(Download PDF) Williams Obstetrics 25Th Edition F Gary Cunningham Et Al Full Chapter PDF

Williams Obstetrics 25th Edition F.
Gary
Cunningham Et Al.
Visit to download the full and correct content document:
https://ebookmass.com/product/williams-obstetrics-25th-edition-f-gary-cunningham-et
-al/
More products digital (pdf, epub, mobi) instant
download maybe you interests ...
Williams Obstetrics, 26th Edition F. Gary Cunningham
https://ebookmass.com/product/williams-obstetrics-26th-edition-f-
gary-cunningham/
Williams Obstetrics, 26e 4th Edition F. Gary Cunningham
https://ebookmass.com/product/williams-obstetrics-26e-4th-
edition-f-gary-cunningham/
Williams Obstetrics Study Guide 25th Edition Barbara L.

Hoffman
https://ebookmass.com/product/williams-obstetrics-study-
guide-25th-edition-barbara-l-hoffman/
Fleischer’s Sonography in Obstetrics & Gynecology 8th

Edition Arthur C. Fleischer Et Al.
https://ebookmass.com/product/fleischers-sonography-in-
obstetrics-gynecology-8th-edition-arthur-c-fleischer-et-al/
Gabbe’s Obstetrics Essentials: Normal & Problem
Pregnancies 1st Edition Mark B Landon Et Al.
https://ebookmass.com/product/gabbes-obstetrics-essentials-
normal-problem-pregnancies-1st-edition-mark-b-landon-et-al/
Williams Manual of Hematology 9th Edition Marshall A.

Lichtman Et Al.
https://ebookmass.com/product/williams-manual-of-hematology-9th-
edition-marshall-a-lichtman-et-al/
Cunningham and Gilstrap’s Operative Obstetrics 3rd

Edition Edward R. Yeomans
https://ebookmass.com/product/cunningham-and-gilstraps-operative-
obstetrics-3rd-edition-edward-r-yeomans/
Anesthesiology 3rd Edition David Longnecker Et Al.
https://ebookmass.com/product/anesthesiology-3rd-edition-david-
longnecker-et-al/
Understanding Biology Kenneth Mason Et Al.
https://ebookmass.com/product/understanding-biology-kenneth-
mason-et-al/
mebooksfree.com
012213425
ÿ
899 ÿ9ÿÿ
ÿ
ÿÿ9ÿÿÿ ÿ !ÿÿÿÿ ÿ9"ÿ ÿ !ÿÿÿ9ÿ9
# ÿÿ999ÿ 9ÿÿ!ÿÿ9 ÿ99ÿÿÿ9 ÿ$ÿ%ÿÿ ÿ9
ÿ ÿ! !ÿÿÿÿÿ9 ÿ ÿÿ9ÿ9ÿ#ÿÿ ÿ ÿÿÿÿ!9
9ÿÿÿ99ÿÿÿ!9!$
&'$ÿ899!ÿ899 ÿ()*+,-
.ÿ!ÿÿ9!#9ÿÿ899 /ÿ9ÿ!99ÿÿ9ÿ01ÿ9&%ÿ20341ÿÿÿ5 ÿ

.#!ÿ!ÿ699$ÿÿ9ÿÿ!99ÿÿ9ÿÿÿÿÿ!9!ÿ"ÿ899 $ÿ%!
ÿÿ9ÿ9ÿÿ7#ÿ ÿ9ÿ99 ÿ01$
2ÿ9ÿ!ÿ99 ÿ9ÿÿ9ÿ9ÿ!ÿ9ÿ# ÿ!#9$ÿ2#ÿ7# 9"
9 ÿÿÿ9"ÿ ÿÿ ÿ!ÿ39ÿÿÿÿ ÿ!ÿÿ#$ÿ.#
ÿ9ÿ9ÿ99ÿ!ÿ ÿÿ 99ÿ#99ÿÿÿ!ÿ!9"ÿ999
ÿÿÿÿ!ÿ ÿÿÿ#9# $ÿ6# ÿÿ ÿ ÿ!ÿ9!
9"ÿ 9ÿ9$
2ÿ9 ÿÿ9ÿ9ÿ!ÿ"ÿÿ#ÿÿ ÿ!ÿ ÿ# ÿ ÿÿ9!0ÿÿ
7# 9"ÿÿ ÿ!ÿ9ÿ ÿ9$ÿ#99"ÿ9!9ÿÿÿÿ9 ÿ!ÿ9
# ÿ#!ÿ!ÿÿÿ # 9ÿÿ!9 ÿÿÿÿ9ÿ# 9ÿ9ÿ19$ÿ89ÿ
#ÿÿÿ9!ÿÿ"9ÿÿÿ#ÿÿÿ ÿ!ÿÿ ÿ9ÿÿ59!
.ÿ ÿ9ÿ ÿÿ9$
2ÿ8 9 ÿ99 ÿ.99ÿ." ÿÿÿ59!ÿ.ÿ9ÿÿ!ÿ!ÿÿ# #ÿ0 ÿ

9 ÿ!ÿ9ÿ9ÿ#9ÿ $ÿ29ÿ"ÿÿ99ÿ#ÿ9 ÿ99
" ÿÿÿ9ÿ 9#ÿ:#9!99$ÿ2ÿ" ÿÿ "ÿ9ÿÿ99ÿÿ9
ÿ!ÿ!ÿ 9ÿ!ÿ!9$ÿ; ÿ#9"ÿ9!ÿ9!99!# "ÿ9ÿÿ+ÿ<ÿ
9&ÿ=99ÿÿ># 9ÿ!ÿ8ÿ?1ÿ>9"<ÿ!ÿ9ÿ99&% 9ÿ. ÿ@# ÿ
8ÿA 9ÿ !ÿ6#ÿB9ÿ!ÿÿ999ÿ !$
mebooksfree.com 2136
012213425
789ÿ ÿ8ÿ9 9ÿ ÿ99ÿÿÿÿ9ÿ9ÿ ÿÿ9ÿÿ9 9ÿ
ÿÿ 9ÿ9!ÿ"ÿ#$$%&ÿÿ9'99ÿ99ÿ( ÿ)9 9ÿÿ*9ÿ+8ÿ
999ÿÿ89ÿ,9ÿ( 9!ÿ789ÿ989ÿ ÿ 9-9ÿÿ 9ÿ9' 9ÿÿ98ÿ9
.9ÿÿ79ÿ/!ÿ+ÿ#$%&ÿ%0ÿ 9ÿ8ÿ 999ÿ89ÿ99ÿ8ÿ9 9ÿ999-ÿ12
99ÿÿÿ8ÿ34 5 &ÿ#$06!ÿ" &ÿ89ÿ#$$%ÿ9ÿÿ89ÿ ÿ9 8ÿ9 9
ÿÿ9-ÿ89'ÿÿ99ÿ9ÿ 999ÿÿÿ 9ÿ3798&ÿ#$16!
78+*9ÿ/
:ÿÿÿ9-;9' 9<ÿÿ99ÿ8&ÿÿ9 ÿ
= 9ÿ99;9' 9<ÿ&ÿ9-9&ÿ9'9ÿ98ÿ9ÿ
*;9' 9<ÿ98ÿ99 &ÿ-ÿÿ9 ÿ-ÿ &ÿÿ-

599ÿ;9' 9<ÿ9 ÿ 9 9ÿ-ÿ99&ÿÿÿÿ8ÿÿ9 9ÿ99ÿ
>9;9' 9<ÿ 9ÿ9 &ÿ ÿ89 &ÿ-9 ÿ 9
789ÿÿ9ÿÿ ÿ9ÿÿ9-9ÿÿ89ÿ?ÿ@98ÿ=-. ÿ ÿ9ÿ ÿ89

89ÿ89ÿÿA9 ÿÿ89ÿ89ÿ)9-9ÿÿ= 9ÿÿB9- ÿ3#$16!ÿ(8
ÿ ÿ ÿ ÿÿÿ999ÿ 9ÿÿ9-ÿÿ89ÿÿÿÿ999
9!ÿ(&ÿÿÿ9ÿ9ÿÿ 9!ÿCÿ9' 9&ÿ89ÿ89ÿ)9-9ÿÿ= 9
ÿB9- ÿ99ÿ8 ÿ9-ÿ9ÿÿ99ÿÿ9 9ÿÿ9-8-ÿÿ
0$$ÿ-&ÿ8989ÿ9ÿÿ9!ÿ+&ÿÿÿ 9ÿÿ8ÿ99 !ÿ( 9&ÿ#ÿ 9ÿ 9
8 ÿ9 ÿ9 8ÿ9--ÿÿ#$ÿ99Dÿ-9 ÿ8ÿ9ÿ99ÿ ÿ8Eÿ9-8ÿ 9ÿ9ÿÿ
ÿ9 ÿ ÿ9 ÿ9 8Eÿÿÿ89ÿ9ÿÿÿ89-8ÿÿ%0$ÿ-&ÿF$$ÿ-&ÿÿ0$$ÿ-ÿÿ99
9 ÿ9 8!ÿ7ÿ89ÿ89ÿ&ÿ89ÿ> ÿG ÿ( ÿ:9 ÿ 9ÿ9 ÿ9 8ÿ
-9 ÿ8 ÿ9ÿ#$ÿ99ÿÿ9ÿ3)99ÿÿ59 9ÿ)ÿÿA99&ÿ#$26!ÿ78ÿÿ9
99ÿ89ÿ0$8ÿ999ÿÿ9 ÿ9-8ÿÿ#$ÿ99ÿ ' 9ÿ%#0ÿÿ%0$ÿ-;9ÿ9 ÿ8
89ÿ0$$/-ÿ9!ÿ"99&ÿÿ89-8ÿÿ0$$ÿ-ÿ9 ÿ9ÿ8ÿ89ÿ0$8ÿ999ÿÿ##ÿ99D
-9 !
59ÿ999ÿÿ89ÿ> ÿ)99ÿÿ@98ÿ( ÿÿ89ÿ)99ÿÿ59 9ÿ)
ÿA99ÿ9ÿ ÿ <
A9 ÿ9!ÿ789ÿ9ÿ999ÿ89ÿ8ÿÿÿ9 9ÿÿH9ÿ#$ÿ99Dÿ-9 ÿÿ89ÿ#
99ÿÿH9ÿ8 ÿ8!ÿ?89ÿ9 ÿ 9ÿ9ÿ 9ÿÿ89-8&ÿ 89ÿ8ÿ-9 ÿ-9&ÿ
ÿ999ÿ8 ÿ89ÿ9 ÿ9ÿ9ÿ99ÿ ÿ9-ÿÿ89ÿ8ÿÿÿ0$$/-ÿ9 9!
012213425
89 ÿ ÿÿ9ÿÿ 9ÿÿ ÿ ÿÿÿÿÿÿ!ÿ"9ÿ#ÿ$9%$
%&'ÿ9ÿ ÿ%ÿÿÿ$9"ÿ99'ÿÿ9"9"ÿ()ÿ"ÿÿ*ÿÿ9$$ÿÿ%9
%ÿ ÿÿ$ÿ% ÿÿÿÿ&9ÿ99
89 9" ÿ ÿ9" ÿÿÿÿ$9$ÿ9$9*ÿÿ$9&*ÿÿÿÿ ÿÿ9%
+ÿ$ÿ%ÿ$ÿÿ ÿÿ"
89 ÿÿ ÿ%ÿÿ9&ÿ%9 ÿÿ,ÿ9
- 99*ÿÿ ÿ%ÿÿ9&ÿ%9 ÿÿ,ÿÿ"$ÿ,)ÿ "ÿ..ÿ*
/9&ÿ%9 ÿ ÿÿ$ÿÿ$ÿÿ%9 ÿ &ÿ ÿ%ÿÿÿ9ÿÿ%9 ÿ%
*ÿÿÿ*ÿ ÿ9"ÿÿ9ÿÿÿÿ %ÿÿ$99ÿÿ&ÿ
&*ÿÿ0 %ÿÿ$99"9$ÿÿ9ÿ$9ÿ 9'ÿ$ÿ99ÿ
$919$ÿÿ9"ÿ9*ÿ1 ÿÿ"
29%9 ÿÿÿ$ ÿ ÿ%ÿÿ9"ÿÿ9ÿÿÿÿ%9
3*ÿÿ$ ÿ4 ÿÿÿ9&%ÿÿ$9"ÿ ÿ9ÿ5ÿ$*ÿÿ%9
/ÿÿ$ ÿ4 ÿÿ5ÿ$*ÿ%ÿ%ÿ6ÿ$*
29%9 ÿÿÿÿ$ ÿÿ ÿ%ÿÿ9%ÿÿÿ,ÿÿ%'ÿ9$9"ÿ9&
%9 ÿ$ÿ9%9
7ÿ 9*ÿÿ ÿ%ÿÿÿ$ ÿÿ,ÿ9&ÿ%9
89ÿ 9*ÿÿ ÿ%ÿÿ9%9 ÿÿÿ$ ÿÿ,ÿÿ%9
+ÿ$ ÿ#ÿ$ ÿÿ9&%ÿ9ÿÿ%9 ÿ "ÿ,ÿ ÿÿ"
+ÿ 9*ÿÿ ÿ%ÿÿ9ÿ$ ÿÿ,ÿ9&ÿ%9
/ÿ%9 9" ÿ#ÿ%ÿ ÿ9" ÿ9ÿ()ÿ"
9*ÿÿ%9 9" ÿ#ÿ%ÿ ÿ9" ÿ9ÿ(,)ÿ"
3 *ÿÿ%9 9" ÿ#ÿ%ÿ ÿ9" ÿ9ÿ(,ÿ"
ÿÿ#ÿÿ%ÿ*ÿ9ÿÿ:5ÿ$ÿÿÿ"9ÿ$ÿÿ9ÿ.ÿ$
ÿÿ"9ÿ;<ÿÿ6.ÿ$*=ÿ ÿ#9ÿ>"ÿÿ?% 99ÿ$ÿ@*"9ÿ;,<%=ÿ$
29*ÿÿABÿ-ÿA$99ÿ$ÿ$ÿ"ÿ99ÿ"9ÿ"ÿ$9"9ÿ3*ÿ
ÿÿÿ%ÿÿ:5ÿ$ÿÿÿÿ:C<D5ÿÿ-ÿÿ$ÿ ÿ%ÿÿ:6
$ÿÿÿÿ.<D5ÿÿ/'ÿÿÿ$9%ÿÿ%ÿÿ.,ÿ$ÿÿÿ
.,<D5ÿ
012213425
78998 ÿ9 9ÿÿ9 9ÿ8ÿ989ÿÿ 99ÿ99ÿ9ÿ!ÿ"#ÿÿ9 9ÿ8ÿ989ÿ$
99ÿ99ÿ%ÿ98"ÿ8998 &ÿ989ÿÿ9 9ÿ8ÿ999ÿ$ÿÿ'ÿ 99ÿ99ÿ%ÿ9
8998
798 ÿ9 9ÿÿ9 9ÿ8ÿ"% 9ÿ(98ÿ 9% ÿÿ9ÿ$ÿ99&ÿ9)% %)ÿ%ÿ"ÿ!
8*ÿÿ9*ÿ8ÿ9 8"ÿ89 +9ÿ8ÿ9,99ÿ8 ÿ9ÿ*98*ÿ*8%)ÿ9ÿ%8ÿÿÿ)9% -.ÿ99
8ÿ9&ÿ8ÿ%ÿ9ÿ99ÿÿ*89ÿ%)ÿ8%98%&ÿ8ÿ9%)%)ÿ/..ÿ)
0*9ÿ98 %% ÿÿ89)"ÿ19ÿ*89*ÿ% 988*% ÿÿÿ% 8*98%9ÿ89)"ÿÿÿ9
% 9 % ÿ98ÿÿÿ8*9ÿÿ%+98ÿ9 9ÿÿÿ9ÿÿ89*ÿ%ÿÿ%+9ÿ%8ÿ1%ÿ9%%%
9,*9ÿ899 % ÿÿ8*ÿÿ 9% ÿ%)ÿ9ÿ9
2%89ÿ98ÿ9ÿ19ÿ9ÿÿ9ÿ98ÿÿ89*ÿ8 ÿ98%ÿ %% ÿÿ89)"&
8&ÿ8ÿ9ÿ*9898%* ÿÿ8 ÿ% 98+9 % &ÿ %% &ÿ%889ÿ89 9 &ÿ8ÿÿ%ÿÿ9+9
89*%)ÿ8 ÿ"ÿÿ99ÿ8ÿ ÿ9, 9ÿ%ÿ98ÿ9ÿ8 ÿ9,)*%% ÿ(98ÿ*98%9ÿ8**89
0%89ÿ98ÿ9ÿÿ98ÿ9ÿÿ%ÿÿ%89"ÿ*9ÿÿÿ98%ÿ*9ÿ29ÿ89*ÿ8
89+%*"ÿ9,%%)ÿ%99ÿ8ÿÿ%99ÿ9+9%)ÿ*8%)ÿ89)"&ÿ8&ÿ8ÿ9ÿ*9898%* ÿÿ
))8+9ÿ"ÿ98ÿ"%)%ÿ% ÿÿ89)"ÿ ÿ9, 9ÿ%ÿ98ÿ9ÿ8
%% ÿÿ%8ÿ++9ÿ9%
3 98ÿ9ÿ29ÿÿ9ÿ98ÿÿ89*ÿ8 ÿ%9 ÿ8ÿ%%9 ÿ*9ÿÿ899ÿ
89)"ÿ ÿ9, 9ÿ%ÿ9ÿ8 ÿÿ* %9ÿ%9 ÿ8ÿ *889 ÿ%)"
498ÿ8%"ÿ8%ÿ19ÿ* 98ÿÿ98ÿ9ÿÿ89*ÿ8 ÿ9ÿ898*%+9ÿ89ÿ98
5..&...ÿ%+9ÿ%8ÿ69ÿ89ÿ "&ÿ*ÿ9ÿ*89"&ÿ89ÿ9ÿ98 ÿ98ÿ8%"ÿ89ÿ8
98ÿ9ÿ89ÿ19ÿ98 ÿ8%ÿ%ÿ89ÿ*89ÿ9*9ÿ%ÿ%*9ÿ%ÿ9ÿ* 988ÿ9ÿ* 98ÿ
9ÿ89)89ÿÿ89)"ÿ* 9-8ÿ9, 9&ÿ%+9ÿ%8&ÿ%%8&ÿÿ9%ÿ89)%9-
989ÿ9ÿ9 %8ÿ%*9ÿ9ÿ* 98ÿÿ%+9ÿ%8
789)"7%9ÿ9ÿ19ÿ9ÿÿÿ &ÿ8 ÿ"ÿ*9&ÿ%9ÿ89) ÿ8ÿ%%ÿ5ÿ98
"98ÿÿ98 %% ÿÿ89)"&ÿ89)89ÿÿ9ÿ*8% ÿÿ9ÿ%9ÿÿ89)"
789)"7899ÿ9ÿÿ89)"7%9ÿ9ÿÿ89*ÿ8 8ÿ5#ÿ %% ÿÿ89)"
%9&ÿ#ÿ9ÿ%ÿÿ9+9 ÿ%%%9ÿ"ÿ89)"ÿÿ9ÿÿ9&ÿ8ÿ#ÿ))8+% ÿÿÿ* 899
%% ÿ"ÿ9ÿ"%)%ÿ8ÿ8 )%ÿ999ÿÿ89)"ÿÿÿ*9:*9 "ÿ*9ÿ9
8%)ÿÿ9ÿ;9 98ÿ8ÿ2%99ÿ; 8ÿÿ789+9 % ÿ;2;#&ÿ9ÿ98%%"ÿ89ÿÿ 9ÿ)9ÿ5ÿÿ$$

"98ÿ%ÿ9ÿ6 %9ÿ<9ÿ%ÿ.5ÿÿ'ÿ%+9ÿ%8ÿ98ÿ5...ÿ 9ÿ48%&ÿ.5#ÿ1%ÿ89ÿ9)ÿ"
89%)ÿ 8ÿ%ÿ5!!.ÿÿÿÿ89ÿ9ÿÿ8ÿ899 9 ÿ%8ÿ1%ÿ%%9ÿ
012213425
8ÿ ÿ$%8ÿ!"&ÿ'(ÿ)ÿ*+,ÿÿ(ÿÿ!"-ÿ8ÿ(ÿÿ(ÿ)
(ÿ8ÿ.ÿÿÿ(ÿ/ÿ081"*ÿÿ"!!!ÿ 8ÿ'(ÿ(ÿ8ÿ8ÿÿ8
82ÿ(ÿ8ÿ88ÿ ÿÿ8ÿ8ÿ8ÿ)ÿ8ÿÿ(ÿ8ÿ!ÿÿ3ÿ48ÿ5
)ÿÿ(8ÿ*!ÿ48ÿ(ÿ(ÿ8ÿÿ(4ÿ6ÿ(8ÿÿ)ÿÿ!"!ÿÿ(ÿ/ÿ08
)ÿ7ÿ%81 -ÿÿ688681"3ÿÿ8ÿ6813ÿÿ$54ÿ!""&
'(ÿ8ÿ ÿÿ8ÿ8ÿ(ÿ ÿÿ!"-ÿ8ÿ()ÿÿ'8ÿ"8ÿ6 ÿÿ(
9 8(ÿ:ÿ$!";&ÿ3-ÿÿÿ(ÿÿ(ÿ/ÿ08ÿ8ÿÿ8ÿ(ÿÿ
ÿ:84ÿ(ÿ.8ÿÿÿÿ(ÿ(8ÿ ÿ4ÿ(4ÿÿ!!"
/8ÿ)ÿ8<ÿ)ÿ8ÿ)ÿ)(ÿÿ 8ÿÿÿ8ÿÿ<4ÿÿ(8.
8ÿ8
'6=>9ÿ"8
=( *+,,!#;
ÿ?88ÿ. *@
ÿAÿ(ÿ$B*#ÿ)<& +-@
ÿ>)ÿ()(ÿ$B-!!ÿ& ,!@
: ÿ8 ;;33*-
'8ÿ88 3;--""
89 ÿ8 ÿ8ÿ8ÿÿ8
88ÿÿ8ÿ!"#
:ÿ'8ÿ"8ÿ ÿ8ÿ8ÿ.ÿÿ??ÿ8ÿ.8ÿ88ÿÿ3-ÿ8
ÿ)(ÿ9 8(ÿ:ÿ88ÿÿ ÿ8ÿ'(ÿ88ÿ(8.ÿÿÿÿ
"+#;ÿ0ÿCÿ.ÿD8ÿ8E8ÿÿ8ÿÿ(8ÿ3;ÿÿ68ÿ)ÿ(8.ÿ(
8Eÿ8ÿ6ÿ ÿ8ÿ(ÿ.ÿ8ÿÿ8ÿÿ84ÿ8 ÿ84
8
012213425
7898 ÿ8ÿ8ÿ8ÿÿ8ÿ8 ÿÿ8 ÿ8ÿÿ88ÿÿ8 ÿ 8ÿ ÿ

