A pajzsmirigy /glandula thyreoidea/ anatómiája

A pajzsmirigy nyak alsó elülső részén, a gégeporc alsó és a légcső felső szakaszának két oldalán
helyezkedik el.
Két lebenyből /jobb és bal lebeny/ lehet elkülöníteni, a kettőt középen köti össze egy híd.
Vérellátását mindkét oldalon 2-2- verőér biztosítja, bőséges vérellátása van, az idegi ellátása részben
a hangszalag feszességét, részben a hangszalag mozgását hivatott biztosítani.
Működése
A pajzsmirigy a belső elválasztású mirigyek közé tartozik, vagyis hormonokat termel, melyeket
közvetlenül a véráramba juttat.
Ezek a hormonok a tiroxin ( T4), a trijodtironin ( T3) és a kalcitonin.
A pajzsmirigy működését közvetlenül az agyalapi mirigy által elválasztott, a pajzsmirigyműködést
fokozó hormonja (TSH) szabályozza.
A tiroxin hatása elsősorban az anyagcsere folyamatokra ( fehérjeszintézis, szív, máj, vese, izomzat
oxigénfogyasztása), a kalcitonin a kalcium anyagcserére fejti ki hatását..
Kalcitonin: A kalcitonin csökkenti a vérplazma kalcium koncentrációját, mivel gátolja a Ca 2 + -ionok
leadását a csontokból, és fokozza a vizelettel való ürülésüket. A kalcitonin képződését a vér magas
kalcium koncentrációja serkenti.
Tiroxin:jód tartalmú vegyület. ATP-termelő folyamatait serkenti, ami a sejtek megfelelő
energiaellátásához szükséges. Hatására fokozódik az oxigénfogyasztás és a hőtermelés.
Növekedéshez és az idegrendszer kifejlődéséhez nélkülözhetetlen.

A pajzsmirigy-hormonok legfontosabb szabályozója az agyalapi mirigyben termelődő pajzsmirigy-

stimuláló hormon (TSH). Amikor a pajzsmirigy-hormonok koncentrációja a vérben csökken, az
agyalapi mirigy több TSH-t termel és így megnöveli a hormon kiválasztását. Ha a pajzsmirigy-
hormonok koncentrációja emelkedik, a TSH-termelés csökken. Ezzel a negatív
visszacsatolással (feedback) a szervezet eléri, hogy a T3 és T4 koncentrációja bizonyos határok között
állandó marad.
Mellékpajzsmirigy /parathyroidea/
a négy mellékpajzsmirigy a pajzsmirigy lebenyei mögött helyezkedik el. Mellékpajzsmirigy által
termelt hormon a parathormon, mely az élethez nélkülözhetetlen. Szerepe a szervezet kálcium és
foszfát anyagcseréjének, ezáltal a vér kálcium-szintjének, illetve a csontosodási folyamatok
szabályozása. A parathormon fokozza a vesében a kálcium visszaszívását, a csontokból kálciumot
juttat a vérbe. Fokozza a vese foszfátürítését. Emeli a D3 vitamin termelődését. A kalcium-ionok
alapvető szerepet játszanak a sejtek ingerületi jelenségeinek kialakításában. Túlságosan alacsony
koncentrációjuk esetén a vázizmokban tartós izomgörcsök jönnek létre.
Amennyiben a vér kalciumszintje csökken a mellékpajzsmirigyek fokozzák hormontermelésüket. A
csontokon ilyenkor jelentkező mészhiány oka, hogy a hormon a csontokból kalciumot szabadít fel, s
egyben csökkenti a vese kalcium kiválasztását. Ahhoz, hogy elegendő kalcium kerüljön a szervezetbe,
a hormon elősegíti a D-vitamin képződését is.
7-dehidroxi-koleszterinből UV fény hatására kolekalciferol /D3 vitamin/ keletkezik, máj átalakítja 25-
hidroxi-kolekalciferol-lá. Aktív formát a vese alakítja ki 1,25-dihidroxi-kolekalciferol.
Mellékpajzsmirigy csökkent vagy hiányzó működés /hypoparathyreoidismus/következménye a
Tetania. Leggyakrabban pajzsmirigy műtét után fordul elő, amikor a mellékpajzsmirigy megsérül,
bevérzik, vagy eltávolítják.
Tünetei: - öntudatvesztés és nagyobb fájdalom nélkül, testszerte bizonyos izomcsoportokon tónusos
görcsök jelentkeznek, kézen ú.n. ( szülészkéztartás, őzfejtartás ) látható, arc izomzatának görcse a
tetanuszos beteg kínos mosolyára emlékeztet, légzőizmok görcse, nehézlégzés, fulladást eredményez
a rohammentes szakban izomingerlékenység, élénk reflexek, cyanosis
Kezelése: Kálcium és D vitamin adása.

