उत्तराखंड में जनजातीय आबादी के बीच स्वास्थ्य समस्याओं की स्थिति

परिचय

स्वास्थ्य मानव समुदाय के विकास के प्रमुख कारकों में से एक है। मानव विकास
सूचकांक (एचडीआई) व
और विव वस्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) के संयुक्त राष्ट्र विकास
कार्यक्रम (यूएनडीपी) में तीन घटक मिल हैं यानी स्वास्थ्य, शि क्षा
और समुदाय केविकास
के लिए आय-सृजन क्षमता [1-3]। अधिकां आदिवासी समाजों के पास विभिन्न प्रकार
की बीमारियों और रोगों की पहचान और वर्गीकरण के लिए निचित
साधन
श्चि हैं [4]।
स्वास्थ्य विकास को समग्र विकास के बड़े कार्यक्रम के साथ इस प्रकार एकीकृत किया
जासकताहैकि दोनोंपरस्पर स्वावलं
बीबन जाएँ
। भारत विभिन्नजनजातिसमुदायोंका घर है
। भारत में
ज्यादातर
जनजाति समुदाय पचि
मीऔर
श्चि पूर् वी
हिस्सेमें और दिन-ब-दिन भारतीय सरकारें उनकी सुरक्षा
रहतेहैं
और विकास के लिए विभिन्न प्रकार के कार्यक्रम और योजनाएं चलाती हैं।

उत्
रा
तखं
ड में
जनजा
तीय आबा
दी
, वि ष रूप से थारू जनजाति जैसे समुदायों को असंख्य
स्वास्थ्य चुनौतियों का सामना करना पड़ता है जो व्यापक और जटिल दोनों हैं। ये
मुद्दे सामाजिक-आर् थि , भौगोलिक अलगाव और पर् या
क कारकों प्त स्वास्थ्य से
वाओंतक सीमित पहुं
च में
गहराई
से निहित हैं। एनीमिया, कुपोषण और मलेरिया और तपेदिक जैसी संक्रामक
बीमारियोंकी उच्च दर इन समुदायोंकेस्वास्थ्य परिदृय पर हावीहै , उच्च रक्तचाप, हृदय रोग
। हाल केवर् षों
में
और चयापचय संबंधी विकारों जैसे गैर-संचारी रोगों (एनसीडी) में भी चिंताजनक वृद्धि हुई है।
इन स्वास्थ्य समस्याओंकेसमाधान केलिए एक व्यापक और बहुआयामी दृष् टि
कोण की आवयकता
है श्य जिसमें
स्वास्थ्य देखभाल के बुनियादी ढांचे में सुधार, पोषण कार्यक्रमों को बढ़ाना और
प्रभावी रोग रोकथाम रणनीतियों को लागू करना मिल है। यह परिचय उत्तराखंड में
जनजातीय आबादीको प्र
भावित करनेवालेमहत्वपूर्णस्वास्थ्य मुद्दों
का एक सिं
हावलोकन प्र
दान करताहैऔर उनके
समग्र स्वास्थ्य और कल्याण में सुधार के लिए लक्षित हस्तक्षेप की तत्काल
आवयकता को रे
खां
कित करताहै
।

भारत में थारू जनजाति की स्वास्थ्य स्थिति

पूरे दे में जनजातीय लोगों की स्वास्थ्य स्थिति बहुत खराब है। विभिन्न
अध्ययनों[4-6] ने रुग्णता, मृत्यु दर और स्वास्थ्य आंकड़ों की मदद से इसे स्थापित
करने का प्रयास किया है। भारत के जनजातीय लोगों की स्वास्थ्य समस्या सामाजिक-
क, सामाजिक-सांस्कृतिक और पारिस्थितिक कारकों पर निर्भर करती है [5,7]।
आर् थि
उनमें
कुपोषण आम हैजो उनकेसामान्य रीर को प्र । वेओझा-गुनी, झार-फूड और
भावित करता है
पारंपरिक चिकित्सा पद्धति की मदद से अपने स्वास्थ्य की रोकथाम और सुरक्षा करने
का प्रयास करते हैं। गंभीर स्थिति में, कुछ स्थापित परिवार डॉक्टर से परामर्
ले
नेऔर उचित उपचार ले
नेकेलिए अस्पताल जातेहैं
। हालाँ
कि, आधुनिक चिकित्सा दे
खभाल केप्र
ति उनका
रवैया उत्साहजनक नहीं है।

