KD PELANDOK

NO. DOKUMEN: PK-JPL-03 (PENGURUSAN PELATIH)

NO. EDISI : 01 PINDAAN : 00 TARIKH KUATKUASA: 01 MAC 17

Lampiran 2
BK-JPL-03-01

BORANG PERIBADI PELATIH

BUTIR-BUTIR KURSUS

Pelaut
Fakulti: ............................................................ SPPBP
Sekolah: ...........................................................

Kursus: LK II/224/22
LK II/226/23 Jangkamasa: 1029Jun
Mei2024
2023 hingga 17
02SEPT
Ogos2023
2024

BUTIR-BUTIR PELATIH

Unit Asal: KD SULTAN ISMAIL Tarikh Masuk KDP : 31 MEI 2023

Nama: JECKSEMOS PETRUS Pangkat:

No. Tentera: 846217 No. KP Awam: 040930-12-0639

Kumpulan Darah: A B O AB Tarikh Lahir: 30 SEPTEMBER 2004

+ -

Kaum: Melayu Cina India Tarikh Mula Berkhidmat: 2805 Disember

NOV 22 2023

Tarikh Tamat Perkhidmatan: 27 NOV 2043

04 Disember 2035
Lain Nyatakan:

Agama: Islam Buddha Hindu Tarikh TATADEMMOT: 13 MEI 200289 2023

13 Disember

Kristian Lain Nyatakan: Taraf: FE Tarikh Tamat: 6/12 BULAN

BUJANG No. Insuran Kelompok:

Status Kahwin:
Jumlah Unit: 10 UNIT

Kediaman Semasa Kursus: Alamat: KAMPUNG TALIBU

Blok Bujang Rumah Keluarga DAERAH TONGOD
90200 LAMAG
Rumah Sewa Rumah Sendiri SABAH
Tel: 014-5535436

4 Awasan Merah I Merah II 3 Awasan Bertugas:

Bertugas Hijau I Hijau II Merah Putih Biru
WARIS PERTAMA WARIS KEDUA
Nama: PETRUS BIN TIWIN Nama: NAINAH BINTI DANSIK

Persaudaraan: IBU
Persaudaraan: AYAH
Alamat: KAMPUNG TALIBU
Alamat: KAMPUNG TALIBU DAERAH TONGOD
89330 TONGOD 90200 LAMAG
SABAH SABAH

Tel: 014-4007232
Tel: 013-5585203

2– 1
 KD PELANDOK
NO. DOKUMEN: PK-JPL-03 (PENGURUSAN PELATIH)
NO. EDISI : 01 PINDAAN : 00 TARIKH KUATKUASA: 01 MAC 17

Tarikh Tamat Lesen Memandu: Gaji Pokok:

Tarikh Tamat Cukai Jalan: Gaji Bersih:

KEGUNAAN PIHAK PENTADBIRAN SEKOLAH

SEBELUM BERTUKAR MASUK

 Borang Menghadiri Kursus Diterima Tidak diterima

 Penginapan dan Sajian (Bujang) Disediakan Tidak disediakan

SEMASA MELAPOR UNTUK KURSUS

 Tempoh Perkhidmatan 10 15 18 21 21 ke atas

 Kelayakan Lencana Kelakukan Baik I II III

 Tarikh Penerimaan Dokumen Perkhidmatan ………………………………………………………

 Tarikh Penerimaan Dokumen Perubatan ………………………………………………………

 Tarikh Pelaksanaan Kit Muster ………………………………………………………

 Permohonan Yang Terbengkalai .............................................................................................

.......................................................................................................................................................

.......................................................................................................................................................

.......................................................................................................................................................

SEMASA DALAM KURSUS

 Waren Percutian Tahunan ( Ada / Tiada) Bas Keretapi Kapal terbang

Tuntutan (RM.........................)

* Tandakan ‘ X ’ di petak yang berkenaan.

2– 2