці серця. На ЕКГ: подовження інтервалу Q-T. Симптоми
Хвостека, Трусо чітко не визначені. Виставлено попередній діагноз прихованої тетанії.
Яке дослідження треба провести для підтвердження діагнозу?
A. Визначити вміст кальцію і фосфору у крові *
B. Визначити вміст тиреотропного гормону
C. Визначити вміст калію
D. Визначити вміст натрію
E. Визначити вміст тиреоїдних гормонів у крові
Жінці 57-ми років з ожирінням ІІІ ст. два місяці тому встановлено діагноз цукрового
діабету. Ендокринолог рекомендував субкалорійну дієту та дозовані фізичні
навантаження. Рівень глікемії натще 9,2 ммоль/л. Який цукрознижуючий препарат можна
призначити хворій?
A. Метформін *
B. Глімепирід
C. Гліклазид
D. Фармасулін Н
E. Репаглінід
Хвора 45-ти років доставлена машиною швидкої допомоги зі скаргами на різку загальну
слабкість, нудоту, блювання, біль у животі. Останнім часом відзначає зниження апетиту,
схуднення. Об’єктивно: гіперпігментація шкіри, АТ- 70/45 мм рт ст., брадикардія. В
додаткових дослідженнях знижений вміст альдостерону, кортизолу в крові, знижена
екскреція 17-КС та 17-ОКС з сечею, гіпонатріємія, гіпохлоремія, гіпокаліємія. Які
лікувальні заходи потрібно вжити?
A. Призначення глюкокортикоїдів, мінералокортикоїдів, дієти з підвищеним вмістом
кухарської солі *
B. Призначення дієтотерапії з підвищеним вмістом кухарської солі
C. Призначення преднізолону
D. Призначення альдостерону
E. Призначення інсуліну
Хворий 30-ти років скаржиться на ожиріння, слабкість, сонливість, біль голови, зниження
потенції, які відзначає 4 роки після перенесеної ГРВІ. Об’єктивно: зріст - 171 см, вага -
101 кг. Відкладення жиру переважно на плечах, тулубі. Шкіра суха, багряно-мармурова.
АТ- 160/102 мм рт ст. Рівень АКТГ підвищений. Який найбільш імовірний діагноз?
A. Хвороба Іценко-Кушінга *
B. Синдром Іценко-Кушінга
C. Ожиріння аліментарне
D. Гіпертонічна хвороба
E. Патологічний клімакс
Пацієнтка 46-ти років хворіє на цукровий діабет 9 років, отримує інсулін Мікстард 26 од.
вранці і 18 од. ввечері. Скарги на слабість, млявість вранці після сну, головний біль,
пітливість вночі. Об’єктивно: пульс - 72/хв., артеріальний тиск - 125/70 мм рт.ст. Межі
серця в нормі. Печінка +4 см. Цукор крові: 8:00 - 14 ммоль/л, 12:00 -9 ммоль/л, 17:00 - 11
ммоль/л. Цукор сечі в межах 0,5-1%. З чим найбільш імовірно пов’язані скарги, що
виникають у хворої вночі?
A. Надлишок дози інсуліну ввечері *
B. Недостатня вечірня доза інсуліну
C. Наявність гепатозу
D. Клімактеричний синдром
E. Недостатність дози інсуліну вранці
Хвора 50-ти років, яка страждає на хворобу Аддісона (виникла після перенесеного
туберкульозу легень у юному віці), під час пожежі в квартирі сильно налякалася і
знепритомніла. Хвора бліда, холодна, пульс ниткоподібний, частота серцевих скорочень -
120/хв, артеріальний тиск - 60/30 мм рт ст. Яке ускладнення виникло у хворої?
A. Гостра наднирникова недостатність *
B. Тиреотоксичний криз
C. Синдром Морганьї-Адамса-Стокса
D. Гострий інфаркт міокарда
E. Тампонада серця
Жінка 72-х років хворіє на цукровий діабет II типу, супутня патологія - гіпертонічна
хвороба II ст., серцева недостатність II Б ст. Використовує метформін. Напередодні
перенесла гіпертонічний криз після чого з’явилися різка слабкість, міалгії, збільшилася
спрага, сухість у роті, поліурія. Артеріальний тиск - 140/95 мм рт ст., частота серцевих
скорочень - 98/хв , набряки та запах ацетону відсутні. Які заходи слід вжити для хворої,
щоб попередити розвиток коматозного стану?