Mellékpajzsmirigy Túlműködés formái /hyperparathyreoidismus/

Elsődleges: rendszerint daganatos burjánzással (Adenoma, diffúz Hyperplasia ) kapcsolatos.
Leggyakrabban 35-40 éves nőkön jelentkezik.. Műtéti eltávolítása indokolt.
Másodlagos: csökkent kalciumszintnél a mellékpajzsmirigy túlműködése, döntően veseelégtelenség
miatt
A túlműködés a csontok mészszegénységét a Recklinghausen-féle betegségét váltja ki.
a túlműködésTünetei: rheumás fájdalmak
Jellemzőek: a csontokban testszerte lágyulásos tömlők jelentkeznek, ezekben a mésztartalom
csökkent, spontán törésre hajlamos. A vér mésztartalma fokozott, magas kalcium és foszforszint
Ismétlődő kétoldali vesekövesség. Vesefunkció romlása, súlyos esetben urémia , gyomortáji
panaszok, fekélybetegség. Szédülés, neurotikus tünetek, hányás, hasi görcsök.

HYPERTHYREOSIS: a pajzsmirigy túlműködése, amely fokozott hormontermeléssel jár, fokozott az

anyagcsere, a betegség fokozott szimpatikus tünetekkel jár együtt
hyperthyreosis formái
diffúz toxikus golyva: basedow–graves-kór (autoimmun betegség: receptorbetegség)
toxicus adenoma: plummer-kór (meleg göb, illetve „forró göb”)
hyperthyreosis kritériuma : Merseburgi trias (három objektív tünet megléte):
struma
exophtalmus
tachycardia
Tünetei
szemtünet (exophtalmus)
orbitából kiemelkedő csillogó, fénylő bulbus
grafe-tünet: lefelé nézéskor a sclera felső része látszik
a felső szemhéj visszamarad
stellwag-tünet: ritka pillacsapás
moebius-tünet: a szemgolyók konvergenciájának gyengesége, ill. hiánya
pulzus gyakori ellenőrzése – tachycardia mindig észlelhető, esetenként arrhytmia, palpitatio érzés
testhőmérséklet gyakori ellenőrzése – kissé emelkedett lehet
bőr állapotának ellenőrzése – nyirkos tapintatú (mindig melege van a betegnek)
gyakori szellőztetés, könnyű takaró biztosítása (védelem a megfázástól), mert a beteg rosszul tűri a
meleget
viselkedés, magatartás megfigyelése – tremor, nyugtalanság jelentkezhet, zavartság, érzelmi
kitörések, fokozott ingerelhetőség alakulhat ki (amennyiben hírtelen – hyperthyreotikus krízis
előjele!)
– jó étvágy ellenére is fogyás
Terápia: pajzsmirigyműködést gátló gyógyszerek (methothyrin tbl,propycil/
THYREOTOXIKUS KRÍZIS
hőmérséklet 40,5 0c is lehet
pulzus 200/min feletti, pitvar–, kamrafibrilláció veszélye áll fenn ,béta-receptor-blokkolókkal
extrém magas RR ® a keringés összeomlását jelzi a hirtelen csökkenés
tudatállapot: szellemi stupor alakul ki
lugol-oldat, vagy intrajod injekció alkalmazása kell
metothyrin-kezelés kiegészítése lítiummal

