NSS: 4936-1
-2964 AGREGADO MéDico: 1M20000R
NOMBRE DEL ASEGURADO:
RICARDO DAVID REYES FLORES
cy i LeAL
=) os poe ee CURP: REFROOOLOLHCCY!
DST Ree SG.DE SEGURO Soc FECHA DE NACIMIENTO: 01/01/2000
SEXO: MASCULINO
DIRECCION DE PRESTACIONES MEDICAS Deeencrotaceer cnt
CERTIFICADO DE INCAPACIDAD — | UMADUMF 13. eve rat. ogonse252510
TEMPORAL PARA EL TRABAJO — | consucrorio: 5 TurNo: MaTuTINo
DOCUMENTO IDENTIFICACION DEL ASEGURADO:CARTILLA
De SALUD ¥ cITaS MEDICAS
NOMERO DE IDENTIFICACION: 0018120176261
Serie y Folio VE761731
Unidad Médice ncién, ele ertificado de Incapacidad Serie
eaeraen Nivel Atencié Delegacién Expedidora Certiticado de Incapacidad Seri
MF 13 Campeche 1 ‘Campeche ve761731,
UMF Adseripci6n Delegacién Adscripcién Patrén(es) Puesto de trabajo
EMBOTELLADORAS
UMF 13 Campeche Ccempeche eee cargadores
ipo Incapacidad Dias Autorizados(Letra) Nimero. A partir del
INICIAL une 1 01/06/2024
Ramo de Seguro Control Maternidad —_Expedideel
Enfermesed general 3 =
aerceebee aie Dine Acumulados
No °
El asegurado a quien se entregé copia de este documento se encuentra Incapacitado para trabajar a partir de la fecha y durante el
periodo que se indica en este duplicado,
Si el asegurado regresare a sus labores antes de la terminacién del periodo de incapacidad sefalado en este dacumento, el patrén
~ deberd avisar inmediatamente y por escrito a Prestaciones Econémicas de! Instituto, para que éste efectle los ajustes que procedan en
el pego del subsidi.
~ Los riesgos profesionales pcurridos durante periodos de incapacidad reconocides por el IMSS quedardn a cargo del patrén
tharcadg/como Riesgo de Trabajo o Probable Riesgo debera enterar al Instituto a través del formato ST-1 aviso para
En caso de estaf rh
le tlesgo fe trabajo en un lapso no mayor 24 horas
calificar probat
Stmadie Matricula Nombre y firma
—- 99047015 NO APLICA NO APLICA
| COPIA PATRON
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