8ÿ8ÿ8 ÿ ÿ8ÿ8ÿ8ÿ8ÿÿÿÿ8 ÿ8ÿ8ÿ!!!ÿ
ÿ"ÿ#!$ÿ8ÿ8 ÿ ÿ8ÿ% ÿ&&'ÿ8ÿ!!!ÿÿ()*ÿ+,ÿ(- . ÿ#!/,ÿ088ÿ%88
#/&1#ÿ8 ÿ8ÿÿ*8 ÿ*8ÿÿ#!ÿ%882ÿÿ8ÿ)8 ÿ8ÿÿ#'ÿ%882ÿÿ8ÿ98ÿ88
8*ÿ8ÿ&&!ÿ%88ÿ8ÿÿ8ÿ8%88ÿ#!ÿÿ#1ÿ%882ÿ8ÿÿ()*ÿ+#,ÿ3ÿ% ÿ
ÿ88ÿ%88ÿÿ ÿÿ&!4ÿ8 ÿ8ÿÿ#!!568*ÿÿ8 ÿ5!ÿ88ÿÿ8
8 ÿ8ÿÿ8ÿ78ÿ78ÿ%88ÿ8
88 ÿ ÿ89ÿ78ÿ78ÿ#!!!:#!$ÿ(;88ÿ%ÿ8ÿÿ- . ÿ-)
<8*ÿ=>9ÿ)8 ÿÿ8 ÿ 9ÿ78ÿ78ÿ#!$ÿ? ÿ@ ÿ7ÿ;8ÿ#!/ÿAÿ#$B54(',9:#4,
)8 ÿÿ8 ÿ89ÿ78ÿ78ÿ#!!!:#!$ÿ(-8ÿ%ÿ8ÿÿ- . ÿ-)

<8*ÿ=>9ÿ)8 ÿÿ8 ÿ 9ÿ78ÿ78ÿ#!$ÿ? ÿ@ ÿ7ÿ;8ÿ#!/ÿAÿ#$B54(',9:#4,
012213425
89 ÿ ÿÿÿ9ÿ ÿÿÿ9ÿÿÿ! ÿ9ÿ"ÿÿÿ#$% !&ÿ'(ÿ89

9 ÿ)ÿ*ÿÿÿ9+)ÿ! !&ÿ ÿ9 )9&ÿÿ*ÿÿ9
, ! +*ÿ ÿ! ÿ9ÿÿÿ9ÿ#- &ÿ'(ÿ.ÿ ÿÿ9ÿ ÿ)ÿ)
ÿ9 )9ÿÿ*,ÿÿ9ÿ! ,ÿÿ/ ÿ0!&ÿ! ÿ9ÿ9ÿÿÿÿ9
ÿ'ÿ ÿÿ9ÿÿ ÿÿÿ ÿ ÿÿ 12ÿ)ÿ. &ÿ9ÿ )ÿÿ
9ÿÿÿ !ÿ9ÿ ÿ !ÿ3ÿ ÿÿÿÿ'ÿ ÿÿ'ÿ49ÿ,5
,ÿ9 )9&ÿ ÿ9ÿÿÿ9ÿ ÿÿ 69 )9ÿ ÿ7ÿ*ÿ ÿ
ÿ9ÿ9 )9ÿ8'ÿ)&ÿ ÿ9 !ÿ ÿÿ ÿÿ ÿÿ9
:ÿ9 ÿÿ/)* ÿ6&ÿ! ÿ! ,ÿÿ ÿ *,ÿÿ9ÿ;ÿ<ÿ*)ÿ9ÿ9

*,ÿ= ),6 ÿ9ÿ ÿÿ*!! ÿÿÿÿ! * ÿ ÿ&ÿ9ÿ89ÿ>%>ÿ#?(
9ÿ!ÿÿÿ ),6 ÿ9ÿÿ@"ÿÿÿ= ),ÿ$ ,ÿ<*ÿ<,!
.ÿ9ÿÿ &ÿ> )ÿÿ 1 ÿ#?(ÿÿ@ÿ ),6 ÿ9ÿ*)ÿ9
ÿ !ÿÿÿÿ: 0!,ÿ'ÿ ÿ ÿ,6 ),ÿ9ÿ*ÿÿÿ)ÿ
ÿ*! ÿ89ÿ,ÿÿÿÿ9! 9)&ÿ !&ÿÿÿ9ÿ*
ÿÿ9ÿÿÿ9ÿ#/)ÿ63(ÿ89 ! ! !&ÿ!,9,&ÿÿ9 ÿ*ÿ
)9 ÿ*ÿ ÿ 9 ÿ9ÿ79 ÿ)ÿ* ÿ ÿ!ÿ*ÿ! !ÿ#'
(ÿÿ *ÿÿ#ÿ (ÿ:96 ÿ9ÿ ÿÿÿ6! ÿ +
012213425
789ÿÿ8ÿ9ÿÿÿ7ÿ7ÿ9ÿ77ÿ7ÿÿ ÿ7ÿ ÿ8ÿ!"ÿ7ÿ!#
$%&78'ÿ!(
%89ÿ79ÿÿ7ÿÿ)8ÿ'ÿ!*+ "ÿ$&ÿ7ÿ,-'ÿ!.ÿ/7'ÿ (
0ÿ778ÿÿ7ÿ-88+9ÿÿ7ÿÿ)8ÿ'ÿ 1+! ÿ$&ÿ7ÿ28-'

!*(
012213425
89 ÿÿÿÿ9ÿÿ ÿÿÿ!"#$ÿÿ%%%%%ÿ&ÿ'9(ÿÿ!%)ÿ(ÿ9
99(ÿÿ9ÿ&(ÿ)%ÿ(#ÿ* ÿÿÿ9ÿ+(ÿÿ,9ÿ-(ÿÿ(ÿ!$ÿÿ%%%%%
ÿ!%"ÿ./&(ÿ!%01#ÿ/9(ÿ(ÿ(ÿÿ'ÿ9ÿ ÿ ÿÿÿ9 &ÿ9ÿ(ÿ2
9(ÿ 'ÿÿ9ÿÿÿ33%ÿÿ!%"ÿ.4(9ÿ!%51#ÿ/9ÿ(ÿ(ÿÿÿ& ÿ(ÿ'ÿ9
+ ÿ8(ÿ6(( ÿÿ7(((ÿ%9ÿ8&( ÿ.+67%1ÿÿÿ333#ÿ8
&ÿ ÿÿ '(ÿÿ9ÿ(ÿ.-7 ÿ!%0'ÿ!%51#ÿ+ÿ9ÿ(ÿÿ9(
ÿ (ÿ ÿ.9 ÿ3351#ÿ/9ÿÿÿÿ9ÿ( ÿ2 ÿ9ÿÿÿ(
(ÿÿ(ÿÿÿÿ9ÿ&(ÿ9ÿÿÿ(ÿÿ9:' 2ÿ('ÿÿ.-
!%1#ÿ9ÿ9ÿ'ÿÿÿ ÿ9ÿ(&ÿ9 ÿ99ÿ (ÿ99ÿÿ ÿ
99ÿ(:ÿ(ÿÿ.6(ÿÿ7((ÿ6 ÿÿ;& ÿ!%51#ÿÿ9ÿ(ÿ
ÿ'9(ÿÿ ÿÿ9ÿ)%ÿ(ÿ 'ÿÿ99ÿ ÿ(ÿ.-7 ÿ!%51#
<(ÿÿ ÿ(ÿÿ)$ÿ((ÿÿ9ÿ7(ÿÿ6 '#ÿ.7ÿÿ-7 ÿ!%0#1
012213425
789 ÿ8ÿ9ÿ8ÿ99 ÿ89ÿÿÿ8ÿ9 9ÿ 9ÿ9 ÿ89ÿ99ÿ8ÿ 9

ÿÿ9ÿ88ÿ!"#$%&ÿ'ÿÿ(9 ÿ!"#$%ÿ8ÿ)ÿÿ89
ÿ89ÿ8ÿ ÿ98ÿ99ÿÿ9ÿ ÿ9ÿ* &
+,'ÿ9ÿ9ÿ!"#-%ÿÿ* ÿÿ9ÿ./ÿÿÿ. ÿÿ9ÿ 9ÿ9 &
'8 ÿ 9ÿÿ8ÿÿ9ÿÿ88 ÿ 9ÿ9 ÿ9ÿ9/ÿ09ÿ9ÿ.8
. ÿ9ÿ8.ÿÿ1 ÿ#2-&ÿ399ÿ9ÿ99 ÿÿ898ÿ9 ÿ999ÿ9ÿÿ9
0. ÿ!"#-4ÿ599ÿ!"#-%&ÿ'ÿ9 9ÿ 9ÿÿ99 ÿ88ÿÿ9ÿ9 ÿ.8
9ÿ9 9ÿ59ÿ!"#6%&
7 ÿÿ9 9ÿ 9ÿ9ÿ ÿ#"""""ÿ ÿ8%ÿÿ98ÿ9 ÿ:9 ÿ!""$;!"#<&ÿ+99ÿ
599ÿ!"#-&%
012213425
789 ÿ8 ÿÿÿ9 ÿ8 ÿ ÿÿÿ9 ÿÿÿÿ!""#$

8 ÿ ÿÿ8 ÿÿ9ÿ ÿÿÿÿ9% ÿ ÿÿ&ÿ& 8ÿÿ9ÿ ÿÿÿ
ÿ'ÿ& 8ÿ7ÿÿ ÿÿÿÿ ÿ!(ÿ9ÿÿ)(ÿ8 ÿ ÿ&ÿ*
9 ÿ+ 'ÿ!""($ÿ,ÿ ÿÿ9 ÿÿÿ8 ÿ ÿ- ÿÿ89
ÿ ÿÿÿ!.ÿ
,ÿÿÿ ÿ8ÿ ÿÿ9ÿ- ÿ/&ÿ8ÿ ÿ ÿÿ ÿ8

'ÿ ÿ8 ÿ8 ÿ ÿÿ8 ÿ8 ÿ,ÿ8ÿ ÿ8ÿ ÿÿÿ&
ÿÿÿÿ9ÿÿÿÿ ÿ ÿ ÿ ÿÿÿ9 ÿ*ÿÿÿ
9 ÿ ÿ ÿÿ7ÿ ÿ0ÿ1 ÿ2 ÿ!"")$ÿ,ÿÿ8ÿ8 ÿ88 ÿÿ*
ÿÿ ÿÿÿÿÿ8 ÿ-ÿ ÿÿÿ3ÿ08ÿÿ
ÿ9 ÿÿÿ ÿÿ ÿÿÿ&ÿÿÿ- ÿ+ 'ÿ!".!4
1 ÿ!".54ÿ0ÿ!".5$ÿ,ÿ68ÿ+ ÿÿ7 ÿÿ8ÿÿÿ0 ÿ
1 9: ÿ1ÿ!".;$ÿÿ9 ÿÿÿÿÿ 9ÿ ÿÿ99
0 ÿ ÿ8ÿ &ÿ8ÿ ÿÿ9ÿÿÿÿ ÿ ÿÿ*
9 ÿ,ÿÿ&ÿ3ÿÿÿÿÿ 9 < ÿÿ ÿÿÿ
ÿ8 ÿ89 ÿ,ÿÿ ÿ ÿ8 ÿÿÿ ÿ&ÿÿÿÿ
ÿÿ+ 'ÿ!".!4ÿ=ÿ!".!$ÿ0ÿÿ8ÿ& ÿ898ÿÿÿ> ÿ?ÿ7< ÿ7
ÿÿ ÿÿ <ÿÿ ÿÿ8 ÿ ÿ ÿ0 <ÿ!".!$ÿ08 ÿ8ÿÿ
012213425
789ÿÿ ÿ8ÿ9ÿÿ89ÿ799ÿ89ÿ ÿ!!"ÿ!!#$%ÿ&ÿ9ÿ 9'ÿ98ÿ( 9
9)*9ÿ8ÿ9ÿ+( ÿ,98*ÿ-(ÿ.9ÿ-9ÿ/01( ÿ!234ÿ. ÿ!2"$%
5(ÿ87'ÿ8999ÿ('ÿ9ÿ6/6ÿ79'ÿ(9ÿÿ"!ÿ ( ÿ9 ÿ9('8ÿ-(ÿ9ÿ+( 8'9
&*9ÿ*9ÿ-(ÿ299#ÿ(ÿ!!9ÿ6ÿ!2$%ÿ59ÿ789'ÿ&6/:9:6.ÿ('98ÿ'ÿ9*(9'ÿÿ29ÿ*9
2!!!!ÿ(-ÿ989ÿ'8ÿ'ÿÿ98ÿ( 9ÿ'(ÿ-(ÿ8999ÿ('ÿ59ÿ2:;$%ÿ578ÿ-(ÿ99ÿ9
'9ÿ**()9ÿ!!ÿ8(9ÿ9)*999ÿ8999ÿ('%ÿ59ÿ6/6ÿ!2<$ÿ9898ÿÿ3"!!!
8(9ÿ*9ÿ9ÿ9ÿ87ÿ9ÿ('%ÿ5989ÿ798ÿ9ÿ998ÿÿ89ÿ(8*8ÿ8ÿ=2!!!
'9998ÿ 7ÿ>9ÿ!2<$%ÿ? ÿ8ÿ8ÿ(ÿ98ÿ99ÿ9ÿ89(78ÿÿ'ÿ9
'8*98ÿ-(ÿ8999ÿ9ÿ('ÿ'ÿ@ÿ8(9ÿ9ÿ'8*(*(( 9ÿA99'ÿ69ÿ!2B$%
012213425
89 ÿ
9ÿÿ
9ÿÿ
9ÿÿÿ
9ÿÿ!
"ÿ#$ÿ!
%ÿ$ÿ&

'ÿÿ&ÿ
()ÿÿ*+,ÿ!,ÿÿ$
(ÿ)
-ÿ!$ÿ
-ÿ
.$ÿ*ÿ
.
.*/
./ÿ
8*!ÿ!
"ÿ&
"$ÿÿÿ**
'
012213425
#ÿ8$%
& #9%
'
7899 ÿ9ÿÿÿÿÿÿÿÿ!"
' 8ÿ(#ÿÿ!ÿÿÿÿÿ!#ÿ(ÿÿÿ)ÿ% ÿ#ÿÿÿÿÿ