HYPOTHYREOSIS: elégtelen pajzsmirigy hormon szekréciója

Formái:
infantilis myxoedema
juvenilis myxoedema
felnőttkori myxoedema
hypothyreosis veszélye:
veleszületett, illetve a gyermekkori (pl. jódhiány fiatal korban) forma következménye: kretenismus
törpenövés
szellemi visszamaradás
kretenismus jellemzői
– oligofrénia
– csontfejlődési zavarok
– széles fej
– rövid végtagok
– növekedésben visszamaradás, végül végleges törpeség
– vastag nyak
– duzzadt arcvonások
– megnagyobbodott nyelv
– beszédzavar, némaság
Felnőttkori hypothyreosis jellemző tünetei
lassan alakul ki
nagyfokú lelassulás minden tevékenységben
személyiségváltozás
lassult anyagcsere
energiaszint csökkenése
testsúly növekedése
étvágytalanság
obstipatio
alacsony testhőmérséklet
fázékonyság, hideg iránti érzékenység
alacsony vérnyomás, bradycardia
szellemi tompultság
nehézkes gondolkodás
igen lassú beszéd, mély hang
durva, vastag, sárgás, száraz, hámló, petyhüdt bőr
szemöldök külső része kihullik, egyéb szőrzethullás
myxoedema alakul ki
jellegzetes külső (főleg arc)
duzzadt ajkak
szem körüli duzzanat
Labor eltérések
se jód alacsony
t3 kötési kapacitás alacsony (10 % alatt)
t3-t4 szabad hormonszint alacsony
Gyógyszere: L-Thyroxin, jódpótlás
STRÚMA (GOLYVA): a pajzsmirigy diffúz (struma diffusa) vagy körülírt, göbös (struma nodosa)
megnagyobbodása, amely működését tekintve lehet hypo-, hyper-, vagy akár normofunkciós
Oka:
sporadikus golyvák:
strumigen anyagok bejutása pl. szulfonamidok,
jódszükséglet fokozódása: pubertás, terhesség
enzimopátia (nem megfelelő jódfelhasználás)
gyulladás, tumor
euthyreoticus strúma: jódhiány miatt a pajzsmirigy kevés hormont tud elő-állítani, ezért sok TSH
termelődik (feed-back), s ennek következtében a mirigy hyperplasiássá válik – mirigyes tapintatú
endémiás golyva: az ivóvíz jódtartalmának csökkenése okozza (magyarországon sok ilyen terület
van!) strumigen anyagok fogyasztása (jódhiányos táplálkozás)
Horner trias:rekedtség (ok: nervus recurrens paresis), stridoros légzés, nyelési nehézség
A tiroxin és trijódtironin felépítéséhez jódra van szükség. Ennek hiányában a pajzsmirigy-hormonok
nem képződnek kellő mennyiségben, az agyalapi mirigy serkentő hatására egyre nagyobbak lesznek
és kialakul a golyva
strúma veszélye: retrosternalis struma légzési és nyelési nehézséget okoz

12/a-ban!
pajzsmirigyműködést gátló gyógyszerek (methothyrin tbl,propycil/
pajzsmirigyműködést fokozó/pótló gyógyszerek: L-Thyroxin, jódpótlás
pajzsmirigy hormonok hatásának gátlása: béta blokkolóval /propranolol/ benzodiazepinekkel
kiegészíthető a kezelés
Radiojod-kezelés: radioaktív jód bevitele. túlműködő szövetet roncsolja, így csökken a hormon
termelése