A. Відміна метформіну, призначення інсуліну короткої дії *
B. Збільшення дози метформіну в два рази
C. Використання гіпотонічного розчину хлориду натрію
D. Додаткове призначення пролонгованого інсуліну
E. Призначення гліфлозину
Хвора 35-ти років скаржиться на нездужання, лихоманку, біль у горлі та в ділянці шиї з
іррадіацією в нижню щелепу. Все це протягом 7 днів супроводжувалося підвищеною
знервованістю, пітливістю, втратою ваги. Щитоподібна залоза помірно збільшена і
обмежено болюча під час пальпації. В ході обстеження виявлені дані, що відповідають
тиреотоксикозу. В крові швидкість осідання еритроцитів - 64 мм/год. Діагностовано
підгострий тиреоїдит. Причиною тиреотоксикозу при підгострому тиреоїдиті є:
A. Руйнування тиреоцитів і вихід вмісту фолікулів в кров’яне русло *
B. Вироблення антитіл до рецепторів ТТГ
C. Гіперпродукція ТТГ у відповідь на запальні зміни в щитоподібній залозі
D. Компенсаторна гіперфункція щитоподібної залози у відповідь на запальні зміни
E. Гіперпродукція тиреоїдних гормонів щитоподібною залозою
У чоловіка 25 p., який 8 років хворіє на цукровий діабет, розвинулася кома. Об'єктивно:
шкіра суха, тургор знижений, дихання Кусмауля, артеріальний тиск - 105/60 мм рт. ст.,
пульс -116/хв., запах ацетону в повітрі. Який, вид коми можна запідозрити?
A. Гіпоглікемічна
B. Гіперосмолярна
C. Молочнокисла
D. Кетоацидотична *
E. Мозкова
У жінки 40 років при пальцевому обстеженні щитоподібної залози в лівій частці виявлено
вузол, пальпаторно ущільнений, помірно болючий під час пальпації, "холодний" при
сцинтиграфії з І131. Яке обстеження найбільш доцільне для уточнення діагнозу?
A. Тонкоголкова аспіраційна біопсія *
B. Визначення рівня ТТГ в крові
C. Рефлексометрія
D. Визначення екскреції йоду з сечею
E. Термографія щитоподібної залози
У жінки 53 років після психічної травми з'явилося свербіння шкіри. Зріст - 167 см. Вага -
89 кг. Глікемія натще - 8,1 ммоль/л. Який діагноз найбільш вірогідний?
A. Цукровий діабет, тип 1
B. Цукровий діабет, тип 2 *
C. Порушення толерантності до глюкози
D. Стероїдний цукровий діабет
E. Нейродерміт
У хворого в стані діабетичної коми під час реанімації з'явилися патологічні мозкові
ознаки: перекошеність обличчя, "парусіння" однієї щоки, симптом Бабинського.
Реанімація проводилася за режимом великих доз. За 4 години глюкоза крові зменшилася з
28 ммоль/л до 11 ммоль/л Чим може бути зумовлена поява патологічних мозкових ознак в
даному випадку?
A. Швидким зниженням рівня глікемії *
B. Алергічною реакцією на інсулін
C. Порушенням кислотно-лужного балансу
D. Надмірною регідратаційною терапією
E. Алергічною реакцією на розчини для регідратації
У юнака 18 років вперше в сечі знайдено 5 г/л глюкози. Глікемія натще - 5,1 ммоль/л.
Скарг немає. Яке з досліджень вірогідно допоможе виключити цукровий діабет?
A. Глікемія після їжі
B. Добові коливання глікемії
C. Рівень інсуліну в плазмі крові
D. Добова глюкозурія
E. Тест толерантності до глюкози *
Жінка 52 років, одержує з приводу цукрового діабету інсуліни короткої та подовженої дії
перед сніданком і вечерею. Щодня перед вечерею відчуває біль за грудиною стискаючого
характеру, з іррадіацією в ліву руку, розбитість, пітливість. Зріст -168 см. Вага - 76 кг. Як
попередити розвиток наведених симптомів?