*!+"ÿ,ÿÿ-$ÿ-ÿ#8ÿ ÿÿÿ(#"
,ÿÿ.ÿ8ÿÿÿ/8ÿÿÿ09 #ÿ1#ÿ0# ÿ2/0103ÿ4ÿ5 #+ÿ6!9

(ÿÿ899 %ÿÿÿ07!ÿ ÿ0#ÿ2003ÿ4#ÿ6!9 # "ÿ8ÿ#!ÿÿ8##ÿ
#$ÿÿÿÿ(#%ÿ9(#ÿÿÿ(#%ÿ25 8#ÿ.3"ÿ8ÿ899 ÿÿ
9ÿÿ*( #ÿ-ÿÿ00"ÿ9 ÿ#$ÿÿ(# %ÿ7#8ÿÿÿ#ÿÿ%(( ("
7#ÿ(# ÿÿ(ÿÿ#8ÿ!#ÿÿ#$"ÿ& ÿÿÿÿ9(#ÿ
( $9 9"ÿ8ÿÿ- ÿ $ÿÿÿ( $9 9ÿ# %ÿ-ÿÿ00ÿÿÿ-+ÿ7#%ÿ
%ÿÿÿ9(9"
0ÿÿ9ÿ9ÿ # ÿ#8ÿÿ1# ÿ-ÿ!$ÿ((ÿÿÿ6!9 ÿÿÿ/010
(ÿ-ÿÿ:8ÿ9ÿ/ÿ; #ÿÿ<(8!#ÿ$ÿÿ6"ÿ=9ÿÿÿÿÿ
-ÿÿÿÿ-ÿÿÿÿ9$ÿ8ÿ,ÿ-ÿÿ##(ÿÿ#ÿÿÿ9ÿ8 !ÿÿ8
ÿ8ÿ!ÿ$"ÿ>ÿ#ÿ(ÿ9"?
&ÿ( ÿ7#ÿÿ1# ÿ((ÿÿÿ(# %ÿÿ!#"ÿ,ÿÿÿ- ÿ9 ÿ
1# ÿ8ÿ)@ÿ(#ÿÿÿ! ÿÿÿAÿ7ÿ21 +8ÿB3"ÿ,9(%ÿ1# ÿ#
ÿ((ÿ89!ÿÿ#9(#ÿ! "ÿ7(##%ÿ1# ÿ8ÿ9ÿÿÿÿÿ(
%ÿÿ(9ÿÿ-4! -$ÿÿÿ((*9 %ÿ)Cÿ(#ÿÿÿ(ÿ%ÿ8ÿ
! ÿ#"
&ÿ%8$ÿ%ÿ09 #ÿ-ÿ-ÿ*(#ÿÿ# %ÿ!ÿÿ00ÿ89 %ÿÿ
87#ÿ89!ÿÿ8ÿ$49ÿ00ÿ8 !%"ÿ&8ÿ$49ÿ(ÿ#8ÿ( ÿ
(ÿÿÿ00"ÿ&8$8ÿÿ&89(Dÿ#9( $ÿÿÿ(#%ÿÿÿAÿ7ÿÿ9
(ÿÿÿ00ÿÿ#8ÿÿÿ##%"ÿ0ÿÿÿ- $ÿ!ÿÿAÿ7ÿ88ÿÿ<(
ÿÿ7ÿÿ$ ((ÿ-ÿ=(ÿÿ(#?ÿÿ.ÿ9"ÿ0##$ÿÿÿ$
012213425
89 ÿÿÿÿ9ÿ9ÿÿÿÿ ÿÿÿÿ9ÿ ÿ9ÿ
ÿÿ!" ÿ#$%&'ÿ(ÿ ÿÿÿ)ÿ* ÿ)+ÿ,ÿ,9 ÿ,ÿ ÿ,
ÿ" ÿ- ÿÿÿ 'ÿ(ÿ* ÿ9 ÿ-ÿ** ÿ )ÿ ) ÿ
- ÿ ÿ.*ÿ ÿ*/ÿÿ) ÿ*+ÿ 'ÿ09+ÿÿ1 ÿÿ) ÿ9)ÿ
9ÿ9ÿ2*9)ÿ- ÿ,ÿ1 ÿ* ÿ,ÿ9ÿÿ)'ÿ3 ÿ9 ÿÿÿÿÿ
9ÿ)ÿ, ÿ ÿ ÿ ÿÿÿÿ+ÿ,ÿÿÿÿ ÿ9ÿ94'
(ÿ0 ÿ,ÿ ÿ ÿ ÿ1-ÿ ÿÿ* ÿÿÿÿÿÿ5 ÿ1
ÿ#$6ÿ9 ÿ,ÿ$%'7ÿ*ÿ,ÿÿÿ ÿ* 989:;ÿ!<=ÿ#$#&'ÿ(ÿÿ9ÿ,
>ÿ* 8?'ÿ8 @9 ÿÿÿ ÿ?$####ÿ*ÿ*'ÿ-ÿ* ÿ
$ÿÿ> ÿ9ÿ>ÿ* ÿÿÿ5 ÿ1 ÿÿÿ**ÿ,ÿ9:;ÿ
**A +ÿ6#ÿ*ÿÿÿÿAÿÿ9+'ÿB ÿ>ÿ9 ÿÿ9
,ÿ+ÿ ÿ ÿÿÿÿ5 ÿ1 'ÿ ÿ**A +ÿÿÿ,ÿ5'1'ÿ,ÿ
9ÿ,ÿ*ÿ ÿ,ÿ* ÿ)ÿ! ÿ#$6&'ÿC ÿÿÿ#$#ÿ9ÿ)
;9ÿ8ÿ2*ÿ0ÿÿ5 ÿ1 ÿ ÿÿ ÿ,ÿ.:/ÿ,ÿÿÿ,ÿ: ÿ,ÿ
ÿ ÿ*-ÿ,ÿ* ÿ)ÿÿÿÿÿ6D####ÿ ÿ)ÿ9+ÿ),ÿ%
=Eÿ '
09ÿ,ÿÿA-ÿÿÿÿÿÿ5 ÿ1 ÿÿ )9 ÿÿ*ÿÿ ÿ9ÿ,
ÿ +ÿ ÿA-ÿ*ÿ!1@9ÿ#$%&'ÿ(ÿÿ9 ÿ ÿÿ
ÿ,ÿ) ÿÿÿÿ'ÿ(ÿ,ÿ*ÿ)+ÿF ÿ ÿ=ÿ!#$%&ÿ ) ÿ
-ÿ,ÿ$%>*ÿ+A+* ÿ* ÿ!$%>G;>0&ÿÿ*-ÿ9ÿ* ÿ)'
+ÿ,ÿÿÿÿ* ÿÿ0* ÿDÿ!; ÿ5ÿ9ÿ;ÿ; ÿ8&'ÿ1-
ÿÿ)ÿ ÿ,ÿÿ-'ÿ"ÿ9ÿ,ÿ$%>G;>0ÿÿ 4 ÿÿÿ5 ÿ1 ÿ)+
ÿÿ9ÿ ÿ9ÿA*ÿ*'ÿ(ÿ*ÿ ÿ*9 ÿ * ÿ":
-ÿÿÿ- ÿÿ=ÿÿ-ÿ*ÿ*'ÿG -ÿÿ**- ÿ$%>G;>0
ÿÿ)+ÿÿ*9ÿ*+ÿ,ÿ?$6##ÿ,ÿÿÿ6#> ÿH)ÿ'ÿ2=)+ÿ
ÿÿ9ÿ)ÿ*9 ÿ ÿ*9 ÿ,ÿ?6ÿ,ÿÿ*'ÿCÿÿ9)@9ÿ*>
9ÿ-+ÿ )ÿ,ÿÿ5 ÿ1 ÿ0ÿ - ÿÿ*ÿ9 ÿ9ÿ,ÿÿ
A*-ÿ$%>G;>0'
(ÿ ÿ9 +ÿÿÿ9 ÿ**-ÿÿ,ÿÿ -ÿ,ÿ-ÿ*+ÿÿ ÿ,
-> ÿ ÿÿ* ÿ* ÿ)ÿ!I*ÿ#$%&'ÿÿÿ,ÿJD$#ÿ9*9ÿ ÿ
9 'ÿ(ÿ1 +ÿ,ÿ >" ÿ ÿ ÿÿ ÿ0 ÿ,ÿ) ÿ
9+ÿ!#$K&ÿ)ÿ 4 ÿ9-ÿ-> ÿ ÿÿÿHÿ0 ÿ*
!8ÿ#$%&'ÿ ÿ)+ÿ#$6ÿÿ9-+ÿ,ÿ%7ÿ >" ÿ ÿ,*ÿ*ÿ ÿÿK7
*ÿ ÿ9ÿ9-ÿ-> ÿ ÿÿ* ÿ* ÿ)ÿ!L,ÿ#$%&'ÿCÿ
ÿÿÿ ÿ ÿ ÿ,ÿ?%ÿ*ÿ-> ÿ99 ÿ9ÿ9ÿÿ**A +
?6#ÿÿÿ ÿÿÿ'ÿ89ÿI*ÿ ÿ ÿ!#$%&ÿ,9 ÿÿ9ÿ ÿ,ÿ
ÿ-Aÿÿÿ),'ÿ(ÿÿÿ +ÿ9 ÿ -ÿÿ9+ÿ -'ÿ(ÿÿÿ
A*ÿ,ÿÿ9*-ÿ +ÿÿ *ÿÿ *ÿ*'
012213425
7899ÿ ÿ9 ÿ888ÿÿ ÿ9ÿÿÿ898ÿ9ÿ9ÿ999ÿ9ÿ9!99
99ÿ"9"ÿÿ"ÿ9ÿ8ÿ ÿ9"99ÿ7899ÿ ÿ9 ÿÿ9#ÿÿÿ"9"
$ÿ ÿ9$ÿ9"99ÿÿ$ÿ89ÿ9"9 ÿÿ89ÿ898%9ÿ"ÿ8ÿÿ9ÿ$
8&ÿ9ÿ$ÿÿ9"9ÿ"ÿ9ÿ89"ÿÿ898ÿ9ÿ9ÿ
9ÿÿÿÿ89ÿ898ÿ9ÿ$ÿ
'ÿ ÿ9"ÿ$ÿ8ÿ9!#ÿ89ÿÿ99ÿ"99ÿ9ÿÿ"99"ÿ9ÿ78ÿ9ÿ8
999"ÿÿ899ÿ9ÿÿ99ÿÿ9 ÿÿ89ÿ 9ÿ8ÿ9ÿ(9ÿ9ÿ9ÿ$ÿ99
"99ÿ"ÿÿ$ÿ89ÿ ÿ"99ÿ$ÿ"ÿ"899ÿ9ÿ999"ÿÿ9
8ÿÿÿ8 9ÿÿ" 9"ÿÿ)89ÿ*+ÿ"ÿ,+
-9#88ÿÿ$9ÿ9 ÿ"ÿ"ÿ9ÿÿÿ-ÿ./+.ÿ9ÿ99ÿÿ9809
99ÿ9"ÿ$ÿÿ99ÿ12ÿ./+.3ÿ789ÿ"9ÿ$ÿ899ÿ9809ÿ9ÿ9"ÿ
)89ÿ+*ÿ"ÿ+,ÿ49ÿ"ÿ #9ÿ1./+.3ÿ9"ÿ8ÿÿÿ$ÿ9
"ÿ8ÿ#ÿ$ÿ8ÿ9ÿ59""ÿ"ÿ 9ÿ1./+.3ÿ9"ÿ8ÿ98ÿ
8ÿ9ÿ"ÿ99"ÿÿÿ9ÿ9ÿÿ#ÿ689ÿ9ÿÿ7# #ÿ"
99ÿ1./+.3ÿ"99"ÿ89%99ÿ909ÿ$ÿÿ$9ÿÿ9ÿ"
99ÿ$ÿ$9ÿ9"ÿÿ9%$99ÿ276ÿ1$2763ÿÿ$ ÿ"9"ÿÿ./++ÿ789ÿ9809ÿ
"99"ÿÿ)89ÿ+,ÿ1)9%899ÿ276ÿ993ÿ"ÿÿÿ9"ÿÿÿ$ÿ$99ÿ$9ÿ193ÿ276ÿ
9ÿ"ÿ'ÿÿ"#ÿ"ÿ7ÿ"ÿ 9ÿ1./+93ÿ$"ÿ8ÿ$276ÿ8"ÿÿ889ÿ9
"ÿ9$ÿ9"ÿ8ÿ""ÿ9ÿ99ÿ$ÿÿ.+ÿ$99ÿÿ9ÿ9 ÿ
9ÿ99 ÿÿ$ÿÿ9ÿ$276ÿ9 ÿ9ÿ1)8ÿ./+9:ÿ"9ÿ./+93
789ÿ9ÿ;8<ÿÿ9"ÿÿ89ÿ+==/ÿ"ÿ9$99"ÿÿ8ÿ89ÿÿ$9 ÿ$
ÿ99&9"ÿ9ÿ$ÿ8&9"ÿ9 ÿ8ÿ8ÿ9ÿ9ÿ89ÿ 9ÿ"ÿ9
8ÿ89ÿÿ9ÿÿÿ9ÿ$ÿ8&9"ÿ 9ÿ9 ÿ"ÿÿ89ÿ9ÿ89
9999ÿ7899ÿ8ÿ"ÿÿ"9ÿ9ÿ9ÿ9ÿ"ÿ999ÿ"99
ÿ699ÿ9 ÿ"9ÿ; 9ÿ8<ÿÿ;<ÿÿ89ÿ9$99"ÿ""&9"
9ÿÿ89ÿ69ÿ)99ÿ$ÿ( 9ÿ"ÿ>9 ÿ1./+?93ÿÿ;(@>ÿ8<
688ÿÿÿ9&9"ÿ9ÿ$ÿ 9ÿ"ÿ9ÿ89ÿ(@>ÿ8ÿ99ÿ8
9"ÿ9ÿ789ÿ9ÿ$ÿ(%>ÿA ÿ8"ÿ9.Bÿ99ÿÿ./+Cÿ1-#"ÿ./+C3ÿD
9ÿ"9ÿ9ÿ"99"ÿÿ$ÿ89ÿ99"ÿ$ÿÿ"9ÿ9ÿ$ÿ 9ÿ9ÿ1E)9ÿ./+?3ÿ'
""ÿÿ"ÿ$9 9ÿ"$ÿ(@>ÿ8 ÿ9ÿ9"ÿÿ9ÿ8ÿÿ9ÿ89
0ÿ"ÿ$9ÿ$ÿ89ÿ9Fÿ99ÿ"ÿÿ9"9ÿ"99ÿ99 ÿ6"9ÿ$ÿÿ 9ÿ 9ÿ$
012213425
89ÿÿ8ÿ8ÿ8ÿÿ ÿ8ÿ88ÿÿ8 ÿ89ÿ89ÿ
ÿ ÿÿ!88ÿÿ"#8ÿ$%&'(ÿ)ÿ$%&'*+
,9ÿ ÿ ÿÿ!88ÿÿ"#8ÿ #ÿ#ÿ8ÿ ÿÿ89

- 8ÿÿ8#ÿÿ89ÿ8+ÿ,9ÿ$%&.ÿ)#ÿÿ/ ÿ08#ÿÿ89ÿ&$89ÿ9ÿ8ÿÿ&123
8ÿ$%&.*+ÿ4ÿ89ÿ#ÿ8ÿ ÿ898ÿ89ÿÿ8ÿÿ58#ÿ6ÿÿ89ÿ ÿÿ8ÿ
7+ÿ8 ÿ8ÿÿ #ÿÿ#ÿ#ÿÿ8ÿÿÿ ÿ9 #+ÿ899ÿ
88ÿÿ 8 #ÿ8ÿ89ÿ8ÿ88ÿ8ÿ89ÿ :ÿ 78#+ÿ4ÿ7 ÿ 9
88ÿ9ÿ8ÿÿÿÿÿÿ88ÿ +ÿ;ÿ ÿ88ÿ ÿÿÿ88
9ÿ<3%%%%%= 7ÿ898ÿ8ÿ 8ÿ8 #ÿÿÿ#ÿ89ÿ88ÿÿ8#ÿ#ÿ89ÿ8
9 89>ÿ#8+ÿ;ÿ$%&&ÿ ÿ88ÿ8ÿÿ89ÿ?8ÿ)88ÿ88 ÿ #ÿ<$'.ÿ+ÿ,9ÿÿ
8ÿ&+2ÿ8ÿÿ89ÿÿ 8ÿ8ÿÿÿ8ÿÿ8ÿÿ<232ÿÿ8@ÿ,
A 8ÿ$%&.*+
,9ÿ ÿ ÿÿ!88ÿÿ"#8ÿ$%&'*ÿ9ÿ89ÿÿ ÿÿ8ÿÿÿ#8
ÿ 8ÿ88=ÿ ÿ88+ÿÿ8 #ÿ89ÿÿ89ÿ8#ÿÿ ÿ88
ÿÿ89ÿ,ÿ88ÿ09ÿ$%&B(ÿC ÿ$%&B*+
4ÿÿ98ÿÿÿ&11%ÿ899ÿ$%%Dÿ89ÿ8ÿÿ8>>98 ÿ89ÿÿ89ÿ?8
)88ÿ ÿÿ%+2'ÿ8ÿ&+.ÿ8= 8ÿB.ÿ8=899ÿ$%&DÿC E ÿ$%&'*+ÿ!ÿ89
9 ÿ89ÿ#ÿÿ89ÿÿ88ÿ#ÿÿÿ8ÿ#ÿ89ÿ ÿCÿ 88
8ÿ"Fÿ$%&.(ÿ)ÿ$%&.*+
/8ÿÿ9 ÿ89ÿ8ÿÿÿÿ8#ÿ8 ÿ8ÿÿG ÿÿ,9
H 89 ÿÿIÿ$%&.(ÿJÿÿK#ÿ$%&&*+ÿE 8ÿÿ89ÿ?8ÿ)88ÿ9 ÿÿÿ
ÿ8ÿÿ99ÿÿÿ8 ÿ8#ÿÿ8 8#ÿ"Fÿ$%&Dÿ$%&.(ÿ)
$%&.(ÿA ÿ$%&D(ÿA 7ÿ$%&%*+ÿ,9ÿ88ÿÿ9ÿÿ99ÿÿ9ÿ$%&3ÿ$%&.*ÿ8
L8ÿ89ÿ89ÿÿ88ÿÿ ÿ9 ÿ89+ÿ" ÿÿG9ÿ$%&.*ÿ89ÿÿÿ+
"ÿ8ÿÿ89ÿÿ8#ÿ8ÿ8ÿ89#ÿÿÿ89ÿÿ898ÿ89ÿ8ÿ ÿ ÿ8
9ÿÿ8 ÿÿÿ9 ÿ #+ÿ,9ÿ ÿ ÿÿ!88ÿÿ"#8
$%&B*ÿ ÿ898ÿ98 ÿÿ8ÿ89ÿ8ÿ- ÿ89ÿ 8ÿ88ÿ8ÿ898ÿ 9ÿ
9ÿ89ÿ98ÿ8ÿ 9ÿÿ #ÿ ÿÿÿ #+
/8ÿÿ ÿÿ89ÿ# ÿ9ÿÿ8ÿÿ 8 ÿ8 ÿ89ÿ89ÿ8

98ÿÿ +ÿ,9ÿ8ÿ9ÿ8 #ÿ- 8ÿ8ÿ ÿÿ 8+ÿ,9ÿÿ8
ÿ8ÿÿ89ÿ9 ÿÿÿ9ÿ+ÿ!ÿ7 ÿÿ89ÿ7ÿÿ/
012213425
789 ÿ88 ÿ9ÿ ÿ8ÿ 8ÿ 99ÿ8ÿ8 ÿ998 ÿ!ÿ ÿ9"ÿ
# ÿ9$ÿ 9ÿ#8ÿ "8 ÿÿ 98 ÿ8ÿ8ÿ98ÿ98 ÿÿ 8ÿ%9
&' $ÿ()*+,
-9ÿÿ ÿ." 8 9ÿ!" ÿ&()*+8,$ÿ"%ÿ" ÿ8ÿ8 ÿ9ÿ89ÿ ÿ%ÿ()
ÿ- 98ÿ# ÿ!ÿ()*/$ÿ"ÿ9ÿ9 ÿ 89ÿ(ÿ ÿ" ÿ98ÿ8
0))$)))ÿ8%9 ÿÿ ÿ1 ÿ'8 ÿ ÿ8 ÿÿ8ÿ8 ÿ9ÿÿÿ"ÿ 9 $ÿ#
#8ÿ9ÿ ÿ989ÿ9 ÿ# ÿ ÿ()*0ÿ- 98ÿ2 8 ÿ389ÿ-ÿ&-23-,$ÿ9ÿ49"895
!ÿÿ9 ÿÿ #ÿ 8ÿ ÿ-23-ÿ8ÿ8 ÿ 98ÿ98$ÿ- 98ÿ3ÿ
6% 98ÿ8ÿ. ÿ79 ÿ79ÿ28#ÿ89# ÿ&()*0,ÿ8ÿ ÿ8ÿ ÿ989ÿ9
# 9ÿ 8
-9ÿÿ ÿ373ÿ&()*/,$ÿ 9ÿ# 9ÿ(:;ÿ ÿ99 ÿ#9 ÿÿ()*(ÿ9ÿÿ 8 ÿ!

()*<$ÿ9ÿ 8ÿ8ÿ 9ÿÿ- 98ÿ8"ÿ99 ÿ99 ÿÿ"ÿ&28$ÿ()*0,ÿ ÿ9
888%=8%ÿ9>"9ÿ8ÿ99 =8ÿ9"ÿ89ÿ88 ÿ# ÿÿ"ÿ99ÿ!
98ÿ" 98ÿÿÿ"ÿÿ98 ÿ&?$ÿ()*0,ÿ'$ÿ 9ÿ8%"ÿ%ÿ98 ÿ# ÿ8ÿ8"
8ÿ" 9 ÿ9ÿÿ ÿ 88ÿ8% ÿ9 $ÿ9%ÿ"9 9ÿÿ3 8 9ÿ*(ÿ&38 ,ÿ8
<<ÿ&@ 88ÿ-% ÿ'9 ,ÿ98 ÿÿÿ8%"ÿÿ98ÿ8ÿÿ>"8ÿ9"ÿÿA*:
% ÿ8 "8ÿÿ8ÿ89
B9ÿ% 98ÿ99ÿÿ% 9ÿ8ÿ# ÿ8 ÿ98 ÿ# ÿ8ÿ 9ÿ "C #%9$ÿ
D" ÿE ÿ' 99ÿ@8 8ÿ!" ÿÿ3 ÿ2 8 ÿ8ÿ2"8ÿ7 ÿ ÿ8ÿ#9Fÿ
()*+ÿÿ"ÿ8ÿ8ÿÿ ÿ9%ÿ&G$ÿ()*0,ÿ ÿH9Fÿ#8ÿ 9ÿ%ÿ ÿ- 98
3ÿÿ6% 98ÿ8ÿ. $ÿ ÿ- 98ÿ-8ÿÿ789$ÿ ÿ' ÿ9ÿ8 98C
B 8ÿ $ÿ ÿ373$ÿ8ÿ ÿ89ÿÿ7 ÿ'98ÿÿ# 9ÿ89$ÿ8ÿ"
8 ÿÿ ÿÿ#ÿ ÿ9ÿ8 98ÿ98 ÿ8ÿ 88ÿ" ÿ&- 98
3ÿÿ6% 98ÿ8ÿ. $ÿ()*08,
ÿ%ÿ #ÿ ÿÿ9ÿ9I8 ÿ&!JB,ÿ9"ÿ ÿ9ÿ!JBÿ%8%ÿÿ898ÿÿ*;0Kÿ ÿ#8

ÿ# ÿÿ*;K*ÿ# ÿ8ÿ- 98ÿ"ÿ-L 9ÿ"9ÿ8$ÿ ÿ' ÿ9ÿ- ÿG9"
ÿ&'-G,ÿ99ÿ 8ÿ9ÿ 8ÿ*ÿ ÿ%8%ÿ8ÿ% ÿ%9ÿÿ ÿ1 ÿ'8 ÿ"
8 ÿ99"ÿ ÿ&-G,ÿ 9ÿ%ÿ//)ÿÿ&B$ÿ()*0,
-L 9ÿ*:ÿ89ÿÿ9 8ÿ9898 $ÿ ÿ9ÿÿ8ÿ""ÿ"8ÿ" 9 ÿ988 ÿ#8ÿ8
98Iÿ# ÿ8ÿ!JB ÿ%9ÿ 8 ÿÿ'# ÿ&89M 9N$ÿ()*:,ÿ7"9ÿ98$ÿ
9ÿ#8ÿ98 ÿ# ÿ89"$ÿ8I8 9 $ÿ8ÿ9 9ÿ8ÿ" 9# ÿ898ÿ9ÿ8
<(ÿ# Fÿ9ÿ9 88ÿ8ÿ8% 98ÿ 8ÿ 89ÿ98 ÿÿ ÿ#8ÿ# ÿ%ÿ" 9
988 8 ÿ998ÿ8ÿ ÿ38ÿ3ÿ8ÿ889ÿ 8ÿ3 9ÿÿ788ÿ&BF$ÿ()*+$ÿ()*0O
012213425
89 ÿÿÿÿ9ÿ9ÿ9ÿÿ99ÿÿ9! 9ÿ" ÿÿÿ9#9ÿ9ÿ
$99ÿ"9%ÿÿ&#9ÿÿ'9 &'ÿ9#9"9ÿ()'9ÿÿ* ÿÿ+ ÿ9ÿ&" ÿ'ÿ9$"ÿ
9ÿ,9ÿ 9ÿ ÿ$"ÿ(-9ÿ
.99ÿ"99"9"ÿÿ/"90ÿ1 ÿ&ÿ29ÿ'"'9ÿÿ!39"ÿ% ÿÿ9"ÿ&ÿÿ"&
$ÿ(4'5ÿÿ, %ÿ'$ "ÿ9%3ÿ9ÿ9ÿ9#9ÿÿ"&ÿÿ ÿ8"'%ÿ
9ÿ'$ ÿ#9 9 ÿ9"9ÿ9"&'9ÿÿ"9ÿÿ9ÿ$ÿ ÿ"9'"9ÿÿ3 9 ÿ ÿ9"&"9
96"""9 ÿ9$"9ÿ63%9 ÿÿ3ÿ8ÿ 9ÿ$ÿ&9'9ÿ#9ÿ$99ÿ59ÿ#9ÿ&"ÿ ÿ%ÿ
ÿÿ*#9"9ÿ979 ÿ&ÿ9"9$"# ' "ÿ39ÿÿ369ÿ"9ÿ89'" ÿ$'ÿ%3
""9
89ÿ9 ÿÿ9% ÿ 9%9ÿ&ÿ99ÿ9ÿ9%9ÿ"9ÿ'%ÿ9&ÿ9ÿ ÿ"9ÿ&"ÿ:;ÿ
"9ÿ9 9ÿ;"ÿ9ÿ9"ÿÿ99#"ÿ9"9ÿ"9ÿ593ÿ 3ÿ39"ÿ&ÿ9 ÿÿ9% ÿ9 9ÿ9
*9"ÿ*93ÿ&ÿ29 " ÿ*9"ÿ/9%9ÿ&ÿ9$ 9"ÿÿ<39% =ÿ<'99ÿ&"

9" ÿ"9ÿ>ÿ9ÿ?5ÿ<"#9ÿ: %9ÿ**2ÿÿ
*9"ÿ/9%9ÿ&ÿ9$ 9"ÿÿ<39% =ÿ/%ÿÿ9ÿ"9 ÿ&ÿ9 ÿ"&9 ÿ$3
% ÿ/99ÿ9ÿ@ÿAAÿB'"3ÿCÿ-97"9ÿD
ÿ
*9"ÿ/9%9ÿ&ÿ9$ 9"ÿÿ<39% =ÿ+9&ÿ&ÿ9"ÿ"9%3ÿ/99ÿ9ÿ@
AEÿ@#9$9"ÿCÿ-97"9ÿD$
ÿ
*9"ÿ/9%9ÿ&ÿ9$ 9"ÿÿ<39% =ÿ+'"9ÿÿ' ÿ&ÿ#9"9ÿ9#9
/99ÿ9ÿ@ÿD>ÿ+99$9"ÿD
ÿ
*9"ÿ/9%9ÿ&ÿ9$ 9"ÿÿ<39% =ÿ2"9ÿÿ"9#9ÿ&ÿ"99"ÿ$"ÿ2"9
F'9ÿ@ÿCÿ9$9"ÿÿ-97"9ÿD
ÿ
*9"ÿ/9%9ÿ&ÿ9$ 9"ÿÿ<39% =ÿ89ÿ$ 9"ÿÿ%39%ÿ ÿ/99
9ÿ@ÿDAÿ;9$"'"3ÿD9
ÿ
*9"ÿ/9%9ÿ&ÿ9$ 9"ÿÿ<39% =ÿ9ÿ'9ÿÿÿ'9ÿ"9"ÿÿ"9%3
/99ÿ9ÿ@ÿÿ*'%' ÿÿ
*9"ÿ/9%9ÿ&ÿ9$ 9"ÿÿ<39% =ÿ2 9ÿ9ÿ$"ÿ/99ÿ9ÿ@ÿDEÿ*"
$ÿ
*9"ÿ/9%9ÿ&ÿ9$ 9"ÿÿ<39% Gÿ93ÿ&"ÿ. 9" !;9 ÿ.99=ÿ9#9"9ÿ 9"
"$3=ÿ"99%ÿÿ"9#9ÿ9$ 9"ÿ/ "9ÿ/9'ÿ@ÿAÿ99$9"ÿD&
012213425
789 9ÿÿÿ898ÿ98ÿÿÿÿ8 !ÿÿ98"#ÿ$7%ÿ&88ÿ'()*+,-ÿ'./0ÿ

