+ STAND 03/23 HERZ-KREISLAUF-STILLSTAND SuP Toa Horz-Kreislauf-stilletand: Sistieren einer effzienten Her2funktion und somit der Blutzrkulation mit koneekutiver Gewebe- Hypoxie une Gefahr des Hirntods +H": Hypoxie, Hypovelamie, Hypo-/Hyper- + Plotziche Bewusstosigke't. keliémie/metebolisch, Hypo-/Hypertherrie ‘Atemstillstand bzw. Schnappatmung und Pulslosigkit rosance kepie) + CHITS": Herzbeuteltamponade, ntoxkation, + gaf. krampfahniiche Bewegungen ‘Thrombose far adeepumeral, Spannungs: + gat pneumothorax + gal. beldseite weit, reaktionslose Pupillen 18, graue,zyarotische Hautverférbung + (8 Oe Diagnose des Here Krelslaut Stilstands + Laute Ansprache, Schmerzreiz, Aemwege 6ffnen, Atmung kontolieren (mex 102) ~ Keine Reaktion, Atemstillstand ‘Wahend kardiopulmonaler Reanimation (CPR) + Fremd- Anamnese (rr? Wan zsezt gsi ester” Vounhingen? Mette Paetrverigug?Yorwrctevnihige? \Wewor eters. stndresewe Abage bel Pinson mieten 2 were Frege: Lalen CA? Noone) + Kérperiche Untersuchung (Anasto?Esatis abosechwches Argan? Gen + Temperaturmessung + Vendse baw. Adame? Ena Benson? sere?) terielle BGA (kB pop, Kaun? HH Oo? Laker) + Kapnomettie/-grafie(chlé rermagescharang its SoA ar Enioachestuiv ei) + POGUS durch qualifizierten Untersucher (Peartargenas?Hehchantelatngezecen?Preuraoa? Hl eso?) Nach Eineetzen eines Spontankreslauf (RSC) + ABCDE + Vitalparameter (Pu sb0, AF Tenperte) + 12-KanabEKG teretyemusstung? SrHebungen? STEM Aquaet? oheieecer Lage? OTE?) + gaf. Koronarangiografie os STEM stor: bevallen es Here Kr Slstands organ > Rsk + Labor 5 CRP E,W. Labewens CK LOH Garang, 18H tPCT TpEnh. CRN, Inuese POR SARS Ca¥2PC=) + POCUS (+0, faencenne whens cPRerea) + eCT+ CF Thorax/Abdomen mit KM (ce LAE? Aaa Aeeayncon?Preumatoaireeoan Son + Aniage eines arterellen Zugangs und zentralen Venenkatheters (2X ew ode Kathe), BGA Kontrolle, DK-Anlage eh Kadota) Paola? Resnmstontlen?) © Die diagnostischen Ma&nahmen durfen die CPR keinesfalls behindern oder die "No-Flow-Time" erhdhen! AllgemeinmaGnahmen + Durchfuihren einer litiniengerechten kerdiopulmonalen Reanimation ( Atura$3) Kausale Therapie + Behandlung der reversiblen Ursachen eines Herz Kreisiauts Uistands bee s2) Post-Reanimationsbehandlung + Normovolmie, Normokapnie, Normoxie(sp2: 54368), Normotension fat» 10 mntigtaw MAD=€5 mig ansteben + Sedierung (28 501m miszolan un 20, Stearn), Wenn Patient nicht unmittelbar nach ROSC erwacht bzw. wenn intubiert + Gezieltes Temperaturmanagernent (3-36 tbe = 280 aber =72nvemeien), auBer Patient erwacht unmittelbar nach ROSC+ STAND 03/23 SUP HERZ-KREISLAUF-STILLSTAND + Qualtatv hochwertige Thoraxkompressionen und eine fruhe Deflation (cten maze) entscheidend fir CPR-Erfolg + No-low-time 20 kurz wie méglich (hrasorsrensanen wittven wien Dll aban ght av Unters hing de CPR) Lidocain stellt gemalaktuellerLeitinie eine Alternative zu Amiodaron dar (137mg bw 50-9 seer) Unter hochwertiger CPR kann es zu Patientenbewegungen und ggf. Awareness kommen (CPR fete Secon) Konstruktives Debriefing nach jeder Reanimation mit allen tell © ICU (Got. zuvor Herzkatheterlabor, ete) 11) Name, Geburtsdatum des Patienten? 2) Laufende CPR? ROSC? Hamodynamische Stabilitat (Katecholamine)? 43) Sicherer Atemweg? Sedierung? 4) Intiater Rhythmus? 5) Hinweise auf ACS? 12-anal-EKG (ST-Hebungen? STEM-Aquivalente?) 66) Hinweise auf Sturz oder Trauma? 7) Komorbiitat? 48) Einrettzitpunkt? 19.) Name des Notarztes baw. Rettungsmittels? Hypothermie Passive Erwiirmung, eCPR ‘Thrombose (kardie RS Kerdiologie: Koronarangiografie unter CPR? (Hinwelse: vorher Thoraxachmerz, CCS bekann, initial VEIT) 3) sor-norsurnanue.oe ©0980+ STAND 03/23 SUP HERZ-KREISLAUF-STILLSTAND Indikation: + Herz-Krelslaut Sti 14 fore socio Unstine, «5.4 Kontraindikationen: + Sichere Todeszeichen (loseeecken Leche Faun nt er Leen nt vererareereziger) + CPR entspricht nicht mutmafichem Patientenwilien (0. gtige Patowenverigng mi ONR ONR zwar tespostenunddocurento) + im zwei Erhalt einer entsprechendon Patientenverfugung oder nach Gesprich