A. Змінити калораж їжі
B. Застосувати нітрати
C. Застосувати блокатори кальцієвих каналів
D. Застосувати бета-адреноблокатори
E. Змінити дозу інсуліну *
307. У жінки 47 років скарги на слабкість, пітливість, тремтіння в тілі, втрату ваги,
серцебиття, збільшення розмірів шиї, сльозотечу, світлобоязнь. Об'єктивно: щитоподібна
залоза дифузно збільшена, еластична, рухома, безболісна. ЧСС - 128/хв, фібриляція
передсердь. Який із симптомів найвірогідніше дозволить оцінити ступінь важкості
тиреотоксикозу?
A. Наявність аритмії *
B. Розміри щитоподібної залози
C. Стан очних яблук
D. Зріст та вага
E. Цифри артеріального тиску
У жінки 25 років під час профогляду виявлено вузол у правій частці щитоподібної залози.
На сканограмі - "гарячий" вузол. Рівень тироксину у плазмі крові підвищений, рівень
тиреотропного гормону - знижений. Які зміни на ЕКГ найбільш імовірні?
A. Збільшення інтервалу R-R
B. Зниження вольтажу зубців
C. Синусова тахікардія *
D. Порушення провідності
E. Шлуночкова екстрасистолія
Хворий К., 33 років, через З місяці після хірургічного лікування дифузного токсичного
зобу скаржиться на мерзлякуватість, сонливість, апатію, зниження апетиту, закрепи.
Об'єктивно: шкіра суха, холодна, бліда, обличчя одутле, щільний набряк губ.
Щитоподібна залоза не пальпується. Пульс - 52/хв. AT- 100/60 мм рт ст. Тони серця
низької звучності. Стан хворого зумовлений розвитком?
A. Серцевої недостатності
B. Рецидивом токсичного зобу
C. Гіпопаратиреозу
D. Гіпотиреозу *
E. Нефротичного синдрому
Пацієнту 23 роки. Захворів гостро. Спрага, поліурія, слабкість, за 2 тижні схуд на 4 кг.
Об'єктивно: загальний стан задовільний, запаху ацетону немає. Рівень глюкози: в крові
натще - 32 ммоль/л, в сечі - 6 %, ацетон (+). Ваша тактика?
A. Дієтотерапія
B. Призначення цукрознижувальних трав
C. Призначення бігуанідів
D. Призначення похідних сульфонілсечовини
E. Призначення інсулінотерапії *
Хворий 64 років, який страждає на цукровий діабет тип 2, захворів на інфекційний гепатит
А. Протягом останніх 2-х років отримував глібенкламід 15 мг на добу. Глікемія натще -
13,6 ммоль/л. Визначити тактику подальшого лікування:
A. Перевести хворого на похідні сульфонілсечовини ІІІ генерації (глімепірид)
B. Додатково призначити бігуаніди
C. Збільшити дозу глібенкламіду до 20 мг на добу
D. Додатково призначити акарбозу
E. Перевести хворого на інсулінотерапію *
Хворий К., страждає на цукровий діабет упродовж 28 років. Протягом останнього року
доза інсуліну зменшилась на 14 ОД. В аналізі сечі: білка - 1,7 г/л, цукру - 0,8 %, багато
еритроцитів, циліндрів. Вказані ознаки є проявом:
A. Інсулінорезистентності
B. Діабетичної нефропатії *
C. Декомпенсації цукрового діабету
D. Пієлонефриту
E. Синдрому хронічного передозування інсуліну
Які дані біопсії прямої кишки не характерні для неспецифічного виразкового коліту?
A. Абсцеси крипт
B. Запальні зміни, що обмежені слизовою оболонкою
C. Реактивна гіперплазія епітелію, що залишився
D. Зменшення кількості бокалоподібних клітин
E. Ділянки метаплазії *
Біль в ділянці надчерев'я, що має оперізуючий характер та ірадіює в спину, свідчить про:
A. Гастрит чи виразкову хворобу шлунка
B. Дуоденіт чи виразкову хворобу 12-палої кишки
C. Панкреатит *
D. Холецистит
Через який час після прийому їжі з'являється біль в ділянці надчерев'я у хворих на
виразкову хворобу 12-палої кишки?