789ÿ1ÿ2ÿ3498ÿ589ÿ3ÿ8ÿÿ69ÿ6ÿÿ8ÿ897ÿ83&3ÿ9/:)0+;*'-ÿ'./:
ÿ
7 9ÿ58-ÿ5888ÿ<&-ÿ=9ÿ5-ÿÿ8ÿ>98?98ÿ98ÿÿÿÿ8-ÿ/**,ÿÿ'..07
$ ÿ%ÿ//:/9.'-ÿ'./.
ÿ
7 9ÿ58-ÿ189@9ÿ&3-ÿ3Aÿ&-ÿÿ8ÿ>9=8 ÿ6ÿ@98?98ÿ87ÿÿ6ÿ8ÿ8?B
9= B7ÿ$ ÿ%ÿ/.:/'',-ÿ'..0
ÿ
7ÿÿ-ÿ=ÿC8ÿ@9=ÿ ÿÿ898?68ÿ ÿ8ÿÿÿÿ6ÿÿ8
897ÿ83&3ÿ9/()/.+/.'0-ÿ'./(
ÿ
79D9Eÿÿ&-ÿ88ÿ-ÿ7A9Eÿÿ1-ÿÿ8ÿ= 9ÿ8F 9ÿ9ÿ98@887ÿ8
9,0)**:,+'90'-ÿ'./0ÿ
79Bÿ1ÿ< !9ÿ ÿ8ÿ @ÿ989ÿ69ÿB !ÿ87ÿ35$%ÿ%=9 ÿ3489-ÿ8ÿ(-ÿ'./(ÿ
79A89ÿ8ÿ>98ÿ87ÿ&8ÿ'./(
ÿ
5888ÿ<&-ÿ5988ÿ33-ÿCA8ÿGHÿ=9ÿ898ÿ9 ÿ8ÿ=9ÿ8ÿ@@89
@8"8ÿÿÿÿ87ÿ$ ÿ%ÿ/'.)0+/.'*-ÿ'./'
ÿ
589@ 9ÿ3&-ÿ89ÿ88-ÿ8Bÿÿ8-ÿÿ8ÿ$=9= Bÿ6ÿÿ'./0ÿ3 98ÿ59ÿ6ÿ$ 9ÿ8
%ÿ9=ÿÿ@968ÿ8 7ÿ58ÿ = Bÿ'./-ÿ'./0
ÿ
5 9ÿ69ÿI8ÿ59ÿ8ÿ>9=ÿJ88ÿ5 9ÿ69ÿ1 8ÿ8ÿK8ÿ87ÿ'./:7ÿ3=88
8ÿ@LLBBB77=LL=L68M877ÿ3ÿ@ 9ÿ:-ÿ'./(
ÿ
5 9ÿ69ÿI8ÿ59ÿ8ÿ>9=ÿ>98ÿ98ÿ9= 8ÿ7ÿ'./(87ÿ3=88ÿ8
@LLBBB77=L9@9=8L898688L@77ÿ3ÿ@ 9ÿ:-ÿ'./(ÿ
5 9ÿ69ÿI8ÿ59ÿ8ÿ>9=ÿ=9ÿ898ÿ9 ÿÿÿÿ87ÿ'./(7ÿ3=88
8ÿ@LLBBB77=L9@9=8L898688L=98989 77ÿ3
@ 9ÿ:-ÿ'./(
ÿ
5 9ÿ69ÿI8ÿ59ÿ8ÿ>9=ÿH8ÿÿ@ÿ@8A9ÿ@99 7ÿ'./;7ÿ3=88ÿ8
@LLBBB77=L=8L@?@99 LN77ÿ3ÿ@ 9ÿ:-ÿ'./(
ÿ
59=8AÿK3-ÿ%9O 8ÿÿ3ÿ1 ÿ9ÿÿ 98!ÿ8ÿ9@7ÿ5@ÿ$ L%ÿ&8ÿ,-ÿ'./0
ÿ
012213425
789 9 ÿÿ78ÿÿ9ÿÿ9ÿÿ 9ÿ8!9ÿ"#8ÿ89ÿ$%9&&# ÿ9&$ &#"##'
9&$ &9(ÿ!ÿ)ÿ*"&9ÿ+'9ÿ,-./0120ÿ,-02ÿ
789&89#ÿ37ÿ4 8ÿ9 '5ÿ*"&9ÿ+'9ÿ0,6/01,ÿ,-06
ÿ
78#'ÿ7ÿ8&9ÿ%ÿ99%99ÿ:3ÿÿ&99ÿ%ÿ:; <&ÿ&' !9(ÿ3ÿ4 ÿ)ÿ9ÿ2=,/0=10>>>ÿ,-06
ÿ
7 ÿ7ÿ9%ÿÿ:#'ÿ+ÿ9ÿÿ 9 ÿ98ÿ#ÿ89ÿ,0&ÿ9'ÿ&9&ÿ$99# ÿ
9# &8#$ÿÿ9& 9 ÿ9#9'(ÿ!ÿ)ÿ*"&9ÿ+'9ÿ0??/012>(90ÿ,--.
ÿ
7 ÿ7ÿ9'9&ÿ)ÿ'9ÿ:ÿÿ9ÿÿÿ&'&9! #ÿ$$8ÿÿ89ÿ#9#%## ÿ ÿ&&#%## ÿ%ÿ9 9
!#&&ÿ99&ÿ ÿ"ÿ ÿ9#9'ÿ#ÿÿ 9ÿ # ÿ898ÿ 9ÿ&'&9!(ÿ!ÿ)ÿ*"&9ÿ+'9ÿ,-=/61@@0
,-0,ÿ
79 ÿÿ 9! ÿAÿB# ÿÿ4Cÿ9ÿÿ #ÿ ÿ98 #ÿ#&$ ##9&ÿ#ÿ&999ÿ! 9 ÿ!"##'ÿ
!#&9ÿ '&#&ÿ,--.D,-0-(ÿ!ÿ)ÿ*"&9ÿ+'9ÿ,0-/61@26(90ÿ,-0@
ÿ
79 ÿÿ9ÿ7)ÿ7'9& ÿ7ÿ9ÿÿ9 '999ÿ!#'ÿ#ÿ89ÿ8 #9ÿ79&ÿ,-->D,-0-(ÿ*"&9
+'9ÿ0,66ÿ,-06ÿ
79 ÿÿ7'9& ÿ7ÿ799ÿBÿ9ÿÿ9 '999ÿ!#'ÿ#ÿ89ÿ8 #9ÿ79&ÿ,-00D,-02(ÿ*"&9
+'9ÿ02-/,12>>ÿ,-0=
ÿ
:< ÿ4ÿ#9! ÿÿ7!#9'ÿÿ9ÿÿ3 # ÿ$ 9&8#$ÿ%ÿ! 9 ÿ&%9'ÿ &9&&ÿ" 9ÿ
9&ÿ8!"9!"#&!(ÿ*"&9ÿ+'9ÿ0,.>..D?.ÿ,-0>
ÿ
9ÿ) 9ÿÿ+99&ÿ77ÿ ÿ9ÿ+9&ÿÿEÿ9ÿÿ9# ÿ!#'ÿ ÿ!"##'ÿ$ÿÿ,.ÿ '&ÿF9ÿ"#8
! ÿ=@2-=-ÿ;9#&ÿ$ 9ÿ8!9ÿ ÿ8&$#ÿ"#8&ÿÿ8ÿ& 'ÿ"&9ÿ ÿ899ÿ!99ÿ #
$9# ÿ "&9(ÿ)*+ÿ0,,/61=,-ÿ,-06
ÿ
:Gÿÿ$$## ÿ%ÿ9!#ÿ98 'ÿ#ÿ$9 ÿ#&#&(ÿ3ÿ4 ÿ)ÿ9ÿ2>=/,21,,@?ÿ,-0,ÿ
4&$#ÿ7ÿ4#HÿÿI!&ÿ):ÿ9ÿÿ9##9ÿ 'ÿ%ÿ&9#ÿ & # ÿ9 #ÿ98&ÿ
J ##9ÿ # ÿ%9ÿ%#" 9#ÿ99&ÿ%ÿ&$ 9&ÿ$99!ÿ"#8ÿ! ÿ#$ &ÿ;!9(ÿ)
20=/0-1ÿ0-@=ÿ,-0=
ÿ
#99ÿÿ ÿK)ÿ 9ÿÿ9ÿÿ#ÿ#ÿ89ÿ; ÿ#9# L898ÿ 9ÿ 9ÿ89ÿK7(ÿ3ÿ4 ÿ)
9ÿ2=>/,61,@-6ÿ,-0=
ÿ
'ÿÿB' ÿÿ# ÿ7ÿ9ÿÿ:99&9ÿ ÿ9#9ÿ &$ # (ÿ9#ÿ79#ÿ0-=/21902ÿ,-0=
ÿ
012213425
789 ÿÿ788ÿÿÿÿÿ8ÿÿÿ ÿ!8ÿ"ÿÿ!#
$%ÿ&98ÿ'()*+,)-.ÿ(/'0ÿ
71ÿÿ2ÿ388ÿ%%ÿ4"ÿ%ÿ%ÿÿ4ÿ##ÿ54ÿ689ÿ48!#ÿ784ÿ89:ÿ85ÿ2!8ÿ()ÿ(/'.ÿ
79ÿ;7ÿ23ÿ4ÿÿ3<!4ÿ!!<ÿ!#ÿ(/''#ÿ2"8%8ÿ
4 !==555#%<# =%8<=!>6=(/''=/)=(0=3>4>>3<!4>!!<>!=#
2 ÿ!3%ÿ0ÿ(/'.
ÿ
&ÿ7ÿ? ÿÿ@ÿ:4<ÿ%6ÿ548ÿ%8<ÿ#ÿ8ÿ?<8ÿ@ÿÿ-.-*(.,(0)'ÿ(/'Aÿ
&B%3ÿÿ2ÿ : 88 <4ÿ9ÿ9ÿÿÿ8ÿ8ÿÿ6ÿ!8ÿ43ÿ%4ÿÿ4ÿÿ#
23ÿ@ÿ$%ÿ&98ÿ('(*-,-A/ÿ(/'A
ÿ
&B%3ÿÿ2ÿ!ÿCÿ:4"ÿÿ7ÿD3ÿ8ÿ4ÿ8<ÿ63ÿ43ÿ%4ÿÿ<
#ÿ23ÿ@ÿ$%ÿ&98ÿ('/A.ÿ(/'+
ÿ
& 34ÿE ÿ7 ÿ4ÿ! %889ÿ6ÿ6389ÿ!8<ÿ"ÿÿ4ÿÿ#ÿ(/'0#
2"8%8ÿÿ4 !==555#< 34#<=6 >4=! %889>6>6389>!8<>">>
#ÿ2 ÿ!3%ÿ0ÿ(/'.
ÿ
& 34ÿE ÿ7 ÿ4ÿÿ!<9ÿÿ4ÿÿ#ÿ(/'0%#ÿ2"8%8ÿ
4 !==555#< 34#<=6 >4=>!<9>>#ÿ2 ÿ!3%ÿ0ÿ(/'.
ÿ
738ÿ9?ÿÿ@2ÿ$3ÿ@ÿÿÿ8ÿ94ÿ68ÿÿ6ÿ(/'+#ÿ88ÿF8ÿÿ!ÿA+'ÿ(/'A
ÿ
738ÿ9?ÿÿ@2ÿF ÿ@ÿ94ÿ!839ÿÿ6ÿ(/''#ÿ88ÿF8ÿÿ!ÿ0'*A,'ÿ(/'(ÿ
7ÿ9ÿ:3!ÿ;ÿ98ÿ:ÿÿ8ÿ!ÿ!ÿÿ3ÿÿÿÿÿ##ÿ 8ÿ(/'A
88ÿ "9ÿÿ<ÿÿÿ784#ÿ2ÿEÿÿ'0.*A,(G-ÿ(/'.
ÿ
74ÿÿ24ÿ:Fÿ;<4ÿ@ÿÿ8ÿ"ÿ38ÿ3%9ÿÿ3%ÿÿÿ4!8
!63<ÿH'///ÿ8"ÿ!ÿ9#ÿ23ÿ@ÿ$%ÿ&98ÿ('0*(,'.G#'ÿ(/'.
ÿ
7ÿÿ4ÿ8<ÿÿ6ÿ(/''#ÿ88ÿF8ÿÿ!ÿ0+*.,'ÿ(/'A
ÿ
7588ÿ?2ÿ?<"ÿ88ÿ98%Iÿ2ÿÿ8ÿÿ6ÿ8"9ÿ% ÿÿ%8 >54ÿ"ÿ38
3%9ÿ!9#ÿ('A*(,'+-ÿ(/'0ÿ
79ÿÿ8ÿ389ÿÿ8ÿ!#ÿF8ÿ784ÿÿ-*--,'ÿ(//.
ÿ
012213425
89 ÿÿÿ 9ÿÿ8ÿ ÿÿ9ÿ9ÿ ÿ9ÿÿÿ 9ÿ
!"ÿ#ÿ$%"ÿ$&&'ÿ!#ÿÿ (())) *(9) ( (($&&'&'$%
! ÿ#ÿ+"ÿ$&,-ÿ
.ÿ0"ÿ1 92ÿ"ÿ ÿ3"ÿÿÿ4ÿ99*ÿÿÿ9ÿ9ÿ9ÿ
9ÿÿ59 ÿ ÿ,$'6,7',"ÿ$&,-
ÿ
0ÿ!"ÿ8 9:9ÿ."ÿ;*ÿ<ÿ59ÿÿ9*ÿ99*ÿÿÿ#ÿ9 9ÿ9
ÿ59 ÿ ÿ.ÿ9ÿ4ÿ:9ÿÿ=&,>&&"ÿ$&,-
ÿ
09*ÿ.?ÿ9ÿÿ9ÿÿ59 ÿ@)ÿÿÿ9ÿ9ÿ)ÿÿ)ÿ9*ÿ# ÿAÿ 9
9ÿ=+6,7,%"ÿ$&,$
ÿ
09*ÿ"ÿ0 9B2ÿ.."ÿCD9ÿE"ÿÿÿCÿ50ÿ# ÿ 9ÿ ÿÿÿ ÿ
*99ÿ;.F3ÿ,,$$+="ÿ$&&>
ÿ
09*ÿ"ÿ50Fÿ!99ÿ 9ÿ#ÿ2ÿ"ÿ9*9ÿ9ÿ ÿ;.F3ÿ,,>%>="
$&&G
ÿ
099ÿ1"ÿ0ÿ!"ÿ;*ÿ?."ÿÿÿÿ*999ÿÿ 9@59 ÿ"ÿ,'G-H,''&
IJÿ%+6%7,-"ÿ,''-
ÿ
0 9ÿ;ÿ5ÿ ÿ99ÿÿ9ÿ)ÿ.!!ÿ=,-6,&7,&&>"ÿ$&,-ÿ
19ÿ.:"ÿ899ÿ.E"ÿ!ÿK?"ÿÿÿ9ÿ ÿÿÿ 9*ÿ*99ÿ9ÿ9*9
9ÿÿ ÿ)ÿÿ,='6+7$&,+%,=,"ÿ$&,-ÿ
12)ÿ?.ÿ8ÿÿÿ#ÿÿ #Aÿ?9ÿF;(3L:ÿ.ÿ$&,-ÿ
E9ÿ4"ÿEMÿKÿC9ÿ9ÿ ÿÿ59 ÿÿ 99 ÿ#ÿ$&&%H$&,%
9)ÿ9 9ÿ9ÿ2ÿ ÿ9ÿ ÿÿÿ;ÿ%=6$7,,+"ÿ$&,+
ÿ
E9ÿ4"ÿEMÿK"ÿ?#ÿN"ÿÿÿJ9ÿ9ÿ9ÿÿ5ÿ9ÿÿ
99*9*ÿ9ÿÿ 9ÿ ÿF# ÿ39ÿ,$G6=7%%-"ÿ$&,+#
ÿ
E9ÿ4"ÿEMÿK"ÿCÿKÿC9ÿ9ÿ9ÿÿ#ÿ*ÿ
9ÿ ÿÿÿ9ÿ$-ÿÿ9ÿÿE ÿÿ?#ÿF# ÿ39ÿ,$'6>7G,,"ÿ$&,-
ÿ
E9ÿ4"ÿ3*ÿK?ÿ4ÿ9ÿ9ÿÿ59 ÿ"ÿ$&,=ÿ:ÿ< ÿÿJÿ+%6G7,"
$&,>
ÿ
012213425
789ÿÿ8ÿÿÿÿÿ8ÿ9 ÿÿ!ÿ"88ÿ"99#ÿ"ÿ$"$8%ÿ9%ÿ8ÿ8
988ÿ&89#ÿ889!'ÿ"ÿ(ÿ)ÿ*#ÿ+,-./0+12',ÿ+3,4ÿ
789ÿÿ*5"8ÿ6ÿ78! ÿ87ÿÿ8ÿ989 8ÿ8$9ÿÿ"88ÿ8#ÿ ÿ ÿ
9ÿ$"$8%'ÿ)ÿ*#ÿ,+-.,0,::ÿ+3,:
ÿ
78;ÿÿ <ÿÿ=ÿ6ÿÿ8ÿ7989ÿ!ÿ9$ÿ+332ÿ$%$ÿ+3,3ÿ9ÿ$ÿ >ÿÿ$
9""89 ÿÿ$8$ÿ"'ÿ=" ÿ?8$ÿ@ ÿ+/.:0+4/ÿ+3,/
ÿ
78 ÿ6Aÿ788ÿ$8$ÿ8ÿ9ÿ9889%ÿ9ÿ8ÿ"98'ÿ7999ÿ"98ÿA8#ÿ,:ÿ+3,4ÿ
789ÿ(ÿ?8"9 ÿ8 ÿ) "8ÿ7(ÿÿ8ÿ89$ÿ98ÿ88ÿÿ+3,:'ÿ989 8ÿ98ÿ7899ÿ
--,ÿ+3,4ÿ
78$B ÿ(ÿ786"8ÿ7AÿC$"8ÿ7 ÿ@8ÿ"89#ÿ899ÿ"ÿ$ÿ+3,/ÿ9ÿ9;
9$D98ÿ8$ÿ88ÿ'ÿ98ÿ98ÿ78ÿÿ-E.10,ÿ+3,:
ÿ
7ÿ8ÿA8%8ÿÿCB ÿÿÿÿ8ÿ6999 ÿÿ9ÿ8ÿ%#%9ÿ$989'ÿ)
*#ÿ,+4.+0/1/ÿ+3,-ÿ
7ÿ77ÿ8$898ÿÿ7ÿ67ÿ798ÿ9899#Fÿÿ8ÿ"'ÿ9ÿ %ÿ(ÿ7
/4-.,10,23-ÿ+3,4
ÿ
788ÿÿÿ69#ÿ*ÿ8B ÿ?Gÿÿ8ÿ?8$ÿ8ÿ989#ÿ8ÿ8H99ÿ%8#H8ÿ"89#
9ÿ$ÿI 9ÿ78ÿ+33:J+3,E'ÿ)ÿ*#ÿ,+22-1ÿ+3,-ÿÿKL7ÿ+4-34243Mÿ
9 ÿ68ÿ7@9ÿ66ÿ76 8ÿ(ÿÿ8ÿ,4H$8ÿ$#>#% ÿ88ÿ9ÿÿÿ$ÿ8
ÿÿ"ÿ9$ÿ9ÿ8ÿ9!ÿ$ÿ#'ÿ"ÿ(ÿ)ÿ*#ÿ+,--33',ÿ+3,4
ÿ
9 ÿ7 ÿ(8 ÿ8ÿ7B8"#ÿ*ÿÿ8ÿHÿ69ÿ88#9ÿÿ 9!89!ÿ>8"989 ÿÿ9"#'ÿ9
%ÿ(ÿ7ÿ/4/.+-0+:2+ÿ+3,:ÿÿKL7ÿ+--11,41Mÿ
#ÿI7ÿ68!9ÿ(7ÿÿNÿÿ8ÿ)99ÿÿ9ÿ%8#ÿ 88ÿ89ÿ#"ÿ8ÿ$9$
"'ÿ)ÿ*#ÿ,/3.,0,3ÿ+3,4ÿÿKL7ÿ+2:1E4:/Mÿ
#ÿI7ÿL8%ÿ*Lÿ788ÿ*ÿÿ8ÿ8##ÿ!ÿ"988#ÿ9%ÿÿ%9ÿ8 "899ÿ8O
99$'ÿ9ÿ %ÿ(ÿ7ÿ/-4.+/0+,2:ÿ+3,+ÿÿKL7ÿ+/+,:::-Mÿ
9ÿ7ÿ88#ÿÿ9!ÿ9ÿ8#ÿÿ9ÿI'7'ÿ8Oÿ9ÿ8 8'ÿ688ÿ79%ÿ9B 'ÿ6"
+ÿ+3,4
ÿ
012213425
89 ÿÿ ÿ8ÿ ÿÿÿÿÿ ÿ ÿÿ!!ÿ" ÿ#$ÿ %ÿ
! ÿ&9ÿÿ $!ÿÿ!#ÿ ÿ%ÿÿ" 'ÿ(ÿ)ÿ*"ÿ+!ÿ,-./010-2'-
,3-4ÿ
8& ÿ)5ÿ6 ÿÿ8 ÿ)ÿÿÿ7 ÿ$889#ÿ"9ÿ ÿ"9ÿ$! 'ÿ9ÿ:ÿ)ÿ5
;4;,.0,ÿ,3-2ÿÿ<7$"5 ÿ,.4-.=-.>ÿ
8 ÿ5ÿ8ÿÿÿ)*ÿÿÿ#8$"ÿ%ÿ ÿÿ#%ÿ#ÿ$#
! :ÿ$'ÿ9ÿ:ÿ)ÿ5 ÿ;4,/-41-.;=ÿ,3-2ÿÿ<7$"5 ÿ,2?;3;,;>ÿ
8$ÿ)7ÿ !ÿ)+ÿ@ ÿ85ÿÿÿ69ÿ@*ÿÿ8 ÿ##!9ÿ ÿ9ÿÿ%
Aÿ ÿ/58B1ÿÿÿ:ÿ9ÿ: ÿÿ%ÿÿ" 'ÿ78ÿ*ÿ4/?100-,=
,3-,ÿÿ<7$"5 ÿ,,=2,?=4>ÿ
8C$ÿDÿ( ÿÿÿE8ÿ99ÿ!ÿÿÿ:"ÿ##!%ÿ# :ÿ$ÿÿ%!ÿ#!ÿ
99ÿÿ-;ÿ!$ 'ÿB$ÿF ÿ/&ÿG$ 1ÿ-2-ÿ,3-2ÿÿ<7$"5 ÿ,.2=-=32>ÿ
8%ÿ8ÿ8ÿD8ÿ5!9ÿ5ÿÿÿ%$:ÿ9ÿ#!ÿÿ9ÿ"ÿ ÿÿ"!ÿ!ÿ
ÿ ÿÿ$! 'ÿ(ÿ)ÿ*"ÿ+!ÿ,-2443'-ÿ,3-.
ÿ
8%ÿ()ÿG8HC$ÿÿB5ÿ(:ÿIÿÿÿJ !ÿÿ%ÿÿ7 ÿ79 ÿÿ9
6Aÿ& Kÿ99ÿ#:'ÿ9ÿ:ÿ)ÿ5 ÿ;40/=1?2;ÿ,3-.ÿÿ<7$"5 ÿ,.?;.0;2>ÿ
6L&Lÿ5ÿ*$$ÿMÿ7 ÿHÿÿÿ !ÿ:ÿ"ÿ&9 8: ÿC$!:ÿÿÿ#
# 'ÿ9ÿ:ÿ)ÿ5 ÿ;.4/,;1,,,.ÿ,3-,ÿÿ<7$"5 ÿ,;,-222?>ÿ
6%ÿ8ÿ5ÿÿÿÿE'8'ÿÿ :ÿ:"ÿ ÿ$ ÿ 'ÿ9 &ÿNLÿ6
8#"ÿ,-ÿ,3-.
ÿ
6ÿ+ÿÿÿ)9ÿÿÿÿ%:ÿÿ$$ÿ#ÿÿ: ÿ!Kÿ"%
ÿÿ ÿÿÿ"!Lÿÿ!9!ÿ$!!'ÿ(ÿ)ÿ6#ÿ(#ÿ,,ÿ,3-4ÿ<#$"ÿ9ÿ
#>ÿ
6& ÿÿE# ÿÿE'8'ÿÿ!ÿ 'ÿ(%" ÿÿ& &'!'ÿ(!! ÿ)$ÿ;3ÿ,3-4ÿ
Hÿ ÿÿ)ÿ7ÿ)ÿ ÿ+ÿ)7ÿÿÿ7 ÿ9 ÿ!# ÿ&9ÿ# ÿ9#ÿ"9ÿÿ9
9 9 'ÿ*"ÿ+!ÿ--?/21-3;4ÿ,3--ÿÿ<7$"5 ÿ,,3-2?4->ÿ
H LÿIÿE8ÿ#ÿ"9ÿODPÿÿÿ'ÿ)(5(ÿ;3;/,1--.ÿ,3-3ÿÿ<7$"5 ÿ,33.?-==>ÿ
#ÿI)ÿ5ÿÿ%ÿFÿÿÿ9ÿ !ÿ%$ÿL#:ÿÿ#ÿ::'
9ÿ:ÿ)ÿ5 ÿ;.4/,;1,-42ÿ,3-,ÿÿ<7$"5 ÿ,;,-2222>ÿ
012213425
789 ÿÿ8ÿÿ89 ÿÿÿ8ÿ ÿÿ8 ÿ9ÿÿ 88ÿ!"#ÿ9##ÿ #!8!8$