Eszközös és laboratóriumi vizsgálatok: Nyaki UH, TSH, pajzsmirigy szcintigráfia, Labor: TSH, T3, T4,
vércukor, serum cholesterin, vérkép, izotópos vizsgálatok,

Pajzsmirigyműködést gátló /hyperthyreosis/ gyógyszerek:

pajzsmirigy-hormonok szintézisének gátlása:
-methothyrin tbl-gátolja a jód beépülését a tirozilba.
-Propycil: gátolja a T3, T4 átalakulást. Pajzsmirigyhormonok visszaszorítása TSH szint növekedést
okoznak, struma képződhet
pajzsmirigy-hormonok hatásának gátlása:
Hyperthyreosisban megnő a béta-receptorok száma, ezért béta-blokkolókat alkalmaznak:
propranolol, visken, trasicor.
radiojód kezelés: radioaktiv jód bevitele. túlműködő szövetet roncsolja, ezért hormontermelés is
csökken.
Hypothyreosis gyógyszerei: L-Thyroxin, Letrox, Euthyrox
A jód a pajzsmirigy hormonok működéséhez szükséges bio és mikroelem. Nélküle anyagcsere
funkcióink és egyéb – szinte minden testi és szellemi funkciónk – elégtelenül működnek.
A tartós jódhiány felelős lehet az alábbi egészségügyi problémákért:
• csökkent pajzsmirigy-működés (golyva, anyagcsere zavarok, súlyfelesleg)
• érzelmi zavarok (ingerlékenység, letargia, aluszékonyság, fáradtság, kimerültség, feledékenység,
szomorúság, az értelem, az észbeli képességek csökkenése)
• szív- és érrendszeri betegségeket (érelmeszesedés, szívritmus-zavar, alsó vérnyomás érték
növekedése, a hajszálerek áteresztő képességének növekedése)
• vérképzési zavarokat (hemoglobin szint csökkenés)
• immunológiai gyengeséget (gyakori és hosszantartó fertőzéses, meghűléses betegségek)
• izom és ízületi panaszokat (izomgyengeség, ízületi fájdalmak, ideggyökér-gyulladás)
• ödémák, nyirokkeringési panaszok (általános és szem körüli ödémák, érfalak ödémája, a
nyirokképződés és elvonás pangása)
• hörgő- és tüdőbetegségeket (asztma, légúti ödémák, bronchitis)
• nőgyógyászati betegségeket (csökkent szexuális vágy, szabálytalan, erősebb vérzések, a ciklus
hiánya, meddőség, terhesség esetén gyakori vetélés, koraszülés, hüvelygyulladás, gyakori fertőzések,
emlőbántalmak)
• magzati és gyermekbetegségeket (a jódhiányos magzat csökkent testi, szellemi és idegrendszeri
képességeket mutat, kisebb az agytérfogata és az IQ-ja)
• bőr, haj és köröm betegségek (száraz, pikkelyes bőr, bőrbetegségek, száraz, törékeny, hulló haj,
vékony, töredezett, rovátkolt, matt körömlemez)

A jód táplálékkal kerül a szervezetbe. Hiányos bevitele a hormonképzés, majd az anyagcsere-

folyamatok csökkenéséhez vezethet. Hazánk több mint 80%-ában a talajok, a vizek és így a
táplálékok jódtartalma nem fedezi a lakosság jódszükségletét, ezért Magyarországon a
jódhiány komoly közegészségügyi probléma.