A. Через 3-45 хвилин
B. Через 45-6 хвилин
C. Через 1,5-2 години *
D. Через 3 годин
У хворого 55 років виявлено відставання правої половини грудної клітки при диханні,
притуплення нижче за рівень 3-го ребра, ослаблене дихання і бронхофонія там же.
Рентгенологічно – зміщення серця вліво. Імовірний діагноз:
A. Ексудативний плеврит *
B. Крупозна пневмонія
C. Ателектаз
D. Пневмоцироз
E. Пневмоторакс
У хворого 65 років, при огляді руху грудної клітки симетричні, коробковий звук при
перкусії, ослаблене везикулярне дихання з подовженим видихом, печінкова тупість
зміщена вниз. Ваш діагноз:
A. Гідропневмоторакс
B. Фіброз
C. Дифузна емфізема легень *
D. Бронхіальна астма
E. Лобулярна пневмонія
У хворого 50 років після риболовлі почала турбувати слабкість, лихоманка, сухий кашель.
При огляді: грудна клітка нормальної форми, зміщення середостіння немає, тупий звук
при перкусії, дзвінкі вологі хрипи та чітка крепітація над нижньою часткою праворуч.
Ваш діагноз:
A. Лобарна пневмонія *
B. Емфізема
C. Пневмоторакс
D. Бронхоектази
E. Фіброз легені
У чоловіка серед повного здоров'я після сильного кашлю виник напад різкого болю в
грудній клітці праворуч. При обстеженні: праворуч тимпаніт, ослаблення дихання та
бронхофонії. Імовірним діагнозом є:
A. Крупозна пневмонія
B. Гострий бронхіт
C. Плеврит
D. Тромбоемболія легеневої артерії
E. Спонтанний пневмоторакс *
Чоловік 62 років, курець, скаржиться на сухий кашель, протягом року схуд на 4 кг.
Об'єктивно: шия та обличчя одутлий, ціаноз губ. Пульс 102 хв. АТ 165/95, пальпуються
щільні надключичні л/вузли зліва. ШОЕ 70 мм на годину, Hb 175 г/л, лейк 9000. Діагноз?
A. Хвороба Кушинга
B. Рак легені *
C. Хронічна пневмонія
D. Ехінококоз легені
E. Туберкульоз легень
У хворого 45 років, працівника бурової вежі, скарги на озноб, сухий кашель, біль у
правому боці, лихоманка до 38,9°С. Права половина грудної клітки відстає при диханні.
Перкуторно: праворуч тупий звук, дихання не проводиться. Ліва межа серця зміщена на
1,5 см назовні від середньоключичної лінії. Діагноз?
A. Осередкова пневмонія в нижній частці праворуч
B. Крупозна пневмонія праворуч
C. Загострення хронічного бронхіту
D. Правосторонній ексудативний плеврит *
E. Правосторонній гідроторакс
62-річний хворий, який страждає на бронхіальну астму, став відзначати напади болю за
грудиною стенокардичного характеру та перебої в роботі серця. За медичною допомогою
не звертається, займається самолікуванням. Який із препаратів протипоказаний у цій
ситуації?
A. Корінфар
B. Обзидан *
C. Нітросорбід
D. Сустак
E. Ізоптин
Хворий, 40 років, алкоголік, з тяжким карієсом зубів. Протягом 2 тижнів слабкість, біль у
грудній клітці праворуч. Лихоманка до 39-40 0С, кашель з гнійним мокротинням. На
рентгенограмі порожнина 3 см у діаметрі у верхній частці праворуч, наповнена рідиною.
Діагноз?
A. Бронхоектази
B. Абсцес *
C. Інфаркт легені
D. Рак легені
E. Туберкульоз
У хворого 28 років скарги на озноб, слабкість, сухий кашель, біль в лівому боці, що
посилюється при кашлі, нахилі в праву сторону, температура до 37,5°С. Ліва половина
грудної клітини відстає при диханні, задишка. Перкуторно: без особливостей. Який
аускультативний симптомом характерний для даного захворювання?