%ÿÿ&9ÿ' #ÿ()*(+)ÿ(*),ÿ
78"ÿ-ÿ./#89ÿ0ÿ.8 ÿ1ÿÿ8ÿ188ÿ8 ÿ 2ÿ/# 9ÿÿ!8 ÿ ÿÿ39ÿ!8
9!8ÿ9ÿ8ÿ 88899$ÿ%ÿÿ&9ÿ' #ÿ(*4546(,4ÿ(*)*ÿÿ7/1 ÿ(*+89(9,:ÿ
;/ÿ<ÿ7 ==ÿÿ#9ÿÿ8#8ÿ29$ÿ> 2ÿ;ÿ? 9ÿ18ÿ9ÿ(*)@ÿ
ÿ
1#'82ÿ
!=ÿAÿ1#'82Bÿ'8ÿ< /#8 ÿ=9ÿ..$
%ÿ=9ÿ93 $ÿ ÿ
;/ÿCÿ8 99ÿ9ÿ ÿ
%##99ÿ3 ÿÿ>8 8ÿ1 #8ÿ.8
3#8
4/11/2018
Williams Obstetrics, 25e >
CHAPTER 2: Maternal Anatomy
As the mechanism of labour is essentially a process of accommodation between the foetus and the passage through which it must pass, it is apparent that
obstetrics lacked a scientific foundation until the anatomy of the bony pelvis and of the so parts connected with it was clearly understood.
—J. Whitridge Williams (1903)
ANTERIOR ABDOMINAL WALL

Skin, Subcutaneous Layer, and Fascia
The anterior abdominal wall confines abdominal viscera, stretches to accommodate the expanding uterus, and provides surgical access to the internal reproductive
organs. Thus, a comprehensive knowledge of its layered structure is required to surgically enter the peritoneal cavity.
Langer lines describe the orientation of dermal fibers within the skin. In the anterior abdominal wall, they are arranged transversely. As a result, vertical skin
incisions sustain greater lateral tension and thus, in general, develop wider scars. In contrast, low transverse incisions, such as the Pfannenstiel, follow Langer lines
and lead to superior cosmetic results.
The subcutaneous layer can be separated into a superficial, predominantly fatty layer—Camper fascia, and a deeper membranous layer—Scarpa fascia. Camper
fascia continues onto the perineum to provide fatty substance to the mons pubis and labia majora and then to blend with the fat of the ischioanal fossa. Scarpa
fascia continues inferiorly onto the perineum as Colles fascia, described in Perineum.
Beneath the subcutaneous layer, the anterior abdominal wall muscles consist of the midline rectus abdominis and pyramidalis muscles as well as the external
oblique, internal oblique, and transversus abdominis muscles, which extend across the entire wall (Fig. 2-1). The fibrous aponeuroses of these three latter muscles
form the primary fascia of the anterior abdominal wall. These fuse in the midline at the linea alba, which normally measures 10 to 15 mm wide below the umbilicus
(Beer, 2009). An abnormally wide separation may reflect diastasis recti or hernia.
FIGURE 2-1
Anterior abdominal wall anatomy. (Modified with permission from Corton MM: Anatomy. In Ho man BL, Schorge JO, Bradshaw KD, et al (eds): Williams Gynecology,
3rd ed. New York, McGraw-Hill Education, 2016.)
mebooksfree.com 1/32
4/11/2018
These three aponeuroses also invest the rectus abdominis muscle as the rectus sheath. The construction of this sheath varies above and below a boundary, termed
the arcuate line (see Fig. 2-1). Cephalad to this border, the aponeuroses invest the rectus abdominis bellies on both dorsal and ventral surfaces. Caudal to this line,
4/11/2018
all aponeuroses lie ventral or superficial to the rectus abdominis muscle, and only the thin transversalis fascia and peritoneum lie beneath the rectus (Loukas, 2008).
This transition of rectus sheath composition can be seen best in the upper third of a midline vertical abdominal incision.
The paired small triangular pyramidalis muscles originate from the pubic crest and insert into the linea alba. These muscles lie atop the rectus abdominis muscle but
beneath the anterior rectus sheath.
Blood Supply
The superficial epigastric, superficial circumflex iliac, and superficial external pudendal arteries arise from the femoral artery just below the inguinal ligament within
the femoral triangle (see Fig. 2-1). These vessels supply the skin and subcutaneous layers of the anterior abdominal wall and mons pubis. Of these three, the
superficial epigastric vessels are surgically important to the obstetrician and course diagonally from their origin toward the umbilicus. With a low transverse skin
incision, these vessels can usually be identified at a depth halfway between the skin and the anterior rectus sheath. They lie above Scarpa fascia and several
centimeters from the midline. Ideally, these vessels are identified and surgically occluded.
In contrast, the inferior “deep” epigastric vessels are branches of the external iliac vessels and supply anterior abdominal wall muscles and fascia. Of surgical
relevance, the inferior epigastric vessels initially course lateral to, then posterior to the rectus abdominis muscles, which they supply. Above the arcuate line, these
vessels course ventral to the posterior rectus sheath and lie between this sheath and the posterior surface of the rectus muscles. Near the umbilicus, the inferior
epigastric vessels anastomose with the superior epigastric artery and vein, which are branches of the internal thoracic vessels. Clinically, when a Maylard incision is
used for cesarean delivery, the inferior epigastric vessels may be lacerated lateral to the rectus belly during muscle transection. Preventively, identification and
surgical occlusion are preferable. These vessels rarely may rupture following abdominal trauma and create a rectus sheath hematoma (Tolcher, 2010; Wai, 2015).
On each side of the lower anterior abdominal wall, Hesselbach triangle is the region bounded laterally by the inferior epigastric vessels, inferiorly by the inguinal
ligament, and medially by the lateral border of the rectus abdominis muscle. Hernias that protrude through the abdominal wall in Hesselbach triangle are termed
direct inguinal hernias. In contrast, indirect inguinal hernias do so through the deep inguinal ring, which lies lateral to this triangle, and then may exit out the
superficial inguinal ring.
Innervation
The entire anterior abdominal wall is innervated by intercostal nerves (T7–11), the subcostal nerve (T12), and the iliohypogastric and the ilioinguinal nerves (L1). Of
these, the intercostal and subcostal nerves are anterior rami of the thoracic spinal nerves and run along the lateral and then anterior abdominal wall between the
transversus abdominis and internal oblique muscles (Fig. 2-2). This space, termed the transversus abdominis plane, can be used for postcesarean analgesia blockade
(Chap. 25, Postpartum Analgesia) (Fusco, 2015; Tawfik, 2017). Others report rectus sheath or ilioinguinal-iliohypogastric nerve blocks to decrease postoperative pain
(Mei, 2011; Wolfson, 2012).
FIGURE 2-2
Intercostal and subcostal nerves are the anterior rami of spinal nerves. In this figure, an intercostal nerve extends ventrally between the transversus abdominis and
internal oblique muscles. During this path, the nerve gives rise to lateral and anterior cutaneous branches, which innervate the anterior abdominal wall. As shown by
the inserted needle, the transversus abdominis plane (TAP) block takes advantage of this anatomy. (Modified with permission from Hawkins JL: Anesthesia for the
pregnant woman. In Yeomans ER, Ho man BL, Gilstrap LC III, et al: Cunningham and Gilstraps’s Operative Obstetrics, 3rd ed. New York, McGraw Hill Education, 2017.)
4/11/2018
Near the rectus abdominis lateral borders, anterior branches of the intercostal and subcostal nerves pierce the posterior sheath, rectus muscle, and then anterior
sheath to reach the skin. Thus, these nerve branches may be severed during a Pfannenstiel incision creation during the step in which the overlying anterior rectus
sheath is separated from the rectus abdominis muscle.
In contrast, the iliohypogastric and ilioinguinal nerves originate from the anterior ramus of the first lumbar spinal nerve. They emerge lateral to the psoas muscle and
travel retroperitoneally across the quadratus lumborum inferomedially toward the iliac crest. Near this crest, both nerves pierce the transversus abdominis muscle
and course ventromedially. At a site 2 to 3 cm medial to the anterior superior iliac spine, the nerves then pierce the internal oblique muscle and course superficial to
it toward the midline (Whiteside, 2003). The iliohypogastric nerve perforates the external oblique aponeurosis near the lateral rectus border to provide sensation to
the skin over the suprapubic area (see Fig. 2-1). The ilioinguinal nerve in its course medially travels through the inguinal canal and exits through the superficial
inguinal ring, which forms by splitting of external abdominal oblique aponeurosis fibers. This nerve supplies the skin of the mons pubis, upper labia majora, and
medial upper thigh.
The ilioinguinal and iliohypogastric nerves can be severed during a low transverse incision or entrapped during closure, especially if incisions extend beyond the
lateral borders of the rectus abdominis muscle (Rahn, 2010). These nerves carry sensory information only, and injury leads to loss of sensation within the areas
supplied. Rarely, chronic pain may develop (Whiteside, 2005).
The T10 dermatome approximates the level of the umbilicus. Analgesia to this level is suitable for labor and vaginal birth. Regional analgesia for cesarean delivery or
for puerperal sterilization ideally extends to T4.
EXTERNAL GENERATIVE ORGANS

Vulva
Mons Pubis, Labia, and Clitoris

The pudenda—commonly designated the vulva—includes all structures visible externally from the symphysis pubis to the perineal body. This includes the mons
pubis, labia majora and minora, clitoris, hymen, vestibule, urethral opening, greater vestibular or Bartholin glands, minor vestibular glands, and paraurethral glands
(Fig. 2-3). The vulva receives innervations and vascular support from the pudendal nerve (Pudendal Nerve).
FIGURE 2-3
Vulvar structures and subcutaneous layer of the anterior perineal triangle. Note the continuity of Colles and Scarpa fasciae. Inset: Vestibule boundaries and openings
onto vestibule. (Reproduced with permission from Corton MM: Anatomy. In Ho man BL, Schorge JO, Bradshaw KD, et al (eds): Williams Gynecology, 3rd ed. New
4/11/2018
York, McGraw-Hill Education, 2016.)
The mons pubis is a fat-filled cushion overlying the symphysis pubis. A er puberty, the mons pubis skin is covered by curly hair that forms the triangular escutcheon,
whose base aligns with the upper margin of the symphysis pubis. In men and some hirsute women, the escutcheon extends farther onto the anterior abdominal wall
toward the umbilicus.
Labia majora usually are 7 to 8 cm long, 2 to 3 cm wide, and 1 to 1.5 cm thick. They are continuous directly with the mons pubis superiorly, and the round ligaments
terminate at their upper borders. Hair covers the labia majora, and apocrine, eccrine, and sebaceous glands are abundant. Beneath the skin, a dense connective
tissue layer is nearly void of muscular elements but is rich in elastic fibers and fat. This fat mass provides bulk to the labia majora and is supplied with a rich venous
4/11/2018
plexus. During pregnancy, this vasculature may develop varicosities, especially in multiparas, from increased venous pressure created by the enlarging uterus. They
appear as engorged tortuous veins or as small grapelike clusters, but they are typically asymptomatic and require no treatment.
Each labium minus is a thin tissue fold that lies medial to each labium majus. The labia minora extend superiorly, where each divides into two lamellae. From each
side, the lower lamellae fuse to form the frenulum of the clitoris, and the upper lamellae merge to form the prepuce (see Fig. 2-3). Inferiorly, the labia minora extend
to approach the midline as low ridges of tissue that join to form the fourchette. The labia minora dimensions vary greatly among individuals, with lengths from 2 to
10 cm and widths from 1 to 5 cm (Lloyd, 2005).
Structurally, the labia minora are composed of connective tissue with numerous vessels, elastin fibers, and very few smooth muscle fibers. They are supplied with
many nerve endings and are extremely sensitive (Ginger, 2011a; Schober, 2015). The epithelia of the labia minora di er with location. Thinly keratinized stratified
squamous epithelium covers the outer surface of each labium. On their inner surface, the lateral portion is covered by this same epithelium up to a demarcating line,
termed Hart line. Medial to this line, each labium is covered by squamous epithelium that is nonkeratinized. The labia minora lack hair follicles, eccrine glands, and
apocrine glands. However, sebaceous glands are numerous (Wilkinson, 2011).
The clitoris is the principal female erogenous organ. It is located beneath the prepuce, above the frenulum and urethra, and projects downward and inward toward
the vaginal opening. The clitoris rarely exceeds 2 cm in length and is composed of a glans, a corpus or body, and two crura (Verkauf, 1992). The glans is usually less
than 0.5 cm in diameter, is covered by stratified squamous epithelium, and is richly innervated. The clitoral body contains two corpora cavernosa. Extending from the
clitoral body, each corpus cavernosum diverges laterally to form a long, narrow crus. Each crus lies along the inferior surface of its respective ischiopubic ramus and
deep to the ischiocavernosus muscle. The clitoral blood supply stems from branches of the internal pudendal artery. Specifically, the deep artery of the clitoris
supplies the clitoral body, whereas the dorsal artery of the clitoris supplies the glans and prepuce.
Vestibule
In adult women, the vestibule is an almond-shaped area that is enclosed by Hart line laterally, the external surface of the hymen medially, the clitoral frenulum
anteriorly, and the fourchette posteriorly (see Fig. 2-3). The vestibule is usually perforated by six openings: the urethra, the vagina, two Bartholin gland ducts, and
two ducts of the largest paraurethral glands—the Skene glands. The posterior portion of the vestibule between the fourchette and the vaginal opening is called the
fossa navicularis. It is usually observed only in nulliparas.
The bilateral Bartholin glands, also termed greater vestibular glands, measure 0.5 to 1 cm in diameter. On their respective side, each lies inferior to the vestibular
bulb and deep to the inferior end of the bulbospongiosus muscle (former bulbocavernosus muscle). A duct extends medially from each gland, measures 1.5 to 2 cm
long, and opens distal to the hymeneal ring—one at 5 and the other at 7 o’clock on the vestibule. Following trauma or infection, either duct may swell and obstruct to
form a cyst or, if infected, an abscess. In contrast, the minor vestibular glands are shallow glands lined by simple mucin-secreting epithelium and open along Hart
line.
The paraurethral glands are a collective arborization of glands whose numerous small ducts open predominantly along the entire inferior aspect of the urethra. The
two largest are called Skene glands, and their ducts typically lie distally and near the urethral meatus. Clinically, inflammation and duct obstruction of any of the
paraurethral glands can lead to urethral diverticulum formation. The urethral opening or meatus is in the midline of the vestibule, 1 to 1.5 cm below the pubic arch,
and a short distance above the vaginal opening.
Vagina and Hymen
In adult women, the hymen is a membrane of varying thickness that surrounds the vaginal opening more or less completely. It is composed mainly of elastic and
collagenous connective tissue, and both outer and inner surfaces are covered by nonkeratinized stratified squamous epithelium. The aperture of the intact hymen
ranges in diameter from pinpoint to one that admits one or even two fingertips. As a rule, the hymen is torn at several sites during first coitus. However, identical
tears may form by other penetration, for example, by tampons used during menstruation. The edges of the torn tissue soon reepithelialize. In pregnant women, the
hymeneal epithelium is thick and rich in glycogen. Changes produced in the hymen by childbirth are usually readily recognizable. For example, over time, the hymen
transforms into several nodules of various sizes, termed hymeneal or myrtiform caruncles.
Proximal to the hymen, the vagina is a musculomembranous tube that extends to the uterus and is interposed lengthwise between the bladder and the rectum (Fig.
2-4). Anteriorly, the vagina is separated from the bladder and urethra by connective tissue—the vesicovaginal septum. Posteriorly, between the lower portion of the
vagina and the rectum, similar tissues together form the rectovaginal septum. The upper fourth of the vagina is separated from the rectum by the rectouterine
pouch, also called the cul-de-sac or pouch of Douglas.
FIGURE 2-4
Vagina and surrounding anatomy. (Reproduced with permission from Corton MM: Anatomy. In Ho man BL, Schorge JO, Bradshaw KD, et al (eds): Williams
Gynecology, 3rd ed. New York, McGraw-Hill Education, 2016.)
4/11/2018
Normally, the anterior and posterior walls of the vaginal lumen lie in contact, with only a slight space intervening at the lateral margins. Vaginal length varies
considerably, but commonly, the anterior wall measures 6 to 8 cm, whereas the posterior vaginal wall is 7 to 10 cm. The upper end of the vaginal vault is subdivided
by the cervix into anterior, posterior, and two lateral fornices. Clinically, the internal pelvic organs usually can be palpated through the thin walls of these fornices.
The vaginal lining is composed of nonkeratinized stratified squamous epithelium and underlying lamina propria. In premenopausal women, this lining is thrown into
numerous thin transverse ridges, known as rugae, which line the anterior and posterior vaginal walls along their length. Deep to this, a muscular layer contains
smooth muscle, collagen, and elastin. Beneath this muscularis lies an adventitial layer consisting of collagen and elastin (Weber, 1997).
The vagina lacks glands. Instead, it is lubricated by a transudate that originates from the vaginal subepithelial capillary plexus and crosses the permeable epithelium
(Kim, 2011). Due to increased vascularity during pregnancy, vaginal secretions are notably increased. At times, this may be confused with amnionic fluid leakage, and
clinical di erentiation of these two is described in Chapter 22 (Identification of Labor).
4/11/2018
A er birth-related epithelial trauma and healing, fragments of stratified epithelium occasionally are embedded beneath the vaginal surface. Similar to its native
tissue, this buried epithelium continues to shed degenerated cells and keratin. As a result, epidermal inclusion cysts, which are filled with keratin debris, may form.
These are a common vaginal cyst.
The vagina has an abundant vascular supply. The proximal portion is supplied by the cervical branch of the uterine artery and by the vaginal artery. The latter may
variably arise from the uterine or inferior vesical artery or directly from the internal iliac artery. The middle rectal artery contributes supply to the posterior vaginal
wall, whereas the distal walls receive contributions from the internal pudendal artery. At each level, vessels supplying each side of the vagina course medially across
the anterior or posterior vaginal wall and form midline anastomoses.
An extensive venous plexus also surrounds the vagina and follows the course of the arteries. Lymphatics from the lower third, along with those of the vulva, drain
primarily into the inguinal lymph nodes. Those from the middle third drain into the internal iliac nodes, and those from the upper third drain into the external,
internal, and common iliac nodes.
Perineum
This diamond-shaped area between the thighs has boundaries that mirror those of the bony pelvic outlet: the pubic symphysis anteriorly, ischiopubic rami and
ischial tuberosities anterolaterally, sacrotuberous ligaments posterolaterally, and coccyx posteriorly. An arbitrary line joining the ischial tuberosities divides the
perineum into an anterior triangle, also called the urogenital triangle, and a posterior triangle, termed the anal triangle.
The perineal body is a fibromuscular pyramidal mass found in the midline at the junction between these anterior and posterior triangles (Fig. 2-5). Also called the
central tendon of the perineum, the perineal body sonographically measures 8 mm tall and 14 mm wide and thick (Santoro, 2016). It serves as the junction for
several structures and provides significant perineal support (Shafik, 2007). Superficially, the bulbospongiosus, superficial transverse perineal, and external anal
sphincter muscles converge on the perineal body. More deeply, the perineal membrane, portions of the pubococcygeus muscle, and internal anal sphincter
contribute (Larson, 2010). The perineal body is incised by an episiotomy incision and is torn with second-, third-, and fourth-degree lacerations.
FIGURE 2-5
Superficial space of the anterior perineal triangle and posterior perineal triangle. Structures on the le side of the image can be seen a er removal of Colles fascia.
Those on the right side are noted a er removal of the superficial muscles of the anterior triangle. (Modified with permission from Corton MM: Anatomy. In Ho man
BL, Schorge JO, Bradshaw KD, et al (eds): Williams Gynecology, 3rd ed. New York, McGraw-Hill Education, 2016.)
4/11/2018
Superficial Space of the Anterior Triangle

