PT. LESSO TECHNOLOGY Serial number：LS.PEO/RD/3.

02
INDONESIA 版本/修改：A/0

Sample Request Form Customer Service Department

领用人/Recruiter：
客户名称Customer Name：Karir Gemilang Jaya

装车牌号/Car NO： 日期/Date:

序号 物料号 产品名称 长度 数量 备注
serial Quantit
Item number Product name Lenght Remark
number y

1 9400018808 Tube Pipe Samples AW 管材 5

2 9400018809 Tube Pipe Samples D 管材 5

PPR Straight Pipe 1.25Mpa dn20 20CM-
3 2
Green
PPR Straight Pipe 1.25Mpa dn25 20CM-
4 2
Green
PPR Straight Pipe 1.25Mpa dn32 20CM-
5 2
Green
PPR Straight Pipe 2.0Mpa dn40 20CM-
6 2
Green
PPR Straight Pipe 1.25Mpa dn50 20CM-
7 2
Green
PPR Straight Pipe 1.25Mpa dn63 20CM-
8 2
Green
PPR Straight Pipe 1.25Mpa dn75 20CM-
9 2
Green
10 9100002108 Display Board PVC AW (35x45) 展板 1

11 9100002109 Display Board PVC D (35x45cm) 展板 1

12 9100002107 Display Board CONDUIT (35x45cm) 展板 1

13 9100002106 Display Board PPR (35x45cm) 展板 1

14 9100002170 Catalog 画册 20

填表人/Form filler：chen sheng 批准人/Approver：