mit Vorsorgebevollmichtigten | Reanimationsma&nahmen sofort beginnen. Abbruch wena nicht im mutmaBlichen Patientenwillen bel Vorgehen + Sofortige Thoraxkompressionen (orickpnk ste Hite des Srsten Orit 5om valine Ean Fagn 108 20a) + Hilfe holen baw. Reanimationsalarm auslisen + Defibrillator anschlien (pate rennet nto petri bl SM Trigan en Schrateststand rm Devise) + Sofortge Rhythmusanalyse (sop it ythmuzaniyse sae) + Bol defibrilierbarem Rhythmus (crmecmmes aloe vette acy: Defibrillation mit 180 Joule biphasisch + Nach 3. erfolglosem Schock: mg Adrenalin und 300 mg Amiodaron iv, dann 1 mg Adrenalin Lv alle 4 min + Nach 5. erolglosem Schock: 150 mg Amiodaron Ly, + Bei persistierendem Kammerfiimmern: Erhohung der Joulezahl und Wechsel der Patches (8. ut an) erwgen + Bet nicht-defibrilieroarem Rhythmus (syle, Pea 1 mg Adrenalin iy. sofort dana 1 mg Adrenalin iv. alle 4 min + 30 Thoraxkompressionen im Wechsel mit 2 Beatmungen sofort forfuhren + Beutel-Masken-Beatmung mit Beatmungsbevtel mit Reservoir und 15 | O.Flow (ot mitcuse-ubus, "Taos Up cit te) + Rhythmusanalyse alle 2 Minuten wiederholen, dabei Helferwechsel fir Thoraxkomaressionen rw ihe fming) + Vevendser Zugang (ast 2igang fustan oer nen magic athe ras Zens) + Erweitertes Atemwegsmanagement + Supraglottische Atemwegsilfe ¢ayraneste Leys: Calsuckesning rd Alas Mapersonde Keech) + Endotracheale intubation durch hiern Erfahrenen (nex. S = Uneoresung de Teraskongressanen) + Kapnometre/-grafie anschlieten (kena de Tubusige, Morrie de CPR ut) + Nach Atemwegssicherung: durchgehende CPR und Beatmung mit 1O/min asm: SoA ie sua mie: 302 Soar) + Diagnostik und Therapie der reversiblen Ursachen (und irs: K6rperliche Untersuchung, Temperatur, BGA, POCUS Teamaufteilung (so frah wie méglich) 1x Teamleader (Outs Konl ce CP Gan, reap car Metamertngsber ane MaSrahmer,Zetenand kal t=) Tx Atemweg (beast Masten Gexnung So, tutaon Kaprerati te) + 1x ASSIslenZ (tr Atenweperenagerest 1x Kompressor (Merexanpresonen Wechel te 2a 28. Deft") 1x Defibrillator oes sen, sehetabobe avn Teoma gee) ‘VeLv-Zugang und Medikamente Auten un Aopen en Wade, fle von Terence angele) 1X BGA und Pocus Beendigung der CPR: Erfolgreich: Patient zeigt Lebenszeichen, signifkanter Anstieg des etC0, Frustran: Beendigung der CPR im gemeinschaftichen Konsens unter Bericksichtigung vieler Faktoren: + anhaltende Asystolietrotz 20 min CPR ohne erkennbare reversible Ursache + unbeobachteter Kreislaufstilstand mit initial nicht schockbaren Rhythmus, bel dem das Risiko eine Schadigung durch lange CPR wahrscheinich den Nutzen Uberwiegt (be swe eister Kamei eer sey steer here Leberecu + Kriterien, die nicht aleine die Entscheidungsfindung beeinflussen durfen: Pupillengréte, Dauer der CPR, etCOz Wert, Begleiterkrankungen, intaler Laktatwert, Selbstmordversuch+ STAND 03/23 SuP HERZ-KREISLAUF-STILLSTAND Umstand Matinahmen “Traumalischr Arrest ype, pmol SpereungronecrahaasPehartargenas) B 1. Vital beohicheexterne Blutungen stile 28. tele eke) 2. Atemwegssicherung und hochdosierte Saversotigabe 3. Beidsetige Thorekostomie 4, Notfalthorekotomie Geiger 20 SSW baw. ters Joe Nebeniveautasbar Sofortge Hirzuziehung eines Gynakologen und Neonatologen tcnzsige Seto mem CPR> in ute) ‘Uterus nach inks halen, rechte Set echt ert ager ute ese et Ween Can ests Can (ER) Renate 22 Cetin ona Ube eo 22) Ja meee Inside stots Nt gene 77242645 ~LOR Cota lees tr es Utd Nol ene 791; 26 4729 not Pteasiteeanng a Ranged 2424 a Cet! Saag Praag. Neti 2027 4299-28 Pat CPR nad omar at atte Cadet Cac gr ran nei Phen Pe Ce Ce 2017 Ma 2.252286 1) s0r-worAuewanme.ot ©0980 ‘avr oe Gea nsbesongee sis err Wels nsf poessorete Daposen, Berstnge de Behandrgen uch paebiene zoe & ‘iron costo esi anager gens Diagnoses sowie akaneingen od Angenngen an enaberteenptoiene akong hrngeo9tn UNSERE LEITFADEN NACH FACHGEBIET SORTIERT Serf recherches un uingch Ove Korep ht ington SOPs singel elevare Kanes arrimit af won| Duiewacege ven edharentn zoe Empehaten sam Extseoranegenet Dest" So 6 8&8 # & & @ ®