A. Відсутність голосового тремтіння
B. Притуплення перкуторного тону
C. Локальне ослаблення везикулярного дихання
D. Шум тертя плеври *
E. Шум тертя перикарду
Чоловік 68 років, страждає на астму протягом багатьох років. За останні роки кілька разів
лікувався стаціонарно. Короткі курси преднізолону під час кожного загострення у лікарні
дозволяли контролювати симптоматику астми. Разом з тим, доза беклометазону, що
інгалюється, з двох 50-мікрограмових інгаляцій тричі на день зросла до чотирьох разів.
Хоча хворий добре розуміє необхідність інгаляцій беклометазону, проте зазвичай він
згадує прийом препарату лише 2-3 десь у день. Показники його пікової швидкості
варіюють у межах від 65 до 85% передбачуваної норми. Він продовжує приймати інгаляції
сальбутамолу 1-2 рази на день для усунення нападів. Рекомендації?
A. Скасувати беклометазон та призначити пролонгований місцевий кортикостероїд
флутиказону пропіонат (фліксотід) 2 рази на день *
B. Збільшити частоту інгаляцій сальбутамолу до 3-4 разів на день, скоротити частоту
інгаляцій беклометазону до 2 разів на день
C. Призначити преднізолон курсом на 30 днів, відмінити беклометазон
D. Призначити преднізолон курсом на 30 днів, скасувати сальбутамол
E. Терміново шпиталізувати хворого
У хворого 27 років 3 дні тому раптово з'явився озноб, сухий кашель, біль у правому боці,
лихоманка до 38,9 С. Права половина грудної клітки відстає при диханні. Перкуторно від
3-го міжребер'я спереду та від середини міжлопаткового простору ззаду – тупий звук,
дихання в цій галузі не проводиться. Ліва межа щодо серцевої тупості зміщена на 1,5 см
назовні від серединно-ключичної лінії. Який діагноз відповідає цим даним?
A. Правосторонній ексудативний плеврит *
B. Правосторонній сухий плеврит
C. Правосторонній гідропневмоторакс
D. Правосторонній пневмоторакс
E. Правостороння лобарна пневмонія
Хворий, 33 років, скаржиться на озноб, різку слабкість, проливний піт, біль у правій
верхній половині грудної клітки, кашель зі смердючим мокротинням коричневого
кольору, задишку. Захворів гостро після того, як у стані алкогольного сп'яніння заснув на
вулиці. В анамнезі: ВІЛ+ протягом 7 років, СНІД. При огляді: праворуч у верхній
половині грудної клітки вислуховуються сухі та вологі середньо-і великопухирчасті
хрипи, при перкусії праворуч вгорі притуплення легеневого звуку. Який найімовірніший
збудник пневмонії з огляду на імунодефіцитний статус хворого?
A. Пневмококи
B. Стафілококи
C. Клебсієли
D. Пневмоцисти *
E. Кишкові палички
Сімейний лікар викликаний до хворої 52 років, яка страждає на бронхіальну астму. Під
час огляду: температура тіла 36,7 З, АТ 150/100 мм рт ст., ЧСС 80 ударів за хвилину,
число подихів 19 за хвилину. При аускультації: жорстке дихання, поодинокі сухі хрипи.
Користується беротеком. Який препарат є кращим для корекції артеріальної гіпертензії?
A. Бета-блокатор (бісопролол)
B. Антагоніст кальцію (амлодипін) *
C. Похідне раувольфії (раунатин, адельфан)
D. Інгібітор АПФ (каптоприл)
E. Магнезії сульфат
Хвора 24 років у вестибюлі жіночої консультації відчула себе погано. Стоїть обпершись
руками на стілець, виражена задуха. Обличчя набрякле, вдих короткий, видих
подовжений, ЧД -14/хв, ЧCC - 110/хв, АТ - 110/70 мм рт ст. Екскурсія грудної клітки різко
обмежена. Над легенями - дихання везикулярне послаблене, видих подовжений; маса
сухих свистячих хрипів. Сor - акцент ІІ тону над легеневою артерією. Який діагноз є
найбільш імовірним в даному випадку?