Jód pótlás természetes módon: fogyaszthatunk minél több tengeri eredetű táplálékot.
Mesterségesen: a jódhiányt az egészségügyi kormányzat káliumjodidot tartalmazó konyhasóval (20
mg KI/kg), káliumjodid-tartalmú tablettákkal (50, 100, 200 mikrogramm jódtartalommal),
természetes jodidot tartalmazó gyógyvízzel (JÓDAQUA), és szükség esetén pajzsmirigy-hormon
készítmények napi adagolásával igyekszik megoldani.
Fontos tudni, hogy pajzsmirigy túlműködésben (hipertireózisban) szenvedők esetében mindennemű
jódpótlás tilos.
Gyógyszerek
A gyógyszerek
Hatáserősségre utaló jelzés alapján
Eredetük szerint
Farmakológiai csoport alapján
Felhasználási terület alapján
A felhasználás módja alapján
Alkalmazási hely
Gyógyszerforma
Az előállítás módja alapján
Halmazállapotuk szerint
A szervezetbe való bevitel alkalmazási módja szerint
Gyógyszerformák
Folyékony:
Oldatatok
Szirupok
Szemcseppek
Rectális oldatok
Emulsió
szuszpenzio
Parenteralis oldatok:
Injectio
Infuzió
Félszilárd gyógyszerformák:
Kenőcs
Krém
Paszta
Kúp
gél
Szilárd gyógyszer formák:
Por
Granulátum
Tabletta
Capsulla
Gázok: aerosolok, permetek, orvosi gázok

Alkalmazási módok és a gyógyszer felszívódása

Az emésztőrendszer nyálkahártyáján át felszívódó készítmény:
Per os (szájon át)megfelelő nyelési képesség, megfelelő mennyiségü folyadékkal, ülve.
Perlingválisan (a nyelvgyökről)
Szublingválisan (a nyelv alól)
Rektálisan (végbélen át)
Nem emésztőrendszeri nyálkahártyán át adagolt gyógyszerformák:
Orr/nasalis úton: orrcsepp, orrspray
fül: külső hallójárat kezelése, szoba vagy testhőmérsékletű készítménnyel
Tüdőhörgő: aeroszol
Szem kötőhártyája: szemcsepp-,kenőcs /csak steril készítmények, külső szemzugba cseppenteni,
krémet belső szemzugtól külső felé kenjük fel./
Hüvely: hüvelygolyó-,kúp: lefekvés elött, kőmetsző testhelyzet
Parenterális gyógyszerformák: Injekció (iv, im, sc, ic), Infúzió (iv)
A külsőleges (bőr felületén) alkalmazott készítményekkel helyi vagy távoli hatást kívánunk elérni. Pl.
kenőcs
Transdermális tapasz: koronáriákat tágítja, helyi vérbőséget okoz, meleg gyorsítja a felszívódást.
A GYÓGYSZERELÉS ÁLTALÁNOS SZABÁLYAI
A gyógyszerelés 5 alapszabálya:
megfelelő gyógyszert;
megfelelő adagban;
megfelelő időben;
megfelelő módon;
megfelelő betegnek!

A gyógyszercsere elkerülése érdekében, minden körülmények között tartsa be a gyógyszerelés

hármas szabályát:
Olvassa el a gyógyszer nevét a dobozon, amikor kiveszi a gyógyszerszekrényből!
Olvassa el a gyógyszer nevét a gyógyszer közvetlen csomagolásán is, amikor kiveszi a dobozából!
Olvassa el a gyógyszer nevét a dobozon, amikor a dobozát visszateszi a helyére!
Gyógyszerosztás közben biztosítson magának nyugodt környezetet!
Soha ne hagyja félbe és őrizetlenül a gyógyszerosztást!

Soha ne adjon be más által előkészített gyógyszert, biztos ellenőrzés nélkül!

Minden új gyógyszer alkalmazása előtt ellenőrizze a beteg dokumentációjában az esetleges gyógyszer
allergiáról szóló feljegyzéseket,
A beadott gyógyszert dokumentálja az osztályon szokásos módon!
A GYÓGYSZERTÉVESZTÉST AZONNAL JELEZZE CSAK ÍGY KORRIGÁLHATÓ, VAGY ENYHÍTHETŐ A
HIBA! Orvos értesítése azonnal !!!!!

Tűszúrásos balesetek megelőzése! /biztonsági rendszerek használata/