This triangle is bounded by the pubic rami superiorly, the ischial tuberosities laterally, and the superficial transverse perineal muscles posteriorly. It is divided into
superficial and deep spaces by the perineal membrane. This membranous partition is a dense fibrous sheet that was previously known as the inferior fascia of the
urogenital diaphragm. The perineal membrane attaches laterally to the ischiopubic rami, medially to the distal third of the urethra and vagina, posteriorly to the
perineal body, and anteriorly to the arcuate ligament of the pubis (see Fig. 2-5).
The superficial space of the anterior triangle is bounded deeply by the perineal membrane and superficially by Colles fascia. As noted earlier, Colles fascia is the
continuation of Scarpa fascia onto the perineum. On the perineum, Colles fascia securely attaches laterally to the pubic rami and fascia lata of the thigh, inferiorly to
the superficial transverse perineal muscle and inferior border of the perineal membrane, and medially to the urethra, clitoris, and vagina. As such, the superficial
space of the anterior triangle is a relatively closed compartment.
This superficial pouch contains several important structures, which include the Bartholin glands, vestibular bulbs, clitoral body and crura, branches of the pudendal
vessels and nerve, and the ischiocavernosus, bulbospongiosus, and superficial transverse perineal muscles. Of these muscles, the ischiocavernosus muscles each
attach on their respective side to the medial aspect of the ischial tuberosity inferiorly and the ischiopubic ramus laterally. Anteriorly, each attaches to a clitoral crus
and may help maintain clitoral erection by compressing the crus to obstruct venous drainage. The bilateral bulbospongiosus muscles overlie the vestibular bulbs
and Bartholin glands. They attach to the body of the clitoris anteriorly and the perineal body posteriorly. The muscles constrict the vaginal lumen and aid release of
secretions from the Bartholin glands. They also may contribute to clitoral erection by compressing the deep dorsal vein of the clitoris. The bulbospongiosus and
ischiocavernosus muscles also pull the clitoris downward. Last, the superficial transverse perineal muscles are narrow strips that attach to the ischial tuberosities
laterally and the perineal body medially. They may be attenuated or even absent, but when present, they contribute to the perineal body (Corton, 2016).
4/11/2018
The vestibular bulbs are almond-shaped aggregations of veins that lie beneath the bulbospongiosus muscle on either side of the vestibule. They measure 3 to 4 cm
long, 1 to 2 cm wide, and 0.5 to 1 cm thick. The bulbs terminate inferiorly at approximately the middle of the vaginal opening and extend upward toward the clitoris.
Their anterior extensions merge in the midline, below the clitoral body. During childbirth, veins in the vestibular bulbs may be lacerated or even rupture to create a
vulvar hematoma enclosed within the superficial space of the anterior triangle (Fig. 41-11).
Deep Space of the Anterior Triangle

This space lies deep to the perineal membrane and extends up into the pelvis (Mirilas, 2004). In contrast to the superficial perineal space, the deep space is
continuous superiorly with the pelvic cavity (Corton, 2005). It contains portions of urethra and vagina, certain portions of internal pudendal artery branches, and
muscles of the striated urogenital sphincter complex (Fig. 2-6).
FIGURE 2-6
Deep space of anterior triangle of the perineum. Structures on the right side of the image can be seen a er removal of the perineal membrane. Also shown are
structures that attach to the perineal body: bulbospongiosus, superficial transverse perineal, external anal sphincter, and puboperinealis muscles as well as perineal
membrane. (Reproduced with permission from Corton MM: Anatomy. In Ho man BL, Schorge JO, Bradshaw KD, et al (eds): Williams Gynecology, 3rd ed. New York,
McGraw-Hill Education, 2016.)
Urethra
The female urethra measures 3 to 4 cm and originates within the bladder trigone (Ovaries). The distal two thirds of the urethra are fused with the anterior vaginal
wall. The epithelial lining of the urethra changes from transitional epithelium proximally to nonkeratinized stratified squamous epithelium distally. The walls of the
urethra consist of two layers of smooth muscle, an inner longitudinal and an outer circular. This is in turn surrounded by a circular layer of skeletal muscle referred to
4/11/2018
as the sphincter urethrae or rhabdosphincter (see Fig. 2-6). Approximately at the junction of the middle and lower third of the urethra, and just above or deep to the
perineal membrane, two strap skeletal muscles called the urethrovaginal sphincter and compressor urethrae are found. Together with the sphincter urethrae, these
constitute the striated urogenital sphincter complex. This complex supplies constant tonus and provides emergency reflex contraction to sustain continence.
Distal to the level of the perineal membrane, the walls of the urethra consist of fibrous tissue, serving as the nozzle that directs the urine stream. Here, the urethra
has a prominent submucosal layer that is lined by hormonally sensitive stratified squamous epithelium. Within the submucosal layer on the dorsal (vaginal) surface
of the urethra lie the paraurethral glands, described earlier (Vagina and Hymen).
The urethra receives its blood supply from branches of the inferior vesical, vaginal, or internal pudendal arteries. Although still controversial, the pudendal nerve is
believed to innervate the most distal part of the striated urogenital sphincter complex. Somatic e erent branches from S2–S4 that course along the inferior
hypogastric plexus variably innervate the sphincter urethrae.
Pelvic Diaphragm
Found deep to the anterior and posterior triangles, this broad muscular sling provides substantial support to the pelvic viscera. The pelvic diaphragm is composed of
the levator ani and the coccygeus muscles. The levator ani, in turn, contains the pubococcygeus, puborectalis, and iliococcygeus muscles. The pubococcygeus
muscle is also termed the pubovisceral muscle and is subdivided based on points of insertion and function. These include the pubovaginalis, puboperinealis, and
puboanalis muscles, which insert into the vagina, perineal body, and anus, respectively (Kearney, 2004).
Vaginal birth conveys significant risk for damage to the levator ani or to its innervation (DeLancey, 2003; Weidner, 2006). Evidence supports that levator ani avulsion
may predispose women to greater risk of pelvic organ prolapse (Dietz, 2008; Schwertner-Tiepelmann, 2012). For this reason, current research e orts are aimed at
minimizing these injuries.
Posterior Triangle
This triangle contains the ischioanal fossae, anal canal, and anal sphincter complex, which consists of the internal anal sphincter, external anal sphincter, and
puborectalis muscle. Branches of the pudendal nerve and internal pudendal vessels are also found within this triangle.
Ischioanal Fossae
Also known as ischiorectal fossae, these two fat-filled wedge-shaped spaces are found on either side of the anal canal and comprise the bulk of the posterior triangle
(Fig. 2-7). Each fossa has skin as its superficial base, whereas its deep apex is formed by the junction of the levator ani and obturator internus muscles. Other borders
include: laterally, the obturator internus muscle fascia and ischial tuberosity; inferomedially, the anal canal and sphincter complex; superomedially, the inferior
fascia of the downwardly sloping levator ani; posteriorly, the gluteus maximus muscle and sacrotuberous ligament; and anteriorly, the inferior border of the anterior
triangle.
FIGURE 2-7
Anal canal and ischioanal fossa. (Reproduced with permission from Corton MM: Anatomy. In Ho man BL, Schorge JO, Bradshaw KD, et al (eds): Williams Gynecology,
3rd ed. New York, McGraw-Hill Education, 2016.)
4/11/2018
The fat found within each fossa provides support to surrounding organs yet allows rectal distention during defecation and vaginal stretching during delivery.
Clinically, injury to vessels in the posterior triangle can lead to hematoma formation in the ischioanal fossa, and the potential for large accumulation in these easily
distensible spaces. Moreover, the two fossae communicate dorsally, behind the anal canal. This can be especially important because an episiotomy infection or
hematoma may extend from one fossa into the other.
Anal Canal
This distal continuation of the rectum begins at the level of levator ani attachment to the rectum and ends at the anal skin. Along this 4- to 5-cm length, the mucosa
consists of columnar epithelium in the uppermost portion. However, at the pectinate line, also termed dentate line, simple stratified squamous epithelium begins
and continues to the anal verge. At the verge, keratin and skin adnexa join the squamous epithelium.
The anal canal has several tissue layers (see Fig. 2-7). Inner layers include the anal mucosa, the internal anal sphincter, and an intersphincteric space that contains
continuation of the rectum’s longitudinal smooth muscle layer. An outer layer contains the puborectalis muscle as its cephalad component and the external anal
sphincter caudally.
Within the anal canal, three highly vascularized submucosal arteriovenous plexuses, termed anal cushions, aid complete closure of the canal and fecal continence
when apposed. Increasing uterine size, excessive straining, and hard stool create increased pressure that ultimately leads to degeneration and subsequent laxity of
the cushion’s supportive connective tissue base. These cushions then protrude into and downward through the anal canal. This leads to venous engorgement within
the cushions—now termed hemorrhoids. Venous stasis results in inflammation, erosion of the cushion’s epithelium, and then bleeding.
4/11/2018
External hemorrhoids are those that arise distal to the pectinate line. They are covered by stratified squamous epithelium and receive sensory innervation from the
inferior rectal nerve. Accordingly, pain and a palpable mass are typical complaints. Following resolution, a hemorrhoidal tag may remain and is composed of
redundant anal skin and fibrotic tissue. In contrast, internal hemorrhoids are those that form above the pectinate line and are covered by insensitive anorectal
mucosa. These may prolapse or bleed but rarely become painful unless they undergo thrombosis or necrosis.
Anal Sphincter Complex

Two sphincters surround the anal canal to provide fecal continence—the external and internal anal sphincters. Both lie near the vagina and may be torn during
vaginal delivery. The internal anal sphincter (IAS) is a distal continuation of the rectal circular smooth muscle layer. It receives predominantly parasympathetic fibers,
which pass through the pelvic splanchnic nerves. Along its length, this sphincter is supplied by the superior, middle, and inferior rectal arteries. The IAS contributes
the bulk of anal canal resting pressure for fecal continence and relaxes prior to defecation. The IAS measures 3 to 4 cm in length, and at its distal margin, it overlaps
the external sphincter for 1 to 2 cm (DeLancey, 1997). The distal site at which this overlap ends, called the intersphincteric groove, is palpable on digital examination.
In contrast, the external anal sphincter (EAS) is a striated muscle ring that anteriorly attaches to the perineal body and posteriorly connects to the coccyx via the
anococcygeal ligament. The EAS maintains a constant resting contraction to aid continence, provides additional squeeze pressure when continence is threatened,
yet relaxes for defecation. The external sphincter receives blood supply from the inferior rectal artery, which is a branch of the internal pudendal artery. Somatic
motor fibers from the inferior rectal branch of the pudendal nerve supply innervation. Clinically, the IAS and EAS may be involved in third- and fourth-degree
lacerations during vaginal delivery, and reunion of these rings is integral to defect repair (Chap. 27, Laceration and Episiotomy Repairs).
Pudendal Nerve
This is formed from the anterior rami of S2–4 spinal nerves. It courses between the piriformis and coccygeus muscles and exits through the greater sciatic foramen at
a location posterior to the sacrospinous ligament and just medial to the ischial spine (Barber, 2002; Maldonado, 2015). Thus, when injecting local anesthetic for a
pudendal nerve block, the ischial spine serves an identifiable landmark (Chap. 25, Central Nervous System Toxicity). The pudendal nerve then runs beneath the
sacrospinous ligament and above the sacrotuberous ligament as it reenters the lesser sciatic foramen to course along the obturator internus muscle. Atop this
muscle, the nerve lies within the pudendal canal, also known as Alcock canal, which is formed by splitting of the obturator internus investing fascia (Shafik, 1999). In
general, the pudendal nerve is relatively fixed as it courses behind the sacrospinous ligament and within the pudendal canal. Accordingly, it may be at risk of stretch
injury during downward displacement of the pelvic floor during childbirth (Lien, 2005).
The pudendal nerve leaves this canal to enter the perineum and divides into three terminal branches (Fig. 2-8). The first of these, the dorsal nerve of the clitoris, runs
between the ischiocavernosus muscle and perineal membrane to supply the clitoral glans (Ginger, 2011b). Second, the perineal nerve runs superficial to the perineal
membrane (Montoya, 2011). It divides into posterior labial branches and muscular branches, which serve the labial skin and the anterior perineal triangle muscles,
respectively. Last, the inferior rectal branch runs through the ischioanal fossa to supply the external anal sphincter, the anal mucosa, and the perianal skin
(Mahakkanukrauh, 2005). The major blood supply to the perineum is via the internal pudendal artery, and its branches mirror the divisions of the pudendal nerve.
FIGURE 2-8
Pudendal nerve and vessels. (Reproduced with permission from Corton MM: Anatomy. In Ho man BL, Schorge JO, Bradshaw KD, et al (eds): Williams Gynecology, 3rd
ed. New York, McGraw-Hill Education, 2016.)
4/11/2018
INTERNAL GENERATIVE ORGANS

Uterus
The nonpregnant uterus lies in the pelvic cavity between the bladder anteriorly and the rectum posteriorly. Almost the entire posterior wall of the uterus is covered
by serosa, that is, visceral peritoneum (Fig. 2-9). The lower portion of this peritoneum forms the anterior boundary of the rectouterine cul-de-sac, or pouch of
Douglas. Only the upper portion of the anterior uterine wall is covered by visceral peritoneum. At the caudal border of this portion, the peritoneum reflects forward
onto the bladder dome to create the vesicouterine pouch. As a result, the lower portion of the anterior uterine wall is separated from the posterior wall of the
bladder only by a well-defined loose connective tissue layer—the vesicouterine space. Clinically, during cesarean delivery, the peritoneum of the vesicouterine pouch
is sharply incised, and the vesicouterine space is entered. Dissection caudally within this space li s the bladder safely o the lower uterine segment for hysterotomy
and delivery (Chap. 30, Hysterotomy).
4/11/2018
FIGURE 2-9
Anterior (A), right lateral (B), and posterior (C) views of the uterus of an adult woman. a = oviduct; b = round ligament; c = ovarian ligament; Ur = ureter.
The uterus is pear shaped and consists of two major but unequal parts. The upper, larger portion is the body or corpus, whereas the lower smaller cervix projects into
the vagina. The isthmus is the union site of these two. It is of special obstetrical significance because it forms the lower uterine segment during pregnancy. At each
superolateral margin of the body is a uterine cornu, from which a fallopian tube emerges. This area also contains the origins of the round and ovarian ligaments.
Between the points of fallopian tube insertion is the convex upper uterine segment termed the fundus.
The bulk of the uterine body, but not the cervix, is muscle. The inner surfaces of the anterior and posterior walls lie almost in contact, and the cavity between these
walls forms a mere slit. The nulligravid uterus measures 6 to 8 cm in length compared with 9 to 10 cm in multiparas. The uterus averages 60 g and typically weighs
more in parous women (Langlois, 1970; Sheikhazadi, 2010).
Pregnancy stimulates remarkable uterine growth due to muscle fiber hypertrophy. The uterine fundus, a previously flattened convexity between tubal insertions,
now becomes dome shaped. Moreover, the round ligaments appear to insert at the junction of the middle and upper thirds of the organ. The fallopian tubes
elongate, but the ovaries grossly appear unchanged.
Cervix
This portion of the uterus is cylindrical and has small apertures at each end—the internal and external cervical ora. The endocervical canal runs through the cervix
and connects these ora. The cervix is divided into upper and lower portions by the vagina’s attachment to its outer surface. The upper portion—the portio
supravaginalis—begins at the internal os, which corresponds to the level at which the peritoneum is reflected up onto the bladder (Fig. 2-10). The lower cervical
portion protrudes into the vagina as the portio vaginalis.
FIGURE 2-10
Uterus, adnexa, and associated anatomy. (Reproduced with permission from Corton MM: Anatomy. In Ho man BL, Schorge JO, Bradshaw KD, et al (eds): Williams
Gynecology, 3rd ed. New York, McGraw-Hill Education, 2016.)
4/11/2018
Before childbirth, the external cervical os is a small, regular, oval opening. A er labor, especially vaginal childbirth, the orifice is converted into a transverse slit that is
divided such that there are the so-called anterior and posterior cervical lips. If torn deeply during labor or delivery, the cervix may heal in such a manner that it
appears irregular, nodular, or stellate (Fig. 36-1).
The cervical surface that radially surrounds the external os is called the ectocervix and is lined predominantly by nonkeratinized stratified squamous epithelium. In
contrast, the endocervical canal is covered by a single layer of mucin-secreting columnar epithelium, which creates deep cle like infoldings or “glands.” Commonly
during pregnancy, the endocervical epithelium moves out and onto the ectocervix in a physiological process termed eversion (Chap. 4, Cervix).
4/11/2018
The cervical stroma is composed mainly of collagen, elastin, and proteoglycans, but very little smooth muscle. As described in Chapter 21 (Cervical Ripening),
changes in the amount, composition, and orientation of these components lead to cervical ripening prior to labor onset. In early pregnancy, increased vascularity
within the cervix stroma beneath the epithelium creates an ectocervical blue tint that is characteristic of Chadwick sign. Cervical edema leads to so ening—Goodell
sign, whereas isthmic so ening is Hegar sign.
Myometrium and Endometrium

Most of the uterus is composed of myometrium, which contains smooth muscle bundles united by connective tissue with many elastic fibers. Interlacing myometrial
fibers surround myometrial vessels and contract to compress these. This anatomy allows hemostasis at the placental site during the third stage of labor.
The number of myometrial muscle fibers varies by location (Schwalm, 1966). Levels progressively diminish caudally such that, in the cervix, muscle makes up only 10
percent of the tissue mass. The uterine body’s inner wall has relatively more muscle than its outer layers. And, in the anterior and posterior walls, the muscle content
is greater than in the lateral walls. During pregnancy, the upper myometrium undergoes marked hypertrophy, but cervical muscle content does not change
significantly.
The uterine cavity is lined with endometrium, which is composed of an overlying epithelium, invaginating glands, and a supportive, vascular stroma. As discussed in
Chapter 5 (Estrogen and Progesterone Action), the endometrium varies greatly throughout the menstrual cycle. This layer is divided into a functionalis layer, which is
sloughed with menses, and a basalis layer, which serves to regenerate the functionalis layer following each menses. During pregnancy, the endometrium is termed
decidua and undergoes dramatic hormonally driven alterations.
Ligaments
Several ligaments extend from the uterine surface toward the pelvic sidewalls and include the round, broad, cardinal, and uterosacral ligaments (Figs. 2-10 and 2-11).
Despite their appellation, the round and broad ligaments provide no substantial uterine support, which contrasts with the cardinal and uterosacral ligaments.
FIGURE 2-11
Pelvic viscera and their connective tissue support. (Reproduced with permission from Corton MM: Anatomy. In Ho man BL, Schorge JO, Bradshaw KD, et al (eds):
Williams Gynecology, 3rd ed. New York, McGraw-Hill Education, 2016.)
4/11/2018
The round ligament originates somewhat below and anterior to the origin of the fallopian tubes. Clinically, this orientation can aid fallopian tube identification
during puerperal sterilization. This is important if pelvic adhesions limit tubal mobility and thus, hinder fimbria visualization and tubal confirmation prior to ligation.
Each round ligament extends laterally and down into the inguinal canal, through which it passes, to terminate in the upper portion of the ipsilateral labium majus.
Sampson artery, a branch of the uterine artery, runs within this ligament. In nonpregnant women, the round ligament varies from 3 to 5 mm in diameter and is
Another random document with
no related content on Scribd:
viettäissään puhumassa siitä naapuritaloissakin. Ennen Tahvanan
iltaa, ei olut ketään niillä seuduin, joka ei olisi tietänyt, mikä vahinko
Varoselle on tullut ja kuinka harmissaan tämä siitä oli.
*****
Seuraavan arkipäivän iltana muuttui Varosen mieli iloiseksi ja hän

tuli hyvissään kertomaan emännälleen, että nyt ne mäkivyöt ja
suitset löytyivät.
— Mistä ihmeestä? kysyi emäntä kummastellen.
— Tuo Takaliston mökin Tuomas oli ottanut ja toi nyt hämärissä

pois.
— Mitä tuo sanoi, kun toi?
— Sanoi tulleen itselleen ereyksen. Ei sanonut oman puolellaisilta

varastavansa ja syytti minua, kun olen vienyt hevoseni toiselle
puolen kirkkoa.
— Ja mitä sinä siihen sanoit?
— En sanonut erittäin mitään, olin hyvilläni, kun sain omani.
— Jo minä olisin sanonut ja sanon, kun näen, että semmoista

lähimmäisen rakkauttako hänellä on, ettei sitä suurina juhlinakaan
riitä kuin toiselle puolen kirkon, puhui emäntä kiivastuen vääryyttä
vastaan.
— Elä mene sanomaan, kun antoi pois, houkutteli Varonen.
— Vaikka kolmasti, sanoi emäntä pysyen aikomuksessaan. Niin

häpeemättömälle rosvolle täytyy sanoa suoraan. Nyt sinä kyllä sitä
puollat, vaan entäs kirkolta tullessa? Muisteleppas…
Varonen jäi äänettömäksi ja poistuessaan mutisi, että aina sillä

tuolla eukolla on muistuttamista, kertoipa sille onnesta tai
onnettomuudesta.
Oja-Taavetin lasku.
Taavetti Hynystä kutsuttiin kylän kesken Oja-Taavetiksi, vaikka

hänen työaloihinsa kuului halon hakkuu, aitojen latominen ja niityn
raivuu yhtä hyvin kuin sekin, josta olivat arvonimen johtaneet.
Kaikissa näissä töissä oli Taavetti täydellinen mestari. Ojaa luodessa
hän ei kaivannut reunuspuita, se syntyi silmätarkalta tarpeeksi suora,
samoin halkopinot ja aidat. Mitä taas niityn raivaamiseen tuli, niin
siitä sai olla varma, ettei Taavetin tasoittamia jälkiä niittäissä viikate
juuriin tarttuillut.
Työn kunnollisuuden lisäksi oli hän palkan suhteen tuiki

kohtullinen, eikä koskaan erehtynyt liikoja vaatimaan. Rahasta ei
ollut puhettakaan, kaikki maksun määrät tehtiin jyvissä. Puolitoista
kappaa päivältä omin ruokinsa oli Taavetin taksa työpalkkaa
määrätessä ja harvoin se siitä sivuutti. Ei hän tarvinnut kuin kerran
kävellä latoalan yli, kun tiesi sanoa montako kappaa kantojen
vääntämisestä pitää tulla. Ja kun työ tuli tehdyksi, näkyi heti että
lasku sattui paikalleen.
Moni isäntä piti Taavetin niin uskottuna, etteivät käyneet itse

mittaamassakaan työaloja, uskoivat sillä miksi Taavetti ne ilmoitti.
Eikä näistä koskaan tullut jälkipuheita.
Mutta tätä heidän ei kumminkaan olisi pitänyt tehdä, se vei
lopputilissä Taavetin saalispuolen kovin vähäksi. Tämä tuli ilmi
seuraavalla tavalla.
Taavettia alkoi vaivata vanhuuden heikkous. Muutamana talvena

vei jo niin voimattomaksi, ettei jaksanut metsään mennä, vaan täytyi
jäädä makailemaan. Nuorempana hän ajoi vähät sairaudet pois
tervavedellä, mutta nyt ei ollut siitäkään apua, vaikka kuinka olisi
kulautellut.
Muut arvelivat tautia kuoleman sanansaattajaksi ja Taavetti myönsi

aivan levollisesti, että voipipa olla.
Kohta oli kinkerit naapuritalossa ja yleisen tavan mukaan

hommattiin pappi käymään sairaan luona. Taavetti kun ei ollut
mikään ulkokullattu, niin ei hän tekeytynyt tavallista huonommaksi,
vaan nousi seisalleen tekemään papille tervehdyskumarruksen ja jäi
sitten istua karjottamaan, kopistellen siinä puhetta alotellessa
piippuansa.
— Onko se Hynynen halunnut minua puheelleen? kysyi pappi

hupaisella äänenpainolla, kun näki ettei sairaansa tila ollut
huolestuttava.
— Niinhän sitä tässä tuumattiin, vastasi Taavetti väännellen

piippunsa vartta.
Ehkä oletkin äijä muiden kehoituksesta kutsunut, ajatteli pappi ja

kysyi:
— Onko ne synnit ruvenneet omaatuntoa vaivaamaan?