थारू जनजातियों की नृवंशविज्ञान

थारू आदिवासी समुदाय हिमालयी क्षेत्र के घने जंगल वाले गाँवों में जीवित
रहने वाला सबसे प्रारंभिक और सबसे बड़ा अंतर्जात समूह है। थारू जनजातियों का
, कुछ साहित्य से पता चलता है कि थारू राजपूत जाति के थे और
इतिहास बहुत जटिल है
उनकेपूर्व
ज यहींरहतेथे

भारत केपचि
मी भाग में[8]। हालाँकि, थारू जनजातियों के इतिहास के बारे में
मानवविज्ञानी और समाज स्त्री अलग-अलग राय रखतेहैं
और वर्ण
न करतेहैं
कि थारू जनजातियाँ
रक्त समूह और चेहरे की बनावट के आधार पर मंगोलॉयड जाति से संबंधित हैं [9],
इस तथ्य केलिएउन्हें
राजपूत जातिमें
मिल नहींकियाजासकताहै[10]।

विव श्वस्तर पर अधिकांश थारू लोग भारत और नेपाल के हिमालयी तराई भाग में
रहते हैं [11]। भारत की अधिक संख्या में थारू आबादी (लगभग80%) पचिमी भाग यानी
उत्त
राखंड में
उधम सिं
ह नगर की खटीमाऔर सितारगं
ज तहसील में
रहती हैऔर छोटी आबादी उत्त
र प्र
दे
श के
खीरी, पीलीभीत, गोरखपुर, बहिरयाच और बिहार केचं रहती है[12] ]. थारूओं को उनकी
पारण जिलेमें
खराब स्थिति के कारण भारत सरकार द्वारा अनुसूचित जनजाति के रूप में स्वीकार
किया जाता है और इसलिए वे भारत के संविधान द्वारा दी गई सभी सुविधाओं का लाभ
उठातेहैं
।

परिवार एवं विवाह व्यवस्था

थारू विवाह एकपत्नीक होते हैं, इसलिएपरिवार के बड़े व्यक्ति समान बहिर्विवाही
'गोत्र
' इकाई को छोड़कर समूह केभीतर विवाह की व्यवस्था करतेहैं
। पहलेबाल विवाह होताथा ले
किन वर्त
मान में
सामाजिक जागरूकता के कारण विवाह की उम्र बढ़ा दी गई है। थारू पैतृक व्यवस्था वाली
पारिवारिक व्यवस्था है, फिर भी महिलाओं की स्थिति अच्छी है और वे अपने समाज
की सामाजिक-आर् थि
क संरचनामें
महत्वपूर्णभूमिका निभातीहैं
।

धार्मिक स्थिति और आर्थिक स्थिति

वे अपनी देवी की पूजा करते हैं जिन्हें भुइयां कहा जाता है, ले
किन हालां
कि वेअन्य
हिंदू देवी-देवताओं में भी विवास करते हैं। आर्थिक रूप से वे अधिकतर खेती
और लकड़ी के व्यवसाय पर निर्भर हैं [13]। मुख्य उत्पादन चावल, चना और गेहूं है। वे शि कारऔर
 मछली पकड़ने में भी लगे हुए हैं। कार किए जाने वाले जानवर चीतल, सुअर आदि
हैं और छपरिया (बां
स की डंडियोंसेबनीटोकरी) से मछली पकड़ते हैं। अध्ययन क्षेत्र
में, अधिकां
श थारू लोगछोटेकिसान और दिहाड़ीमजदूर हैं
।

खान-पान की आदत

परंपरागत रूप से थारू लोग मांसाहारी होते हैं और वे अपने भोजन में ज्यादातर
करी मछली और चावल पसंद करते हैं, और इसलिए वे हरी सब्जियां, दूध उत्पाद, रोटी, मटन
औ र चि कन आ दि का भी उप यो ग कर ते हैं ।