A. Бронхіальна астма *
B. Тромбоемболія легеневої артерії
C. Гострий ларинготрахеїт
D. Трахеобронхіальна дискінезія
E. Серцева астма
У хворого 47 років раптово з'явився рiзкий бiль у лiвiй половинi грудної клiтки, що
посилювався пiд час дихання, при кашлi та натужуваннi. Температура тiла 37,2 C, Нb -120
г/л, лейк. -6 x 109/л, п-2%, е-2%, с-67%, л-25%, м-4%, ШЗЕ -20 мм/год. При
рентгенологiчному обстеженнi вiдмiчається обмеженiсть рухливостi купола дiафрагми,
зниження прозоростi в областi лiвого синусу. Яка патологiя найбiльш iмовiрно зумовлює
таку картину?
A. Сухий (фiбринозний) плеврит *
B. Напад стенокардiї
C. Інфаркт мiокарда
D. Мiжреберна невралгiя
E. Пневмонiя
У хворого 25 років після 7-денної постійної лихоманки під час нападу кашлю відійшло
250 мл харкотиння жовтого кольору. Об'єктивно: температура 37,2 С, ЧД 22/хв, Ps 96/хв,
АТ 110/70 мм рт ст. Rо грудної клітки: зліва тінь круглої форми із чіткими межами, з
просвітленням у центрі. Яка аускультативна ознака, найбільш імовірно, буде виявлятися в
цього хворого?
A. Амфоричне дихання *
B. Крепітація
C. Бронхіальне дихання
D. Дрібнопухирчасті незвучні хрипи
E. Дрібнопухирчасті звучні хрипи
Хворий 68 років скаржиться на задишку, сухий кашель, частіше вранці, ниючий біль у
правому підребер'ї. Хворіє 20 років на ХОЗЛ. Об'єктивно: дифузний ціаноз, набряки ніг,
асцит, гепатомегалія. Систолічний шум над мечоподібним відростком, у легенях дихання
послаблене, з обох боків в нижніх відділах вологі дрібнопухирцеві хрипи. ЕКГ:
правограма, гіпертрофія правого шлунка та правого передсердя. Який найбільш імовірний
діагноз?
A. Хронічне легеневе серце *
B. Хронічна серцева недостатність
C. Гостра серцева недостатність
D. Цироз печінки
E. ТЕЛА
Хворий 26-ти років 2 дні тому, внаслідок автомобільної аварії, отримав закриту травму
грудної клітки. Скарги на біль в ураженій ділянці, сильну задишку, тахікардію, загальну
слабкість. Над легенями з правого боку, нижче VІ ребра, притуплення перкуторного
звуку, різко ослаблене дихання. Під час пункції плевральної порожнини отримано
геморагічну рідину. Про яке посттравматичне ускладнення йде мова?
A. Правобічний гемоторакс *
B. Правобічний гідроторакс
C. Закритий пневмоторакс
D. Ексудативний плеврит
E. Посттравматичний хілоторакс
Жінка 50 років скаржиться на відрижку кислим, печію, яка посилюється при нахилі
тулуба або у горизонтальному положенні. При фізикальному обстеженні патологія не
виявлена. Ваш попередній діагноз?
A. Постпрандіальний дистрес-синдром
B. Кила стравохідного отвору діафрагми *
C. Хронічний панкреатит
D. Хронічний гастрит
E. Пептична виразка шлунку
Хворий, 31 рік, з надмірною вагою. Після їжі турбує печія, відчуття жару за грудиною.
Стан погіршується, коли пацієнт приймає горизонтальне положення. За результатами
верхньої ендоскопії виявлено гіперемію слизової оболонки нижньої третини стравоходу.
Морфологічне дослідження: метаплазія епітелію слизової стравоходу циліндричним,
шлунковим та кишковим. Оберіть коректний діагноз.
A. ГЕРХ, рефлюкс-езофагіт, ступінь С
B. ГЕРХ, стравохід Барретта *
C. ГЕРХ, рефлюкс-езофагіт, ступінь D
D. ГЕРХ, рефлюкс-езофагіт, ступінь В
E. ГЕРХ, рефлюкс-езофагіт, ступінь А
З наведених нижче клінічних проявів оберіть «тривожний симптом», при наявності якого
пацієнта з ГЕРХ треба обов’язково направити на ендоскопічне обстеження стравоходу.