— Ei nuo erittäin, vastasi Taavetti yhtä yksinkertaisesti, kuin jos
jalkain kolotuksesta olisi ollut kysymys.
Papilta yritti päästä röhänauru, mutta sai kuitenkin pidätetyksi ja

arveli:
— Ei taida syntiä ollakaan.
— Eihän niitä erittäin paljon ole, sanoi Taavetti ja näytti rupeavan

muistelemaan.
— Onko kuitenkin vähän, arveli pappi hymyssä suin.
— On, onhan niitä vähän, myönnytti Taavetti katsoen allapäin

lattiaan.
Mutta pian hän kohotti päätänsä ja sanoi:
— On minulla hyviäkin töitä.
— No mikäs hätä tässä sitten onkaan, sanoi pappi nauraen. Ehkä

jäisitkin saaliin puolelle, jos lasku tehtäisiin.
Taavetinkin suu hymähti vähän nauruun, kun virkkoi:
— Eihän tuota tietäisi.
— Pianhan ne tässä tutkitaan, sanoi pappi tekeytyen vakavaksi.

Luetteleppa ensin synnit ja sitten hyvät työt, niin arvaillaan.
Taavetti rupesi ajattelemaan.
— Enpä minä muista sitä ennen tehneeni mitään syntiä, kun

kerran nuorena miehenä ollessani varastin viinan kauppiaan
lekkeristä hallin täyden viinaa.
— Vai niin, sanoi pappi. Minkään arvoisena tuo synti pidettäisiin?
— Se nyt on noin kahden ruiskapan arvoinen, sillähän se möi

muillekin.
— Entäs korko tältä ajalta? huomautti muistoon panija.
— Vieläpä nyt korko sen vertaiselle, vastusti Taavetti. Eikähän sille

oikeastaan tullut mitään vahinkoa, kun minä panin saman verran
vettä sijaan, mutta olkoon se kaksi kappaa kumminkin.
— Antaa sitten olla. Vaan eikös siitä viinan juonnista tullut yhtään
syntiä?
— Eihän siitä mitä syntiä, kun minä en ole pahapäinen enkä

kiroile.
— Se jääpi siis kahteen kappaan. Olikos niitä muita?
— Petinhän minä kerran Alapihan isäntä-vainaata kahdeksan

kymmenen aitasylen latomapalkalla.
— Olikoon se monen kapan synti?
— Ei se monen — silloin olivat jyvät hyvässä hinnassa — enintään

neljän ruiskapan.
— Se on vasta kuusi kappaa. Lieneehän tuohon lisäksi muitakin

petoksia.
— Ei ole, vakuutti Taavetti. Enkä minä olisi sitäkään tehnyt, mutta

sattui niin tiukka rahasta, etten olisi muuten saanut kunnan veroa
maksetuksi.
— Siihenkö ne sitten loppuivat? kysyi pappi.
— Enpä minä muista muuta tehneeni. Miten mahtaisi se lukeutua

synniksi, kun löin kerran humalaista korvalle ja taisinpa kirotakin?
— Miten itse arvannet?
Taavetti ajatteli vähän aikaa ja sanoi:
— Jospa pannaan yksi kappa siitä kiroamisesta, vaikka sen

humalaisen alku se oli.
— Siis kaikkiaan 7 kapan edestä syntiä. — Etkö sinä koskaan ole

langennut haureuden syntiin?
— Saivat ne kerran viekoitelluksi yöjalkaan, mutta putosin

pitkospuilta puroon ja käännyin takaisin.
— Tokko olit kiitollinen Jumalalle, kun se tuolla tavalla esti pois

pahalta tieltä?
— Ne toverithan ne taisivat kuriillessaan pudottaa, sanoi Taavetti.
Pappi joutui vähän hämille, kun hänen opetusyrityksensä kävi niin

nolosti. Hän keskeytti siihen syntipuolen tutkimisen ja kysyi:
— Mitäs ne hyvät työt olivat?
— Niin ne hyvät. Annoinhan minä kerran renkinä ollessani

kerjäläisukolle kengät ja sitten toisen kerran eräälle köyhälle
leskivaimolle hakkasin 3 syltä halkoja ilmaiseksi.
— Elähän mitään, virkkoi pappi. Niitähän taitaa olla niin runsaasti,

ettei ennätä laskeakaan.
— Ei niistä paljoa kartu, sanoi Taavetti, ne olivat jo paikatut
kengät, enkä minä niitäkään halkoja hakannut pystystä metsästä,
vaan rantteista.
— Monenkohan kapan hyviä töitä ne olisivat?
— Jos pari kappaa niistä kengistä, on se niillä puolen talvea

kävellyt, ja toiset pari niistä haloista.
— Niillähän jo kuittautuukin enemmät kuin puolet, sanoi pappi. Ja

kuinka paljon mahtaneekaan olla jälellä?
— On niitä vielä pari, muisteli Taavetti. Kerran niittyä raivatessani

pelastin lampaan mutahautaan kuolemasta ja toisen kerran nostin
mustalais-akan keväisestä jäästä, johon se olisi yksinään kuollut.
— Mitenkäs monta kappaa niille arvataan? kysyi pappi salaa

nauraa myhähtäen.
— Oli se lammas noin viiden kapan arvoinen, mutta sille vanhalle

akalle nyt ei osaa panna mitään arvoa, sanoi Taavetti. Vaan kyllä
minä yhden kapan tahtoisin siitä nostamisesta, kun kastui jalkineet ja
loppu päivä meni niitä kuivaillessa.
Pannaan vaan yksi kappa, myönnytti pappi. Ei taida muuta

tullakaan.
— Eipä tule.
— Siis yhteensä kymmenen kapan edestä hyviä töitä, alkoi pappi

tehdä loppulaskua. Niistä kun seitsemän syntikappaa vähennetään
pois, niin sinä jäät Jumalalta kolmen kapan saaliiseen.
— Eihän tuo paljon olisikaan, sanoi Taavetti, ikään kuin lohduttaen
velallista.
— Eipä ole, sanoi pappi ja rupesi ajattelemaan että mihinkä

tapaan tässä nyt olisi puhetta jatkettava.
— Mitäs arvelisit siitä, virkkoi hän vähän päästä kääntyen

entistään totisempana Taavettiin päin, jos Jumala mittaisi sinulle nuo
kolme kappaa pussiisi ja heittäisi sitten helvettiin?
Taavetti katsoi pelästyneenä pappiin ja virkkoi hätäisesti:
— Jokoon tuo tuon tekisi?
Pappi keskeytti totisuutensa ja naurahtaen virkkoi:
— Olet niin perin yksinkertainen, ukko rukka, että en tahdo

tuomita. Sen neuvon kumminkin annan erotessani, että elähän peri
noita kolmea kappaa, vaan pidä itseäsi vaivaisena syntisenä, niin
ehkä Jumala sinuakin armahtaa.
Taavetti lupasi olla perimättä ja ystävällisesti katellen he erosivat.
Miten Mikko käytti Katria jouluna kirkossa.
Aattopäivän aamusta aikain oli Katri muistutellut Mikolle, että

lähdettäisiin nyt jouluna kirkkoon. Hän pyytäisi naapurimökistä siksi
aikaa loisvaimon lapsia katsomaan ja elukoita hoitamaan.
— Niinpä tuolla on tuisku ja pakkanen, etten minä ollenkaan
haluaisi lähteä.
Mikko oli juuri tullut ulkoa ja lähenteli uunin eteen, jossa viluisena
nosteli hartioitaan ja tassutteli jäisiä kenkiänsä lattiaan.
— Tuisku ja pakkanen, Katri jamasi. Harvoinhan talvella on

vesisade, mutta käypipään ne muut ihmiset kirkossa. Sinä se olet
ainainen viluinen. Nyt olisi niin sileä tiekin jäälle asti, kun ovat tukkia
vetäneet, ettei milloinkaan sen parempi. Vaan mitäpä siitä lienee,
ethän sinä kuitenkaan lähde.
— Kun tuolla luulisi tarkenevan, Mikko sanoi myöntyväisesti,

kääntäen selkäpuoltansa uuniin päin. No laitahan lähtösi, niin
koitetaan mennä.
Katri pääsi kuin pälkähästä. Hän haki aitasta omansa ja Mikon

pyhävaatteet tupaan lämpenemään, juoksi sitten naapurimökissä
puhumassa kodin pitäjälle. Mikko kävi pari kertaa heinässä, ettei
pitkinä pyhinä kesken loppuisi ja hakkaili vielä vähän kotapuita
palorantteista. Viimeiseksi illan hämärtäessä nuoritteli liistelaidat
rekeen ja teki tammalle tavallista jauhoisemman appeen, että jaksaa
aamulla varhain lähteä.
Puolen yön aikana nousi jo Katri keittelemään kahvia ja Mikkokin

kävi hevostaan einehtimässä.
— Nyt siellä vasta pakkanen on, Mikko sanoi tupaan tultuansa ja

puristeli paljaita sormiaan. Eiköhän heitetä toiseen kertaan se
kirkkoon lähtö?
— Sepä olisi sitä, kun heitettäisiin ja on kerran hommattuna, Katri
nuhteli. Minusta siellä ei ole sen pakkasempi kuin illallakaan.
— Eihän se sinusta ole, vaikka sylki suuhun jäätyisi. Mutta kun

tahdot niin lähtään vaan.
— Otatko sinä einepalasta? Katri kysyi.
— Vieläpä tässä muuta einettä, kunhan joudutat kahvia.
Mielissään kaatoi Katri oikein täydet kupit Mikolle ja olisipa

kolmannenkin antanut, mutta ei tämä huolinut, pani vaan tupakan ja
lähti valjastamaan hevosta.
— Pitäisiköhän odottaa sitä kotimiestä, Katri arveli.
— Tottapahan tulenee, Mikko sanoi. Jos tässä ruvetaan sitä

odottamaan ja käpistelemään, niin palellutaan ennenkuin on
ennätetty lähteäkään.
— No ei odoteta. Minä heitän ruokahuoneen avaimen tuvan

pöydälle ja lihapannun uuniin, niin kyllä se ne löytää.
Hevonen oli aisoissa ja ei muuta kuin matkalle. Katri istui reen

perään ja kääri monta huivia päänsä ympärille ja viimeksi suuren
loimen. Mikko istui ohjastamaan turkin kaulus pystyssä. Oli oikein
kirpakka viimapakkanen. Ei sen henkäyksiltä saaneet kotimökin
lämpimät kauvan majailla matkamiesten mukana.
Mikko suojeli jalkojaan heinien sisässä, mutta ei ollut vielä monta

virstaa kuljettu, kun pakkanen ajautui kenkään ja tuntui rohkeasti
ryhtyvän kurittamaan isointa varvasta. Mikko koetti kitrutella varpaita
vastakkain, että jos estyisi, mutta ei kuin siirtyi toisiin ja kun oli
saanut jokaisen voitingikseen, muuttui kantapäitä kylmäämään.
Tie oli nyt alkumatkasta tasainen, tukin vedättäjäin silittämä, niin

että reki kulki hyvin, vaikka kuivasti jalas varnueli.
Viimein aukeni avara selkä eteen. Metsästä jäälle tultua tuntui kuin
pakkanen ja tuisku olisi tullut puolta voimakkaammaksi. Mikko
tirkisteli kuurittuneiden silmänripsien lomitse tuiskuiselle jäälle. Se ei
naurattanut miestä, jonka varpaita jo tikkuili. Selkää karmasi niin että
turkinkaulus tutisi. Tuossa oli viimeinen tukkikasa ja siihenpä päättyi
sileä tiekin.
Mikko teki pikaisen päätöksen ja hotaisten tammaa selkään, antoi

sen aika vauhtia kiertää tukkikasojen ympäri kotiin päin.
— Onpahan vieruja tällä tiellä, Katri virkkoi, kun reki yritti kaatua.
— Näkyypä muutamia olevan, mutta huoletta saat olla, kyllä minä

reen hallitsen, Mikko vakuutti.
Häntä vähän peloitti, että jos Katri sattuisi kurkistamaan loimen

sisästä ja keksisi petoksen. Mutta ei se toki huomannut, istui vaan
hyvin tyytyväisenä, vahvassa uskossa että kirkkoon tässä mennään.
Tyytyväisenä Mikkokin istui, kun tiesi kohta pääsevänsä kotimökin
uunille varpaitaan lämmittelemään. Mutta kun ajatteli kylmää kirkkoa
ja sitä aavaa umpijäätä, niin vieläkin värisytti.
— Juokse vaan mäet ja kaikki, hän kiirehti tammaansa.
— Joko me aletaan olla lähellä kirkkoa? Katri kysyi loimen sisästä.

— Jo tuolta pappilasta! tuli tuikkaa. Tottahan me käydään pappilan
tuvassa lämmittelemässä.
— Käydään vaan.
He olivat jo pellon aidan takana. Mikko ajoi hyvin pouhakasti tuvan

rapun eteen. Katri kiipesi reestä ja kaivoi turkkinsa povelta leivän,
jonka pisti Mikon käteen.
— Anna tuo hevosen syödä odotellessa.
— Sepä oli hyvä, Mikko kiitteli. Mene vaan jo lämmittelemään,

minä panen hevosen kiinni ja sipullan leivän.
Katri kävellä kopeloi hyvin varovasti eteissuojan läpi tupaan ja

asettui ovensuunurkkaan penkille istumaan.
… Kylläpä täällä on tyhjää ja hiljaista, ajatteli hän päästellen

päällyshuivinsa nurkkia solmulta. Ei kuulu mitään, vaikka on kaiketi
ne rengit jo valveella, koska on kynttilä palamassa. Saattavat olla
kyökissä kahvilla tai syömässä… Nukkuneeko täällä piikojakin, kun
on kaksi sänkyä. Nepä ovat niin meidän sänkyin mallisia ja vielä
samalla lailla. Onpahan pappilassakin valkasematon uuni ja pata on
pankolla… Lauhtuu siitä kohta pakkanen, koska on kissa asettunut
pankolle… kirjava kissa… Kauvampa se Mikko sitä leipää sipultaa,
tulisi toki lämmittelemään… Kukas sieltä niin lapsen äänellä rykäsi?
On siellä sängyssä joku nukkumassa.
Katri kohottautui tarkemmin katsomaan ja silmäili samalla ympäri

tupaa.
— Tämäpä nyt somalta näyttää, hän virkkoi ja kohosi seisalleen.

Jos mihin katsoi, niin kaikki näyttivät tutuilta.
— Ei totisesti nyt olla oikeassa! hän huudahti ja meni sängyn

luokse, jossa näki omain lastensa nukkuvan. Senpähän se häikee
teki, että kääntyi takaisin. Ilmankos se ei uskallakaan tulla tupaan.
Samassa tempasi hän turkin päältään. Jo sieltä viimein Mikkokin

tuli lumisena, suitset kainalossa.
— Minkä sinä ukko ruoja nyt teit? Katri kiukkuisena kysyi.
— Enhän minä ole mitään tehnyt, Mikko vastasi rauhallisesti. Kiitä

kauppojasi kun olet lämpimässä tuvassa.
— Niin, mutta aivanko sinä minua narratessasi teit tämän löyhkän

ajon?
— Sekö sinua pahimmin kaivelee, Mikko nauroi. Kyllä minulla tosi

aikomus oli, mutta rupesi niin turkasesti jalkoja paleltamaan, että
pois käännyin.
— Voi vättelö-miestä, Katri sanoi pilkallisesti surkutellen. Sanotaan

että akka tieltä kääntyy, ei mies pahainenkaan, mutta nyt sen näit
kuka kääntyy.
— Enhän minä ole kääntynyt, pappilan tuvassahan tässä ollaan,

Mikko kiusotteli.
— Vielä sinä siinä jatkat. Minua ihan ilettää, jos ihmiset pääsevät
tietämään. Ei toki ennättänyt tulla se kotimies.
— Jopa tuo näkyi olevan navetassa, vaan mitäpä siitä. Laitahan

ruokaa, niin syödään tässä kirkosta tulijasiksi.
— Entäs jos en antaisikaan ruokaa semmoiselle kirkossa
käyttäjälle.
Pian Katri kuitenkin leppyi ja kertoili huvikseen toisille, miten hän

pappilan tuvan penkillä istui ja lämmitteli.
Omena ja Kaunikki.
Tuolla syrjässä sydänmaalla on pikkunen puro ja siinä pikkunen

silta, tekaistuna pienistä kellespuista ja sillan yläpuolella lahonut
myllykötterö, joka syksyin ja keväin nuhraa muutamia jyväsäkkiä
jauhoiksi.. Lienee se siihen rakennettu jo aikoja ennen, koska puro
oli saanut nimekseen Myllypuro. Kun sitten myllyn kohdalle mäelle
loismies tehdä kötäsi pienen mökin, antoivat sille nimen Myllymäki ja
toista, vuosien päästä rakennettua mökkiä tuolla sillan takana, vähän
ulompana, kutsuivat Sillantaan mökiksi.
Nämä olivat niitä yksilehmäisten mökkiä, eikä ollut oikeata

heinämaata yhdellekään, täytyi keräillä notkelmista ja vesakoista.
Myllymäellä oli ollut lehmä jo useita vuosia ennen kuin heidän
naapurissaan Sillantakana. Se oli Omena nimeltään, joka sai viettää
pitkät talvet erakko-elämää pikku navetassa, jossa vaan joskus kävi
ihminen ruokaa antamassa. Syystalvella oli vielä annoksien väliajat
pitkiä ja heinät huonoja, sammalisia takkuja. Mutta kevätpuoleen
elämä tuntuvasti korjautui. Hoitaja hyräili tyytyväisenä, kantoi
vesakosta nyhtämiään voiheiniä eteen ja keitti juomavedessä hyviä
piertanonurmia.
Omena ei saanut tietää, mistä syystä se on tämä parempi elämä,
eikä sitäkään arvannut, kun hoitajansa aina muutamain päiväin
päästä painoi kädellään Omenan kylen kuvetta ja kuunteli. Vielä se
nytkin kuunteli ja tiesi jo lohdutella lapsiaan, jotka paljasta kuivaa
kakkua nakertivat, että kohta saatte maitoa, Omena tuntuu.
— Maitoako tuntuu? kysyä höksäytti joku lapsista.
— Niin.
— Missäkohti?
— Sarvessa.
Se oli lapsista saman tekevä, tuntuipa sarvesta tai korvasta,

kunhan saavat maitoa. He hypähtelivät ilosta ja muistelivat menneen
keväisiä juuston syöntiä. Joku oli muistavinaan senkin, että hänen
kuppiinsa ensiksi ammennettiin.
— Minunpaan kuppiin ensin ammennettiin, huusi kolmivuotias

pojan tallukka moneen kertaan, vaan kun toinen ei joutunut
puhettaan peruuttamaan, sai se kuivalla leivän kannalla otsaansa.
*****
Sillantaan mökin lapset eivät osanneet puhua entisistä mitään,