उद्देय श्य

 पोषण संबंधी स्थिति में सुधार: एनीमिया और कुपोषण को कम करने के

उद्दे
य सेव्यापक पोषण कार्य
क्र
म लागूकरें
।

 स्वास्थ्य सेवा पहुंच और बुनियादी ढांचे को बढ़ाएं: देखभाल की बेहतर

पहुंच और गुणवत्ता सुनिचित
क श्चिरने के लिए आदिवासी क्षेत्रों में
स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं का विकास और सुधार करें।

 संचारी रोगों की रोकथाम और नियंत्रण: जनजातीय आबादीमें

प्र रिया, तपे
चलित मले दिक
और अन्य संचारी रोगों के लिए रोग की रोकथाम और नियंत्रण उपायों को मजबूत करना।

 र-संचारी रोगों (एनसीडी) पर ध्यान दें: उच्च रक्तचाप, मधुमेह और हृदय रोगों
गै
जै
सेगै
र-संचारी रोगों की बढ़ती घटनाओं को संबोधित करने के लिए लक्षित
हस्तक्षेप लागू करें।

सामग्री एवं विधि

वर्तमान अध्ययन उत्तराखंड के सिरतागंज ब्लॉक के थारू आदिवासी समुदाय के एक

छोटेसेगाँ
व केबीच आयोजित कियागयाथा। मानव स्वास्थ्य और स् थि
तिप्रो
फ़ाइल विभिन्न
रीरिक मापदंडोंपर
निर्भर करती है लेकिन उनमें से सभी समान रूप से महत्वपूर्ण और जानकारीपूर्ण
नहीं हैं। हालाँकि कुछ भौतिक पैरामीटर वास्तव में व्यक्तियों की स्वास्थ्य
प्रोफ़ाइल (ऊंचाई, वजन, रक्तचाप और रक्त पैरामीटर) का पता लगाने में सहायक
होते हैं, ले
किन वर्त
मान अध्ययन में
हम के
वल रक्त प्रो
फ़ाइल डे
टा का उपयोग करतेहैं
। हीमोग्लोबिन
(एचबी) मान और पूर्ण रक्त गणना (सीबीसी) के आधार पर, हमें उनकी बीमारियों, पोषण
और स्वास्थ्य के प्रति जागरूकता के संबंध में महत्वपूर्ण जानकारी मिलती है। सीबीसी में, हम रक्त को काओं
के बारे में जांच करते हैं जो हमारे रक्त परिसंचरण तंत्र को बनाए रखने के
। लाल रक्त को काएं (आरबीसी), सफेद रक्त को काएं (डब्ल्यूबीसी), प्लेटलेट्स,
लिएआवयक हैं
एचसीटी (हेमाटोक्रिट) और पीसीवी (पैक्ड सेल वॉल्यूम) रक्त विले
षण के लिए सीबीसी
सहित प्रमुख पैरामीटर हैं। फिर भी, संरचित ड्यूल, अवलोकन और असंरचित साक्षा
त्कार का
 रता, अनुष् ठा
उपयोग करकेउनकी साक्ष निक सामाजिक स् थि ति (यानी आयु, लिं
ति और शा रीरिक स् थि ग आदि)
के बारे में भी डेटा एकत्र किया गया था। उचित नैतिक दि निर्दे का पालन करते
हुए और व्यक्तियों से लिखित सहमति लेने के लिए 108 थारू व्यक्तियों (67 महिलाएं
और 41 पुरुष) से यादृच्छिक रक्त के नमूने एकत्र किए गए। रक्त के नमूनों को K2
EDTA वैक्यूटेनर (6 मिली) में संग्रहीत किया गया था और रक्त को का
गिशिनती के
विभिन्न मापदंडों की जांच के लिए नमूनों को मेडोनिक एम-सीरीज़ सेल काउंटर में
संसाधित किया गया था।