A. Хронічний кашель
B. Дисфагія
C. Неприємний запах з рота
D. Ураження зубної емалі
E. Відчуття підвищеної кількості рідини в роті *
Пацієнт В., який протягом 10 років зловживає алкоголем, звернувся до лікаря зі скаргами
на дисфагію, біль за грудиною, особливо під час ковтання, печію, нудоту. При
ендоскопічному дослідженні в стравоході виявлені білі та блідо-жовті накладення на
гіперемованій слизовій оболонці. Яке дослідження необхідно провести для верифікації
діагнозу?
A. Сцинтіграфію стравоходу
B. Тест Бернштейна.
C. Біліметрію
D. Гістологічне дослідження біоптатів *
E. Рентгенографію стравоходу
Який метод дослідження допомагає диференціювати езофагіт при ГЕРХ від інфекційного
або медикаментозного езофагіту?
A. Верхня ендоскопія *
B. Добова рН-метрія стравоходу
C. Електрокардіограма
D. Спірометрія
E. С13 уреазний дихальний тест
Оберіть з наведених продуктів ті, яких треба уникати хворим на ГЕРХ, бо вони є
сильними стимуляторами шлункової секреції?
A. Тушковані у власному соку м’ясо та риба *
B. Жирні молочні продукти
C. Пшеничний хліб вчорашньої випічки
D. Яйця некруті або омлет
E. Молочні або слизисті супи з круп та овочів
Хворий 35 років, скаржиться на часту печію, відрижку повітрям і кислим, пекучі болі за
грудиною, по ходу стравоходу, що виникають через 30 – 40 хвилин після їжі, при нахилах
тулуба вперед. Самостійно приймає альмагель, після якого відмічає покращення
самопочуття. Встановіть попередній діагноз:
A. Стабільна стенокардія напруження *
B. Пептична виразка шлунку
C. Хронічний неатрофічний гастрит
D. Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба
E. Функціональна диспепсія
Хвора 24 років скаржиться на біль за грудиною вночі, печію. При фізикальному огляді
патологія не виявлена. Яке дослідження найімовірніше дозволить виявити причину
погіршення стану пацієнтки?
A. Езофагогастродуоденоскопія *
B. Ультразвукове дослідження органів черевної порожнини
C. Рентгеноскопія шлунку
D. ЕКГ
E. Інтрагастральна рН-метрія
Хворий 25 років скаржиться на періодичний пекучий біль за грудиною після їжі протягом
останніх 3 місяців. Самостійно приймав альмагель, без ефекту. При верхній ендоскопії та
багатогодинному езофагогастро-рН-моніторингу патологія не виявлена. Вкажіть найбільш
ймовірний діагноз.
A. Пептична виразка шлунку
B. Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба
C. Стравохід Барретта
D. Функціональна печія *
E. Підвищена чутливість стравоходу до рефлюксу
Через який час після прийому їжі з’являється біль у пацієнтів з пептичною виразкою 12-
палої кишки?
A. Через 45-60 хвилин
B. Через 20 хвилин
C. Через 4 години
D. Через 1,5-2 години *
E. Через 30-45 хвилин
Який серологічний маркер є тестом першої лінії для діагностики хронічного вірусного
гепатиту В?
A. HBeAg
B. Лужна фосфатаза
C. HBsAg *
D. Кількісне визначення РНК HBV
E. Якісне визначення ДНК HВV
Чоловік, 47 років, скаржиться на часті рідкі випорожнення з домішками слизу, крові, болі
розлитого характеру в нижньо-бокових ділянках, сигмоподібна кишка болюча,
спазмована, гурчить. Встановіть найбільш ймовірний попередній діагноз?
A. Синдром подразненої кишки
B. Неспецифічний виразковий коліт *
C. Целіакія
D. Рак прямої кишки
E. Шигельоз
Пацієнт 37 років. Скарги на часті сильні болі в животі, переважно в першій половині дня.
Після обстеження встановлено діагноз – синдром подразненого кишечника з
превалюванням закрепу. З нижче наведених засобів оберіть препарат для зменшення
больового синдрому у хворого.
A. Бісакодил
B. Мебеверін *
C. Морфін
D. Ібупрофен
E. Метамізол
Через який час після появи клінічних симптомів у пацієнта з панкреатитом можна
зафіксувати найвищий рівень амілази крові?
A. 48-72 години
B. 2-4 години
C. 18-24 години *
D. 10-12 годин
E. 96-120 годин