sillä Kaunikki oli vasta vasikasta kasvatettu. Ensimäisen kesänsä se
kuppelehti pienessä haka-aituuksessa pellon kupeella ja kun lapset
menivät sinne marjoja poimimaan, juosta potkaisi se keppimäisillä
säärillään luokse ja hamuili nuoltakseen. Lapset nyhtivät heiniä sen
suuhun ja ajelivat toverina pois kärpäsiä, joita kaikkia ei töpömäinen
häntä saanut eroamaan, vaikka kuinka kiireelle olisi huiskinut
kupeelta toiselle. Kun lapset palasivat kotiin, tahtoi se työntäytyä
veräjäpuiden välitse mukaan, vaan kun ei päässyt, jäi se
rauhattomasti pyörähdellen toiselle puolen ammumaan. Vähän aikaa
ammuttuaan siirtyi se lähi vesakon juurelle, johon kyhnähti kyljelleen
ja odotti juomisen tuojaa pihasta.
Toisena elämänsä keväänä sai Kaunikki pienen rautakellon

kaulaansa ja pääsi yhteiselle, aitaamattomalle laitumelle. Ensi
päivänä tapasi se Omenan, joka oli paneutunut keskelle ahoa
lepäämään ja siinä märehtien toiseen kertaan pureksia jauhatteli
keräämäänsä ruohoa. Kaunikki tajusi tämän olevan samaa sukua ja
läheni pelokkaasti. Toinenkin katseli lepopaikaltaan, hierasi vielä
muutamia kertoja hampaitaan yhteen, painoi ne sitten vastakkain,
jolloin kuului pieni kutkaus kurkusta. Omena nosti kylkeään koholle
maasta, ponnisti takajaloillaan takapuolen ylös, jolloin etupuoli oli
vielä polvien varassa. Se nousi nähtävästi vierastaan tervehtimään.
Tämä näytti olevan hyvin armoilla, niin ettei Omena viitsinyt sille
niskaansa jännittää vihan merkiksi, joten hän tavallisesti teki, jos joku
suurten karjain lehmä häntä rohkeasti lähestyi. Nyt hän vaan vähän
haisteli ja kääntyi elatuspuuhiinsa, ruohon latvoja hampsimaan,
siirtyen mättään väliltä toiselle. Kaunikki ryhtyi samaan toimeen,
seuraten vähän jälempänä. Sillä tavalla heidän tuttavuutensa alkoi ja
muina päivinä jo odottelivat toisiaan. He olivat ystävyykset täydelleen
ja nuolivat aholla toistensa kaulan alusta ja otsakarvoja, kun oli
joutilasta aikaa.
Iltasilla olisi Kaunikki mennyt tuonne Omenan kotiin, yhteiselle

savulle köllöttämään, vaan mökin vaimo käännytti aina sillalta, tai
kujalta pois ja hyvitellen hutisteli menemään kotiinsa. Se oli
Kaunikista vähän ikävätä, kun siellä kotona eivät tehneet savua, niin
kuin Omenalla oli. Ystävällisesti ne kyllä puhelivat ja ruopottelivat
piha-aidan yli korvan juuria ja antoivat suolavedellä kostutettuja
vesiheiniä, mutta sitten sai painautua lepäämään mihin parhaaksi
näki. Niin se kului toinen kesä kuleksiessa milloin vihannoita
vesakkoahoja, milloin taas solkikoivuisten vaarain rinteitä, tai vetisiä
puron rantoja.
*****
Oli sateinen päivä syyspuolella, kun ne viimeisen kerran tapasivat

toisiaan tänä kesänä. Huomenna veivät Omenan toisaanne päin
niittyaitaan. Kaunikki kävi vielä ulkometsässä ja käveli joka ahon ja
notkon, jossa olivat ennenkin käyneet ja aina kuunteli kelloa, vaan
kun ei tavannut toveriansa mistään, tuli keskellä päivää huutaen
kotiin. Ikävä siellä oli muutenkin. Ruoho oli lopettanut kasvunsa, siitä
oli vaan enää jälellä lyhyt tynkä, hyvin mehutointa sekin, jota täytyi
jyrsiä paljo enempi, niin ettei tahtonut jaksaa kävellä. Lehdetkin
kellastuivat puissa. Lehmistä oli nyt navettaan tulo melkein yhtä
mieleistä, kun keväällä pois pääsy. Vapauskin vanhentuu ja
yksinäinen pieni navetta on silloin taas terve tullut.
Kevättalvella tuli jo Kaunikin vuoro hoitajoitaan hyvittää

ensimmäisillä juustoilla, vieläpä he saivat päälliseksi puninkirjavan
vasikan. Tyytyväisyys loisti mökin asukasten kasvoilla, kun he
muutamana aamuna puhaltelivat oman Kaunikin antamaan juuston
liemeen. Nyt sille kannettiin parhaita piertanoheiniä eteen ja
ripauttivat vähistäkin jauhovaroistaan kourallisen juomaveteen.
Lapset juoksivat useammin kuin ennen navetassa ja hyppelivät
äitinsä kupeella, kun se tuli täyden maitokiulun kanssa tuvan
puolelle.
Keväällä kun lumi alkoi vähetä mailta ja aurinko lämpimästi paistoi

usein auki jätetystä navetan ovesta, heräsi elukoissa muistoja
menneestä kesästä, ja irti pyrkivän kiihkolla ne ravistelivat
kaulaimiaan ja kurkun täyteisellä aammunnalla ilmaisivat hoitajille
vapauden halunsa. Hoitajat lohduttelivat kohta päästävänsä ja
kantoivat eteen mitä vielä oli ladon nurkkaan säästynyt. Mutta ei nyt
enää entiset ruuat maistuneet, niitä teki mieli vihaisesti viskellä ja
tallata.
Tuli se viimeinkin tuo pihalle laskun päivä. Ilosta hypellen riensi

Kaunikki lähiaholle ja sinne tänne juoksennellen aina ammua
huilautteli. Lienee muistellut menneen kesäistä kumppaniaan, vaan
ei sitä siellä näkynyt. Liika levotonta oli vielä ensi päivänä metsässä
olo. Puolen päivän aikana täytyi päästä kotiin katsomaan mitä siellä
näkyisi. Huomenna oli jo metsään meno vakavampaa, joutipa vähä
syömäänkin, vaikka aina piti katsoa ja kuunnella. Vihdoinkin kuului
tuttu kellon kalkatus puron sillalta päin. Kaunikki lähti juosten
vastuukseen. Sieltä tuli Omena kömpelösti hypähellen, sillä se oli
vasta ensi päivää ulkona. Ne olivat kumpainenkin niin hyvillään,
ett'eivät tietäneet millä lailla alkaisivat tämän kesän ensi
yhtymisensä. Ei löytynyt sen sopivampaa keinoa, kuin asettaa otsat
vastakkain ja olla puskevinaan, vaikka ei toinen tahtonut toistaan
takaperin. Siinä vaan vähän kalistelivat sarvia yhteen ja sitten alkoi
Kaunikki nuolta Omenan kaulan alusta. Iltasilla olisi Kaunikki mennyt
Omenan mukana, mutta hoitaja tuli hakemaan ja vei omaan kotiin,
jossa nyt tänä kesänä tulijaispalan lisäksi tekivät lastuista savuavan
tulen, jonka kupeella oli mieluinen seista, sillä aikaa kuin lypsäjä
sujutteli nännien neniä ja hyvitellen hyräili; minäpä lypsän Kaunikki
piikaa.
*****
Ensi päivinä kävivät mökkien asukkaat vuorotellen paimenessa,

vaan kun alkoi näyttää että routa on jo lopuilleen sulanut, saivat
mennä paimenetta. Nyt he taas kahden kävelivät missä halutti.
Ruokaa oli vielä vähältä, vaikka olisi kävellyt kuinka kaukana.
Painautuivat muutaman päivän iltapuoleen ahoilta tuonne puron
varrelle päin, että jos sieltä löytyisi paremmin. Olikin siellä vähän
runsaammalta, vaan mauttomampaa ja maa upotteli jalkain alla.
Kaunikki hamuili ahnaimmin ruokapaikkoja ja porkkaili puron rantaa,
jossa veden ympäröimillä mättäillä kasvoi pitempiä heinätappia. Jalat
tahtoivat puuttua saveen, mutta sujuttelemalla ne sieltä irtautuivat,
siksi että sai muutetuksi. Heinämättäät houkuttelivat yhä eteen päin,
vaikka puron pohja muuttui pehmeämmäksi. Muutettava jalka puuttui
yhä lujempaan ja sitä vetäessä upposi vielä enemmän, eikä enää
yksikään liikahtanut. Kaunikki teki hurjan hyppäysyrityksen, mutta
vaipui aloilleen ja alkoi vajota. Kaulansa ojenti se pitkälle ja apua
pyytävästi ynisten katsoi Omenaan, joka puron partaalta, muutamain
askelten päästä katseli toverinsa vaaraa. Ei se Omena osannut tulla
apuun, alkoi vaan ynistä vastaan, ikään kuin kehoitellen pois
pyrkimään. Kun kehoituksesta ei näyttänyt tulevan apua, kovensi
Omena ynymisensa ammumiseksi ja kaateli päätänsä toisen kerran
Kaunikkiin ja sitten kotiin, joka jo näkyi tuolta ylempää puron takaa.
Mökin vaimo siellä jo odotteli Omenaansa ja veteli pitkän heleitä
säveliä "tui Omenata kotiin", joka iltakajeella raikui mäeltä mäelle.
Kutsuttava vastasi monella täysi-äänisellä ammunnalla, lähtemättä
kumminkaan kutsua kohti. Vaimo uskoi Omenansa kohta tulevan ja
teki odotellessaan tulen lastukasaan, peitellen päällystä mullalla,
jotta antaisi savua enemmän aikaa. Mutta savu sai vaan kiemurrella
tyhjälle tarhalle, ei sen tarvitsija tullutkaan. Vaimo kaijutti vielä pari
pitkän pitkää "tui kotiin", mutta sai entistä kiihkeämmän ammunnan
vastaan, eikä kellon kieli kuin joskus kalahteli, vaikka se lerkuttelisi
astunnan mukaan, jos kerran olisi tulossa. — Mikä sillä nyt on, kun
noin seisottelee ja ammuu, ihmetteli vaimo ja alkoi kävellä alas
puron sillalle päin. — On sillä joku este, päätteli hän puron vartta
tullessaan ja houkutteli vielä muutaman matkan päästä tulemaan
pois, kun ei olisi viitsinyt vetistä puron vartta tarsia. Mutta Omena
vaan seisoi paikallaan ja osoittavasti ynyä hyrritti puroon päin.
— Herra ihme, siunasi vaimo, kun huomasi missä naapurin

Kaunikki oli. Samassa alkoi hän kiirehtiä mökilleen ja lähetti sieltä
lapsia juoksuttamaan sanaa Sillantaan mökkiin, että tietävät tulla
hätään. Siellä oli joukot typertyä säikäyksestä aivan toimettomiksi,
kun luulivat että heidän vaivalla kasvattamansa maidon antaja on jo
henkensä heittänyt. Siitä ne kumminkin tointuivat ja juoksivat
voimainsa takaa lasten viittaamaan suuntaan. Siellä oli jo naapurin
mies vyötäröisiään myöten purossa nostamassa ja se olikin jo
tarpeen, sillä Kaunikista ei näkynyt enää kuin vähä selkää ja päätä.
Nähtyään kotijoukkojaan, ynyä hyräytti Kaunikki pyytävästi.
— Vielä se toki virkoo! huudahti Sillantaan mökin vaimo ja

arvelematta hyppäsi veteen päätä kannattamaan.
Olipa siinä tietämistä saada Kaunikki irroitetuksi savikosta, mutta

kun mökkien väki pani kaikki voimansa liikkeelle, saivat sen
kumminkin. Hellimmät tunteet oli sen hoitajalla, niin että vähä väliä
pyyteli miehiä nostamaan hellävaraa. Sittenkun Kaunikki oli kuivalla
maalla, kertoi naapurimökin vaimo, mitenkä Omena oli tänne jäänyt
seisomaan ja ammumaan.
— Vai Omena se oli niin viisas ja hyvä, että pelasti meidän

Kaunikin, ihmetteli vaimo ja kävi kiitokseksi ruopasemassa Omenan
korvantausta, se kun siinä lähellä seisoi ja katseli.
Kotiin tultua oli Kaunikki pestävä savesta ja peiteltävä vaatteilla,

kun se kylmän kolokassa vedessä oli ruvennut värisemään. Itku

(Download PDF) Williams Obstetrics 25Th Edition F Gary Cunningham Et Al Full Chapter PDF

Uploaded by

Copyright:

Available Formats

You might also like

(Download PDF) Williams Obstetrics 25Th Edition F Gary Cunningham Et Al Full Chapter PDF

Uploaded by

Document Information

Original Title

Copyright

Available Formats

Share this document

Share or Embed Document

Sharing Options

Did you find this document useful?

Is this content inappropriate?

Copyright:

Available Formats

(Download PDF) Williams Obstetrics 25Th Edition F Gary Cunningham Et Al Full Chapter PDF

Uploaded by

Copyright:

Available Formats

Williams Obstetrics 25th Edition F.

Williams Obstetrics, 26th Edition F. Gary Cunningham

Williams Obstetrics, 26e 4th Edition F. Gary Cunningham

Williams Obstetrics Study Guide 25th Edition Barbara L.

Fleischer’s Sonography in Obstetrics & Gynecology 8th

Williams Manual of Hematology 9th Edition Marshall A.

Cunningham and Gilstrap’s Operative Obstetrics 3rd

Anesthesiology 3rd Edition David Longnecker Et Al.

Understanding Biology Kenneth Mason Et Al.

.ÿ!ÿÿ9!#9ÿÿ899 /ÿ9ÿ!99ÿÿ9ÿ01ÿ9&%ÿ20341ÿÿÿ5 ÿ

2ÿ8 9 ÿ99 ÿ.99ÿ." ÿÿÿ59!ÿ.ÿ9ÿÿ!ÿ!ÿÿ# #ÿ0 ÿ

789ÿÿ9ÿÿ ÿ9ÿÿ9-9ÿÿ89ÿ?ÿ@98ÿ=-. ÿ ÿ9ÿ ÿ89

8%)ÿÿ9ÿ;9 98ÿ8ÿ2%99ÿ; 8ÿÿ789+9 % ÿ;2;#&ÿ9ÿ98%%"ÿ89ÿÿ 9ÿ)9ÿ5ÿÿ$$

7898 ÿ8ÿ8ÿ8ÿÿ8ÿ8 ÿÿ8 ÿ8ÿÿ88ÿÿ8 ÿ 8ÿ ÿ

)8 ÿÿ8 ÿ89ÿ78ÿ78ÿ#!!!:#!$ÿ(-8ÿ%ÿ8ÿÿ- . ÿ-)

89 ÿ ÿÿÿ9ÿ ÿÿÿ9ÿÿÿ! ÿ9ÿ"ÿÿÿ#$% !&ÿ'(ÿ89

:ÿ9 ÿÿ/)* ÿ6&ÿ! ÿ! ,ÿÿ ÿ *,ÿÿ9ÿ;ÿ<ÿ*)ÿ9ÿ9

0ÿ778ÿÿ7ÿ-88+9ÿÿ7ÿÿ)8ÿ'ÿ 1+! ÿ$&ÿ7ÿ28-'

789 ÿ8ÿ9ÿ8ÿ99 ÿ89ÿÿÿ8ÿ9 9ÿ 9ÿ9 ÿ89ÿ99ÿ8ÿ 9

789 ÿ8 ÿÿÿ9 ÿ8 ÿ ÿÿÿ9 ÿÿÿÿ!""#$

,ÿÿÿ ÿ8ÿ ÿÿ9ÿ- ÿ/&ÿ8ÿ ÿ ÿÿ ÿ8

' 8ÿ(#ÿÿ!ÿÿÿÿÿ!#ÿ(ÿÿÿ)ÿ% ÿ#ÿÿÿÿÿ

,ÿÿ.ÿ8ÿÿÿ/8ÿÿÿ09 #ÿ1#ÿ0# ÿ2/0103ÿ4ÿ5 #+ÿ6!9

,9ÿ ÿ ÿÿ!88ÿÿ"#8ÿ #ÿ#ÿ8ÿ ÿÿ89

/8ÿÿ ÿÿ89ÿ# ÿ9ÿÿ8ÿÿ 8 ÿ8 ÿ89ÿ89ÿ8

-9ÿÿ ÿ373ÿ&()*/,$ÿ 9ÿ# 9ÿ(:;ÿ ÿ99 ÿ#9 ÿÿ()*(ÿ9ÿÿ 8 ÿ!

 ÿ%ÿ #ÿ ÿÿ9ÿ9I8 ÿ&!JB,ÿ9"ÿ ÿ9ÿ!JBÿ%8%ÿÿ898ÿÿ*;0Kÿ ÿ#8

*9"ÿ*93ÿ&ÿ29 " ÿ*9"ÿ/9%9ÿ&ÿ9$ 9"ÿÿ<39% =ÿ<'99ÿ&"

789 9ÿÿÿ898ÿ98ÿÿÿÿ8 !ÿÿ98"#ÿ$7%ÿ&88ÿ'()*+,-ÿ'./0ÿ

789 ÿÿ8ÿÿ89 ÿÿÿ8ÿ ÿÿ8 ÿ9ÿÿ  88ÿ!"#ÿ9##ÿ #!8!8$

Williams Obstetrics, 25e >

CHAPTER 2: Maternal Anatomy

—J. Whitridge Williams (1903)

ANTERIOR ABDOMINAL WALL

EXTERNAL GENERATIVE ORGANS

Mons Pubis, Labia, and Clitoris

York, McGraw-Hill Education, 2016.)

Vagina and Hymen

Superficial Space of the Anterior Triangle

Deep Space of the Anterior Triangle

Anal Sphincter Complex

INTERNAL GENERATIVE ORGANS

Myometrium and Endometrium

Seuraavan arkipäivän iltana muuttui Varosen mieli iloiseksi ja hän

— Mistä ihmeestä? kysyi emäntä kummastellen.

— Tuo Takaliston mökin Tuomas oli ottanut ja toi nyt hämärissä

— Mitä tuo sanoi, kun toi?

— Sanoi tulleen itselleen ereyksen. Ei sanonut oman puolellaisilta

— Ja mitä sinä siihen sanoit?

— En sanonut erittäin mitään, olin hyvilläni, kun sain omani.

— Jo minä olisin sanonut ja sanon, kun näen, että semmoista

— Elä mene sanomaan, kun antoi pois, houkutteli Varonen.

— Vaikka kolmasti, sanoi emäntä pysyen aikomuksessaan. Niin

Varonen jäi äänettömäksi ja poistuessaan mutisi, että aina sillä

Taavetti Hynystä kutsuttiin kylän kesken Oja-Taavetiksi, vaikka

Työn kunnollisuuden lisäksi oli hän palkan suhteen tuiki

Moni isäntä piti Taavetin niin uskottuna, etteivät käyneet itse

Taavettia alkoi vaivata vanhuuden heikkous. Muutamana talvena

.ÿ!ÿÿ9!#9ÿÿ899 /ÿ9ÿ!99ÿÿ9ÿ01ÿ9&%ÿ20341ÿÿÿ5 ÿ

2ÿ8 9 ÿ99 ÿ.99ÿ." ÿÿÿ59!ÿ.ÿ9ÿÿ!ÿ!ÿÿ# #ÿ0 ÿ

789ÿÿ9ÿÿ ÿ9ÿÿ9-9ÿÿ89ÿ?ÿ@98ÿ=-. ÿ ÿ9ÿ ÿ89

8%)ÿÿ9ÿ;9 98ÿ8ÿ2%99ÿ; 8ÿÿ789+9 % ÿ;2;#&ÿ9ÿ98%%"ÿ89ÿÿ 9ÿ)9ÿ5ÿÿ$$

7898 ÿ8ÿ8ÿ8ÿÿ8ÿ8 ÿÿ8 ÿ8ÿÿ88ÿÿ8 ÿ 8ÿ ÿ

)8 ÿÿ8 ÿ89ÿ78ÿ78ÿ#!!!:#!$ÿ(-8ÿ%ÿ8ÿÿ- . ÿ-)

89 ÿ ÿÿÿ9ÿ ÿÿÿ9ÿÿÿ! ÿ9ÿ"ÿÿÿ#$% !&ÿ'(ÿ89

:ÿ9 ÿÿ/)* ÿ6&ÿ! ÿ! ,ÿÿ ÿ ,ÿÿ9ÿ;ÿ<ÿ)ÿ9ÿ9

0ÿ778ÿÿ7ÿ-88+9ÿÿ7ÿÿ)8ÿ'ÿ 1+! ÿ$&ÿ7ÿ28-'

789 ÿ8ÿ9ÿ8ÿ99 ÿ89ÿÿÿ8ÿ9 9ÿ 9ÿ9 ÿ89ÿ99ÿ8ÿ 9

789 ÿ8 ÿÿÿ9 ÿ8 ÿ ÿÿÿ9 ÿÿÿÿ!""#$

,ÿÿÿ ÿ8ÿ ÿÿ9ÿ- ÿ/&ÿ8ÿ ÿ ÿÿ ÿ8

' 8ÿ(#ÿÿ!ÿÿÿÿÿ!#ÿ(ÿÿÿ)ÿ% ÿ#ÿÿÿÿÿ

,ÿÿ.ÿ8ÿÿÿ/8ÿÿÿ09 #ÿ1#ÿ0# ÿ2/0103ÿ4ÿ5 #+ÿ6!9

,9ÿ ÿ ÿÿ!88ÿÿ"#8ÿ #ÿ#ÿ8ÿ ÿÿ89

/8ÿÿ ÿÿ89ÿ# ÿ9ÿÿ8ÿÿ 8 ÿ8 ÿ89ÿ89ÿ8

-9ÿÿ ÿ373ÿ&()/,$ÿ 9ÿ# 9ÿ(:;ÿ ÿ99 ÿ#9 ÿÿ()(ÿ9ÿÿ 8 ÿ!

ÿ%ÿ #ÿ ÿÿ9ÿ9I8 ÿ&!JB,ÿ9"ÿ ÿ9ÿ!JBÿ%8%ÿÿ898ÿÿ*;0Kÿ ÿ#8

9"ÿ93ÿ&ÿ29 " ÿ*9"ÿ/9%9ÿ&ÿ9$ 9"ÿÿ<39% =ÿ<'99ÿ&"

789 9ÿÿÿ898ÿ98ÿÿÿÿ8 !ÿÿ98"#ÿ$7%ÿ&88ÿ'()*+,-ÿ'./0ÿ

789 ÿÿ8ÿÿ89 ÿÿÿ8ÿ ÿÿ8 ÿ9ÿÿ 88ÿ!"#ÿ9##ÿ #!8!8$