अनुसंधान क्रियाविधि
ध की अवधारणामें
आमतौर पर कार्य
प्र
णालीको मिल करनास्वीकार कियाजाताहै
वस्तुओं
और सेवाओं के विपणन से संबंधित मुद्दों से संबंधित डेटा एकत्र करना, रिकॉर्ड करना और
विले
षण करना। अनुसंधान प्रक्रियाओं का उपयोग करके विषय वस्तु को
व्यवस्थित रूप से संबोधित करना संभव होगा। सभी अनुसंधान प्रक्रियाएं
अनुसंधान योजनापर निर् मि
त होतीहैं
। इस कार्य
क्र
म केसंबं
ध में
निम्न
लिखित गतिविधियाँसंचालित
की जाती हैं।
अनुसंधानडिज़ाइन
अध्ययन में
वर्ण
नात्मक अनुसंधान दृष् टि
कोण का उपयोग किया जाता है
। यदि धकर् ताको
पूछताछ के तहत घटनाओं या मुद्दों का पूर्व ज्ञान है, तो विभिन्नप्र
कार की
पूछताछ का उत्तर देने के लिए वर्णनात्मक ध का उपयोग किया जा सकता
है। अध्ययन करने के लिए कार्यप्रणाली और राय सर्वेक्षण पद्धति का
उपयोगकियाजाएगा। डे
टा संग्र
ह विधि
वर्तमान समस्या का आकलन करने के लिए सूचना के द्वितीयक स्रोतों पर
, पत्रिकाओं, अध्ययन पत् रों
ध्यान दिया जाएगा। हम पुस्तकों केलिए वे
बसाइटोंऔर अन्य
प्रासंगिक स्रोतों सहित विभिन्न माध्यमिक स्रोतों से द्वितीयक डेटा
एकत्र करेंगे।
अध्ययन क्षे:-
त्र
देहरादून
रदाता: 50
उत्त

सहायक डेटा:-
द्वितीयक डेटा एकत्र करने के लिए, इंट् रा
ने
ट,जर्न
ल और मै
नुअल का उपयोगकियागया।
इच् छि प्त करनेकेलिए, वेबसाइटों और अंतिम डेटा का गहन
त परिणामप्रा
विले
षण किया गया।
तथ्यों का संकलन -

लैंगिक असमानता और महिला स्वास्थ्य दो गंभीर और जटिल विषय हैं , जिनका मिलन आम तौर
पर सामाजिक कार्यकर्ताओं और स्वास्थ्य पे वरों के लिए महत्वपूर्ण है। लैंगिक असमानता
के कारण, महिलाएं अक्सर स्वास्थ्य सेवाओं तक पहुंचने में परे नियों
का शा सामना करती हैं
और उन्हें उचित स्वास्थ्य देखभाल नहीं मिल पाती है।

सामाजिक कार्यकर्ताओं की भूमिका महत्वपूर्ण है क्योंकि वे समाज में समानता को प्रोत्साहित

करते हैं और लैंगिक भेदभाव को खत्म करने के लिए काम करते हैं। महिलाओं को
सामाजिक और आर्थिक रूप से सशक्त करने के लिए, वे क्षा , रोजगार, और स्वास्थ्य सेवाओं
तक पहुंच को बढ़ावा देने के लिए काम करते हैं।

सामाजिक कार्यकर्ताओं का एक महत्वपूर्ण काम है महिलाओं के स्वास्थ्य सेवाओं तक पहुंच

को बढ़ावा देना, खासकर गर्भ
वती महिलाओंऔर नवजात ओं ,
केलिए। वेमहिलाओंको जागरू क करतेहैं
स्वास्थ्य सेवाओं के लाभ का उपयोग करने में मदद करते हैं, और उन्हें विभिन्न स्वास्थ्य
समस्याओं का सामना कैसे करना है उसके बारे में क्षित करते हैं।

सामाजिक कार्यकर्ताओं के माध्यम से समाज में लैंगिक असमानता को समाप्त करने और

महिलाओं के स्वास्थ्य को बेहतर बनाने का प्रयास किया जा सकता है। उन्हें महिलाओं के
अधिकारों की समझ, स्वास्थ्य सेवाओं तक पहुंच में सुधार, और लैंगिक भेदभाव के खिलाफ
लड़ाई में सहयोग करने का महत्वपूर्ण योगदान होता है।

प्रा थमि क हि ती पी क

"प्रा थमि क हि ती पी क" एक आर्थिक और सामाजिक अवस्था में एक सा समय होता है जब समाज
के सबसे कमजोर और संघर्षमय वर्ग की आवयकताएं
औ श्य
र मांगें उच्चतम स्तर पर होती हैं।
इसे अक्सर एक क्रियात्मक समय के रूप में देखा जाता है, जब समाज को समस्याओंका सामनाकरना
प ड़ ता है औ र उन् हें ह ल कर ने के लि ए कठि न औ र आ व श्यक कदम उठा ने की ज रूर त हो ती है ।

इस समय में, सामाजिक संरचनाओं में बदलाव की मांग होती है, जिससेसमाज केसबसेकमजोर और
वंचित सदस्यों को सहायता मिल सके। इस समय में राजनीतिक, आर्थिक, और सामाजिक
नेताओं की कड़ी कार्रवाई की जरूरत होती है ताकि उन समस्याओं का समाधान हो सके और
समाज के सभी सदस्यों को अधिक समृद्धि और सुरक्षा का लाभ मिल सके।

"प्रा थमि क हि ती पी क" में समाज को एक अवसर मिलता है अपने स्थानीय संगठनों, सरकार, और
सामाजिक नेताओं के साथ मिलकर समस्याओं का समाधान करने के लिए काम करने के लिए।
इस समय में सामाजिक न्याय, उत्थान, और सामूहिक उपायों की भूमिका महत्वपूर्ण होती है ताकि
समाज के सभी वर्गों की आवयकताओं
को श्य पूरा किया जा सके।
अवलोकन

अवलोकन का य
उद्दे षण , और समझ तक प हुं च ना होता है। यह किसी विषय
य यअधिकां अवधारणा, विले
या वस्तु की प्र ति भा गि ता को बढ़ाने, उसकेगुण और दोषों का मूल्यांकन करने, और नए विचार या
न प्र दा न करने में मदद करता है।
श
प रि णा मों को उत्पन्नकरने के लिए मार्गदर्न
र्

अनुसूची

साक्षात्कार

परिणाम

, हमने कुछ पैरामीटर मिल किए जैसे; भारत केसितारगं

इस अध्ययन में ज ब्लॉक (उत्त
राखंड)
में थारू जनजातियों की वर्तमान स्वास्थ्य स्थिति का पता लगाने के लिए एचबी
सांद्रता, आरबीसी गिनती, डब्ल्यूबीसी गिनती, एचसीटी (हेमाटोक्रिट) और पीसीवी (पैक्ड सेल
वॉल्यूम)।

हीमोग्लोबिन (एचबी) एकाग्रता

एचबी स्तर को संपूर्ण रक्त के ग्राम प्रति डेसीलीटर (डीएल) में एचबी की मात्रा
के रूप में व्यक्त किया जाता है। यदि एचबी% कम है तो यह एनीमिया का लक्षण है
जोविभिन्नकारणोंसेहोसकताहै
। वर्त , हमने 108 व्यक्तियों (67 महिलाओं और 41
मान अध्ययन में
से61 महिलाओं और 9 पुरुषों में निम्न
पुरुषों) के रक्त के नमूनों की जांच की, जिनमें
एचबी पाया गया। मुख्य रूप से 91% महिलाएं और 22% पुरुष रक्त में हीमोग्लोबिन की
कमी से पीड़ित हैं (तालिका 1 ए)।

विभिन्न रक्त समूहों का घनत्व

रक्त समूह ए, एबी और ओ की तुलना में थारू आबादी में रक्त समूह बी अधिक पाया
गया। थारू आबादीका बहुमत (93%) Rh+ रक्त समूह पाया गया। केवल कुछ ही व्यक्तियों में
Rh-रक्त समूह होता है (तालिका 2)।

थारूओं में एबीओ रक्त समूह के लिए जीन का घनत्व

 एलील आईबी का घनत्व क्रम9 एलील आईओ (29%) और आईए (14%) द्वारा अधिक
(57%) पाया गया (तालिका 3)।

बर एक:थारू आबादी के बीच रक्त के विभिन्न पैरामीटर (n=108)।

तालिका नं

तालिका ए
पै रा मी टर सामान्य रेणीणी
रे
रे
पु रुष महिला
ऊपर नीचे सामान्य ऊपर नीचे सामान्य
आरबीसी 3.50-5.50 7% 3% 90% 1% 15% 84%
(1012/एल)
डब्ल्यूबीसी 3.5-10.0 5% 5% 90% 6% - 94%
(109/एल)
हीमोग्लोबिन 11.5-16.5 2% 22% 76% - 91% 9%
तालिका बी

पैरामीटर सामान्य नीचे सामा ऊपर

णी
रे न्य

प्लेटलेट (109/ली) 100-400 19% 79% 2%

पॉप

हेमाटोक्रिट (%) 35-55 97% 3% -

माध्य कणिका आयतन 75-100 95% 5% -

(एमसीवी)

तालिका 2:थारू आबादी में विभिन्न रक्त समूहों की आवृत्ति (n=108)।

ब्लड ग्रु
प आवृत् ति
यों
ए 17
बी 48
अब 12
हे 31
Rh+ 97

बल तीन:थारू आबादी में ABO रक्त समूह के लिए जीन आवृत्तियों का वितरण (n=108)।
टे

एलील (%)
जीन आवृत् ति

मैं एक पी-14%

आईबी क्यू-57%

आईओ आर-29%
सीबीसी प्रोफाइल

सीबीसी प्रोफाइल महत्वपूर्ण रक्त प्रोफाइल में से एक है जहां हमें रक्त में
मौजूद को काओं जैसे प्लेटलेट्स, लाल रक्त को का
औशि
र सफे
द रक्त को का
कीशि विविधताऔर
संख्या के बारे में जानकारी मिलती है।

आरबीसी संख्या:वर्तमान अध्ययन में, लगभग 84% महिलाओं में और 90% पुरुषों में
आरबीसी संख्यासामान्य पाई गई। रीमिं 15% महिलाओं और 7% पुरुषों में आरबीसी संख्या
ग में
कम (यानी एनीमिया) पाई गई। इसके अलावा हमने देखा कि बाकी 3% पुरुष और 1%
महिला व्यक्ति पॉलीसिथेमिक (आरबीसीकी संख्यामें ) (तालिका 1 ए) थे।
वृद् धि

डब्ल्यूबीसी, ल्यूकोसाइट संख्या:लगभग 90% पुरुषों और 94% महिलाओं की WBC सामान्य संदर्भ
सीमा (3.5-) में पाई गई।
10.0 ×109). आच
र्य
जनक रू प से2 पुरुष और 4 महिलाएँ ल्यूकोसाइटोसिस से पीड़ित पाए गए
(मानक मूल्य के बाद डब्ल्यूबीसी संख्या बढ़ जाती है) (तालिका 1 ए)।

एचसीटी और पीसीवी मान:एचसीटी और पीसीवी रक्त में आरबीसी की मात्रा को

परिभाषित करते हैं। लगभग 97% थारू व्यक्तियों में निम्न हेमटोक्रिट मान
(सामान्य से नीचे) पाया गया, जबकि के
वल 3% व्यक्ति सामान्य रेणी में पाए गए
(तालिका 1 बी)।

प्लेटलेट संख्या:प्लेटलेट रक्त का एक प्रमुख घटक है जो रक्त का थक्का जमाने

में सहायक होता है। वर्तमान अध्ययन में, 21% व्यक्ति कम थे, 2% व्यक्ति उच्च थे
और 85% पूरी आबादी के भीतर सामान्य प्लेटलेट मूल्य में पाए गए (तालिका 1 बी)।

एमसीवी मूल्य:एमसीवी का उपयोग रक्त में आरबीसी के आकार को मापने के लिए

किया जाता है। वर्तमान अध्ययन में, 95% संपूर्ण व्यक्ति माइक्रोसाइटिक एनीमिया
(सामान्य सीमा से नीचे एमसीवी) से पीड़ित थे। माइक्रोसाइटिक एनीमिया का सबसे
आमकारण आयरन की कमीहै(तालिका 1 बी)।
अध्यायीकरण

अध्याय 1 परिचय

अध्याय-2 साहित्य की समीक्षा

अध्याय-3 अनुसंधान पद्धति

अध्याय -4 डेटा विश्लेषण

अध्याय-5 अनुशंसाएँ एवं निष्कर्ष

ग्रंथ सूची

प्रश्नावली
चर्चा और निष्कर्ष

आरबीसी, जिसेएरिथ् रो , ऊतक के परिसंचरण और चयापचय में एक

साइट्स भी कहा जाता है
आवयक भूमिका निभातेहैं
। इनमें , जो हृदय सेफे
हीमोग्लोबिन होता है फड़ों
तक ऑक्सीजन पहुं
चाता हैऔर
ऊतकों से कार्बन डाइऑक्साइड निकालता है। आरबीसी की संख्या कम पाए जाने का
संबंध एनीमिया से है, जहांरीर में
ऑक्सीजन का परिवहन उनकी जरू रतोंकेअनुसार कम होताहै
।
पॉलीसिथेमिया स्थिति (आरबीसी मान बहुत अधिक) में संभावना है कि आरबीसी रक्त
के काओं को जमने के कारण अवरुद्ध कर देता है। डब्ल्यूबीसी प्रतिरक्षा प्रणाली
के लिए जिम्मेदार है और हमारे शरीर में संक्रमण पैदा करने वाले बैक्टीरिया ,
वायरस या अन्य जीवों को मारकर हमारे रीर की को काओं में प्रतिरक्षा विकसित
करने में प्रमुख भूमिका निभाता है। संक्रमण के कारण सफेद को काओं की संख्या
बहुत ते । WBC की संख्या संक्रमण के निदान के लिए एक संकेतक है।
जीसेबढ़ती है

विव में अधिकां लोगों, वि ष रूप से विकास ल दे में, एनीमिया एक प्रमुख

सार्वजनिक स्वास्थ्य समस्या है [14]। वर्तमान अध्ययन के निष्कर्षों से पता चलता
है कि भारत के उत्तराखंड के सितारगंज में मौजूद अध्ययन क्षेत्र के अधिकां
लोग एनीमियासेपीड़ि
त हैं
। जै
सा कि हमनेऊपर चर् चा
की, एनीमिया एक सी बीमारी है जहां एचबी
या आरबीसी संख्या सामान्य से कम होती है, आमतौर पर पुरुषोंऔर महिलाओंमें
अलग-अलगहोती
है। महिलाओं में, यदि एचबी स्तर 11 ग्रा
म/100 मिलीलीटर रक्त से कम है, जबकि पुरुषों
में, यदि एचबी स्तर 12 ग्रा
म/100 मिलीलीटर रक्त से कम है तो लोग एनीमिया से
पीड़ित होते हैं।

हेमटोक्रिट का कम मूल्य रक्त की कमी, एनीमिया और पोषण संबंधी कमी के कारण

हो सकता है। एमसीवी रक्त में आरबीसी की औसत मात्रा और आकार का प्रतिनिधित्व
करता है। यदि एमसीवी का मान सामान्य स्तर से कम है
आरबीसीका आकार छोटाहै(यानी माइक्रोसाइटिक आरबीसी) [15,16] और यह अपर्याप्त एचबी संश्लेषण
के कारण होता है [17]। अस्थि मज्जा पर उनके प्रभाव के कारण संक्रमण और सूजन
एनीमिया के लिए जिम्मेदार एक और कारण है [18,19]। आहार में आयरन और फोलिक
एसिड की कमी आरबीसी संले
षण को बाधित करती है, जिसमें
पोषण संबं
धीएनीमियाभी मिल हो
सकता है [20-22]। एमसीवी और आरबीसी का अनुपात, जिसेमें
टजर इंडे ,
क्स भीकहाजाताहै
एनीमिया का संकेत देता है। बढ़ा हुआ मेंटजर इंडेक्स (13 से अधिक) इंगित करताहैकि
एनीमिया आयरन की कमी के कारण है [23,24]। वर्णित पिछले कुछ अध्ययनों में, एचबी
एकाग्रता कई रीरिक (जै
सेलिं ) [25,26] और पर्यावरणीय कारकों (ऊंचाई में परिवर्तन)
गऔर उम्र
[27,28] पर भी निर्भर करती है। राब , धूम्र [29], विटामिन 'ए' की कमी [30] और
पान की आदतें
संक्रमण के कारण सूजन [31,32] से भी एचबी सांद्रता कम होने की संभावना बढ़ जाती
है। वर्तमान थारू आबादी में, ज्यादातर महिलाएंअपनेआहार में
आयरन की कमीकेकारण एनीमियासे
पीड़ित हैं। भारी मासिक धर्म और पीलिया भी महिलाओं में आयरन और आरबीसी की
कमी के अन्य कारण हैं। ऐसे कई सामाजिक कारक हैं जो थारू महिलाओं की वर्तमान
स्थिति से संबंधित हैं जैसे कम उम्र में दी , कम उम्र में गर्भावस्था, ज्ञा
न की कमी
(परिवार नियोजन), अ क्षा, गरीबीआदि।

थारू जनजातीय समूह अत्यधिक रोगग्रस्त हैं। वर्तमान सर्वेक्षण में अधिकां
व्यक्ति निम्न वर्गीय परिवार से हैं और उनके पास अपने स्वास्थ्य के लिए शि क्षाया
, इसलिए हमारासुझाव हैकि विभिन्नसंगठनोंद् वा
जागरू कता का पूरीतरह सेअभाव है राविकास की कुछवि ष
योजनाएं शु रू की जानी चाहिए। थारू समुदायों के स्वास्थ्य और पोषण की स्थिति में
सुधार के लिए प्रमुख कदम उठाए जाने चाहिए। गरीबी रेखा से नीचे के परिवारों की
कि रियों पर महिला एवं बाल विकास कार्यक्रम लागू किये जाने चाहिए। इसलिए
वर्तमान अध्ययन सरकार और अन्य एजेंसियों को महत्वपूर्ण डेटा और मूल्यवान
सुझाव प्रदान करता है, ताकि भविष्य में
भारत में
इस समस्याको नियं
त् रि
त कियाजासके
। यह कदमउनके
विकास और उनके स्वास्थ्य की स्थिति के लिए सहायक होगा।

सुझाव

चूंकि राज्य में अधिकां स्वास्थ्य कार्यक्रम केंद्र प्रायोजित कार्यक्रम हैं,
इसलिएउचित कार् या
न्वयन और लोगोंतक पहुं
च सुनिचि
त कश्चि
रने केलिएबे
हतर निगरानीऔर मूल्यां
कन रणनीतियों
की आवयकता है।

वहाँ कुछ हैंथारू लोगों के बीच स्वास्थ्य की उन्नति के लिए निम्नलिखित वि ष्ट
हस्तक्षेप रणनीतियों का उपयोग किया जाना चाहिए:

a. जनजातीय क्षे
त् रों
की से
वा केलिएजनजातीय समुदायोंसेयोग्य डॉक्टरोंकी नियुक् ति
करें
और स्वास्थ्य से
वाओं
तक पहुं
च और उपयोगमें
सुधार केलिएक्षे-विष् ट रणनीतियांविकसित करें
त्र ।

b. बीमारी की रोकथाम और शी घ्र

पता लगानेको सुनिचि
त कश्चि
रने केलिए नियमित चिकित्सा जां
च केलिए
जागरू कतापै
दाकरना।

c. स्वयं सहायता समूहों, स्कूलों और समुदाय में नियमित आधार पर पोषण और

स्वास्थ्य संबंधी मुद्दों के बारे में जागरूकता और रोकथाम कार्यक्रम।

d. स्वास्थ्य और पोषण संबंधी मुद्दों पर पुस्तिकाएं (छोटेपाठोंकेसाथ बड़ीतस्वीर वाली),

ऑडियो-वीडियो कैसेट तैयार करके और नुक्कड़ नाटक शो आयोजितकरके सूचना
प्रसार के माध्यम से जागरूकता फैलाना।

e. बीमारीकी रोकथामऔर रे
फरल से
वाओंमें
स्थानीय थारू महिलाने क्
णष
ताओंका प्रक्षण
। ।शि
f. बुजुर् गों
केलिएअस्पतालोंमें
मुफ्त याअत्यधिक सब् सि
डी वालीदवाओंवालीवि ष इकाइयोंकेसाथ सब् सि
डी
वालीस्वास्थ्य दे
खभाल स्थापित करनाआवयक है
।

g. निवारक दृष्टिकोण जैसे टीकाकरण, संक्रमण-रोधी उपाय और विभिन्न अन्य

रोगनिरोधी पहलुओं को अधिक महत्व दिया जाना चाहिए।

h. सरकारी और गैर-सरकारी संगठन (एनजीओ) के माध्यम से आदिवासी समुदाय में

आम प्र
चलित संचारीऔर गै
र-संचारी रोगों से निपटने के लिए सामाजिक और आर्थिक
प्रोत्साहन और सहायता प्रदान करना।
संदर्भ

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